Kosze dziewiarskie z gałązek wierzby. Tkamy kosze z tub gazetowych: kursy mistrzowskie od doświadczonych rzemieślniczek

Przepuklina polega na uwolnieniu części narządu z jamy, którą zwykle zajmuje, do innej jamy. Przepuklina pachwinowa u dzieci to patologiczne wysunięcie w okolicy pachwiny w postaci worka przepuklinowego zawierającego na przykład pętlę jelita lub jajnika. Ujście przepuklinowe to miejsce, przez które wystaje worek przepuklinowy wraz z zawartością. Warstwa ciemieniowa otrzewnej wraz z częściami niektórych narządów wychodzi przez kanał pachwinowy pod skórą.

Przepukliny pachwinowe występują u 4% noworodków donoszonych i u jednej czwartej wcześniaków. Często zaburzeniu temu towarzyszą inne patologie, m.in. wodniak, anomalie rozwojowe kręgosłupa, stawów biodrowych itp. Charakterystyczne jest, że przepukliny pachwinowe występują 7 razy częściej u chłopców, co prawdopodobnie wynika z ruchu jąder od strony jamy brzusznej do moszny przez kanał pachwinowy.

Występ jest często bezbolesny, zwiększa się wraz z pionową pozycją ciała, szczególnie podczas kaszlu, zmniejsza się w pozycji poziomej. Czasami możliwe jest uduszenie występu, a nieleczone prowadzi do poważnych powikłań.

W przypadku podejrzenia przepukliny pachwinowej wymagana jest konsultacja z chirurgiem dziecięcym i, jeśli jest to wskazane, z innymi specjalistami, na przykład urologiem i ginekologiem. Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci jest wyłącznie chirurgiczne.

Rodzaje przepuklin pachwinowych u dzieci

Przepukliny dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne. Wszystkie przepukliny pachwinowe są zewnętrzne.

Wrodzone przepukliny pachwinowe to:

• ukośny - schodzi przez pierścień pachwinowy do kanału pachwinowego;
• proste - występ następuje w wyniku wady ściany brzucha (są dość rzadkie).

Według lokalizacji przepukliny pachwinowe mogą być:

• po obu stronach;
• po prawej stronie;
• Z lewej strony.

U chłopców w zdecydowanej większości przypadków przepuklina rozwija się po stronie prawej, rzadziej po lewej stronie, a dość rzadko po obu stronach. W tym samym czasie u dziewcząt w 50% przypadków rozwija się obustronna przepuklina.

Przepukliny występują również u chłopców:

• Pachwinowy.
• Pachwinowo-mosznowy: dzieli się na kolejkę linową (95%) i jądra (5%). W pierwszym przypadku wyrostek otrzewnowy jest zamknięty od dołu, ale pozostaje otwarty w środku i na górze. W przypadku przepukliny mosznowej jądra proces nie zostaje zatarty.

Ponadto wszelkie przepukliny u dzieci są konwencjonalnie podzielone na:

• nieskomplikowany;
• w niekorzystnej sytuacji;
• niekierowany.

Przepukliny uduszone leczymy w trybie pilnym, przepukliny nieredukowalne – według pilnych wskazań, a przepukliny niepowikłane – według planowych wskazań. Jednocześnie te ostatnie częściej występują u dziewcząt w pierwszym roku życia, a zawartość worka przepuklinowego stanowi przydatek macicy. Zasadnicza różnica między przepukliną uduszoną a przepukliną nieredukowalną polega na znacznym zakłóceniu krążenia krwi w uduszonej pętli jelitowej. Może to doprowadzić w bardzo krótkim czasie do rozwoju martwicy jelit.

Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci jest wyłącznie chirurgiczne. Nie stosuje się różnych zacisków i bandaży.

Przyczyny przepukliny pachwinowej u dzieci

U dzieci z reguły stwierdza się wrodzone przepukliny pachwinowe. W dzieciństwie powstawanie wypukłości wiąże się z naruszeniem zatarcia procesu pochwowego otrzewnej, co predysponuje do powstania przepukliny pachwinowej. Faktem jest, że wyrostek pochwowy otrzewnej sprzyja zchodzeniu jąder z jamy brzusznej do moszny. To w nim może pojawić się jajnik, pętla jelita lub u dziewcząt jajowód. Kanał pachwinowy pełni funkcję ujścia przepuklinowego.

Przyczyną przepukliny pachwinowej może być dziedziczna predyspozycja: około 15% dzieci cierpiących na tę chorobę ma rodzica, który był operowany z powodu przepukliny.

U dzieci przepukliny nabyte występują dość rzadko i powstają w wyniku znacznego wysiłku fizycznego. Diagnozuje się je najczęściej u chłopców w wieku 7–12 lat, u których występują niedostatecznie mocne mięśnie przedniej ściany brzucha.

Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci

Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci, zwłaszcza dziewcząt, mogą być nieobecne przez długi czas. Jeśli przepuklina jest wrodzona, często wykrywa się ją w pierwszych tygodniach życia. Uwidoczniono i obmacano przepuklinowy występ w okolicy pachwiny. Tworzenie się nowotworu zwiększa się podczas śmiechu, kaszlu, kichania, płaczu, a także gdy dziecko się męczy. Ponadto możliwe jest zwiększenie wypukłości w pozycji pionowej ciała. Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci są następujące:

• guzowate tworzenie się w pachwinie jest bezbolesne i charakteryzuje się okrągłym kształtem;
• pozytywny objaw impulsu kaszlowego;
• Czasami dziecku może dokuczać dokuczliwy ból w podbrzuszu, promieniujący do uda lub kolana;
• U chłopców z przepukliną pachwinowo-mosznową moszna staje się asymetryczna z powodu opadania worka przepuklinowego do moszny, która się rozciąga.

Diagnostyka

Choroba jest zwykle wykrywana podczas rutynowego badania przez pediatrę. Nawet rodzice mogą wykryć przepuklinę pachwinową u dziecka. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, powinieneś skontaktować się z pediatrą i chirurgiem. Przepuklinę pachwinową rozpoznaje się na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego, a także diagnostyki ultrasonograficznej i irygografii.

Przepuklinę można uwidocznić, gdy dziecko zostanie poproszone o kaszel, pochylenie się, chodzenie lub nadwyrężenie. Palpacja ujawnia jajowaty, elastyczny występ o miękkiej konsystencji. Granice są wyraźne, nie ma zrostów.

Jeśli przepuklina jest nieskomplikowana, można ją łatwo zmniejszyć w pozycji leżącej. Jeśli w worku przepuklinowym znajduje się pętla jelita, przy zmniejszaniu się wypukłości pojawia się charakterystyczny dźwięk. Kiedy przepuklina jest zmniejszona, pierścień pachwinowy jest łatwo wyczuwalny. Aby wyjaśnić diagnozę, może być wymagana diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej, miednicy i irygoskopia. Wskazane jest wykonanie diafanoskopii moszny.

Odróżnij przepuklinę pachwinową od wodniaka jądra, wnętrostwa, funiculocele, torbieli więzadła szerokiego macicy, przepukliny udowej i zapalenia węzłów chłonnych.

Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci jest wyłącznie chirurgiczne. Nie stosuje się różnych zacisków i bandaży.

Nieskomplikowaną przepuklinę operuje się zgodnie z planem, zwykle w ciągu roku. Operację przepukliny pachwinowej u dzieci można wykonać po ukończeniu drugiego roku życia, jeśli wyrostek nie jest podatny na ucisk i jest niewielki. Wycięcie przepukliny nazywa się plastyką przepukliny i polega na wycięciu worka, uformowaniu prawidłowego anatomicznego położenia narządów, a także wzmocnieniu pobliskich tkanek kanału pachwinowego za pomocą własnych tkanek lub siatki. Wykonuje się go zarówno metodą otwartą, jak i laparoskopową (stosowaną częściej). Laparoskopia jest metodą mniej traumatyczną, nie wymaga nacięć warstwa po warstwie i wykonywana jest przez małe otwory.

Ze względu na duże prawdopodobieństwo utraty funkcji rozrodczych u dziewczynki w przyszłości, uduszona przepuklina jest zawsze wskazaniem do pilnej operacji. Wiąże się to z ryzykiem uszkodzenia jajowodu.

Prognozy są warunkowo korzystne. Wynik zależy od stanu pacjenta; jeśli wystąpią powikłania, jest gorzej.

W przypadku wykrycia uduszonej przepukliny u chłopca interwencja chirurgiczna nie jest konieczna, jeśli możliwe jest zmniejszenie przepukliny (dziecko układa się tak, aby dolna część ciała była lekko uniesiona i podaje się leki przeciwskurczowe). W przeciwnym razie konieczna jest również pilna operacja.

Lekarz ocenia stan narządów znajdujących się w worku przepuklinowym przed jego redukcją. Jeśli nie są opłacalne, są usuwane. Dlatego nie wahaj się szukać pomocy.

Komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań jest przepuklina uduszona, która wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Narządy uwięzione w worku przepuklinowym ulegają uciskowi. W takich przypadkach dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w uduszonych narządach, co może szybko doprowadzić do martwicy. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej często przyczynia się do rozwoju takiego powikłania, a uduszona przepuklina objawia się następującymi objawami:

• dziecko staje się niespokojne i płacze;
• masa w pachwinie jest bardzo bolesna, nie daje się zmniejszyć, jest napięta;
• nudności i wymioty, wzdęcia.

W przypadku przepukliny pachwinowej uduszenie występuje dwukrotnie częściej po prawej stronie. Najczęściej dochodzi do zadławienia jelita cienkiego, a nieleczona martwica występuje w 10% przypadków. Może rozwinąć się perforacja i zapalenie otrzewnej. W takich przypadkach wykonuje się resekcję zawartości przepuklinowej.

Do rzadkich powikłań zalicza się koprostazę, a jeśli metody zachowawcze nie przynoszą oczekiwanego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Innym niezbyt częstym powikłaniem jest zapalenie przepukliny. Do jego rozwoju mogą prowadzić różne przyczyny: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, gruźlica narządów jamy brzusznej, ciała obce w zawartości worka przepuklinowego.

Jajniki dziewcząt są bardzo wrażliwe na pogorszenie ukrwienia, dlatego nawet krótkotrwałe naruszenie może prowadzić do martwicy i utraty jajnika. U chłopców jądra mogą również umrzeć z powodu rozwoju martwicy. Uwięzienie stanowi poważne zagrożenie dla płodności w wieku dorosłym i wymaga usunięcia przepukliny pachwinowej u dzieci.

Prognoza

Prognozy są warunkowo korzystne. Wynik zależy od stanu pacjenta; jeśli wystąpią powikłania, jest gorzej. Śmiertelność nie przekracza 0,5%. Jeśli niepowikłaną przepuklinę leczy się chirurgicznie na czas, ryzyko powikłań i nawrotów jest niskie.

Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci, zwłaszcza dziewcząt, mogą być nieobecne przez długi czas.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa na oddziale dziennym (z laparoskopią). Dziecko może opuścić placówkę w dniu zabiegu instytucja medyczna i zregeneruj się w domu. Przepukliny pachwinowe rzadko nawracają.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ przepukliny pachwinowe u dzieci w większości przypadków są wrodzone, głównym środkiem zapobiegawczym jest określenie prawdopodobieństwa rozwoju choroby (krewni, którzy byli operowani z powodu przepukliny), a także terminowe badanie dziecka przez lekarza.

Unikanie znacznej aktywności fizycznej pomoże zapobiec pojawieniu się nabytej przepukliny, a także normalizuje czynność jelit - terminowe leczenie zaparć.

W każdym razie prędzej czy później przepuklina będzie wymagała interwencji chirurgicznej i żadne inne metody nie są skuteczne.

Film z YouTube na temat artykułu:

Jak leczyć przepuklinę pachwinową u dzieci a w jakich przypadkach można obejść się bez operacji? Dziś porozmawiamy o czym Nowoczesne leczenie przepukliny pachwinowej u dziecka całkowicie eliminuje problem i nie wpływa negatywnie na funkcjonowanie sąsiadujących narządów.
Przepuklina pachwinowa to guz występujący w okolicy pachwiny. Jeśli formacja rozprzestrzeniła się na mosznę, przepuklina staje się pachwinowo-mosznowa. Guz ten (worek przepuklinowy) zawiera jajnik, pasmo sieci, pętlę jelitową i inne narządy. Jeśli naciśniesz worek przepuklinowy, usłyszysz jakieś dudnienie, następnie formacja znika i następuje redukcja.
Często u dzieci rozpoznaje się przepuklinę pachwinową pośrednią. Choroba występuje w taki sam sposób, jak torbiel powrózka nasiennego lub wodniak łączący jajnika. Wyrostek pochwowy otrzewnej (szeroki, niezamknięty) pełni funkcję worka przepuklinowego, który łączy jamę brzuszną z moszną. Z jamy brzusznej, poprzez proces, wszystko jest odprowadzane do kanału pachwinowego. Przepuklina pachwinowa u dzieci- choroba obecnie dość powszechna i w większości przypadków wskazana operacja usunięcia worka przepuklinowego aby uniknąć zniszczenia struktury kanału pachwinowego pod naciskiem przepukliny, która rośnie wraz z wiekiem.

Dla dziecka przepuklina pachwinowa jest poważną chorobą, którą należy leczyć. Stosowanie receptur tradycyjnej medycyny w większości przypadków pogłębia problem. U niemowląt przepukliny są przeważnie wrodzone i spowodowane osłabieniem tkanki mięśniowej przedniej części otrzewnej. Lekarze zauważają je natychmiast po urodzeniu dziecka. Czasami osłabienie mięśni jest spowodowane wcześniakiem; nie wszystkie jego narządy są wystarczająco rozwinięte.

W przypadku wykrycia przepukliny pachwinowej u dziecka Należy natychmiast skonsultować się z pediatrą. Po badaniu wyjaśni jak postępować w konkretnym przypadku z chorobą.
Przepuklinę pachwinową leczy się za pomocą operacje, który wykonuje się u małego pacjenta nie wcześniej niż po sześciu miesiącach. Kiedy dokładnie decyduje chirurg dziecięcy.

Jeśli jednak przepuklina pachwinowa u dziecka zostanie uduszona, należy ją natychmiast naprawić. Jeżeli jest to trudne do wykonania, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna (w ciągu 6 godzin od momentu urazu).

Herniotomię wykonuje się dziecku w dniu przyjęcia do szpitala. Podczas operacji chirurg usuwa (zaszywa) worek przepuklinowy, ustawia przemieszczone narządy, przywracając kanał pachwinowy do normalnej struktury. Pęczek nasieniowy i nasieniowody są częściowo połączone z workiem przepuklinowym, dlatego u mężczyzny należy operować bardzo ostrożnie.

Przepuklina pępkowa prawie nigdy nie jest uduszona; często można to zrobić bez interwencji chirurgicznej. Dziewczyny są operowane, jeśli pierścień pępkowy jest rozszerzony. Popularne stają się obecnie operacje bezkrwawe, bez nacięć. Dzieci dobrze je tolerują, nie odczuwają silnego bólu i nie spotykają się z powikłaniami. Mama podczas operacji obok dziecka. Ciało szybko się regeneruje i po kilku godzinach można wrócić do domu.

Ważne jest, aby o tym pamiętać przepuklina pachwinowa u dzieci to bardzo niebezpieczna choroba i jeśli zauważysz u swojego dziecka oczywiste objawy przepukliny pachwinowej, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do chirurga dziecięcego. Tylko specjalista powinien zdecydować, jakiego leczenia potrzebuje dziecko. W niektórych przypadkach wystarczy wykonanie redukcji (na wczesnym etapie powstawania przepukliny). Jednak w większości przypadków wskazana jest operacja, aby jak najszybciej przywrócić anatomię kanału brzusznego i usunąć worek przepuklinowy.

Teraz wiesz, jak bardzo przepuklina pachwinowa u dzieci jest niebezpieczna i co leczenie konieczne w przypadku wykrycia tej choroby u dziecka. Jeżeli u Twojego dziecka występuje przepuklina pachwinowa, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem i w żadnym wypadku nie stosować samoleczenia – w żadnym wypadku nietradycyjne środki ludowe może tylko pogorszyć sytuację i spowodować poważne szkody dla zdrowia dziecka.

Następny artykuł.

Przepuklina pachwinowa, która często objawia się już w pierwszym roku życia, wymaga szybkiej reakcji rodziców, konsultacji z chirurgiem i odpowiedniego leczenia.

Jeśli choroba jest na wczesnym etapie, można obejść się bez operacji, ale zaawansowaną postać można wyleczyć jedynie operacyjnie. W młodym wieku interwencja chirurgiczna odbędzie się szybko i bez powikłań. Według statystyk patologię diagnozuje się rzadziej u dziewcząt niż u chłopców.

Przepuklina pachwinowa jest patologią, która powoduje wysunięcie narządów wewnętrznych otrzewnej pod skórę przez naturalne otwory zlokalizowane w pachwinie. Dzieci mogą mieć wiele lub tylko jeden występ. Najczęstszą przyczyną są cienkie struktury przedniej ściany brzucha, czynniki wrodzone lub nabyte.

U chłopców obecność przepukliny jest zauważalna, jeśli podczas chodzenia odczuwa dyskomfort i ból, a w pachwinie pojawia się obrzęk.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano tę chorobę, musisz wiedzieć, co robić w takiej sytuacji:

• zgodzić się na operację, aby zapobiec powikłaniom;
• choroba jest niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ uszczypnięcie może nastąpić w dowolnym momencie;
• w przypadku urazu pilnie potrzebna jest hospitalizacja;
• interwencja doraźna zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Wrodzona postać u dzieci jest ukośna. W tej formie logany, podążając za pierścieniem, wpadają do pachwiny. Przepuklina bezpośrednia jest zjawiskiem rzadkim, charakteryzuje się wyjściem przez ubytek mięśnia pierścienia pachwinowego zewnętrznego. Przepuklina może być zlokalizowana po jednej stronie - po prawej lub lewej stronie lub po obu stronach.

U chłopców w okresie niemowlęcym patologię wykrywa się po prawej stronie (60%). Nieco rzadziej (30%) z lewej strony i tylko u części pacjentów jest zlokalizowany po obu stronach pachwiny. Lekarze klasyfikują również przepukliny pachwinowe i pachwinowo-mosznowe.

Przyczyny przepukliny pachwinowej u dzieci

W okresie wzrostu płodu w łonie matki wraz ze wszystkimi innymi narządami tworzy się specjalny kanał, który zaczyna przechodzić od otrzewnej w kierunku pachwiny. W tym momencie powstają warunki, które pomogą niektórym narządom przenieść się do potrzebnej im pozycji.

To ze wzgledu na specjalne warunki rozwój choroby wpływa na męskie ciało. Ale u niemowląt płci żeńskiej główną przyczyną manifestacji choroby jest nieprawidłowe dojrzewanie więzadła okrągłego macicy.

Ale nie tylko nieprawidłowy rozwój w macicy wywołuje rozwój choroby, istnieje również szereg innych czynników:

• nadwaga;
• niedorozwój mięśni ściany brzucha;
• stałe obciążenia;
• uraz otrzewnej.

Przepuklina pachwinowa u dzieci (chłopców) pojawia się z powodu anomalii rozwojowych występujących w macicy. Chirurg może zdiagnozować chorobę w pierwszych godzinach po urodzeniu. W pewnym momencie już dojrzałe jądra znajdują się blisko nerek. Kiedy dziecko się rodzi, jest ono wysyłane do moszny specjalnym kanałem i jednocześnie usuwa część otrzewnej.

Schemat pokazuje, jak wygląda przepuklina pachwinowa u dzieci.

Następnie stopniowo zaczyna tworzyć się kieszeń - proces pochwowy, który przed porodem musi zostać całkowicie zarośnięty. Jeśli proces ten nie zagoi się, narządy otrzewnej mogą wypadać do światła. Jeśli chodzi o dziewczęta, wrodzona postać choroby jest u nich rzadka, ponieważ nie mają takiego procesu. Postać nabyta jest diagnozowana dość rzadko.

Po urodzeniu rzadko tworzy się worek przepuklinowy. Najczęściej diagnozę stawia się młodzieży silniejszej płci.

Może być kilka przyczyn, które wywołują rozwój tej choroby:

• operacje na mosznie lub narządach wewnętrznych wykonywane we wczesnym dzieciństwie;
• tkanki otrzewnej nie są prawidłowo rozwinięte;
• Nadmierny wysiłek fizyczny – sport polegający na podnoszeniu ciężarów.

Można wizualnie zidentyfikować wybrzuszenie w pachwinie, ale niezwykle trudno jest je wyleczyć bez operacji.

Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci

Przepuklina pachwinowa u dzieci (chłopców) w pierwszych dniach po urodzeniu i nieco starszych objawia się lekkim obrzękiem skóry zlokalizowanym w pachwinie. Obrzęk moszny może również wskazywać na jej obecność. Często obrzęk jest zauważalny dopiero wtedy, gdy dziecko kaszle lub płacze.

Dlatego dorośli często uważają, że kaprysy są kojarzone konkretnie z przepukliną, podczas gdy u niemowląt choroba pojawia się z powodu płaczu, ale jest ku temu wiele powodów. Rzadziej chorują dziewczęta. U nich choroba występuje, gdy pętla jelita lub jajników wciska ścianę brzucha w pachwinę, czasami może dotrzeć do warg sromowych większych. Ten występ na ciele przypomina podłużny sznur.

Jeśli po urodzeniu dziewczynki obrzęk warg sromowych jest wyraźnie widoczny, może to być spowodowane nadmiarem płynu lub podwyższonym poziomem hormonów otrzymanych od matki bezpośrednio przed porodem. Obrzęk nie zaszkodzi dziecku; zniknie bez pomocy z zewnątrz w ciągu kilku dni.

Przepuklina pachwinowa u dzieci (chłopców i dziewcząt) często powoduje ból w pachwinie i brzuchu. Może promieniować do kości krzyżowej lub dolnej części pleców. To właśnie te objawy często powodują płacz i kaprysy w pierwszym roku życia. Ale starsze dzieci opowiadają dorosłym o bólu pojawiającym się w podbrzuszu.

Ogólne objawy przepukliny:

• utrata apetytu;
• wymioty i nudności;
• bezsenność;
• biegunka lub zaparcie;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• blada skóra;
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Takie objawy powinny skłonić rodziców do wezwania karetki i konsultacji z pediatrą, aby zapobiec powikłaniom.

Diagnostyka przepukliny pachwinowej u dzieci

Możesz samodzielnie zidentyfikować przepuklinę pachwinową, badając swoje dziecko. Lub pediatra robi to podczas rutynowego badania dziecka. Poprzez badanie palpacyjne można określić, jak elastyczny jest występ i czy jego struktura jest miękka. Jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne komplikacje, zawartość przepukliny łatwo zostaje zredukowana do otrzewnej.

Podczas tego zabiegu słychać charakterystyczne dudnienie, które świadczy o przedostaniu się pętli jelita do worka przepuklinowego. Po przeprowadzeniu redukcji można wyczuć pierścień pachwinowy z poszerzonym wejściem.

Aby postawić dokładną diagnozę, pediatra może przepisać szereg dodatkowych badań:

• USG jamy brzusznej, narządów miednicy, kanałów pachwinowych i moszny. Za jego pomocą można określić zawartość worka przepuklinowego, jaki zawiera płyn lub pętlę jelitową, a także jego lokalizację. USG miednicy u dziewcząt może ujawnić cechy przepukliny i jej lokalizację.
• Irygografia pozwala określić, czy w jelicie występuje wypukłość, a także niedrożność. Istotą tej techniki jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jelita grubego. Zabieg przeprowadza się po wypróżnieniu, wypełniając je specjalnym środkiem kontrastowym.
• Cystografia.

Przepuklina pachwinowa u dzieci (chłopców) wymaga od chirurga przeprowadzenia zróżnicowanej diagnostyki w przypadku niektórych chorób:

• zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych;
• przepuklina biodrowa;
• wnętrostwo, które występuje u dzieci płci męskiej;
• torbiel więzadła okrągłego narządu rozrodczego;
• torbiel powrózka nasiennego i wodniak u chłopców.

Dopiero po badaniu i trafnej diagnozie zostanie wybrana najlepsza metoda terapeutyczna, która pomoże wyeliminować chorobę bez nawrotów.

Profilaktyka przepukliny pachwinowej u dzieci

Uważaj na swoją wagę, nie tyj i nie chudnij szybko. Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, ekstremalnego wysiłku, nadmiernego stresu, a także nie uszkodzić ściany brzucha.

Leczyć w odpowiednim czasie dolegliwości, które mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia w otrzewnej:

• patologie układu oddechowego;
• przeziębienia;
• zaparcie;
• problemy z oddawaniem moczu.

Kobiety w ciąży powinny monitorować pracę jelit, unikając zaparć. Ćwicz, ale nie przesadzaj. W przypadku noworodków ważne jest prawidłowe zawiązanie pępowiny w celach profilaktycznych. Młodzi rodzice muszą nauczyć się prawidłowo karmić swoje dziecko i dbać o to, aby się nie przejadał.

Niemowlęta należy układać na brzuchu tak często, jak to możliwe, aby wzmocnić mięśnie brzucha. Nie należy ciasno owijać dziecka, wcześnie układać go w pozycji poziomej i wymiotować.

Metody leczenia przepukliny pachwinowej u dzieci

Jeśli w okolicy pachwiny zostanie wykryty nawet niewielki obrzęk, w pierwszej kolejności należy skonsultować się z chirurgiem. Jedyną metodą, która całkowicie pozbędzie się choroby, jest operacja. Zaplanowana interwencja jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe.

Czas jest inny dla każdego dziecka. Ale jak pokazuje praktyka, chirurg wykonuje to natychmiast po postawieniu diagnozy. Ale jeśli przepuklinę można łatwo zmniejszyć, interwencję chirurgiczną można odłożyć i poczekać, aż dziecko skończy co najmniej 6 miesięcy.

Musimy jednak pamiętać, że dziecko musi znajdować się pod ścisłym nadzorem dorosłych, a zwłaszcza chirurga, aby w przypadku pogorszenia się sytuacji można było przeprowadzić doraźną operację.

Interwencja chirurgiczna

Przed wykonaniem zabiegu należy przygotować małego pacjenta. Bezpieczeństwo dziecka zależy przede wszystkim od aktywności. Przed usunięciem przepukliny chirurg musi dokładnie zbadać dziecko i ocenić jego stan zdrowia. Przede wszystkim w chwili przyjęcia na operację nie powinien mieć żadnych chorób współistniejących, na przykład przeziębienia.

Dlatego dziecko musi zostać zbadane przez pediatrę, który może zalecić szereg procedur:

• przechodzić ogólna analiza krew;
• Analiza moczu;
• przejść badanie w celu wykrycia chorób zakaźnych;
• koagulogram.

Ponadto dziecko musi zostać zbadane przez anestezjologa, który potrafi dokładnie wybrać znieczulenie. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Głównym celem chirurga jest usunięcie przepukliny pachwinowej.

• laparoskopia;
• interwencja w jamie ustnej.

Laparoskopia to najnowsza technika, uważana za mniej bolesną i traumatyczną. Za jego główną zaletę uważa się całkowity brak śladów - brak blizn i blizn. Podczas tego zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym, a zabieg trwa nie dłużej niż godzinę. Podczas operacji chirurg wykonuje 3 małe nacięcia w dotkniętym obszarze.

Za pomocą laparoskopu chirurg wyświetla obraz narządów wewnętrznych otrzewnej, badając formację. Następnie przepuklinę wycina się za pomocą specjalnych narzędzi. Ten rodzaj operacji stosuje się tylko w początkowej fazie choroby.

W przypadkach, gdy doszło do uszkodzenia pobliskich narządów, zaleca się to zrobić operacja otwarta. Otwartą operację można przeprowadzić u dzieci już od 3 miesiąca życia. Interwencja jest zwykle przeprowadzana zgodnie z planem i nie trwa dłużej niż pół godziny.

Dziecko otrzymuje znieczulenie ogólne, zasypia, a chirurg, ściśle przestrzegając protokołu operacji, wykonuje następujące manipulacje:

1. Chirurg wykonuje nacięcie skalpelem w okolicy pachwiny, jego wielkość nie przekracza 3 cm. Po operacji nie pozostaje ślad po szwie.
2. Następnie worek przepuklinowy oddziela się od sąsiadujących tkanek i wszystko wraca na swoje miejsce. narządy wewnętrzne.
3. Następnie usuwa się worek przepuklinowy i bandażuje dotknięty obszar.
4. Nacięcie zszywa się śródskórnymi szwami kosmetycznymi.

Powrót do zdrowia po takiej operacji jest dość szybki. Rodzice dziecka, u którego usunięto przepuklinę pachwinową, powinni zadbać o czystość bandaża zakładanego na szew. Zaleca się zmianę raz dziennie. Jeżeli opatrunek wykonywany jest w szpitalu, nie należy ignorować wizyty w szpitalu.

Po laparoskopii mały pacjent zostaje wypisany w 3. dobie. Może się swobodnie poruszać, zwiedzać przedszkole, ale lepiej na początku ograniczyć aktywność fizyczną.

Ale po operacji otwartej będziesz musiał nosić bandaż przez pierwsze 14 dni. Zdejmuj go tylko podczas snu. Szwy usuwane są w ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu. Szwy pooperacyjne Surowo zabrania się jego zamoczenia. Jeśli pojawi się zaczerwienienie lub obrzęk, należy pilnie zwrócić się o pomoc do chirurga lub pediatry.

Tradycyjne metody

Jeśli przepuklina zostanie uduszona, nie można zastosować leczenia zachowawczego ani alternatywnego. W takim przypadku wyjście jest tylko jedno – operacja.

Jeśli jednak nie doszło jeszcze do naruszenia, a termin operacji został już ustalony, to aby na nią poczekać i złagodzić stan pacjenta, Możesz użyć następujących przepisów ludowych:

1. Przepuklinę pachwinową u dzieci (chłopców i dziewcząt) leczy się liśćmi kiszonej kapusty, które zaleca się nakładać na bolący obszar. Pomocna jest również solanka, w której fermentowano kapustę. Arkusz powinien być ciepły i można go podgrzać w łaźni wodnej, umieszczając go na durszlaku i trzymając nad parą. Jeśli jest to solanka, należy ją lekko podgrzać, zwilżyć kawałek materiału i nałożyć na miejsce, w którym wystają narządy. Procedurę przeprowadzaj 2 razy dziennie przez co najmniej dwa tygodnie.
2. Dobrze sprawdza się roztwór octu i wody. Muszą umyć spuchnięty obszar. Przygotowuje się w ten sposób: na 250 ml wody potrzebne będą 2 łyżki. l. ocet stołowy. Po umyciu tym roztworem wykonaj ciepły kompres z naparu dębowego przez pół godziny. Aby go przygotować, należy posiekać żołędzie i korę dębu, włożyć do pojemnika i zalać czerwonym winem, odstawić na 21 dni. Nakładaj na obszar obrzęku.
3. Okłady na bazie wywaru z ziela przepukliny. Musisz wziąć liście rośliny leczniczej, sparować je i nałożyć na chory obszar. Procedurę przeprowadza się 2-3 razy dziennie. Ta metoda pomaga uniknąć powikłań.
4. W leczeniu przepukliny pachwinowej zaleca się picie różnych naparów z ziół leczniczych. Pomogą wzmocnić tkanki i więzadła. W tym celu często zaleca się picie naparu z kwiatów chabra. Aby przygotować wywar, musisz wziąć 3 łyżki. l. surowce, zalać 1 łyżką. zagotować wrzącą wodę, pozostawić do zaparzenia i wypić 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie. Piją także przygotowany w ten sam sposób wywar z liści agrestu lub pestek.
5. Przepuklinę można leczyć gorącym naparem przygotowanym z kory modrzewia. Do przygotowania potrzebne będzie 125 g kory, zalać 2 łyżkami. wrzącą wodą, pozostawić na 12 godzin. Odcedź i pij raz dziennie przez dwa tygodnie. Roztwór ten nadaje się również jako kompres.

Tradycyjna medycyna w leczeniu przepuklin jest jedynie dodatkowym lekarstwem, ale nie głównym. Pomogą pacjentowi po prostu poczekać na operację i zapobiec poważnym powikłaniom, ale nie będą w stanie całkowicie wyleczyć choroby.

Leczenie bez operacji

Jeśli dziecko zostanie przyjęte do szpitala, a po badaniu chirurg nie stwierdzi bezwzględnych wskazań do interwencji chirurgicznej, wówczas w szpitalu otrzymuje zestaw środków korygujących przepuklinę. Pacjentowi podaje się pojedynczą dawkę Pantoponu, którą oblicza się w zależności od wieku dziecka. Następnie bierze się ciepłą kąpiel.

Temperatura wody nie przekracza 38°C, zabieg trwa około kwadransa. Możesz po prostu położyć ciepłą podkładkę grzewczą na obszarze pachwiny. Po tych wszystkich zabiegach dziecko uspokaja się i zasypia, a dopiero potem przepuklina ulega samoistnemu zmniejszeniu. Podobny wynik można osiągnąć u jednej trzeciej pacjentów przyjętych do szpitala.

Terapia zachowawcza trwa nie dłużej niż godzinę. Jeśli wyrostek nie zniknie w tym czasie, wyznacza się termin interwencji chirurgicznej, a wszelkie manipulacje uważa się za przygotowanie przedoperacyjne. Jeśli nie można obejść się bez operacji, nie podejmuje się żadnych działań przedoperacyjnych.

Istnieje kilka podstawowych metod wzmacniania mięśni brzucha. Nie dadzą 100% wyniku, dlatego musisz regularnie monitorować swoje dziecko.

Podstawowe metody:

metoda	Opis
Zmniejszenie	Wykonywany jest wyłącznie przez chirurga, który wie, jak dokładnie przeprowadzić zabieg i zaszkodzić małemu pacjentowi.
Bandaż	Jest to specjalne urządzenie, które zakłada się na okolicę pachwiny. Zalecany do stosowania wyłącznie w przypadku, gdy przepuklina nie powoduje dyskomfortu. Dzięki noszeniu możliwe jest rozluźnienie mięśni brzucha i zapobiegnięcie zadławieniu przepukliny.
Masaż	Ma na celu wzmocnienie mięśni brzucha. Dziecko układa się na plecach i masuje brzuch lekkimi ruchami. Zabieg należy wykonywać codziennie przez około 10 minut.

Komplikacje

Według statystyk po chirurgicznym usunięciu przepukliny nawrót może wystąpić tylko u 1% pacjentów. Najczęściej zagrożone są wcześniaki i dzieci ze słabo rozwiniętą tkanką łączną.

Choroba może powrócić, jeśli operacja została wykonana w trybie pilnym. Jeśli diagnoza zostanie postawiona tak wcześnie, jak to możliwe, a operacja zostanie przeprowadzona zgodnie z planem, bez czekania na jakiekolwiek powikłania, nie będzie żadnych poważnych konsekwencji.

Jeśli operację wykonał niewykwalifikowany chirurg, w przyszłości mogą pojawić się następujące powikłania:

• bezpłodność;
• wysokie unieruchomienie jąder;
• limfostaza;
• limfocele.

Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, mogą wystąpić następujące zdarzenia:

• naruszenie− narządy wewnętrzne ulegają uciskowi, a następnie obumierają;
• zapalenie otrzewnej− proces zapalny rozpoczyna się na skutek pęknięcia narządu;
• koptostaza- zatrzymanie kału w pętli, która dostała się do worka przepuklinowego;
• niedokrwienne zapalenie jąder− stan zapalny jądra wynika z zaburzenia krążenia krwi.

Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest pilne przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, który nie zaszkodzi dziecku. Przepuklina pachwinowa nie spowoduje żadnych niedogodności dla dziecka, jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas i zostanie przeprowadzona operacja.

Jeżeli u dzieci występują przeciwwskazania do pilnej operacji, można tymczasowo zastosować zachowawcze metody leczenia, które jednak nie wyleczą, a jedynie złagodzą stan chłopców i dziewcząt. Masaż, noszenie bandaża i redukcja staną się dobra decyzja, ale nie na długo.

Dlatego przy pierwszej okazji warto przeprowadzić interwencję chirurgiczną i raz na zawsze zapomnieć o chorobie. Przepuklina nie jest wyrokiem śmierci, każdy chirurg może rozwiązać problem w ciągu zaledwie 1 godziny, a w ciągu kilku dni dziecko będzie mogło prowadzić pełne życie, nie ograniczając się w żaden sposób. Jednak w niektórych przypadkach bierność może kosztować nawet życie dziecka.

Film o przepuklinie pachwinowej u dzieci, jej objawach i metodach leczenia

Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci:

Przyczyny i objawy przepukliny pachwinowej u dzieci:

– choroba częściej występująca u małych dzieci, głównie chłopców do trzeciego roku życia. Choroba ta w szerokim tego słowa znaczeniu polega na ujściu narządów wewnętrznych z jamy brzusznej wraz z warstwą otrzewnej (rodzaj „fartucha” dla wnętrzności) przez „słabe punkty” jamy brzusznej. Wśród wielu rodzajów przepuklin przewagę przepuklin pachwinowych u chłopców tłumaczy się cechami rozwoju wewnątrzmacicznego.

Wrodzony

Tworzenie się przesłanek choroby i pojawienie się przepuklin pachwinowych u nowonarodzonych chłopców wiąże się z procesem zstępowania jąder. Do sześciu miesięcy życia wewnątrzmacicznego te ważne sparowane narządy znajdują się tam, gdzie powstały - w okolicy lędźwiowej. Następnie, właściwie z brzucha, zaczynają opadać na właściwe miejsce, ciągnąc po drodze część otrzewnej, która przez pewien czas pozostaje w mosznie w postaci „otwartej kieszeni”.

Zwykle przed urodzeniem dziecka jądra znajdują się już w mosznie, a „kieszeń” zamyka się i nie łączy się już z jamą brzuszną. Narządy wewnętrzne nie mogą przez nią przeniknąć przez skórę okolicy pachwiny. Nie zdarza się to jednak u wszystkich – w niektórych przypadkach kanał dziecka nie zamyka się wcale lub zamyka się tylko częściowo, umożliwiając narządom wewnętrznym opuszczenie prawidłowego miejsca.

U dziewcząt ten stan występuje rzadko (więcej szczegółów -). Nie mają jąder, a jajnik pozostaje w miednicy małej, gdzie się utworzył - to znaczy nic nie przechodzi przez potencjalnie niebezpieczny słaby punkt, powodując rozwój choroby. Dodatkowo kanał u dziewcząt zawiera już więzadło macicy. W związku z tym przepuklina jest trudniejsza do „przedostania się” przez nią.

Czasami nawet przy otwartej „kieszeni” choroba nie występuje - dzieje się tak dzięki mocnej muskularnej ramie, która niezawodnie utrzymuje narządy wewnętrzne. To częściowo wyjaśnia, dlaczego prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę jest większe u niemowląt: starsze dzieci są aktywne fizycznie, ich mięśnie są bardziej rozwinięte.

Zakupione

Zdarza się, że patologia rozwija się nie u dzieci w pierwszym roku życia, ale u starszych dzieci. Przyczyny przepukliny pachwinowej są następujące:

• operacja obejmująca okolicę pachwiny,
• urazy okolicy łonowej,
• choroby powodujące przeciążenie mięśni przedniej ściany brzucha - bolesne powtarzające się wymioty, napady kaszlu, długotrwałe zaparcia,
• nadwaga,
• podnosić ciężary.

Nabyte przepukliny pachwinowe u chłopców w wieku 7–10 lat i starszych są rzadkim zjawiskiem. Zagrożone są dzieci w wieku szkolnym, które otrzymują nadmierną aktywność fizyczną jak na swój wiek i mają słabą muskulaturę. Innymi słowy, jeśli wątły, zupełnie niesportowy 9-letni chłopiec zostanie wysłany przez rodziców na naukę w oddziale, gdzie trener natychmiast zaczyna go bezlitośnie „wozić”, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju tej choroby.

Klasyfikacja przepuklin

• Wrodzone - wynikające z niedorozwoju ściany brzucha (na przykład z powodu późnego zespolenia „kieszeni” otrzewnej).
• Nabyty – powstały w wyniku wysiłku przy słabych mięśniach brzucha. Dzieje się tak nie tylko wśród dzieci w wieku szkolnym, ale także wśród dorosłych i osób starszych.
• Bezpośrednie – najczęściej nabywane (w wyniku nieodpowiedniej aktywności fizycznej).
• Skośne – przepukliny kanałowe, pępowinowe i pachwinowo-mosznowe u chłopców. W takich przypadkach narządy z jamy brzusznej „wpadają” do moszny, znacznie zwiększając jej rozmiar.
• Połączone - złożone formacje kilku worków przepuklinowych („kieszenie” otrzewnej zawierające narządy).
• Redukowalne, pojawiające się i znikające same w sobie.
• Nieodwracalne, którego nie da się usunąć bez interwencji specjalistów. Worek przepuklinowy zlewa się z zawartością, a formacja ta jest zbyt duża, aby przejść z powrotem przez kanał i powrócić do jamy brzusznej.
• Praworęczny.
• Leworęczny.
• Dwustronna.

Objawy

Przepuklina pachwinowa u noworodka może pojawić się natychmiast lub w pierwszych dwóch miesiącach życia. Choroby, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii, to takie, które powodują wyczerpanie lub utratę wagi u dziecka.

Są pospolite

Stan dziecka nie ulega zmianie. Wysuwanie jest całkowicie bezbolesne i nie powoduje żadnych niedogodności dla dziecka. Rzadko pojawiają się bóle i dyskomfort, szczególnie po ruchach, które rodzice dziecka mogą rozpoznać po jego płaczu, kaprysach i niepokoju.

Jeśli leczenie zostanie opóźnione na czas nieokreślony, pojawią się następujące objawy:

• ciągły dokuczliwy ból, dyskomfort,
• zatrzymanie stolca,
• wzdęcia, wzdęcia,
• czasami zaburzenia układu moczowego.

Lokalny

Bezpośrednio w obszarze patologii - w tym przypadku w pachwinie pojawia się pewna formacja, która ma charakterystyczne objawy:

• dowolny rozmiar - od malutkich i prawie niewidocznych po 10 i więcej centymetrów,
• elastyczna w dotyku,
• owalne lub okrągłe,
• zmienia się podczas ruchu - np. w pozycji leżącej nie ma nic, ale podczas siedzenia lub stania „guz” pojawia się ponownie,
• nasila się, gdy dziecko napina brzuch – krzyczy, kicha, kaszle itp.,
• „dudnienie”, bulgotanie jest sygnałem opuszczenia jelit przez jamę brzuszną.

Możesz zrozumieć, jak wygląda przepuklina, patrząc na zdjęcie poniżej. Zewnętrznie przepuklina pachwinowa u chłopców jest najczęstszym „guzkiem” skóry, praktycznie nie różniącym się od reszty skóry.

Diagnostyka

Dla specjalisty określenie obecności przepukliny nie jest trudne - widzi wypukłość, słyszy przez fonendoskop burczenie jelit i obserwuje zmiany w „obrzęku” w zależności od pozycji ciała. Starsze dzieci proszone są o wysiłek, kaszel i poruszanie się.

Lekarz może podejrzewać, że chłopiec ma przepuklinę zamiast:

• obrzęk jądra. W tym przypadku przeprowadza się wywiad z rodzicami, wyjaśniając zachowanie formacji - w przypadku obrzęku nie znika on natychmiast, ale po długim leżeniu,
• wnętrostwo – niezstąpienie jądra do moszny, występuje u 4% zdrowych chłopców urodzonych o czasie i u 10 – 20% urodzonych przedwcześnie,
• wnętrostwo w połączeniu z przepukliną.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać USG jamy brzusznej, moszny lub kanałów pachwinowych. Możliwie, że badania laboratoryjne– ogólne badanie moczu, ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Leczenie

Operację przepukliny niepowikłanej przeprowadza się zgodnie z planem - ściana kanału zostaje wzmocniona, aby zapobiec ponownemu przedostawaniu się do niej narządów jamy brzusznej. Przed operacją rodzicom zaleca się leczenie zachowawcze:

• uprawiaj z dzieckiem gimnastykę, masaż,
• użyj bandaża.

Okres pooperacyjny jest ważny w procesie rehabilitacji. Najczęściej dzieci dobrze tolerują interwencję chirurgiczną, ale aby uniknąć powikłań, rodzice powinni monitorować dziecko, unikając przeciążenia przedniej ściany brzucha:

• konieczne jest wykluczenie pokarmów powodujących zaparcia lub wzdęcia, tworzenie się gazów,
• unikaj aktywności fizycznej – płacz i krzyk są niepożądane dla dziecka,
• monitoruj jego stan zdrowia - chłopca należy ubierać stosownie do pogody, chronić przed przeziębieniem i kaszlem.

Po operacji możliwe są pewne powikłania - na przykład ból, stan zapalny, rozejście się lub ropienie szwów. W celu zapobiegania lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, antybiotyki i inne leki.

Możliwy jest nawrót przepukliny pachwinowej - nawrót po leczeniu chirurgicznym. W tym przypadku mówią o źle dobranej metodzie wzmocnienia słabego punktu w ścianie brzucha.

Nie należy stosować tradycyjnych metod leczenia – żadne napary, wywary i okłady nie wzmocnią ściany kanału pachwinowego, przez którą „wypadły” narządy wewnętrzne i nie zmuszą ich do „wspinania się” z powrotem. Po konsultacji z lekarzem możesz zastosować:

• zioła kojące w formie kąpieli,
• preparaty ziołowe na wzdęcia i powstawanie gazów.

Konsekwencje

Zwykle schorzenie to zostaje skutecznie wykryte i leczone, jednak mogą wystąpić poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka, takie jak uduszenie. Jest to dość niebezpieczne i nieprzewidywalne powikłanie, które może wystąpić w dowolnym momencie.

Istotą powikłań jest ucisk narządów wewnętrznych, które przedostały się do „kieszeni” z otrzewnej i trafiły do ​​kanału pachwinowego. W ściśniętej treści przepuklinowej dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, co bardzo szybko prowadzi do martwicy tkanek.

Jelita stale potrzebują dopływu świeżej, natlenionej krwi. Słabe krążenie szybko prowadzi do śmierci narządów i rozwoju śmiertelnego zespołu zatrucia.

Obraz kliniczny uduszonej przepukliny pachwinowej:

• nieznośny ból w uszczypniętym miejscu – starsze dzieci mogą wskazać ten objaw, podczas gdy niemowlęta płaczą „bez powodu” i przyciskają nogi do brzucha,
• edukacja wzrasta, „pęcznieje”,
• rozpoczynają się wymioty, często wielokrotne, czasem z domieszką żółci i zapachem kału – tak objawia się zatrucie,
• Rozwija się ostra niedrożność jelit - zatrzymanie stolca, gazów i kurczowego bólu.

Możliwe jest krwawienie jelitowe. Bez opieka medyczna zatrucie wzrośnie - temperatura ciała wzrośnie, może wystąpić odwodnienie, drgawki i utrata przytomności. Dziecko umrze w ciągu 2-3 dni.

1. Nie panikuj, jeśli odkryjesz u dziecka formację przypominającą przepuklinę pachwinową. Patologia jest dość powszechna, znana absolutnie wszystkim chirurgom dziecięcym i nie będzie trudności w leczeniu.
2. Uduszona przepuklina pachwinowa u chłopców jest poważnym powikłaniem, które pojawia się nagle na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Jeśli podejrzewasz tę chorobę u swojego syna, natychmiast wezwij pogotowie. W takim przypadku lepiej zachować ostrożność i upewnić się, że nie ma zagrożenia dla życia dziecka, niż zwlekać.
3. W szpitalu lekarz może przepisać antybiotyki – nie bój się ich zażywać. Leki nie wyrządzą więcej szkody niż bakterie żyjące w szpitalu, przystosowane do wielu leków. Jeśli „molestują” dziecko, poniosą za sobą poważne konsekwencje zdrowotne.
4. Podstawą profilaktyki wszelkich chorób, w tym przepukliny pachwinowej, jest zdrowy tryb życia. Monitoruj dietę chłopca i zachęcaj do aktywnej zabawy.

Wideo

Streszczenie

Przepuklina pachwinowa jest częstą chorobą u małych dzieci, zwłaszcza chłopców. Schorzenie, które początkowo objawia się jako defekt kosmetyczny, może być przyczyną poważnych problemów zdrowotnych dziecka. Jeśli podejrzewasz przepuklinę pachwinową, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą - najprawdopodobniej konieczna będzie operacja. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu przepuklina nie wpłynie w żaden sposób na przyszłe życie dziecka.

Przepuklina pachwinowa jest jednym z najczęstszych typów przepuklin zewnętrznych. Na tę patologię częściej cierpią chłopcy i dorośli mężczyźni. Wynika to z różnic w budowie ciała. U kobiet lepiej rozwinięte są mięśnie brzucha i okolice pachwin, gdyż natura jest przeznaczona do rodzenia i rodzenia potomstwa.

Przepuklina pachwinowa jest patologią, która może być nabyta lub wrodzona i pojawi się natychmiast po urodzeniu dziecka.

Co to jest przepuklina pachwinowa?

Przepuklina pachwinowa u dzieci to wysunięcie narządów jamy brzusznej do kanału pachwinowego (niewielka szczelina między mięśniami brzucha). Wewnątrz tej szczeliny u chłopców znajduje się powrózek nasienny, u dziewcząt - więzadło obłe macicy.

Przepuklina składa się z ujścia przepuklinowego, worka przepuklinowego i zawartości (co wpadło do kanału pachwinowego). Patologia wygląda jak niewielka formacja przypominająca guz w okolicy pachwiny, powiększająca się w pozycji stojącej. Występ można skutecznie leczyć, zwłaszcza jeśli zostanie wcześnie wykryty.

Przyczyny przepukliny pachwinowej

Wrodzona przepuklina u chłopców

We wczesnym dzieciństwie przepukliny wrodzone są częstsze. Jądra u chłopców powstają nie w mosznie, lecz w jamie brzusznej i stopniowo opadają w dół, w wyniku czego powstaje wyrostek pochwowy, będący rodzajem kieszonki z otrzewnej. W wieku dwóch lat zamyka się i zarasta. Jeśli proces się nie zamknie, istnieje ryzyko przepukliny pachwinowej. Pętla jelita, sieć większa, pęcherz i wyrostek robaczkowy mogą dostać się do worka przepuklinowego. Predyspozycje genetyczne zwiększają ryzyko przepukliny u dzieci.

Wrodzona przepuklina u dziewcząt

U dziewcząt mechanizm powstawania worków przepuklinowych jest podobny. Powstają z powodu patologii rozwoju okrągłych więzadeł macicy. Podczas dojrzewania wewnątrzmacicznego macica znajduje się powyżej swojego normalnego położenia. Stopniowo zaczyna opadać do miednicy małej, ciągnąc za sobą otrzewną. Tworzy się kieszeń - taka sama jak u chłopców, do której mogą wypadać narządy wewnętrzne.

Nabyta przepuklina

Nabyte przepukliny pachwinowe u dzieci są rzadkie. W okresie niemowlęcym objawiają się nadmiernym napięciem mięśni brzucha podczas kaszlu, zaparć lub wymiotów, znaczną masą ciała dziecka i niedorozwojem ścian brzucha. W okresie dojrzewania pojawiają się częściej u chłopców, rozwój patologii jest możliwy z następujących powodów:

• osłabienie mięśni brzucha;
• uraz otrzewnej lub uraz pachwiny;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• podnosić ciężary.

Istnieje wiele przyczyn, które powodują wystąpienie przepukliny nabytej, ale głównym czynnikiem jest osłabienie mięśni brzucha z powodu predyspozycji genetycznych lub siedzącego trybu życia. U osób wysportowanych, które dużo się ruszają, przepukliny występują niezwykle rzadko.

Nadmierna aktywność fizyczna i niekontrolowane podnoszenie ciężarów może spowodować rozwój przepukliny pachwinowej.

Rodzaje chorób

Przepukliny pachwinowe są bezpośrednie lub ukośne. Przepukliny skośne przechodzą przez kanał pachwinowy wraz z powrózkiem nasiennym, przepukliny bezpośrednie przechodzą poza nim. Wyróżnia się trzy rodzaje przepuklin pośrednich: kanałową, pępowinową i pachwinowo-mosznową. W wariancie pachwinowo-mosznowym worek przepuklinowy znajduje się w mosznie. Istnieją również przepukliny mieszane. Składają się z kilku przepuklin, które nie są ze sobą połączone.

Ze względu na swoją charakterystykę przepukliny dzielą się na redukowalne i nieredukowalne. Te pierwsze mają tendencję do pojawiania się i znikania same, natomiast tych drugich nie da się wyeliminować (zredukować) na skutek zrośnięcia worka przepuklinowego z jego zawartością.

Objawy patologii

Objawy nieprawidłowej wypukłości są bardzo charakterystyczne:

1. Obrzęk w okolicy pachwiny, który narasta wraz z napięciem (od głośnego krzyku, histerycznego płaczu, wysiłku) i przy pozycji pionowej.
2. Przepuklina pachwinowa u chłopców często ma kształt owalny, u dziewcząt okrągły.
3. Nastawienie niepowikłanej przepukliny pachwinowej jest bezbolesne i nie towarzyszy mu żaden dyskomfort. Występuje pod wpływem lekkiego nacisku.
4. Przy skomplikowanym procesie pojawia się ból, pieczenie i zaparcia. Kiedy pętle jelitowe dostają się do worka przepuklinowego, w jamie brzusznej słychać delikatne dudnienie.

Przepuklina pachwinowa stwarza zagrożenie dla dziecka ze względu na możliwość uduszenia narządów uwięzionych w worku przepuklinowym. Gdy tylko rodzice podejrzewają u swojego dziecka patologię, powinni natychmiast skontaktować się ze specjalistą (urologiem lub chirurgiem). Skuteczność leczenia zależy od wczesnej diagnozy.

Diagnostyka

Specjalista wykryje patologię podczas badania. Worek przepuklinowy staje się bardziej widoczny, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się miękką, elastyczną formację. Następnie przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną jamy brzusznej lub narządów miednicy (w przypadku dziewcząt).

Badanie USG w celu wykrycia patologii

W przypadku podjęcia decyzji o operacji przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie, obejmujące następujące badania:

• kliniczne badanie krwi;
• krzepnięcie krwi;
• ogólna analiza moczu.

Czasami wykonuje się dodatkowe prześwietlenie jelita ze środkiem kontrastowym - irygoskopię. Procedura określa obecność lub brak patologii w okrężnicy u dzieci. U dziewcząt diagnoza jest trudniejsza. W przypadku uszczypnięcia jajowodu lub jajnika ból jest znacznie słabszy niż w przypadku ucisku sieci lub części jelita.

Terapia zachowawcza

Po zdiagnozowaniu u dziecka przepukliny pachwinowej, przy braku wskazań do interwencji chirurgicznej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest samozmniejszenie worka przepuklinowego. Pacjentowi przepisuje się Pantopon w pojedynczej dawce, po czym zanurza się go w ciepłej kąpieli na 15 minut (temperatura wody wynosi około 38 stopni) lub na obszar pachwiny nakłada się podkładkę grzewczą.

Po zabiegach dziecko uspokaja się i zasypia. Następuje samoistne zmniejszenie przepukliny. Pozytywny efekt zaobserwowano w 1/3 przypadków.

Leczenie zachowawcze trwa nie dłużej niż 1 godzinę. Jest to maksymalny czas trwania terapii. Jeśli po godzinie występ nie zmniejszy się, zostaje podjęta decyzja o przepisaniu operacji. Jeżeli samoistna redukcja nastąpiła przed rozpoczęciem znieczulenia lub w wyniku podjętych działań zachowawczych, dziecko pozostawia się w szpitalu do czasu wykonania planowanej operacji.

Czasami lekarze zalecają pacjentowi noszenie specjalnego bandaża (jak to wygląda na zdjęciu), który podtrzymuje przednią część mięśni brzucha i ogranicza ruchomość narządów wewnętrznych, co zapobiega ich wysuwaniu. Bandaż zakłada się na dzień i zdejmuje na noc. Czasami pozostaje, jeśli dziecko kaszle w nocy lub budzi się z krzykiem i płaczem.

Bandaż prawostronny na przepuklinę pachwinową

Bandaż nie jest alternatywą dla operacji, ale środkiem tymczasowym. Pacjentowi przepisano dodatkowo masaż i fizykoterapia wzmocnić ścianę brzucha. Stan dziecka jest uważnie monitorowany, nawet jeśli terapia daje wynik pozytywny, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu choroby przed 4. rokiem życia jest wysokie.

Metody leczenia operacyjnego

Czasami nie można obejść się bez leczenia chirurgicznego takiej patologii. Zabieg przeprowadza się w wieku jednego roku. Za pomocą specjalnych narzędzi lekarz oddziela worek przepuklinowy od jamy brzusznej, umieszczając narządy wewnętrzne w ich anatomicznych miejscach. Pacjent operowany jest w znieczuleniu ogólnym. Rodzice niepokoją się, jak długo trwa operacja. Procedura trwa 15-30 minut. Technika wykonania manipulacji jest prosta, ale lekarz musi posiadać odpowiednie kwalifikacje.

Istnieją 2 sposoby usunięcia przepukliny pachwinowej: otwarta (wycięcie przepukliny) i laparoskopowa. W zależności od metody wzmocnienia ścian kanału pachwinowego, plastyka przepukliny może być napinająca lub nienapinająca. Podczas plastyki rozciągającej ściany kanałów zszywa się, metodą beznaprężeniową ściany kanałów wzmacnia się materiałami syntetycznymi (siatką poliestrową lub polipropylenową).

Jeżeli istnieją bezwzględne wskazania do pilnej operacji, nie przeprowadza się przygotowania przedoperacyjnego.

Wyjątkiem są wnioski spóźnione (4-5 dni). Pacjenci przyjmowani są w stanie ciężkim, z ciężkim zatruciem, odwodnieniem i często z zapaleniem otrzewnej – zapaleniem otrzewnej.

Przed operacją przeprowadzane są następujące manipulacje:

• dożylnie podaje się 10% roztwór glukozy;
• przeprowadzać transfuzje krwi;
• podawać leki przeciwgorączkowe i kardiologiczne.

Wycięcie przepukliny

Wycięcie przepukliny to przestarzałe określenie operacji polegającej na usunięciu przepukliny. Istnieje około stu opcji przepukliny. Metoda polega na tym, że po usunięciu przepukliny wykonuje się zewnętrzne nacięcie w przedniej ścianie brzucha w miejscu wypukłości, zaszywa się ujście przepukliny i wzmacnia ściany kanału pachwinowego. Ta metoda nie jest niebezpieczna dla dziecka: zabieg trwa 15 minut i jest łatwo tolerowany przez dziecko. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala jeszcze tego samego dnia.

W domu ważne jest przestrzeganie odpoczynku w łóżku przez 3-4 dni. Dziecko ma przepisane środki przeczyszczające i specjalną dietę. Szwy usuwane są po 7 dniach od zabiegu. Nie zaleca się aktywności fizycznej przez kolejne 6 tygodni.

Laparoskopia

Alternatywą dla tradycyjnej metody chirurgicznej jest laparoskopia. Jest to operacja zamknięta, wykonywana przy użyciu laparoskopu. Usunięcie przepukliny odbywa się bez nacięcia w otrzewnej, poprzez nakłucia w okolicy pępka. Pod kontrolą sprzętu lekarz wykonuje operację plastyczną tkanek z założeniem siatki wzmacniającej. Laparoskopia przepukliny pachwinowej ma kilka zalet:

• zabieg nie jest tak traumatyczny jak naprawa przepukliny;
• okres rekonwalescencji dziecka jest krótszy;
• Występuje mniej nawrotów i wykluczone są powikłania, takie jak uszkodzenie powrózka nasiennego.

Uduszona przepuklina jest wskazaniem do pilnej operacji

Sytuacja staje się krytyczna, gdy przepuklina zostanie uduszona. W tej sytuacji konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Za najbardziej zagrażające życiu uważa się uduszenie jelit, które może prowadzić do niedrożności jelit i martwicy tkanek.

Zdefiniowanie naruszenia nie jest trudne. Objawy mogą szybko się pogorszyć. Głównym objawem jest ostry i ostry ból w pachwinie.

Dziecko staje się niespokojne, płacze, głośno krzyczy. Na początku procesu uduszenia pojawia się biegunka, wymioty, a następnie zaparcia. Jeśli u dziecka wystąpią podobne objawy, należy pilnie zabrać go do szpitala.

Terapia pooperacyjna

Po zabiegu pacjent musi stosować się do zaleceń lekarza. Zapobiegnie to stanom zapalnym szwów, nawrotom i innym problemom w okresie rehabilitacji. Niezbędny:

• przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• noś specjalne elastyczne majtki, które podtrzymują mosznę do czasu zagojenia;
• przestrzegaj specjalnej diety (pokarmy bogate w błonnik i białko);
• zrezygnować z aktywności fizycznej.

Czy możliwe są nawroty?

Nawrót przepukliny jest poważnym powikłaniem pooperacyjnym. Eliminacja nowo powstającego wypukłości jest operacją złożoną technicznie i traumatyczną. Odrost przepukliny pachwinowej występuje w 1% przypadków. Dzieje się tak głównie w przypadku patologii tkanki łącznej i u wcześniaków.