Сахарный диабет и работа по сменам. Рекомендации для диабетика по безопасности на рабочем месте Подходящие профессии для диабетиков

Количество больных сахарным диабетом постоянно растёт. Это, как правило, люди, которые могут и даже должны работать. К сожалению, исследования показывают, что у них есть проблема с поиском полноценной работы – 16% больных сахарным диабетом боятся дискриминации и скрывают факт своей болезни.

Рабочее место для людей с сахарным диабетом

тремор мышц
чувство голода
зевота и сонливость
заторможенность мышления
головокружение
нервозность и агрессивность
обильный пот
слабость
нарушения памяти
нарушение зрения
потеря сознания
судороги
гипотермия

бледность кожных покровов
раздражительность, гиперактивность
сонливость
головокружение
трудности с концентрацией внимания
тремор мышц
слабость
боль в животе
ускорения пульса

Сделайте это обязательно! Когда человек с сахарным диабетом плохо себя чувствует и подозревает гипогликемию, но не может измерить уровень сахара, он должен съесть что-нибудь сладкое, например, кусочек шоколада, выпить стакан сока или сладкого чая.

Проблемы с работой людей, больных сахарным диабетом

Несмотря на то, что больные сахарным диабетом способны трудиться на многих профессиях, часто они имеют проблемы с поиском работы.

В свою очередь, те, кто работает, часто боятся потерять свою работу из-за ложного убеждения о более частом отсутствии на работе или более низкой производительности диабетиков. Однако, согласно исследованиям, правильный контроль диабета практически полностью исключает какие-либо осложнения и позволяет полностью сохранить трудовую эффективность.

Согласно показаниям медицинской социальной экспертизы, при сахарном диабете трудоспособными считаются пациенты, имеющие легкую и среднюю степень тяжести этого заболевания, которое протекает без осложнений и выраженных поражений систем и внутренних органов, а также без сопутствующих патологий, но при условии, что вид трудовой деятельности пациенту не противопоказан.

При сахарном диабете легкой степени противопоказан физический труд, являющийся тяжелым, а также любые виды работ, связанных с промышленными ядами. Таким больным не должны назначаться командировки и сверхурочная работа, ночные смены и дежурства, а трудовой график не доложен быть ненормированный. Еще одним противопоказанием является неблагоприятный микроклимат, в котором трудится больной диабетом.

При средней степени сахарного диабета существуют следующие противопоказания:

1. Больным, которые живут без инсулина, нельзя заниматься физической деятельностью средней тяжести, а также умственным трудом, который связан с высоким нервным и психическим напряжением.

2. Инсулинозависимым больным, когда течение сахарного диабета проходит лабильно, не рекомендована работа, которая при внезапном ее прекращении может привести к несчастным случаям или к срыву процесса производства - это работа на конвейере или пульте управления, с движущимися механизмами, в горячем цехе или на высоте, работа водителем и прочие подобные направления деятельности. Таким больным можно заниматься хозяйственной или административной деятельностью, легким физическим и интеллектуальным трудом. В некоторых случаях необходимо уменьшение объемов производственного труда.

3. Больным, у которых поражены сосуды ног, противопоказаны такие виды трудовой деятельности, которые связаны с долгим хождением, стоянием или вибрацией. А тем, у кого поражена сетчатка глаз, нельзя напрягать зрение на протяжении длительного времени.

Помимо этого, трудящимся с сахарным диабетом необходимо регулярное лечение в профильных санаториях.

Молодым людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется профессиональная ориентация и переобучение с дальнейшим рациональным трудоустройством, при котором должно учитываться, что гипогликемическое состояние опасно не только больному, но и окружающим его людям, поэтому работающий диабетик должен иметь возможность приостановить работу для того, чтобы поесть или ввести инъекцию инсулина.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте . СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Заказала диабетом и думаю а как быть инсулинозависимым? Сколько колоть инсулина? Рядом эндокринолога нет или это для 2 типа?

Елена - 15 сен 2015, 15:00

Со 2 типом диабета, не важно, на инсулине он или нет, очень и очень сложно получить группу инвалидности (даже третью), так как этот тип как раз врачи и учёные и называют Образом жизни, что подразумевает строгую диету и возможное полное излечение от недуга. Ну а если, как говорят в народе, человека со 2 типом СД переводят на инсулин, так это только от его как раз не правильного Образа жизни, в питании, в физических нагрузках, употреблении алкоголя, не соблюдении диеты №9 и та далее… Простыми словами, СД 2 типа «нажранный» диабет наглым образом и людям идущим на МСЭ для установления инвалидности именно 2 типа, должно быть за это стыдно! А СД 1 типа-это аутоимунное, пожизненное, хроническое и инвалидизирующее в 99.9% случаях серьёзное заболевание! СД 2 типа составляет 90-93% из числа всех заболевших этим недугом как сахарный диабет, а СД 1 типа всего 7-10%. Так что господа и леди второтипники и второтипницы, жрать меньше надо и идти работать среднетяжёлым физическим трудом, так как надо снижать вес и компенсировать свой смешной диабет, а не жрать и не добиваться осложнений, а потом идти с этим на МСЭ-народ смешить.

Хотя и, надо признать, осведомлённость всего населения о «сахарной болезни» тут довольно высока. Имеется и специальная общественная организация, занимающаяся проблемами детей и подростков, больных диабетом , в плане их учёбы и работы. Заслуживает внимания, что большинство пациентов с СД, как юных, так и взрослых, — благодаря в значительной мере активной популяризации знаний о диабете и пропаганде здорового образа жизни — не скрывают своего заболевания. И уж, конечно, не стесняются выполнять свои повседневные «диазадания» на виду у окружающих.

Так, мне неоднократно доводилось видеть молодых людей, скорее всего студентов, делающих анализ крови на глюкометре или вводящих инсулин с помощью щприц-ручек в кафе, на станциях метрополитена и в других общественных местах. Кем они станут завтра? Не помешает ли им диабет добиться намеченных целей?

Ведь не помешал он многим всемирно известным спортсменам, учёным, артистам, писателям, политикам вписать свою славную страницу в историю. Среди них — хоккеист Бобби Кларк и футболист Гарри Мэббат, артисты Федор Шаляпин и Людмила Зыкина, Элизабет Тейлор и Элвис Пресли, художник Поль Сезан, учёный Томас Эдисон, писатели Герберт Уэллс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин, политические деятели Насер и Садат, Тито и Горбачев и многие другие представители разных стран и национальностей. Любопытно, что в списке американских рекордсменов с СД числится 33 спортсмена; ещё более внушителен список артистов и певцов. Пример этих людей — яркое свидетельство того, что заболевание диабетом — отнюдь не крах всех надежд заняться любимым делом.

Все ли профессии доступны?

Однако повседневная жизнь больного диабетом должна быть подчинена определённому лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, заниматься интересной и полезной работой. Важно и то, что увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального режима деятельность — это, несомненно, мощный фактор поддержания жизненной активности больного, его социальной удовлетворённости.

Однако как диабетолог с многолетним стажем могу подтвердить: специфические особенности отдельных видов трудовой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжёлых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев — просто противопоказаны больному диабетом .

Поэтому проблема сочетания трудовой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, не снимается с повестки дня при выборе профессии, в период учёбы, работы и даже в пенсионном возрасте.

В наше время научного прогресса и высоких технологий появилось множество новых профессий, расширяющих виды трудовой деятельности. Так, в действующем в России «Классификаторе профессий» мы находим несколько тысяч наименований самых различных профессий (только на букву «А» их насчитывается более тысячи!). Но, к сожалению, далеко не всё приемлемо при диабете. Некоторые специальности однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жёсткие ограничения. И, конечно же, неоправданно звучат появляющиеся иногда в СМИ высказывания о том, что «при хорошей компенсации СД и отсутствии осложнений можно владеть любой профессией». (Кстати, всегда ли столь желанная компенсация остаётся стабильной?)

Разумеется, в решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только и даже не столько сам факт наличия заболевания, но и его важные персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую » грамотность пациента, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих.

Шаг за шагом…

Как считают многие диабетологи в Австралии, оптимально, если в процесс воспитания заболевшего диабетом ребёнка ему ненавязчиво будет прививаться интерес к таким занятиям, которые впоследствии он сам, по собственным устремлениям, а не вынужденно, будет рассматривать как приоритетные, наиболее для него желательные в плане профессиональной деятельности.

Тактично, компетентно, с детства ребёнка можно знакомить с такими сферами жизни, как музыкальное искусство, инженерно-конструкторское дело (диапазон возможностей тут огромен!), профессиональная работа с компьютером, изучение иностранных языков (переводческое дело), теоретическая физика, математика, педагогика, финансово-экономический менеджмент и так далее.

По мере взросления ребёнка при поиске его профессиональной ориентации родители и преподаватели могут постепенно разъяснять ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности. Подобные аргументы могут использоваться и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период их учёбы в институте или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности, — теми, у кого впереди еще много лет полноценной «жизни с диабетом», и во имя такой жизни они могут осознанно изменить в нужном ракурсе свою будущую профессию.

Кстати, носителями и пропагандистами подобных разумных решений могут нередко выступать и сами молодые люди — больные диабетом . В одном из недавних Интернет-сообщений Международной диабетической федерации (IDF) было опубликовано обращение «Группы поддержки» больных учащихся. Среди его авторов — Анна Остергре (23 года, студентка Копенгагенского университета, СД 1 типа с 1999 г.), Дана Льюис (студентка Университета Алабамы, 19 лет, болеет с 14 лет), Куйтлин Мак Энери (студентка Джорджтаунского университета, 22 года, болеет с 3-х лет)…

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего болезнь протекает тогда по второму типу), вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально, с учётом многих, в том числе психологических, факторов.

Если характер этой деятельности позволяет совместить её с выполнением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и физической активности. Чаще всего такое возможно при СД 2 типа. Значительно реже, но вовсе не исключено, и при диабете 1 типа . Иногда заболевшему однозначно приходится прекратить работу в привычной должности и сфере.

Если человеку — в силу сложившихся привязанностей, накопленных знаний и опыта — трудно уйти в другую сферу профессиональной работы или вовсе прекратить её, то в подобных ситуациях целесообразна смена специальности на близкую по профилю к предшествовавшей. Например, заболевший водитель автобуса или такси может переквалифицироваться на должность слесаря-ремонтника или диспетчера в том же автопарке; действующий профессиональный спортсмен может стать тренером юношеской команды, администратором спортшколы; милиционер перейти на неоперативную работу в своём же ведомстве; офицер-военнослужащий — на работу в военкомат, военное учебное заведение…

Медицинские ракурсы

Безусловно, в основе подобной переквалификации или изначального выбора профессии должны лежать основные медицинские требования. Они таковы:

исключение работ со сменным графиком, в позднее вечернее и ночное время;

отказ от работ (или их ограничение), связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, длительным зрительным и сильным психо-эмоциальным напряжением);

исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.);

исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом, строительными и другими опасными и сложными механизмами;

исключение (ограничение) работ в условиях, не позволяющих или затрудняющих обращение за помощью к окружающим, оказание неотложной медицинской помощи.

С учётом этих исходных требований и с точки зрения приемлемости для больного диабетом все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Противопоказанные.

Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси), лётчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники-высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели; работа с высоким уровнем физических, химических или биологических (инфекционных) вредностей, работа в сложных (экстремальных) температурно-влажностных условиях, работа в местах, отдалённых от возможности оказания неотложной медицинской помощи; другие профессии высокого риска, связанные с возникновением экстремальных ситуаций, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения необходимого больному лечебно-профилактического режима.

Относительно противопоказанные.

Работы и профессии, связанные с частыми командировками, сопряжённые с воздействием производственного загрязнения окружающей среды, требующие длительного зрительного напряжения; профессиональный спорт; работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением.

Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой медицинской помощи), фармацевты, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного режима.

За рулём своей машины

Несколько за рамками нашей темы — вопрос о пользовании личным автомобильным транспортом. Естественно, тем больным, у кого нет медицинских противопоказаний, связанных с преклонным возрастом, тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев без ограничений могут водить машину больные СД 2 типа . Что касается пациентов с СД 1 типа , то им также разрешено находиться за рулём своего автомобиля — при условии, что заболевание хорошо компенсировано, они не склонны к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных «гипо» затуманенности и потере сознания. Но желательно на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае водитель при этом должен:

не нарушать предписанный ему режим питания и приёма лекарств (уколов инсулина );

садиться за руль после положенного приёма пищи и не позднее, чем за час до её очередного приёма;

иметь при себе глюкометр , сахароснижающие средства и шприц-ручку , препарат глюкагон , бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду;

при малейших признаках начинающейся гипогликемии немедленно остановить машину и проверить уровень сахара крови , при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.;

желательно иметь при себе медальон (браслет) с указанием о наличии у него СД или иное подобное удостоверение с записью в нём адресов и телефонов лиц, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария);

при длительной поездке не реже чем через полтора — два часа делать остановки для отдыха.

Профессор Илья Никберг, Сидней

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Диабетик, как и любой другой человек, вынужден работать. Выбор профессии это тяжелое и важное решение. А может ли диабетик выполнять работу по сменам? Поговорим об этом сегодня.

Трудовой кодекс содержит определение работы по сменам. Из него следует, что она основана на выполнении работы по заранее определенному графику, предусматривающему изменение времени присутствия на работе отдельных людей. Характерной чертой работы по сменам является смена работников на тех же самых рабочих местах.

Работа по сменам может быть связана как с повышенным риском сахарного диабета, так и с плохим ее компенсированием. Она требует необходимости периодического приема противогликемических препаратов или инсулина.

Почитайте статьи по этой тематике, которые я подобрал специально для работающих по сменам диабетиков.

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки.

Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981).

Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).

Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни.

Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности.

Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок.

Внимание!

Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке.

Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

Источник: https://www.rostmaster.ru/

Работа по сменам и диабет 2 типа

Крупное международное исследование предполагает, что диабет 2 типа чаще всего встречается у людей со сменным графиком работы (день-ночь).

Выводы, опубликованные в Occupational and Environmental Medicine, указывают на людей, которые работают посменно. Именно они состоят в группе риска. Считается, что нарушение графика влияет на состояние тела, гормональный фон и сон - это и становится причиной увеличения рисков.

Проводимая в Великобритании кампания по диабету сообщает, что такие сотрудники должны питаться сбалансировано, и употреблять в пищу лишь здоровые продукты.

Заболевание может привести к слепоте, увеличить риск сердечных приступов и инсультов, а также повредить нервы и кровеносные сосуды, что увеличивает риски ампутации ног (в очень тяжелых случаях).

Исследования в лаборатории сна показали, что короткий сон в неподходящее время суток приводит к ранним стадиям сахарного диабета 2 типа, развивающегося в течение нескольких недель.

Анализ данных 226 652 человек укрепил взаимосвязь с сахарным диабетом 2 типа. В Великобритании 45 из каждой 1000 взрослых страдают какой-либо формой диабета, у подавляющего большинства из которых 2 тип.

Исследование, проведенное учеными из Хуажонгского университета науки и технологии в Китае, показало, что 9% людей, работавших посменно, чаще страдают диабетом 2 типа.

А вот у мужчин этот показатель составил 35%. Для людей, разрывающихся между ночной и дневной сменами, риск увеличился на 42%. Исследователи говорят: “Результаты показали, что мужчины, работающие посменно, должны уделять больше внимания профилактике диабета».

«Учитывая растущую распространенность сменной работы по всему миру и тяжелого бремени диабета, результаты нашего исследования предоставляют практические и ценные подсказки для профилактики сахарного диабета».

Возможные объяснения включают нарушение режима сна и питания во время работ посменно. Одна из идей заключается в том, что еда поздно вечером делает организм более склонным к накапливанию жира, что увеличивает ожирение и, в свою очередь, диабет 2 типа. Исследование предполагает, что повышенный риск можно избежать, изменив уровень мужских гормонов.

Кроме того, не стоит забывать о других факторах, которые влияют на риск возникновения диабета 2 типа, ведь нельзя обращать внимание лишь на график работы человека - это всего лишь один из факторов. Просто более вероятно, что именно работа по сменам может стать причиной сбоя рациона сна и питания, что приведет к повышению риска развития этого заболевания.

Источник: http://www.ecolife.ru

Выбор профессии для больного диабетом

Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей: нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.

Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн, английский писатель Герберт Уэллс, медики-академики А.Нестеров и В.Баранов - этот список можно продолжать и продолжать.

Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.

Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок. Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными «ЧП» для окружающих.

Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословлять» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?

Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.

Внимание!

Руководителя предприятия или учреждения, куда вы устраиваетесь или где вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о вашем диагнозе. Это избавит вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать режим труда и отдыха. У вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки, и не просто «перехватить на ходу» что придется, а строго по времени съесть необходимую для вас пищу.

Почему больным сахарным диабетом нужно отказываться от посменной работы? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если вы, казалось бы, незаменимы - не для вас, и если он ценит вас как специалиста, должен с этим примириться.

Кстати, есть еще одна очень любопытная и крайне полезная рекомендация: чтобы вас ценили на работе, а вы сами не встали в тупик, обнаружив, что ваше заболевание и ваша профессия мешают друг другу, постарайтесь изначально освоить их как можно больше. Если болен ваш ребенок - возьмите это как ориентир для того, чтобы обеспечить его будущее его же головой и его же руками.

К чему конкретно должна сводиться профессиональная ориентация больного сахарным диабетом?

Молодежи рекомендуется освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, паркетчик, телерадиомастер, делопроизводитель, секретарь-референт. Но и в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессии следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания.

При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось выше (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей.
При средней степени к этому добавляется запрет на работы, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт.
При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным и, как правило, сводится к труду надомному.

Какие конкретно профессии можно считать совместимыми с диабетом, если он компенсирован и не отягощен серьезными осложнениями?

врач, предпочтительно терапевт и стоматолог,
фармацевт,
лаборант,
медсестра,
диетолог и диетсестра,
административный персонал больниц,
преподаватель школы и вуза,
механик,
техник,
экономист,
бухгалтер,
садовник,
декоратор,
портной и другие.

Противопоказаны профессии, связанные с экстремальными ситуациями:

военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы,
оперативные работники милиции,
горноспасатели,
спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском,
кровельщики,
кочегары,
монтажники.

Не может быть речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических и химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара или холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек и кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских, буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций.

Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения. Как показывает статистика, самая «щедрая» на диабет у женщин - пищевая промышленность, где по сравнению с другими, традиционно женскими отраслями, заболеваемость сахарным диабетом в три раза выше.

Бывает трудно, а то и невозможно расстаться с профессией которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь, во-первых, не всегда и нужно расставаться, если болезнь застала вас уже на вершине или излете жизненного пути - тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировки режима, смягчение предъявляемых требований. А во-вторых, тот же водитель (а уход от руля или пульта в данном случае обязателен) может стать диспетчером или автомехаником, милиционер - инспектором отдела кадров и т.п.

При разговоре о выборе профессии или овладении ею в условиях болезни не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе. Увы, далеко не каждый руководитель легко мирится с тем фактом, что снижение трудоспособности больных даже при неосложненном сахарном диабете, компенсируемом только диетой, составляет в среднем 20 процентов.

Если начальник будет знать о сущности болезни (а в этом ему должны помочь и цеховой врач, и сам больной), думается, трудовая жизнь диабетика не будет омрачена равнодушием окружающих.

Но жизнь есть жизнь. И начальники бывают разными. Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения в своем последнем докладе по сахарному диабету (Женева, 1990 г.) декларирует недопустимость дискриминации больных диабетиков в получении профессии, работы. Значит, факты дискриминации есть - и в чем они проявляются, как с ними бороться, видимо, должно стать постоянной темой для нашего журнала. В некоторых странах возможность получения образования и работы для больных диабетом защищена законом.

На защиту своих прав и гарантий встают общественные формирования диабетиков, которые создаются во всем мире, объединяя больных в масштабе городов, поселков - и до общенациональных масштабов. Среди прочих проблем, им удается решать и вопросы, связанные с профориентацией, профессиональным обучением молодежи, переподготовкой заболевших диабетом в зрелом возрасте. И хотя в нашей республике этот опыт только начинает перениматься - данный факт дает основание для надежды…

Источник: http://www.happydoctor.ru

Работа по сменам существенно увеличивает риск диабета и ожирения

Работая по сменам человек, обычно отводит себе слишком мало времени на сон, и очень часто не в ночное время, что в свою очередь может существенно повышать риск развития сахарного диабета и ожирения – к таким выводам пришла группа британских ученых в результате очередного исследования.

Было проанализировано состояние 21 человека, работавших в необычном режиме, который не предусматривал возможность ложиться спать или принимать пищу в одно и тоже время. По результатам анализа, опубликованного в журнале Science Translational Medicine, было установлено, что при подобном образе жизни организм сталкивается с некоторыми проблемами метаболизма, которые тело пытается регулировать. В результате у некоторых пациентов первые симптомы диабета развивались буквально в течение нескольких недель.

Исследователи организовали для испытуемой группы условия максимально приближенные к сменной работе. Длина их дня была продлена до 28-часов, и большую часть времени они проводили в тускло освещено пространстве, чтобы влияние солнечного света не могло соответствующим образом настроить биологические часы в нужный ритм.

В среднем за свой удлиненный день они спали по 6,5 часов, что эквивалентно примерно 5,6 часов в нормальный день. Исследователи подсчитали, что от такого образа жизни в организме в несколько раз подскакивает выработка гормонов, подавляющих выработку инсулина. У троих участников эксперимента уровень сахара в крови держался на таком высоком уровне, что их состояние было близко к развитию диабета, в результате чего их пришлось вывести из испытания.

У всех участников было зарегистрировано падение темпов метаболизма в среднем на 8%, что немедленно отразилось в показателях прибавки жировой массы.

В среднем за три недели теста каждый из участников прибавил по 2-3 кг жировой ткани. Таким образом, исследователи заключили, что работа по сменам, в особенности по ночным является крайне опасной в плане повышения вероятности развития сахарного диабета и ожирения.

В этом случае сбивается циркадный ритм, что вызывает гормональный дисбаланс в организме, существенно ослабляет иммунитет, и может приводить к ряду самых неблагоприятных последствий.

Увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального лечебно-профилактического режима деятельность является мощным фактором поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и удовлетворенности. Однако, специфические особенности многих видов такой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом . Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, нередко возникает с детских лет, при выборе профессии, в период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте. В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно известными, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших виды трудовой деятельности человека. Но, к сожалению, далеко не все профессии приемлемы для больного сахарным диабетом . Некоторые однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жесткие ограничения.

С точки зрения профпригодности человека, страдающего сахарным диабетом, исходное требование таково: характер и особенности трудовой деятельности должны позволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без ущерба для работы и опасности для окружающих) необходимого для диабетика лечебно-профилактического режима (время приема лекарств и пищи, самоконтроль уровня глюкозы в крови, предупреждение гипогликемических состояний и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.).

Исходя из данного требования вытекают следующие конкретные советы и рекомендации (в первую очередь, и в основном, они адресованы больным, страдающим 1-м типом диабета, хотя в большей или меньшей мере распространяются и на больных 2-го типа):

Исключение работ со сменным графиком, в вечернее и ночное время.
Отказ или ограничение работ, связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, сильным психо-эмоциальным напряжением).
Исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.).
Исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом и строительными механизмами.
Ограничение времени работы, требующей длительного зрительного напряжения.

В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Такой подход должен учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт наличия заболевания, но и весьма важные его персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж (профессиональный опыт), а также морально-психологическое значение трудовой деятельности в жизни диабетика и др. При профессиональной ориентации ребенка, больного сахарным диабетом, родители и преподаватели должны тактично, постепенно, с наименьшим ущербом для психики ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разъяснить ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности и т.п. Подобные аргументы должны быть использованы и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности и т.п., у которых впереди еще много лет работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с соответствующей профессией. Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте болезнь протекает по 2-му типу, в большинстве случаев не требующему инъекций инсулина) вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если характер этой деятельности позволяет совместить её с соблюдением необходимых лечебно-профилактических рекомендаций, то диабетик может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и т.п. В других ситуациях нередко целесообразна смена профессии на близкую по своему профилю (например, переход заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке).

С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Противопоказанные . Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем физических, химических или биологических вредностей, работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи и другие профессии высокого риска возникновения экстремальных ситуаций, в ночное время, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения требуемого больному лечебно-профилактического режим.

Относительно противопоказанные . Работы и профессии, связанные с частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), длительное зрительное напряжение, актеры, повара, гиды-экскурсоводы, кондитеры, профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и подобные.

Рекомендуемые . Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой выездной медицинской помощи), фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного лечебно-профилактического режима.

Как и для любого другого человека, для больного диабетом, работа должна быть не в тягость, а в радость.

Завершая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой вопросом пользования личным автомобильным транспортом. Количество владельцев личных автомобилей неуклонно возрастает во всем мире и среди них немало лиц, болеющих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом «жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом диабета. Сложнее решение этого вопроса в отношении больных первым типом, делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание хорошо компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных ими затуманенности и потере сознания, таким больным также может быть разрешено вождение личной автомашины. В любом случае, при этом водитель, больной диабетом, должен:

· Не нарушать предписанный ему режим питания и приема лекарств (в.ч. - уколов инсулина).

· Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не позднее, чем за час до её очередного приема.

· Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат «глюкагон», бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду.

· При малейших признаках начинающейся гипогликемии или других проявлениях плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.

· Желательно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у него заболевания диабетом, или иное подобное удостоверение с записью в нем сведений об адресах и телефонах лицах, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария и т.п.)

· При длительной поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать остановки для отдыха.

Сопровождающие больного в поездке попутчики должны быть осведомлены о его заболевании и мерах, которые надо предпринять в случае внезапного возникновения гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах которых на видном месте находится хорошо различимая табличка, содержащая соответствующие указания.

Оригинал статьи на drugme.ru