საგიტალური ნაკერი დაიხურა 2 წლის ბავშვს. თავის ქალას ასაკობრივი მახასიათებლები

ახალშობილის თავის ქალა შედგება ექვსი ცალკეული ძვლისგან: ორი პარიეტალური, ორი დროებითი, კეფის და შუბლის. მათ შორის დევს ბოჭკოვანი ელასტიური ქსოვილის თხელი ფენები - კრანიალური ნაკერები. ადგილებს, სადაც თავის ქალას რამდენიმე ძვალი აკავშირებს, შრიფტი ან „რბილი ლაქები“ ეწოდება.

ნაკერები აუცილებელია იმისათვის, რომ ქალას ძვლები ნაწილობრივ გადაფარონ დაბადების არხში გავლისას. ეს აადვილებს დაბადების პროცესს და ამცირებს ახალშობილის ტვინის დაზიანების რისკს. შრიფტების დახურვა ხდება ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს.

1000 ბავშვიდან 1-ში ვლინდება კრანიალური ნაკერების ინტრაუტერიული ან ადრეული შერწყმა - კრანიოსტენოზი. პათოლოგია უფრო ხშირია ბიჭებში. არსებობს სამი ფორმა:

• მონოსინოსტოზი (ყველაზე გავრცელებული ტიპი) - ერთი ნაკერი დახურულია - მეტოპიური, საგიტალური, კორონალური ან ლამბდოიდური;
• პოლინოსტოზი - ორზე მეტი ნაკერი დახურულია;
• პანსინოსტოზი - სამზე მეტი ნაკერი აკლია.

ახალშობილებში კრანიოსტენოზი შეიძლება იყოს იზოლირებული ანომალია ან იყოს სინდრომის ნაწილი (შემთხვევების 20%) და შერწყმული იყოს განვითარების სხვა დეფექტებთან.

მიზეზები

სრული ან ნაწილობრივი კრანიოსტენოზის განვითარების მიზეზები საიმედოდ არ არის დადგენილი. პათოლოგიის განვითარება ეფუძნება ქალას ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის დარღვევას, რომელიც იწყება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პირველი თვის ბოლოს. ვარაუდობენ, რომ მარცხი ხდება ერთ-ერთი შემდეგი ფაქტორის გამო:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები (გრიპი, ჰერპესი, წითურა);
• გენეტიკური პათოლოგიები (ფიბრობლასტური ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების მაკოდირებელი გენის დეფექტი);
• ნაყოფის თავის შეკუმშვა საშვილოსნოში.

ჩვეულებრივ, ორსულობის მეხუთე თვისთვის ნაყოფის თავის ქალას ძვლები კარგად უნდა იყოს ჩამოყალიბებული და გამოყოფილი ნაკერებით. კრანიოსტენოზის წარმოქმნის შემთხვევაში ირღვევა ტვინის ფუნქცია და ვითარდება ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები.

სიმპტომები

კრანიოსტენოზის სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ნაკერია დახურული და რა პერიოდში მოხდა ეს. საშვილოსნოსშიდა ზრდისას კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია.

პათოლოგიის მთავარი გარეგანი გამოვლინებაა თავის ქალას დეფორმაცია, რომელიც ხდება ძვლის კომპენსატორული ზრდის გამო დაზარალებულ ნაკერზე პერპენდიკულარული (ვიხროვის კანონი). დეფორმაციის მახასიათებლები განისაზღვრება, რომლითაც ნაკერები ნაადრევად დაიხურა. პათოლოგიის სამი ტიპი არსებობს:

• სკაფოცეფალია - საგიტალური ნაკერის ჭარბი ზრდა, რომელიც თავის პარიეტალურ ნაწილში ყოფს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრებად;
• პლაგიოცეფალია - კორონალური ნაკერის დახურვა, რომელიც გადის საგიტალურზე პერპენდიკულარულად ყურიდან ყურამდე;
• ტრიგონოცეფალია - მეტოპიური ნაკერის დახურვა, რომელიც შუბლს ყოფს ორ თანაბარ ნაწილად;
• ბრაქიცეფალია - ლამბდოიდური და კორონალური ნაკერების შერწყმა.

საგიტალური კრანიოსტენოზი (სკაფოცეფალია) დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. თავის ქალას სიგანე მცირდება, მისი სიგრძე გრძივი (წინა-უკანა) მიმართულებით გაიზარდა. კეფის და შუბლის ძვლები გადახურულია. ტაძრები დეპრესიაში ჩანს. ბავშვის სახეს აქვს ვიწრო ოვალური (სკაფოიდური) ფორმა. ნევროლოგიური სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი სკაფოცეფალიისთვის.

პლაგიოცეფალია შეიძლება იყოს ფრონტალური (ფრონტალური) ან კეფის, და ცალმხრივი ან ორმხრივი. ყველაზე გავრცელებული აღმოჩენაა ცალმხრივი შუბლის კორონარული კრანიოსტენოზი. ამ შემთხვევაში თავის ქალა დეფორმირებულია ასიმეტრიულად. ცალ მხარეს შუბლი სქელდება, თვალის კაკალი და წარბი მაღლა იწევს, საყურე ამოიწურება, ცხვირი იღუნება, ლოყის ძვალი ბრტყელდება, ყბა ინაცვლებს და ა.შ. მორფოლოგიური ცვლილებები ხდება ბავშვის ზრდასთან ერთად. ვითარდება სტრაბიზმი.

ბრაქიცეფალიას ახასიათებს თავის ქალას განივი დიამეტრის მატება და მისი სიმაღლის დაქვეითება. დამატებულია ოფთალმოლოგიური და ნევროლოგიური ნიშნებით.

ტრიგონოცეფალიას თან ახლავს შუბლის სოლი ფორმის წინდაწინ - წარმოიქმნება ძვლის კეელი, რომელიც მიემართება დიდი შრიფტიდან გლაბელამდე. დეფორმაცია შერწყმულია ჰიპოტელორიზმთან და მხედველობის დაქვეითებასთან.

კრანიოსტენოზის სხვა შესაძლო ნიშნები (ჩვეულებრივ ვლინდება 12 თვის შემდეგ):

• ჰიდროცეფალია;
• ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია;
• თავის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• კრუნჩხვები;
• დაგვიანებული ინტელექტუალური განვითარება;
• მენინგეალური სიმპტომები.

დიაგნოსტიკა

კრანიოსტენოზი დიაგნოზირებულია:

• ანამნეზის შეგროვება და სიმპტომების ანალიზი;
• პაციენტის თავის ქალას ვიზუალური გამოკვლევა და კრანიომეტრია (მისი პარამეტრების გაზომვა ლენტის გამოყენებით);
• შრიფტების პალპაცია;
• ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევები;
• ფსკერის გამოკვლევა ქალასშიდა წნევის შესაფასებლად;
• რენტგენოგრაფია;
• თავის ტვინის CT ან MRI.

ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს კრანიალური ნაკერების არარსებობა, ქალასშიდა ჰიპერტენზია, ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები, თავის ტვინის სტრუქტურაში ცვლილებები და სხვა დარღვევები.

კრანიოსტენოზი დიფერენცირებულია კრანიალური დეფორმაციებისგან, რომლებიც არ არის გამოწვეული ნაკერების სინოსტოზით. გარდა ამისა, დიაგნოზის მიზანია ბავშვის განვითარების თანმხლები დეფექტების დადგენა.

მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ კრანიოსტენოზს ბავშვში? თერაპიის ძირითადი მეთოდი ქირურგიაა. მისი მიზანია კრანიალური ღრუს გაფართოება და ანატომიური ფორმის მიცემა შერწყმული ნაკერების მოჭრით ან სარდაფის ძვლების რემოდელირებით ყურადღების გაფანტვის მოწყობილობების გამოყენებით.

მიზანშეწონილია კრანიოსტენოზის ოპერაციის ჩატარება 6-9 თვეში. 2-მდე წლები გადისტვინის აქტიური ზრდა. ამიტომ ჩარევა ადრეული ასაკისაშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ყველა პათოლოგიური გამოვლინების რეგრესიას, მათ შორის კრანიალური და სახის ძვლების დეფორმაციის აღმოფხვრას. კრანიოსტენოზის ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა დასტურდება ოპერაციის შემდეგ ფოტოებით.

2-3 წლის შემდეგ ოპერაცია პრაქტიკულად არ მოქმედებს ტვინის და ვიზუალური ანალიზატორის ფუნქციებზე. მისი შედეგია ბავშვის გარეგნობის გაუმჯობესება.

შესაძლებელია კრანიოსტენოზის ოპერაციის გარეშეც, თუ დაფიქსირდა იზოლირებული სკაფოცეფალია ნევროლოგიური დარღვევების გარეშე.

პროგნოზი

კრანიოსტენოზის შედეგები დამოკიდებულია დეფორმაციების სიმძიმეზე და დაზარალებული ნაკერების რაოდენობაზე. პათოლოგიის იზოლირებულ ფორმას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, რომელიც ექვემდებარება ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის გარეშე, კრანიოსტენოზი მოზრდილებში იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა:

• თავის ქალას ფორმის მუდმივი გამოხატული ცვლილება;
• თავის ტკივილი;
• პერიოდული კრუნჩხვები;
• სტრაბიზმი.

სინდრომულ კრანიოსტენოზი ჩვეულებრივ ასოცირდება ინვალიდობასთან.

პრევენცია

კრანიოსტენოზის პროფილაქტიკის ძირითადი მიმართულებები:

• ორსულ ქალში დარღვეული ჰორმონალური დონის კორექცია;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარების პრევენცია;
• სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაცია.

თავის ქალას ფორმირებასა და შემდგომ განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის ტვინს, კბილებს, საღეჭი კუნთებსა და სენსორულ ორგანოებს. ზრდის პროცესში თავი გადის მნიშვნელოვანი ცვლილებები. განვითარების დროს ისინი ჩნდებიან ასაკი, სქესი და ინდივიდუალური მახასიათებლებითავის ქალა. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.

ახალშობილები

ბავშვის თავის ქალას აქვს სპეციფიკური სტრუქტურა. ძვლის ელემენტებს შორის სივრცე ივსება შემაერთებელი ქსოვილით. ახალშობილები სრულიად არ არიან თავის ქალას ნაკერები. ანატომიასხეულის ეს ნაწილი განსაკუთრებულ ინტერესს იწვევს. რამდენიმე ძვლის შეერთების ადგილზე არის 6 შრიფტი. ისინი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტებით. არსებობს ორი დაუწყვილებელი (უკანა და წინა) და ორი დაწყვილებული (მასტოიდური, სფენოიდური) შრიფტი. ყველაზე დიდი ითვლება ფრონტალურად. მას აქვს ალმასის ფორმა. იგი მდებარეობს მარცხენა და მარჯვენა შუბლის და ორივე პარიეტალური ძვლების კონვერგენციაზე. შრიფტების გამო ძალიან ელასტიურია. როდესაც ნაყოფის თავი სამშობიარო არხში გადის, სახურავის კიდეები ერთმანეთს კრამიტით ეხურება. ამის გამო მცირდება. ორი წლის ასაკში, როგორც წესი, ჩამოყალიბდნენ თავის ქალას ნაკერები. ანატომიაადრე საკმაოდ ორიგინალურად შესწავლილი. შუა საუკუნეების ექიმები შრიფტის მიდამოში ცხელ რკინას სვამდნენ თვალებისა და ტვინის დაავადებების დროს. ნაწიბურის წარმოქმნის შემდეგ ექიმებმა ჩირქი გამოიწვია სხვადასხვა გამაღიზიანებელი საშუალებებით. ამიტომ სჯეროდათ, რომ გზას უხსნიდნენ მავნე ნივთიერებების დაგროვებას. ნაკერების კონფიგურაციაში ექიმები ცდილობდნენ სიმბოლოებისა და ასოების გარჩევას. ექიმები თვლიდნენ, რომ ისინი შეიცავს ინფორმაციას პაციენტის ბედის შესახებ.

თავის ქალას სტრუქტურის თავისებურებები

ახალშობილში სხეულის ეს ნაწილი გამოირჩევა სახის ძვლების მცირე ზომით. კიდევ ერთი სპეციფიკური მახასიათებელია ზემოთ ნახსენები შრიფტები. ახალშობილის თავის ქალაში არის ოსიფიკაციის სამივე დაუმთავრებელი ეტაპის კვალი. შრიფტები მემბრანული პერიოდის ნარჩენებია. მათ არსებობას პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს. ისინი აძლევენ სახურავის ძვლების გადაადგილების საშუალებას. წინა შრიფტი მდებარეობს შუა ხაზში 4 ნაკერის შეერთების ადგილზე: კორონარული, შუბლის და საგიტალური 2 ნახევარი. სიცოცხლის მეორე წელს ის ზედმეტად იზრდება. უკანა შრიფტს აქვს სამკუთხა ფორმა. იგი მდებარეობს წინა ორს და უკანა კეფის ძვლის სასწორებს შორის. ის იზრდება მეორე თვეში. გვერდითი შრიფტები განასხვავებენ სფენოიდსა და მასტოიდს. პირველი განლაგებულია სპენოიდური ძვლების პარიეტალური, შუბლის, დროებითი სასწორებისა და უფრო დიდი ფრთის კონვერგენციაზე. ზედმეტად იზრდება მეორე ან მესამე თვეში. მასტოიდური შრიფტი მდებარეობს პარიეტალურ ძვალს შორის, პირამიდის ფუძეს დროებით და კეფის სკვამაში.

ხრტილოვანი ეტაპი

ამ ეტაპზე აღინიშნება თავის ქალას ასაკთან დაკავშირებული შემდეგი მახასიათებლები. ფუძის ძვლების ცალკეულ, შეუერთებელ ელემენტებს შორის გვხვდება ხრტილოვანი შრეები. საჰაერო სინუსები ჯერ არ არის განვითარებული. კუნთების სისუსტის გამო, კუნთების სხვადასხვა ქედები, ტუბერკულოზი და ხაზები ცუდად არის განსაზღვრული. ამავე მიზეზით, ასევე დაკავშირებულია საღეჭი ფუნქციის ნაკლებობასთან, ყბები განუვითარებელია. პრაქტიკულად არცერთი. ქვედა ყბა შედგება ორი განუყრელი ნახევრისგან. ამის გამო, სახე თავის ქალასთან შედარებით ოდნავ წინ იშლება. ეს არის მხოლოდ 1/8. უფრო მეტიც, მოზრდილებში სახის და თავის ქალას თანაფარდობა არის 1/4.

ძვლის გადაადგილება

თავის ქალა დაბადების შემდეგ ვლინდება ღრუების აქტიურ გაფართოებაში - ცხვირის, ცერებრალური, პირის ღრუს და ნაზოფარინქსის. ეს იწვევს მათ გარშემო არსებული ძვლების გადაადგილებას ზრდის ვექტორების მიმართულებით. მოძრაობას თან ახლავს სიგრძისა და სისქის მატება. მარგინალური და ზედაპირული ზრდის დროს ძვლების გამრუდება იწყებს ცვლილებას.

პოსტნატალური პერიოდი

ამ ეტაპზე ისინი თავს იჩენენ სახის და ტვინის უბნების არათანაბარი ზრდით. ამ უკანასკნელის წრფივი ზომები იზრდება 0,5-ით, ხოლო პირველი 3-ჯერ. ტვინის რეგიონის მოცულობა პირველ ექვს თვეში გაორმაგდება, მე-2 წლისთვის კი სამჯერ იზრდება. 7 წლის ასაკიდან სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ზრდა ნელდება და კვლავ აჩქარდება. 16-18 წლის ასაკში თაღის განვითარება ჩერდება. ფუძე სიგრძეში იზრდება 18-20 წლამდე და მთავრდება სფენო-კეფის სინქონდროზის დახურვისას. სახის არეში ზრდა უფრო გრძელი და ერთგვაროვანია. პირის ღრუს ძვლები ყველაზე აქტიურად იზრდება. თავის ქალას ასაკობრივი მახასიათებლებიზრდის დროს ისინი გამოიხატება ახალშობილებში გამოყოფილი ძვლების ნაწილების შერწყმით, სტრუქტურაში დიფერენციაციაში და პნევმატიზაციაში. შიდა და გარე ზედაპირების რელიეფი უფრო გამოხატულია. ადრეულ ასაკში ნაკერებზე ყალიბდება გლუვი კიდეები, ყალიბდება დაკბილული სახსრები;

დასკვნითი ეტაპები

ორმოცი წლის ასაკში იწყება ნაკერების ობლიტერაცია. იგი მოიცავს ყველა ან უმეტეს კავშირს. ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში შეინიშნება კრანიალური ძვლების ოსტეოპოროზი. იწყება კომპაქტური ნივთიერების ფირფიტების გათხელება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ძვლების გასქელება. კბილების დაკარგვის გამო ყბის ატროფია უფრო გამოხატულია სახის მიდამოში. ეს იწვევს ქვედა ყბის კუთხის ზრდას. შედეგად, ნიკაპი წინ მოდის.

გენდერული მახასიათებლები

არსებობს რამდენიმე კრიტერიუმი, რომლითაც მამაკაცის თავის ქალა განსხვავდება ქალის ქალისგან. ასეთ ნიშნებს მიეკუთვნება უხეშობის და ტუბერკულოზის სიმძიმის ხარისხი კუნთების მიმაგრების მიდამოებში, კეფის გარეთა გამონაყარის განვითარება, ზედა ყბის ამოვარდნილობა და ა.შ. მამაკაცის თავის ქალა უფრო განვითარებულია მდედრთან შედარებით. მისი კონტურები უფრო კუთხოვანია საღეჭი, დროებითი, კეფის და საშვილოსნოს ყელის კუნთების მიმაგრების ადგილებში უხეშობისა და ტუბერკულოზის სიმძიმის გამო. შუბლის და პარიეტალური ტუბერკულები უფრო განვითარებულია ქალებში, ხოლო მამაკაცებში გლაბელა და წარბის ქედები უფრო განვითარებულია. ამ უკანასკნელებს უფრო მძიმე და დიდი ქვედა ყბა აქვთ. ნიკაპის შიდა ნაწილის ქვედა კიდისა და კუთხეების მიდამოში მკაფიოდ გამოხატულია ტუბეროზი. ეს გამოწვეულია დიგასტრიკული, საღეჭი და პტერიგოიდური კუნთების მიმაგრებით. სქესიდან გამომდინარე, განსხვავდება ადამიანის თავის ქალას ფორმაც. მამაკაცებს აქვთ დახრილი შუბლი, რომელიც მომრგვალებულ გვირგვინად იქცევა. ხშირად შეინიშნება აწევა საგიტალური ნაკერის მიმართულებით. ქალის შუბლი უფრო ვერტიკალურია. ბრტყელ გვირგვინად იქცევა. მამაკაცებს ქვედა თვალის ბუდეები აქვთ. როგორც წესი, მათ აქვთ მართკუთხა ფორმა. მათი ზედა კიდე გასქელებულია. ქალებში თვალის ბუდეები უფრო მაღლა მდებარეობს. ისინი ახლოს არიან ოვალურ ან მრგვალ ფორმასთან უფრო მკვეთრი და თხელი ზედა კიდეებით. ქალის თავის ქალაზე, ალვეოლარული პროცესი ხშირად წინ იშლება. ნაზოფრონტალური კუთხე მამაკაცებში უმეტეს შემთხვევაში მკაფიოდ არის გამოხატული. ქალის თავის ქალაზე, შუბლის ძვალი უფრო შეუფერხებლად გადადის ცხვირის ძვლებზე.

დამატებით

ადამიანის თავის ქალას ფორმა არ მოქმედებს გონებრივ შესაძლებლობებზე. ანთროპოლოგების მრავალრიცხოვანი კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, შეიძლება დავასკვნათ, რომ არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ტვინის რეგიონის ზომა ჭარბობს ნებისმიერ რასაში. ბუშმენებს, პიგმეებს და ზოგიერთ სხვა ტომს სხვა ადამიანებთან შედარებით ოდნავ პატარა თავები აქვთ. ეს გამოწვეულია მათი მცირე სიმაღლით. ხშირად, თავის ზომის შემცირება შეიძლება იყოს საუკუნეების განმავლობაში ცუდი კვების და სხვა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის შედეგი.

ადამიანის თავის ქალა არა მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი ძვლოვანი სტრუქტურაა, არამედ ვიზუალურადაც ყველაზე შესამჩნევი. ამიტომ, მისი ყველა ცვლილება არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ასეთი გარდაქმნების ეტაპები საკმაოდ ფარდობითი და ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის, მაგრამ არის ზოგადი პრინციპებიასაკის მიხედვით.

სიცოცხლის განმავლობაში ადამიანის თავის ქალა მრავალ ცვლილებას განიცდის. ეს, პირველ რიგში, მის გარეგნობას ეხება. პირობითად, ასეთი გარდაქმნების ხუთი დიდი პერიოდი გამოირჩევა. მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.

პირველი პერიოდი

ეს პერიოდი ყველაზე მეტია აქტიური ეტაპითავის ზრდას და გრძელდება ადამიანის სიცოცხლის პირველი შვიდი წლის განმავლობაში. დაბადების მომენტიდან ექვს თვემდე, თავის ქალას ცერებრალური ნაწილის მოცულობა თითქმის ორჯერ იზრდება. ორი წლის ასაკში მისი მოცულობა სამჯერ იზრდება, ხოლო ხუთი წლის ასაკში იგი მთელი თავის ქალას მოცულობის სამ მეოთხედს შეადგენს. ეს თანაფარდობა შენარჩუნებულია მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სწორედ ამ პერიოდში საგრძნობლად ღრმავდება კრანიალური ფოსოები და თავის კეფის ნაწილი იწყებს ამოვარდნას. გარდა ამისა, კრანიალური სარდაფის მემბრანული ქსოვილი და კეფის ძვლის ხრტილოვანი ქსოვილი მოდიფიცირებულია და თანდათან ქრება. ხდება თავის ძვლის ჩონჩხის ნაკერების წარმოქმნის პირველი (საწყისი ეტაპი). ეს პერიოდი უაღრესად მნიშვნელოვანია, ვინაიდან თავის ქალას ნაკერი არ არის გამიზნული უბრალოდ თავის ძვლების ერთმანეთთან დასამაგრებლად, არამედ, რაც მთავარია, არის ადგილი, სადაც ისინი იზრდება სიგანეში.

თავის ქალას ნაკერების კლასიფიკაცია

ნაკერები ფორმის მიხედვით იყოფა შემდეგებად:

• დაკბილული;
• ქერცლიანი;
• ბინა.

თავის ქალას დაკბილული ნაკერი წარმოიქმნება ორი ძვლოვანი ზედაპირით, როდესაც ერთს აქვს გამონაყარი, ხოლო მეორეს აქვს ნაკერები, რომლებიც ავსებს ამ ამონაკვეთებს. ამ ტიპისნაკერები ყველაზე გამძლეა. როდესაც მიმდებარე ძვლების ორი კიდე გადახურულია, იქმნება თავის ქალას ქერცლიანი ნაკერი. ყველა ნაკერი ივსება შემაერთებელი ქსოვილით, რაც ანიჭებს ძალასა და მობილურობას ასეთ სახსრებს. ხოლო მესამე ტიპის ნაკერები ბრტყელია. თავის ქალას ბრტყელი ნაკერი წარმოიქმნება ძვლების ოდნავ ტალღოვანი ან მთლიანად ბრტყელი ზედაპირების შეხებისას. ამ ტიპის ნაკერების დახმარებით ხდება კავშირები ერთმანეთთან და მათი სახელწოდება დამოკიდებულია ერთმანეთთან შემაერთებელ ძვლოვან წარმონაქმნებზე.

ცვლილების მეორე პერიოდი

მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში, თავის ძვლები გაცილებით ნელა იზრდება. ვიზუალურად უფრო შესამჩნევი ცვლილებაა თავის ქალას სახის ნაწილის ზრდასა და ფორმაში (თვალის კაკლები, ცხვირის ღრუ და ზედა ყბა). ახალშობილის პერიოდში დახურული შრიფტები მთლიანად ქრება, ნაკერები კი შემაერთებელი ქსოვილით ივსება.

მესამე პერიოდი

ეს პერიოდი ემთხვევა ადამიანის სქესობრივ მომწიფებას და გრძელდება ათი წელი (14-15 წლიდან 25 წლამდე). თავის ქალას საბოლოო ზრდა და ყველაფერი ხდება ცხოვრების ამ პერიოდში (წინა ორისგან განსხვავებით), უფრო ინტენსიური ხდება სახის თავის ქალა, ვიდრე თავის ქალა. თავის ქალას ნაკერი, როგორც ანატომიური წარმონაქმნი, ძლიერდება და იწყება ოსიფიკაციის პერიოდი, რომელიც გრძელდება სიბერემდე. აფართოებს ყველა მიმართულებით, არა მხოლოდ სიგანეში. საბოლოოდ წარმოიქმნება ღარები, გამონაყარი, ტუბერკულოზი და ჰაერის სინუსები.

მეოთხე პერიოდი

25-დან 45 წლამდე თავის ძვლების განვითარებაში ცვლილებები არ შეინიშნება. ამ პერიოდში თავის ქალას ნაკერი იკუმშება. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ნაკერები შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მეხუთე პერიოდი

ეს ეტაპი გრძელდება ნაკერების შერწყმის პერიოდიდან სიბერემდე. უფრო მეტად, ეს არ არის ანატომიური ცვლილებები, არამედ სტრუქტურული ცვლილებები. სახის თავის ქალა ვიზუალურად იცვლება კბილის დაკარგვისა და ატროფიის გამო, ასაკთან ერთად, სპონგური ნივთიერების სისქე და კომპაქტური ფირფიტა მცირდება და თავის ქალა მსუბუქდება. ძვლის რეზორბციისა და მისი მინერალური შემადგენლობის ცვლილების გამო, ძვლები უფრო მყიფე ხდება, ბზარი და ტყდება.

დასკვნა

ადამიანის თავის ქალა არის ეგრეთ წოდებული თავის ჩონჩხი. ეს ანატომიური სტრუქტურა ძალზე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ტვინისა და სენსორული ორგანოების დასაცავად. ის აყალიბებს ჩვენს გარეგნობას (სახეს).

კრანიალური ნაკერი, როგორც სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავის ქალას ძვლების ერთმანეთთან დაკავშირებაში. ბავშვებში ნაკერებს უფრო დიდი ელასტიურობა აქვთ და ასაკთან ერთად ოსსირდება.

თავის ქალას ძვლების განვითარების ეტაპებს აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. ასე რომ, როდესაც შრიფტები ჯერ კიდევ შენარჩუნებულია (მემბრანული სტადია), ასაკის მატებასთან ერთად ის გადადის ხრტილის, შემდეგ კი ძვლის სტადიაში.

დაბადების მომენტისთვის თავის ქალას ფორმირება დასრულებული არ არის. მისი განვითარების ხუთი ეტაპია. ამრიგად, დაბადების მომენტიდან სასკოლო ასაკამდე (6-7 წელი) თავის ქალა ძირითადად იზრდება სიმაღლეში, მომდევნო ხუთიდან შვიდ წლამდე არის შედარებითი დასვენების პერიოდი, ხოლო სქესობრივი მომწიფების დაწყებისთანავე და 25 წლამდე. , ცვლილებები ძირითადად ხდება მის სახის ნაწილზე.

კრანიოსტენოზი არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თავის ქალაზე რამდენიმე ნაკერის ნაადრევი შერწყმით. კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით ICD-10: Q75.1. თუ კრანიალური სახსრები ბავშვში ძალიან ადრეულ ასაკშია გადაჭარბებული, ეს გამოიწვევს კრანიალური ძვლების ზრდის დარღვევას, აგრეთვე ძვლების სახის სტრუქტურის დეფორმაციას, კერძოდ თვალის კაკლებს.

ამავდროულად, როგორც ბავშვი იზრდება, მისი სხვა ძვლები თავის ქალაში კომპენსატორულად გაიზრდება. ამ დროისთვის უცნობია თავის ქალას სახსრების ნაადრევად დახურვის მიზეზი, მაგრამ ექიმებმა დაადგინეს, რომ ეს დაავადება მემკვიდრული არ არის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კრანიოსტენოზი არის სინდრომის ნაწილი, რომელსაც შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე ორგანოს სისტემაზე გავლენა მოახდინოს. ამასთან, უკიდურესად დაბალია კრანიოსტენოზის დიაგნოზით ოჯახში მეორე შვილის გაჩენის ალბათობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ამ დაავადების გამომწვევ მიზეზებს შორისაა:

• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ბავშვის თავის ქალას განვითარების პრობლემები;
• გენეტიკური მუტაციების არსებობა;
• დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფზე საშვილოსნოში. მათ შორისაა დედის დაავადებები: გაციება და სხვა.

დაავადების სახეები

არსებობს კრანიოსტენოზის ასეთი კლასიფიკაცია გავრცელების რიგის მიხედვით:

• საგიტალური ნაკერის შერწყმა.ამ ტიპის დაავადების სიმპტომია თავის ქალას გახანგრძლივება. დაავადების საგიტალური ტიპის დროს თავი ვიწრო, მოგრძო ფორმას იღებს;
• მეტოპიური ნაკერის შერწყმა.ეს კრანიოსტენოზი იწვევს პათოლოგიებს თავის ქალას სტრუქტურაში, რაც ხელს უწყობს სამკუთხა პროტრუზიის განვითარებას შუბლის არეში. თვალებს შორის მანძილი მცირდება ამ კავშირის შერწყმისას;
• კორონარული ან კორონალური ნაკერის შერწყმა.ამ ტიპის პათოლოგიით, თავი ასიმეტრიულად გამოიყურება. თუ კავშირი დახურვისას შეინიშნება შუბლის ძვლის გასქელება, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ასიმეტრიულად განლაგებული თვალები და ყურები;
• ორი კორონალური სახსრის შერწყმა.ამ შემთხვევაში თავი წინ ფართოდ და გვერდიდან ბრტყელად გამოიყურება;
• ლამბოიდური შეერთების შერწყმა.ამ შემთხვევაში პაციენტის თავი ალმასის ფორმას იღებს. ასევე შეინიშნება კეფის გასქელება.

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ბავშვში შეინიშნება საგიტალური ნაკერის შერწყმა. ამიტომ მშობლებს ურჩევენ, იცოდნენ ამ დაავადების ყველა სიმპტომი, რათა დროულად შეამჩნიონ მისი განვითარება და მიმართონ დახმარებას.

დაავადების სიმპტომები

კრანიოსტენოზს, ქალას ძვლების სტრუქტურის დეფორმაციის გარდა, აქვს სხვა სიმპტომები:

• ცვლილებები გარეგნობასახეები;
• შრიფტის ნაადრევი შერწყმა;
• ნაკერების გასწვრივ ტუბერკულოზური გამონაზარდების არსებობა;
• თავის ტკივილის ჩივილები;
• ღებინება;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• ძილის პრობლემები (უძილობა, ღამის გაღვიძება);
• განვითარების შენელება.

ქალას ძვლების დეფორმაცია შეიძლება იყოს შემდეგი ფორმები:

• ვიწრო თავის ქალა;
• ფართო შუბლი;
• გაფართოებული თვალის ბუდეები;
• ქვედა ყბის შემცირება.

ბავშვებში კრანიოსტენოზის მკურნალობა შესაძლებელია ბავშვთა და მოზარდთა ქირურგიის განყოფილებაში.

დაავადების ფორმები

კრანიოსტენოზი იცვლება სახსრის მიხედვით, რომელიც შერწყმულია. არსებობს შემდეგი ფორმები:

• სკაფოცეფალია.ეს პათოლოგია ვითარდება საგიტალური ნაკერის შერწყმისას. საგიტალური სახსარი თავის ქალას ყოფს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად, ამიტომ მისი ნაადრევი შერწყმა იწვევს მნიშვნელოვან დეფორმაციებს;
• ბრაქიცეფალია.თავის განივი დიამეტრი გაიზარდა და თავის ქალას სიმაღლე მცირდება. ვითარდება ახალშობილსა და უფროს ბავშვში, როდესაც შუბლის ძვალი ერწყმის დროებით ძვალს;
• ტრიგონოცეფალია.მეტოპიური ნაკერის (საგიტალური ნაკერის გაგრძელება) შერწყმისას შუბლი სოლის სახით წინ გამოდის;
• მიკროცეფალია.ამ შემთხვევაში ბავშვის ან ახალშობილის თავის ქალა შესამჩნევად შემცირდება ზომით. ის შეიძლება განვითარდეს, თუ ყველა ნაკერი გადაჭარბებულია.

დაავადების მკურნალობა

კრანიოსტენოზი საჭიროებს ოპერაციას, მაგრამ კომპენსირებული კრანიოსტენოზი არ საჭიროებს ოპერაციას. ქირურგიულ განყოფილებაში ბავშვის მკურნალობის მთავარი მიზანია მისი აღმოფხვრა, რაც ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას, რაც მოიცავს მხედველობის დაკარგვას, ასევე თანატოლებისგან გონებრივ ჩამორჩენას.

ოპერაციის მთავარი მიზანია თავის ტვინის მოცულობის გაზრდა, ხელსაყრელი პირობების შექმნა ტვინის მომავალი განვითარებისთვის. როდესაც დაავადება გამოვლინდა 3 წლამდე ასაკის ბავშვში, მნიშვნელოვანია დროულად დაიწყოს მისი მკურნალობა, რადგან ტვინის უდიდესი განვითარება შეინიშნება სწორედ ბავშვის ცხოვრების ამ პერიოდში. რბილ ქსოვილებში ჭრილობები, რომლებიც მოიცავს ოპერაციას, უნდა გაკეთდეს ძალიან ფრთხილად, რათა არ მოხდეს ზედმეტი სისხლდენა.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• ხაზოვანი კრანიოტომია.ტარდება ადრეულ ასაკში, შერწყმული სახსრის პარალელურად იჭრება რბილი ქსოვილი. ასევე, ამ დაავადების ოპერაცია გულისხმობს პერიოსტეუმის ამოკვეთას;
• წრიული კრანიოტომია.ის ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის აღმოფხვრას და შესაფერისია 3-5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ამ შემთხვევაში იჭრება რბილი ქსოვილები, რომლებიც ფარავს თავის ქალას. რბილი ქსოვილები ტაძრების არტერიებთან ახლოს არ არის მოჭრილი. საოპერაციო პროცესი 2 ეტაპად გრძელდება, მეორე ნაწილი კი ორი კვირის შემდეგ დასრულდება;
• ფრაგმენტაცია.ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევისას ქირურგები ჭრიან კრანიალურ სარდაფს. ტარდება უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან საკმაოდ ტრავმულია;
• ორმხრივი ფლაპის ტიპის კრანიოტომია.მისი დახმარებით დაავადება მკურნალობს დეკომპენსირებული ფორმით.

კრანიოსტენოზი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. საწყის ეტაპზე მისი გამოვლენა და ქირურგიული პროცედურების ჩატარება შეიძლება მთლიანად მოხსნას ყველა სიმპტომს.

არის გარკვეული კავშირი თავის ქალას ზრდას შორისდა გარეგნობა შიდა ზედაპირიმის ძვლებს აქვს ციფრული შთაბეჭდილებები, თუმცა მათი წარმოშობის მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. ისინი პირველად ვლინდება 1,5-2 წლის ასაკში პარიეტალური ძვლების მიდამოში, შემდეგ კეფის ზონაში და მხოლოდ 7-8 წლის ასაკში - შუბლის ძვალში. ციფრული შთაბეჭდილებები მაქსიმალურ სიმძიმეს აღწევს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში 35-40 წლამდე არ იცვლება, 40 წლის შემდეგ კი თანდათანობით გლუვდება. 15 წლის შემდეგ ამ ანატომიური წარმონაქმნების სიმძიმე თავის ქალას სხვადასხვა ნაწილში ასეთია: კეფის, დროებითი, პარიეტალური, შუბლის; შესაბამისად 10:7:7.

ზოგიერთი დაკვირვება ჩვენებარომ ციფრული შთაბეჭდილებები უფრო გამოხატულია დაგვიანებული გონებრივი განვითარების მქონე ბავშვებში და მათი არარსებობა ოსტეოგენეზის პროცესების დარღვევის მნიშვნელოვანი სიმპტომია და ჩვეულებრივ თან ახლავს კორტიკალური ატროფია. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ციფრული შთაბეჭდილებები შენარჩუნებულია შემთხვევების მხოლოდ 2-2,5%-ში, რაც ასახავს ძვლის ტრანსფორმაციის პროცესების დონის შემცირებას.

დიდი შრიფტები იხურება პირველში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი 1,5-2 წელი. მათი ხანგრძლივად არსებობა შეიძლება იყოს ისეთი გავრცელებული ბავშვობის დაავადების ნიშანი, როგორიც არის რაქიტი და უფრო სერიოზულ შემთხვევებში, ქალასშიდა წნევის მომატება.

თავის ქალას ნაკერებითანდათან ვიწრო - ახალშობილში მათი დიამეტრი 10-11 მმ-ია, ხოლო 7 წლის ბავშვში - დაახლოებით 2 მმ. თუმცა, ნაკერების კიდეებზე ძვლის ფორმირების აქტივობა გრძელდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში - საშუალოდ 25-30 წლამდე, თანდათან მცირდება ინტენსივობა 20 წლის შემდეგ. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვის სიცოცხლის მეორე წლის ბოლოს, მისი თავის ქალა ყალიბდება ფუნდამენტურად ისევე, როგორც ზრდასრული ადამიანის თავის ქალა, ქალას ზრდა მაინც გრძელდება.

ხარვეზის სრული დახურვაკრანიალური ნაკერები აღნიშნავს თავის ქალას ძვლების ფიზიოლოგიური ზრდის ფაზის დასასრულს. თავის ქალას შიდა ზედაპირზე ნაკერები უფრო ადრე იხურება, ვიდრე გარე ზედაპირზე, ზოგჯერ 7 წლის სხვაობით. ამ შემთხვევაში ნაკერის კიდეების კალციფიკაცია არ არის მისი ობლიტერაციის მაჩვენებელი. გ.ფრიდმანის, რ.შაპიროსა და ა.იანზენის აზრით, ნაკერების დახურვა ხდება რამდენიმე უბანში და ყოველთვის არ არის ასაკის შესაბამისი. ცნობილია მხოლოდ ის, რომ მამაკაცებში ნაკერები უფრო ადრე და თანაბრად იშლება.

თავის ქალას ნაკერების დახურვარ.შაპიროსა და ა.იანზენის მიხედვით, ჩნდება შემდეგ ასაკში: საგიტალური ნაკერი - 22-26 წლის ასაკში, კორონალური - 29-30 წლის ასაკში, ლამბდოიდი - 26-45 წლის ასაკში, პარიტომასტოიდური - 30-40 წლის ასაკში. სფენოტემპორალური - 60 წლის ასაკშიც კი. ძვლის წარმოქმნის დონის ინდივიდუალური, რბილად გამოხატული რყევები და ნაკერების არსებობის ხანგრძლივობა ქმნის თავის ქალას სხვადასხვა ფორმებს, ხოლო ყველა ნაკერის ნაადრევი დახურვამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ქალას ბრაქიცეფალიური ტიპის პათოლოგიური ფორმების განვითარება.

სხვა ძვლებისგან განსხვავებით თავის ქალას სახის და ცერებრალური ნაწილები, მის ფუძეს ქმნის ხრტილოვანი წარმოშობის ძვლები. ამ უკანასკნელის ოსიფიკაცია იწყება ჯერ კიდევ პრენატალური პერიოდის მე-3 თვეში, ორი ზრდის ცენტრიდან ფუძეფენოიდულ და კეფის რეგიონებში, ხოლო მოგვიანებით მესამე ცენტრი ჩნდება პრესფენოიდულ ზონაში. ოსიფიკაციის ცენტრების მახლობლად წარმოიქმნება სინქონდროზები, რომლებიც წარმოადგენს ეპიფიზური ზრდის ზონების ჰომოლოგებს და წარმოადგენს ადამიანის ჩონჩხის პირველყოფილი ხრტილის ბოლო საძირკველს. ბავშვის დაბადებამდე ოსიფიკაციის ეს ზონები ერწყმის ერთმანეთს და მათ შორის რჩება მხოლოდ სინქონდროზის ფენები.

იმ დროისთვის დაბადებაძირითადი ზრდა ხდება ბაზისფენოიდულ და ბაზიოციპიტალურ მიდამოებში. სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ცხვირის ძგიდეში ჩნდება კიდევ ერთი ზრდის ცენტრი - მეზოეთმოიდური. მისი ფუნქციის დაწყებისთანავე, crista galli და ცხვირის ძგიდის ზედა ნახევარი ossified. ამ ზრდის ცენტრის არსებობის ხანგრძლივობა ზუსტად არ არის ცნობილი. როგორც ნ.ფორდი აღნიშნავს, სხვადასხვა ანატომიკოსების აზრით, მითითებული ზრდის ცენტრის შერწყმა ძირითად ძვალში მდებარე ცენტრთან ხდება 12-25 წლის ასაკში. ხრტილოვანი შრეები მეზოთმოიდური ზრდის ცენტრსა და სახის და თავის ქალას მიმდებარე ძვლებს შორის (შუბლის, ეთმოიდური ძვლის გვერდითი მასები) იწყებს თანდათანობით გაძლიერებას 2-6 წლის ასაკში.

ამრიგად, პატარა ბავშვშითავის ქალას ძირში არის ოთხი ზრდის ცენტრი: სფენოციპიტალური და სფენომეზოეთმოიდური სინქოდროზები და ხრტილოვანი შრეები ეთმოიდურ და შუბლის ძვლებს შორის და თავად შუბლის ძვალში.