Етика и деонтология в работата на медицинската сестра. Тема: „Медицинска етика и деонтология

1. Релевантност на проблема

Уникалността на медицинската етика се състои в това, че всички норми, принципи и оценки в нея са насочени към човешкото здраве, неговото подобряване и опазване. Тези норми първоначално са изразени в Хипократовата клетва, която става отправна точка за създаването на други професионални и морални медицински кодекси. Етичният фактор е традиционно от голямо значение в медицината. Преди повече от осемдесет години, по аналогия с медицинската Хипократова клетва, е създадена сестринската клетва на Флорънс Найтингейл.

2. Етични стандарти и явления

Понятие за морал

Има два аспекта на етичните явления:

1) личен момент (автономията на индивида и неговата самосъзнателна мотивация за правилата на моралното поведение и моралните оценки);

2) обективен, извънличен момент (моралните възгледи, ценности, нрави, форми и норми на човешки отношения, които са се развили в дадена култура, социална група, общност).

Първата от отбелязаните точки се отнася до характеристиките на морала, втората - към морала.

Отличителна черта на морала е, че той изразява автономната позиция на индивидите, тяхното свободно и самосъзнателно решение за това какво е добро и зло, дълг и съвест в човешките действия, взаимоотношения и дела. Когато се говори за морал на социалните групи, общности и обществото като цяло, ние по същество говорим за морал (за групови и общосоциални нрави, ценности, възгледи, взаимоотношения, норми и институции).

Етика - наука за морала

Етиката като философска теория за морала не възниква спонтанно, както морала, а на базата на съзнателна, теоретична дейност по изучаване на морала. Реалните морални явления и моралната дейност на хората възникват много по-рано от етиката като наука, чието формиране е свързано с появата на система от научни знания за морала. Етиката се счита за една от философските науки. В историята на развитието на етичните възгледи етиката се определя като практическа философия, която обосновава целите на практическата дейност въз основа на идеи за това какво трябва и е, за доброто и злото, за щастието и смисъла на живота. Етиката разглежда морала като сфера на социалния живот, основана на определени норми и ценности, а етиката регулира отношенията между хората въз основа на морални изисквания и концепции. Етиката вижда своите задачи не само в това да обясни морала, но и да предложи на обществото по-съвършен стандарт и модел на поведение. Етиката описва морала, обяснява го и учи на морал, обяснява как трябва да се изпълняват моралните стандарти на поведение, като подчертава конкретното съдържание и форма на тези стандарти. Етиката включва както учението за моралното битие, действително проявената нормативност в поведението на хората, така и учението за морално задължителното, как всеки човек трябва да се държи в обществото, как трябва да определя моралните си цели, потребности и интереси. Етиката изучава морала от гледна точка на принципа на историцизма, тъй като всяко общество има свои собствени характеристики на прилагането на морални норми и изисквания, собствен морал и принципи на поведение. Моралът в историята на обществото се развива, усъвършенства, напредва, особеностите на развитие и нормативност на различните видове морал се проявяват по различен начин.

Професионална етика

Професионалната етика е съвкупност от морални стандарти, които определят отношението на човек към неговия професионален дълг. Съдържанието на професионалната етика са кодекси на поведение, които предписват определен тип морални взаимоотношения между хората и начини за оправдаване на тези кодекси.

Въпреки универсалния характер на моралните изисквания и наличието на единен трудов морал на класа или общество , Има и специфични норми на поведение само за определени видове професионални дейности. Появата и развитието на такива кодекси представлява една от линиите на морален прогрес на човечеството, тъй като те отразяват нарастващата стойност на индивида и утвърждават човечността в междуличностните отношения. Следователно основната цел на професионалната етика е да гарантира прилагането на общите морални принципи в условията на професионална дейност на хората и да допринася за успешното изпълнение на професионалните задължения. Професионалната етика помага на специалиста да избегне грешки и да избере най-правилната, високоморална линия на поведение в различни работни ситуации. Задачата на професионалната етика не е да предоставя готови рецепти за всички поводи, а да преподава култура на морално мислене, да предоставя надеждни насоки за решаване на конкретни ситуации, да влияе върху формирането на морални нагласи у специалист в съответствие с конкретните изискванията на професията, да обяснява и оценява поведенческите стереотипи, развити от юридическата практика в области, които не са регулирани от закона.

Етичен кодекс на медицинските сестри

Етичният кодекс на руските медицински сестри е разработен по поръчка на Руската асоциация на медицинските сестри през 1997 г. Той е съставен, като се вземат предвид новите идеи, които през последните две до три десетилетия определят съдържанието на медицинската етика като цяло и професионалната етика на медицинските сестри в частност. На първо място, Кодексът в разширената си форма отразява съвременните представи за правата на пациента, които сякаш диктуват съдържанието на конкретни отговорности и определят формулите за моралния дълг на медицинската сестра.

Кодексът отразява и сестринската реформа, която започна в Русия (по-специално, изисквайки участието на медицинските сестри в независими изследователски дейности, без които е невъзможно да се превърне сестринството в независима наука). Кодексът отразява онези характеристики на съвременната медицина, които са свързани със съвременния научен и технологичен прогрес, например проблеми с риска, ятрогенни ефекти при много използвани в момента медицински интервенции.

Хуманността на сестринската професия.

Медицинската сестра трябва да постави състраданието и уважението към живота на пациента над всичко останало. Медицинската сестра трябва да уважава правото на пациента на облекчаване на страданието до степента, която сегашното ниво на медицински познания позволява. Медицинска сестра няма право да участва в изтезания, екзекуции или други форми на жестоко и нечовешко отношение към хора. Медицинска сестра няма право да помага на пациент при самоубийство. Медицинската сестра отговаря, в рамките на своята компетентност, за осигуряване на правата на пациента, обявени от Световната медицинска асоциация, Световната здравна организация и залегнали в законодателството на Руската федерация.

Медицинска сестра и умиращ пациент

Медицинската сестра трябва да уважава правото на умиращия на хуманно отношение и смърт с достойнство. Медицинската сестра трябва да притежава необходимите знания и умения в областта на палиативните грижи, давайки възможност на умиращия да сложи край на живота си с максимално достижим физически, емоционален и духовен комфорт. Основните морални и професионални отговорности на медицинската сестра са: предотвратяване и облекчаване на страданието, обикновено свързано с процеса на умиране; Оказване на психологическа подкрепа на умиращия и неговото семейство. Евтаназията, тоест умишленото действие на медицинска сестра да сложи край на живота на умиращ пациент, дори и по негово желание, е неетично и неприемливо. Сестрата трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. Религиозните и културни традиции трябва да се вземат предвид при обработката на тялото. Медицинската сестра е длъжна да зачита правата на гражданите по отношение на патологичните аутопсии, залегнали в законодателството на Руската федерация.

Професионална компетентност на медицинска сестра

Медицинската сестра винаги трябва да спазва и поддържа професионални стандарти на практика, определени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е основното професионално задължение на медицинската сестра. Медицинската сестра трябва да е компетентна по отношение на моралните и законови права на пациента. Медицинската сестра трябва да бъде в постоянна готовност да предоставя компетентни грижи на пациентите, независимо от възрастта или пола им, естеството на заболяването, расовия или националния произход, религиозните или политическите убеждения, социалния или финансов статус или други различия.

Заключение

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са: цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на тяхното страдание; възстановяване на здравето и рехабилитация; насърчаване на здравето и предотвратяване на заболявания. Етичният кодекс предоставя ясни морални насоки за професионалната дейност на медицинска сестра и има за цел да насърчи консолидацията, да повиши престижа и авторитета на сестринската професия в обществото и развитието на сестринството в Русия.

Библиография

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Етика. - М.: 1998 г.

2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Етика: Учебник. – Мн.: изд. В.М. Скакун, 1995.

3. Основи на етичните знания / изд. Професор M.N. Росенко. - М.: Издателство. "Лан", 1998 г.

4. Речник на етиката. Изд. И.С. Кона. - М.: Политиздат, 1990.

5. Етичен кодекс на руските медицински сестри (приет от Руската асоциация на медицинските сестри, 1997 г.)

Медицинската етика е раздел от философската дисциплина на етиката, чийто обект на изследване са моралните и моралните аспекти на медицината.Деонтологията (от гръцки dEpn - дължимо) е учението за проблемите на морала и морала, раздел на етиката . Терминът е въведен от Бентам, за да обозначи теорията за морала като наука за морала.

Впоследствие науката се стеснява до характеризиране на проблемите на човешкия дълг, разглеждайки дълга като вътрешно преживяване на принуда, определено от етичните ценности. В още по-тесен смисъл деонтологията е определена като наука, която специално изучава медицинската етика, правилата и нормите на взаимодействие между лекар, колеги и пациенти.

Основните въпроси на медицинската деонтология са евтаназията, както и неизбежната смърт на пациента. Целта на деонтологията е да запази морала и да се бори със стресовите фактори в медицината като цяло.

Има и правна деонтология, която е наука, която изучава въпросите на морала и етиката в областта на юриспруденцията.

Деонтологията включва:

1. Въпроси за запазване на лекарската тайна
2. Мерки за отговорност за живота и здравето на пациентите
3. Проблеми във взаимоотношенията в медицинската общност
4. Проблеми във взаимоотношенията с пациентите и техните близки

Медицинската деонтология е набор от етични стандарти за здравните работници при изпълнение на техните професионални задължения. Тези. Деонтологията преди всичко осигурява норми на взаимоотношения с пациента. Медицинската етика предвижда по-широк кръг от проблеми - взаимоотношения с пациента, здравните работници помежду си, с близките на пациента и здрави хора. Тези две направления са диалектически свързани.

Разбиране на медицинската етика, морал и деонтология

В началото на 19 век английският философ Бентам използва термина „деонтология“, за да дефинира науката за човешкото поведение във всяка професия. Всяка професия има свои деонтологични норми. Деонтологията произлиза от два гръцки корена: деон - дължим, логос - учение. По този начин хирургическата деонтология е учение за това какво трябва да се прави, това са правилата за поведение на лекарите и медицинския персонал, това е задължение на медицинските работници към пациентите. За първи път основният деонтологичен принцип е формулиран от Хипократ: „Трябва да внимаваме всичко, което се използва, да носи полза“.

Думата „морал“ произлиза от латинското „toges“ и означава „характер“, „обичай“. Моралът е една от формите на общественото съзнание, което е набор от норми и правила на поведение, характерни за хората от дадено общество (клас). Спазването на моралните стандарти се осигурява от силата на социалното влияние, традициите и личното убеждение на човек. Терминът „етика“ се използва, когато те означават теория за морала, научна обосновка за определена морална система, конкретно разбиране за доброто и злото, дълга, съвестта и честта, справедливостта, смисъла на живота и т.н. редица случаи В случаите етиката, също като морала, означава система от норми на морално поведение. Следователно етиката и моралът са категории, които определят принципите на човешкото поведение в обществото. Моралът като форма на обществено съзнание и етиката като теория за морала се променят в процеса на развитие на обществото и отразяват неговите класови отношения и интереси.

Въпреки различията в класовия морал, характерни за всеки тип човешко общество, медицинската етика винаги следва универсалните, некласови принципи на медицинската професия, обусловени от нейната хуманна същност - желанието да се облекчат страданията и да се помогне на болния човек. Ако тази първична задължителна основа за изцеление отсъства, не може да се говори за спазване на моралните стандарти като цяло. Пример за това е дейността на лекари и учени в нацистка Германия и Япония, които по време на Великата отечествена война направиха много открития, които човечеството използва и до днес. Но те използваха живи хора като експериментален материал и в резултат на това с решения на международни съдилища имената им бяха прехвърлени в забрава и като лекари, и като учени - "Нюрнбергски кодекс", 1947 г.; Международен съд в Хабаровск, 1948 г.

Съществуват различни виждания за същността на медицинската етика. Някои учени включват в него връзката между лекар и пациент, лекар и общество, изпълнението на професионалния и гражданския дълг от лекаря, други го разглеждат като теория на медицинския морал, като раздел от науката за моралните принципи в дейността на лекаря. , моралната стойност на поведението и действията на лекаря по отношение на пациентите. Според С. С. Гурвич и А. И. Смолняков (1976) медицинската етика е „система от принципи и научни концепции за норми и оценки за регулиране на поведението на лекаря, съгласуване на неговите действия и избраните от него методи на лечение с интересите на пациента и изискванията на обществото."

Дадените дефиниции, въпреки привидните си различия, не толкова се различават една от друга, колкото допълват общите представи за медицинската етика. Определяйки понятието медицинска етика като една от разновидностите на професионалната етика, философът Г. И. Царегородцев смята, че това е „набор от принципи на регулиране и норми на поведение на лекарите, определени от характеристиките на тяхната практическа дейност, позиция и роля в обществото. .

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:

Ш научен - раздел от медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници;
Ш практически - област на медицинската практика, целите на която са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика.

Медицинската етика изучава и определя решения на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни направления:

Ш медицински работник - пациент,
Ш медицински работник - близки на пациента,
Ш медицински работник - медицински работник.

Четирите универсални етични принципа включват: благотворителност, автономия, справедливост и пълнота на грижите.

Принципът на милосърдието гласи: „Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя“. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принципът на автономност изисква уважение към индивидуалността на всеки пациент и неговите решения. Всеки човек може да се разглежда само като цел, но не и като средство за нейното постигане. Принципът на автономия се отнася до такива аспекти на медицинските грижи като поверителност, зачитане на културата, религията, политическите и други убеждения на пациента, информирано съгласие за медицинска намеса и съвместно планиране и изпълнение на плана за лечение, както и независимо вземане на решения от пациента или вземане на решение от законен представител на този пациент.

Принципът на справедливост без причиняване на вреди изисква равно третиране на медицинските работници и предоставяне на равностойни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицинският специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента.

Принципът на пълнота на медицинската помощ включва професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс.

Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

ЕТИЧНИ, МОРАЛНИ, ПРОФЕСИОНАЛНИ СТАНДАРТИ НА ПОВЕДЕНИЕ

Задължението на медицинския работник осигурява квалифицираното и самоотвержено изпълнение от всеки медицински работник на неговите професионални задължения, предвидени от нормите за морално, етично и правно регулиране на медицинската дейност, с други думи, задължението на медицинския работник:

· морален – оказване на медицинска помощ независимо от социален статус, религия и др.
· професионални - никога и при никакви обстоятелства да не извършват действия, вредни за физическото и психическото състояние на хората.

Правила за поведение на медицинските работници в екипа на лечебното заведение.

Външна култура на поведение:

· външен вид (дрехи, козметика, прическа, обувки),
· спазване на външно благоприличие: тонът, с който говорят, не употребява ругатни, груби думи.
· Вътрешна култура на поведение:
· отношение към работата,
поддържане на дисциплина,
· дружелюбност, спазване на субординация.

Основните качества на вътрешната култура на поведение:

· скромност,
· справедливост,
· честност,
· доброта.
· Основните принципи на сестринската етика и деонтология са изложени в Клетвата на Ф. Найтингейл, Етичния кодекс на Международния съвет на медицинските сестри и Етичния кодекс на руските медицински сестри:
- 1. Хуманност и милосърдие, любов и грижа.
- 2. Състрадание.
- 3. Добронамереност.
- 4. Безкористност.
- 5. Упорита работа.
- 6. Учтивост и др.

Етични основи на съвременното медицинско законодателство:

Етичните принципи определят етичния кодекс на медицинските сестри във всяка страна, включително Русия, и са стандарти на поведение за медицински сестри и средство за самоуправление за професионална медицинска сестра.

Осъзнаването на отговорността за живота на пациента изисква специална чувствителност и внимание от страна на медицинската сестра. Чувствителността е не само емпатия, дълбоко прозрение и разбиране на преживяванията на пациента, но и способността да бъдеш безкористен и саможертвен. Чувствителността и добротата обаче не трябва да се превръщат в сантименталност, която лишава медицинската сестра от спокойствие и творческа активност в борбата за здравето, а често и живота на пациента.

Пациентите често питат медицинските сестри за тяхната диагноза и прогноза. В никакъв случай не трябва да информирате пациента, че има нелечимо заболяване, особено злокачествен тумор. Що се отнася до прогнозата, винаги трябва да се изразява твърда увереност в благоприятния изход. В същото време не трябва да уверявате тежко болен пациент, че заболяването му е „незначително“ и той „скоро ще бъде изписан“, тъй като пациентите често са добре запознати с естеството на своето заболяване и с прекалено оптимистични отговори губят доверие в персонала. По-добре е да отговорите нещо подобно: „Да, болестта ви не е лесна и ще отнеме много време за лечение, но в крайна сметка всичко ще бъде наред!“ Но цялата информация, която медицинската сестра дава на пациентите трябва да се съгласува с лекаря.

Пациентите често влизат в разговори с младши медицински персонал, като получават ненужна информация от тях. Сестрата трябва да спре такива разговори и в същото време непрекъснато да обучава медицински сестри, техници и бармани, като им обяснява основите на медицинската деонтология, т.е. взаимоотношенията с пациентите. В присъствието на пациент не трябва да се използват неясни и плашещи за него термини: „аритмия“, „колапс“, „хематом“, както и характеристики като „кървав“, „гноен“, „зловонен“, и т.н. Трябва да се помни, че понякога пациентите в състояние на наркотичен сън и дори повърхностна кома могат да чуят и възприемат разговори в отделението. Пациентът трябва да бъде защитен по всякакъв начин от психическа травма, която може да влоши състоянието му, а в някои случаи да доведе до отказ от лечение или дори до опит за самоубийство.

Понякога пациентите стават нетърпеливи, негативно настроени към лечението и подозрителни. Съзнанието им може да бъде нарушено, да се развият халюцинации и заблуди. При работа с такива пациенти търпението и тактът са особено необходими, неприемливо е да се спори с тях, но трябва да се обясни необходимостта от терапевтични мерки и да се опитаме да ги проведем по най-щадящия начин. Ако пациентът е неподреден в леглото, в никакъв случай не трябва да го обвинявате за това или да показвате своето отвращение и недоволство. Без значение колко често трябва да сменяте спалното бельо, това трябва да се прави така, че пациентът да не се чувства виновен.

В същото време отделни пациенти, като правило, които не са в тежко състояние, показват недисциплинираност и нарушават режима на лечение: пушат в отделенията, пият алкохол. В такива случаи медицинската сестра трябва решително да потиска нарушенията на дисциплината и да бъде строга, но не груба. Понякога е достатъчно да се обясни на пациента, че поведението му е вредно не само за него, но и за други пациенти (обаче, ако разговорът за опасностите от тютюнопушенето се води от медицинска сестра, която мирише на тютюн, такъв разговор е малко вероятно да бъдем убедителни). Всички случаи на неправилно поведение на пациента трябва да бъдат докладвани на лекаря, тъй като това може да бъде причинено от влошаване на състоянието на пациента и е необходимо да се промени тактиката на лечение.

Медицинската сестра винаги трябва да бъде самообладание, приятелски настроена и да помага за създаването на нормална работна атмосфера в лечебното заведение. Дори и да е разстроена или тревожна за нещо, пациентите не трябва да забелязват това. Нищо не трябва да се отразява в работата й, в тона й в разговорите с колеги и пациенти. Прекомерната сухота и официалност също са нежелателни, но фриволните шеги също са неприемливи и още повече фамилиарността в отношенията с пациентите.

Поведението на медицинската сестра трябва да вдъхва уважение към нея, да създава увереност у пациентите, че тя знае всичко и може всичко, че те могат спокойно да й поверят здравето и живота си.

Външният вид на медицинска сестра е от голямо значение. Пристигайки на работа, тя се преоблича в чиста, изгладена роба или в униформата, приета в тази институция, сменя уличните обувки с чехли или специални обувки, които лесно се дезинфекцират и не вдигат шум при ходене. Покрива косата с шапка или шал. Сестрата оставя цялото работно облекло и обувки в специално шкафче.

Кокетният, интелигентен служител вдъхва доверието на пациента, в нейно присъствие той се чувства по-спокоен и по-уверен. И, напротив, неподреденост в дрехите, мръсна роба, коса, стърчаща изпод шапка или шал, прекомерна употреба на козметика, дълги лакирани нокти - всичко това кара пациента да се съмнява в професионалната квалификация на медицинската сестра, нейната работоспособност точно, чисто и точно. Тези съмнения най-често са основателни.

Медицинската сестра трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря и да спазва стриктно не само дозировката на лекарствата и продължителността на процедурите, но и последователността и времето на манипулациите. Когато предписва времето или честотата на приложение на лекарствата, лекарят взема предвид продължителността на тяхното действие и възможността за комбиниране с други лекарства. Следователно небрежността или грешката могат да бъдат изключително опасни за пациента и да доведат до необратими последици. Например, ненавременната инжекция с хепарин може да причини рязко повишаване на кръвосъсирването и коронарна артериална тромбоза. По същите причини медицинската сестра при никакви обстоятелства не трябва самостоятелно да отменя предписанията на лекаря или да прави нещо по свое усмотрение.

Съвременните лечебни заведения са оборудвани с нова диагностична и лечебна апаратура. Медицинските сестри трябва не само да знаят за какво служи дадено устройство, но и да могат да го използват, особено ако е инсталирано в отделението.

Когато извършва сложни манипулации, медицинската сестра, ако не се чувства достатъчно подготвена за това или се съмнява в нещо, не трябва да се колебае да потърси помощ и съвет от по-опитни колеги или лекари. По същия начин медицинска сестра, която владее техниката на определена манипулация, е длъжна да помогне на своите по-малко опитни другари да овладеят тази техника. Самочувствието, арогантността и високомерието са недопустими, когато става дума за здравето и живота на хората!

Понякога състоянието на пациента може да претърпи рязко влошаване, но не трябва да се допуска паника или объркване. Всички действия на медицинската сестра трябва да бъдат изключително ясни, събрани и уверени. Каквото и да се случи (обилно кървене, внезапно нарушение на сърдечния ритъм, остър оток на ларинкса), пациентът не трябва да вижда уплашени очи или да чува треперещ глас. Също така е неприемливо да крещите силно в цялото отделение: „Побързайте, пациентът е в сърдечен арест!“ Колкото по-тревожна е ситуацията, толкова по-тихи трябва да звучат гласовете. Първо, самият пациент, ако съзнанието му е запазено, реагира лошо на крещенето; второ, рязко нарушава спокойствието на други пациенти, които могат да бъдат сериозно увредени от тревожност; трето, виковете, непрекъснатото бързане и често нервните кавги изключват възможността за предоставяне на навременна и квалифицирана помощ на пациента.

При спешни случаи разпорежданията се дават от началника на отделение или най-опитния лекар, а преди пристигането на лекаря - от медицинската сестра, която работи в даденото отделение или кабинет. Указанията на тези лица трябва да се изпълняват незабавно и безпрекословно.

Тишината в отделението трябва да се поддържа през цялото време, особено през нощта. Щадящият режим е предпоставка за успешно лечение и нито едно лекарство няма да помогне на пациента, ако не може да заспи поради. шумни разговори и тропане на токчета в коридора.

Освен контактите с пациентите, на медицинските сестри често им се налага да контактуват с техните роднини и близки. В този случай също трябва да се вземат предвид много фактори. Медицинските работници, които крият от пациента наличието на неизлечима болест или влошаване на състоянието му, трябва да информират близките си за това в ясна и достъпна форма.Но сред тях може да има болни хора, в разговор с които трябва да бъдете много предпазливи и тактични. трябва да се упражнява. Също така е невъзможно да се информират дори най-близките роднини и още повече колегите на пациента за извършването на някакви осакатяващи операции, особено ако става въпрос за жена. Преди да говорите с посетителите, трябва да се консултирате с лекар и понякога да попитате пациента какво можете да им кажете и за какво е по-добре да мълчите.

Трябва да сте особено внимателни, когато давате информация по телефона, по-добре е изобщо да не давате сериозна, особено тъжна информация, а да поискате да дойдете в болницата и да говорите лично с лекаря. медицинската сестра трябва първо да назове отделението, нейната длъжност и фамилия. Например: „Четвърто терапевтично отделение, сестра Петрова.“ Отговори като "Да!", "Слушам!" и др. говорят за ниска култура на медицинския персонал.

Много често посетителите искат разрешение да помогнат в грижите за тежко болни пациенти. Дори ако лекарят е позволил на роднините да останат известно време в стаята, не трябва да им се разрешава да извършват никакви грижи. Не трябва да се позволява на роднини да хранят тежко болни пациенти. Практиката показва, че никаква грижа от страна на близки не може да замени наблюдението и грижата на квалифициран медицински персонал за тежко болен пациент.

Медицинска етика(лат. етика, от гръцки. етика– изучаване на морал, етика), или медицинска деонтология(Гръцки деон- мито; Терминът „деонтология“ се използва широко в националната литература през последните години) - набор от етични стандарти и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения.

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:

научен - клон на медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници;
практически - област на медицинската практика, чиито задачи са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика.

медицински работник - медицински работник.

Четирите универсални етични принципа включват:

Принципът на милостта гласи:— Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принцип на автономност

Принцип на справедливост/без вредаизисква еднакво третиране на медицинските работници и предоставяне на еквивалентни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицинският специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента.

Това включва професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс.

Връзка медицинска сестра-пациент

Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска, когато общува с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена.
Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.
Преди трудни и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма тяхното значение, значение и необходимост за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Взаимоотношения "медицинска сестра - роднини (и близки) на пациента:

Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;
Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите;
Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар);
Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате и обучавайте правилните грижи за тежко болни пациенти.

Връзката медицинска сестра-лекар:

Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими;
Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания;
Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;
Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Взаимоотношения сестра-медицинска сестра:

Грубостта и неуважението към колегите са недопустими;
Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;
Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите;
В трудни ситуации трябва да си помагаме.

Връзки "медицинска сестра - младши медицински персонал":

Поддържайте взаимно уважение;
Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;
Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи;
Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

Етика и деонтология на сестринството „В която и къща да вляза, ще вляза там за доброто на пациента“ (Хипократ).

Медицинска етика (лат. ethica, от гръцки ethice - учение за морал, етика),системи от морални и етични стандарти по отношение на пациента и медицинския персонал

Проблеми на медицинската етика в историята на медицината

Първите прогресивни концепции на медицинската етика, достигнали до нас от незапомнени времена, са записани в древната индийска книга „Аюрведа“, в която наред с проблемите на доброто и справедливостта се дават указания на лекаря да бъде състрадателен, добронамерен , справедлив, търпелив, спокоен и никога не губи самообладание. Медицинската етика получава голямо развитие в Древна Гърция и е ясно представена в Хипократовата клетва. Пет есета от „Хипократовия сборник“ са посветени на медицинската етика, давайки представа за обучението, моралното възпитание на лечителите и изискванията, които са били поставени към тях в обществото. Днес всяка страна има своя собствена „Клетва“ или „Клетва“ на лекар. Запазвайки общия дух на древногръцката „Клетва“, всяка от тях съответства на своето време, нивото на развитие на медицинската наука и практика, отразява националните и религиозните особености и общите тенденции в световното развитие. Например древноиндийската „Проповед“, „Обещание на факултета“, „Клетва на лекаря на Русия“. През Ренесанса Парацелз обръща специално внимание на моралните качества на лекаря. Терминът „деонтология” е даден от Д. Бентам, а „биоетика” от В.Р. Потър.

Проблеми на медицинската етика на съвременния етап

Биоетика– подобно на медицинската етика – наука за законите, принципите и правилата за регулиране на професионалното поведение на медицинския работник, но в контекста на използването на новите медицински технологии. Основните проблеми на биомедицинската етика засягат следния кръг от проблеми: връзката между медицински специалист и пациент, експерименти върху хора и животни, пасивна и активна евтаназия, социални, правни и етични аспекти на аборта, контрацепция и стерилизация, генетичен скрининг, нови репродуктивни технологии: (изкуствено осеменяване, ин витро оплождане, сурогатно майчинство), трансплантация на органи и тъкани, генетика и генно инженерство, клониране, правен и морален статус на ембриона, права на пациента и медицинския работник и др. Проблемните ситуации в съвременната медицина се разглеждат от гледна точка на философията, психологията, социологията, правото, морала и религията, от което следва, че биоетиката е интердисциплинарна област на съвременните научни изследвания.

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:научен - клон на медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници; практически - област на медицинската практика, чиито задачи са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика. Медицинската етика изучава и определя решения на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни направления:

медицински работник - пациент,

медицински работник – близки на пациента,

медицински работник - медицински работник. Четирите универсални етични принципа включват: милосърдие, автономия, справедливост и пълнота на медицинското обслужване.Преди да започнем да обсъждаме приложението на принципите на практика, ще дадем кратко описание на всеки от тях.

Принципът на милостта гласи:„Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя.“ Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принцип на автономностизисква уважение към индивидуалността на всеки пациент и неговите решения. Всеки човек може да се разглежда само като цел, но не и като средство за нейното постигане. Принципът на автономия се отнася до такива аспекти на медицинските грижи като поверителност, зачитане на културата, религията, политическите и други убеждения на пациента, информирано съгласие за медицинска намеса и съвместно планиране и изпълнение на плана за лечение, както и независимо вземане на решения от пациента или вземане на решение от законен представител на този пациент.

Принцип на справедливостта/ неувреждането изисква равно третиране на медицинските работници и предоставяне на еквивалентни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицинският специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента. Принципът на пълнота на медицинската помощпредполага професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс. Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

· Медицинска деонтология (Гръцки деон - дълг; терминът "деонтология" се използва широко в руската литература през последните години) е набор от етични стандарти и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения.

Връзката сестра-пациент Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска в общуването с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена. Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента. Преди трудни и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма тяхното значение, значение и необходимост за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Взаимоотношения „медицинска сестра – роднини (и приятели) на пациента”: Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт; Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите; Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар); Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате и обучавайте правилните грижи за тежко болни пациенти.

Отношенията „медицинска сестра – лекар”: Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими; Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания; Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента; Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Взаимоотношения сестра-болничка: Грубостта и неуважението към колегите е недопустимо; Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента; Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите; В трудни ситуации трябва да си помагаме.

Взаимоотношения „медицинска сестра – младши медицински персонал”: Поддържане на взаимно уважение; Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал; Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи; Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИТЕ СЕСТРИ СПОРЕД И. ХАРДИ Авторът на книгата „Лекар, медицинска сестра, пациент“, известният унгарски психотерапевт И. Харди (1983), идентифицира 6 типа медицински сестри. Типологията на медицинските сестри се основава не само на техните психо-емоционални характеристики, но и на отношението им към работата и пациентите. Тази класификация е донякъде преувеличена, но помага да се погледне дейността на медицинската сестра „през очите на пациентите“.

1. Медицинска сестра-режим - тя внимателно, съвестно, точно изпълнява всичките си задължения, действайки стриктно по инструкции, проявява усърдие, сръчност и умения в грижите за болните, но работи механично, без съпричастност, без да проявява съчувствие.

2. Медицинска сестра, изпълняваща заучена роля (артистичен тип) - такава медицинска сестра в процеса на работата си се опитва да играе някаква роля (например благодетелка) или да следва идеал, който харесва. Постепенно в поведението на такава сестра изчезват искреността, спонтанността, откритостта и се появява преструвката и изкуствеността.

3. Типът “нервна” сестра - емоционално нестабилна, избухлива, раздразнителна, склонна да обсъжда лични проблеми, смята, че усилията й не се оценяват правилно; често се страхува от заразяване с някаква инфекциозна болест, в резултат на което може да прояви отвращение и дори да откаже да извършва каквито и да е процедури или манипулации под правдоподобен претекст. От гледна точка на професионалната етика такива медицински сестри не трябва да работят с пациенти.

4. Сестра с мъжествена външност, силна личност - пациентите вече я разпознават отдалеч, по походката или високия й глас, бързо се опитват да подредят нощните шкафчета и леглата си и да премахнат ненужните неща. Такава сестра обича реда, яснотата и дисциплината. При благоприятни случаи тя може да стане отличен организатор и добър учител. При липса на култура може да се държи рязко и грубо с пациентите, но винаги е отговорна и прецизна в работата си.

5. Медицинска сестра от майчин тип – върши работата си с максимална грижа и състрадание към пациентите, успява навсякъде. За такава медицинска сестра работата е основно условие за живот; грижата за пациентите е нейното призвание в живота. Такива обръщения като „майка“, „сестра“ са най-подходящи за тях. Честата загриженост за другите и любовта към хората проникват в личния им живот.

6. Сестра специалист - сестри, които поради някаква особена черта на личността проявяват любопитство в определена област на професионалната дейност и благодарение на развитието на този интерес получават специална задача. Много от тях посвещават живота си на избрания от тях бизнес, работейки във физиотерапевтични кабинети, функционална диагностика и различни лаборатории.

Основните аспекти на медицинската етика определят отношението на медицинския работник към пациента, обществото и връзката на медицинските работници помежду си. Сестринската етика е един от разделите на биоетиката, чийто смисъл е да демонстрира хуманизъм във всички области на медицинската дейност.

Медицинската етика се отнася до комбинация от морални стандарти, които медицинските работници трябва да следват при изпълнение на професионалните си задължения. В същото време медицинската етика е много тясно свързана с медицинската деонтология - учението за проблемите на морала и морала, което е раздел на етиката. Деонтологията основно определя нормите на взаимоотношенията между медицинския работник и пациента. Етиката и деонтологията са тясно свързани. Терминът "деонтология" за първи път е въведен в употреба от британския философ И. Бентам в началото на 19 век, което означава учението за нормите на поведение на представител на всяка професия. Думата "деонтология" произлиза от два гръцки корена: deon - "трябва" и logos - "учение". Следователно медицинската деонтология е доктрината за дълга на медицинските работници към пациента. Според формулировката на древногръцкия лекар Хипократ, „...трябва да се внимава всичко, което се използва, да носи полза“.

Дефиницията „етика“ се използва, когато става въпрос за теорията на морала, една или друга интерпретация на такива понятия като дълг, съвест, чест, справедливост и др. Съответствието с етиката и деонтологията изглежда изключително важно в системата на взаимоотношенията между здравен работник и неговото отделение. Известно е, че при започване на професионалната си дейност лекарите полагат Хипократовата клетва, която дефинира понятията на медицинската етика. Аналог на този текст за медицинските сестри е клетвата на английската медицинска сестра Флорънс Найтингейл през 19 век.

Според съвременните правила на етиката и деонтологията работата в лечебното заведение трябва да се подчинява на строга дисциплина и субординация. По отношение на пациента медицинският работник е длъжен да прояви внимание и коректност.

Деонтологията включва и такъв аспект като запазването на медицинска тайна. Има ситуации, когато е препоръчително да се скрие от пациента истинското състояние на неговото здраве и по-нататъшната прогноза, особено в онкологията. Не само лекарите, но и всички членове на медицинския персонал, които влизат в контакт с пациента, са длъжни да пазят тайна.

Ятрогенезата е пряко свързана с медицинската деонтология - болезнено състояние, което се развива при пациент поради негативното влияние на медицинския работник върху него. Небрежното изразяване на сериозна диагноза в присъствието на пациент, споменаване на възможна смърт и друга информация - всичко това може да повлияе негативно на неговото психическо и физическо състояние. Също така е недопустимо да се обсъжда здравословното състояние и диагнозите на други пациенти в присъствието на пациента. Ако пациентът се характеризира с прекомерна подозрителност и психологическа нестабилност, тогава е лесно да го убедите, че има някаква патология. В този случай човек започва да търси симптоми на несъществуващо заболяване. В такава ситуация медицинският специалист трябва да се опита да убеди пациента, че няма измислени заболявания. Ятрогенезата включва и заболявания и наранявания, възникнали в резултат на неквалифицирани или необмислени действия на лекар.

Тактиката на медицинския работник и отношенията му с пациента винаги трябва да се изграждат, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на характера на пациента, неговото ниво на образование и тежестта на неговото състояние. Връзката между медицинския работник и близките и приятелите на пациента е най-трудният проблем в съвременната медицинска деонтология. Ако заболяването не е опасно, прогнозата е благоприятна и лечението протича според планирания план, тогава можете да бъдете възможно най-откровени.

Ако има някакви усложнения, ще позволим тактичен разговор с най-близките роднини. В тежки случаи най-разумният отговор от страна на медицинската сестра е „попитайте Вашия лекар“.

Етичният кодекс на медицинските сестри в Русия е от особено значение при определянето на правилата за поведение на медицинските сестри. При съставянето му бяха взети предвид нови идеи, които повлияха на професионалната етика на медицинските сестри.

На първо място, този документ отразява съвременните идеи за правата на пациента, които до голяма степен определят отговорностите на медицинския работник.

За нарушаване на Етичния кодекс на медицинските сестри на Русия, медицинската сестра носи отговорност, както е предвидено в Устава на Междурегионалната асоциация на медицинските сестри на Русия.

Според документите, въз основа на които е изготвен Кодексът (като Устава на Световната здравна организация (1946 г.), Етичния кодекс на медицинските сестри на Международния съвет на медицинските сестри (1973 г.) и др.), медицинските сестри не са само изпълнители. на лекарски нареждания, но и представители на независима професия, които притежават умения за цялостна грижа за пациентите и имат необходимото ниво на познания в областта на психологията.

Първото впечатление от лечебното заведение се основава, наред с други неща, на това как медицинският персонал ви е поздравил и това е, което определя по-нататъшните отношения между пациента и медицинския персонал, наличието или липсата на доверие между тях и т.н. външният вид и вътрешното емоционално състояние на сестрата трябва да позиционират пациента към нея. Сестрата не трябва да нарича пациента „болен“ отдалечено, тъй като това показва безразлично отношение. За да създадете атмосфера на доверие в комуникацията между медицинска сестра и пациент, е необходимо да дадете на пациента възможност да почувства, че не сте безразлични към съдбата му и че наистина искате да му помогнете. Само в такава ситуация може да възникне степен на доверие, при която медицинската сестра може да получи пълна и обективна информация за пациента, характеристиките на неговата психика и да разбере мнението му за собственото си заболяване и болничните условия. Такава информация ще позволи да се направи сестринска диагноза, която впоследствие ще улесни лечебния процес.

Медицинската сестра трябва да помни винаги да запазва водещата роля и да не преминава границата между доверие и фамилиарност. Сестрата трябва да се опита да насърчи появата на емпатия между нея и пациента, но при никакви обстоятелства не трябва да се идентифицира с пациента: с цялото разбиране на проблемите му и желанието да облекчи състоянието му, да му помогне, тя трябва да бъде критична към действията й и да не си позволява да сгреши.за него. За да установите отношения на доверие, трябва да убедите пациента в поверителността на вашите разговори.

След като получи разбиране за личността и емоционалните преживявания на пациента, медицинската сестра може тактично да му обясни не само неговите права, но и неговите отговорности, както и внимателно да подготви пациента за прегледи и терапевтични процедури, като му представи необходимата информация в достъпна форма. Нежеланието на пациента да се подложи на определени процедури не трябва да провокира развитието на негативно отношение към него от страна на медицинската сестра.

При изграждането на връзката сестра-пациент са важни индивидуалният стил на работа и личностните характеристики на сестрата. Необходимите качества в случая са професионализъм, състрадание, милосърдие, безгранично търпение, отговорност и вежливост.

Стилът на работа и поведението на медицинската сестра до голяма степен зависи от етичните стандарти, установени в дадено лечебно заведение. За съжаление, често срещан недостатък на медицинския персонал е моралното безразличие (безразличие). Някои действия, които противоречат на основните понятия на етиката и деонтологията, се обясняват от лекарите с наличието на обективни фактори на съвременната реалност. Въпреки това, няма обстоятелства, които биха могли да оправдаят неетични действия на медицински специалист.

Деонтологията и етиката в медицината винаги са били от голямо значение. Това се дължи на спецификата на работата на болничния персонал.

Основи на медицинската етика и деонтология днес

Понастоящем проблемът за взаимоотношенията (както в работната сила, така и с пациентите) придоби особено значение. Без координираната работа на всички служители, както и при липса на доверие между лекар и пациент, едва ли ще се постигнат сериозни успехи в медицинската сфера.

Медицинската етика и деонтологията не са синоними. Всъщност деонтологията е един вид отделен клон на етиката. Факт е, че тя е нисш комплекс само на професионалист. В същото време етиката е много по-широко понятие.

Какво може да бъде деонтологията?

В момента има няколко варианта на тази концепция. Всичко зависи от това какво ниво на връзката се обсъжда. Сред основните им разновидности са:

лекар – пациент;
лекар – медицинска сестра;
лекар - лекар;
- търпелив;
медицинска сестра - медицинска сестра;
лекар - администрация;
лекар - младши медицински персонал;
медицинска сестра - младши медицински персонал;
младши медицински персонал - младши медицински персонал;
медицинска сестра - администрация;
младши медицински персонал - пациент;
младши медицински персонал - администрация.

Отношения лекар-пациент

Тук медицинската етика и медицинската деонтология са най-важни. Факт е, че без тяхното спазване е малко вероятно да се установи доверителна връзка между пациента и лекаря и в този случай процесът на възстановяване на болния значително се забавя.

За да спечели доверието на пациента, според деонтологията, лекарят не трябва да си позволява непрофесионални изрази и жаргон, но в същото време трябва ясно да каже на пациента както същността на заболяването му, така и основните мерки, които трябва да се предприемат, за да за постигане на пълно възстановяване. Ако лекарят направи точно това, тогава той определено ще намери отговор от отделението си. Факт е, че пациентът може да се довери на лекаря на 100% само ако наистина е уверен в неговия професионализъм.

Много лекари забравят, че медицинската етика и медицинската деонтология забраняват да объркват пациента и да се изразяват ненужно сложно, без да предават на човека същността на неговото състояние. Това поражда допълнителни страхове у пациента, които изобщо не допринасят за бързото възстановяване и могат да се отразят много пагубно на отношенията с лекаря.

Освен това медицинската етика и деонтология не позволяват на лекаря да говори за пациента. Освен това това правило трябва да се спазва не само с приятели и семейство, но дори и с онези колеги, които не участват в лечението на конкретен човек.

Взаимодействие медицинска сестра-пациент

Както знаете, медицинската сестра е тази, която има повече контакти с пациентите от другите здравни работници. Факт е, че най-често след сутрешен преглед лекарят може да не види пациента отново през деня. Сестрата му дава хапчета няколко пъти, поставя инжекции, измерва кръвното налягане и температурата, а също така изпълнява други назначения от лекуващия лекар.

Етиката и деонтологията на медицинската сестра я инструктират да бъде учтива и отзивчива към пациента. В същото време тя в никакъв случай не трябва да става негов събеседник и да отговаря на въпроси за неговите заболявания. Факт е, че медицинска сестра може да тълкува погрешно същността на определена патология, в резултат на което ще бъде причинена вреда на превантивната работа, извършвана от лекуващия лекар.

Взаимоотношения между младши медицински персонал и пациенти

Често се случва не лекарят или сестрата да нагруби пациента, а сестрите. Това не трябва да се случва в нормално лечебно заведение. Младшият медицински персонал трябва да се грижи за пациентите, като прави всичко (в разумни граници), за да направи престоя им в болницата възможно най-удобен и комфортен. В същото време те не трябва да участват в разговори на далечни теми, още по-малко да отговарят на въпроси от медицинско естество. Младшият персонал няма медицинско образование, така че може да прецени същността на болестите и принципите за борба с тях само на неспециализирано ниво.

Връзка между медицинска сестра и лекар

А деонтологията изисква персоналът да се отнася с уважение един към друг. В противен случай екипът няма да може да работи хармонично. Основната връзка в професионалните отношения в болницата е взаимодействието между лекарите и медицинския персонал.

На първо място, медицинските сестри трябва да се научат да поддържат подчинение. Дори ако лекарят е много млад и медицинската сестра е работила повече от дузина години, тя трябва да се отнася към него като към старейшина, изпълнявайки всичките му инструкции. Това са основните основи на медицинската етика и деонтология.

Медицинските сестри трябва да се придържат към тези правила особено стриктно в отношенията с лекарите в присъствието на пациент. Той трябва да види, че назначенията му се правят от уважаван човек, който е един вид лидер, способен да управлява екип. В този случай доверието му в лекаря ще бъде особено силно.

В същото време основите на етиката и деонтологията не забраняват на медицинска сестра, ако има достатъчно опит, да намекне на начинаещ лекар, че например неговият предшественик е действал по определен начин в конкретна ситуация. Такъв съвет, изразен по неформален и любезен начин, няма да се възприеме от младия лекар като обида или подценяване на професионалните му възможности. В крайна сметка той ще бъде благодарен за навременния намек.

Взаимоотношения между медицински сестри и младши персонал

Етиката и деонтологията на една медицинска сестра я инструктират да се отнася с уважение към младшия болничен персонал. В същото време в отношенията им не трябва да има фамилиарност. В противен случай това ще разложи екипа отвътре, защото рано или късно сестрата може да започне да се оплаква от определени инструкции на сестрата.

Ако възникне конфликтна ситуация, лекарят може да помогне за разрешаването й. Медицинската етика и деонтологията не забраняват това. Въпреки това средният и младшият персонал трябва да се опитват да натоварват лекаря с такива проблеми възможно най-рядко, тъй като разрешаването на конфликти между служителите не е част от преките му работни задължения. Освен това той ще трябва да даде предпочитание в полза на един или друг служител и това може да накара последния да има оплаквания срещу самия лекар.

Сестрата трябва безпрекословно да изпълнява всички адекватни нареждания на медицинската сестра. В крайна сметка решението за извършване на определени манипулации се взема не от самата нея, а от лекаря.

Взаимодействие между медицинските сестри

Както при всички останали болнични служители, медицинските сестри трябва да се държат сдържано и професионално в отношенията си помежду си. Етиката и деонтологията на медицинската сестра я инструктират винаги да изглежда спретната и да се държи учтиво с колегите. Възникналите спорове между служителите могат да се разрешават от главната сестра на отделението или болницата.

В същото време всяка медицинска сестра трябва да изпълнява точно своите задължения. Не трябва да има доказателства за тормоз. Това трябва да се наблюдава особено от старши медицински сестри. Ако пренатоварите млад специалист с допълнителни работни задължения, за които той няма да получи нищо, тогава той едва ли ще остане на такава работа достатъчно дълго.

Взаимоотношенията между лекарите

Медицинската етика и деонтологията са най-сложните понятия. Това се дължи на разнообразието от възможни контакти между лекари както от еднакъв, така и от различен профил.

Лекарите трябва да се отнасят един към друг с уважение и разбиране. В противен случай те рискуват да развалят не само отношенията си, но и репутацията си. Медицинската етика и деонтология категорично не препоръчват на лекарите да обсъждат колегите си с когото и да било, дори и да не постъпват точно както трябва. Това е особено вярно в случаите, когато лекар общува с пациент, който се преглежда от друг лекар постоянно. Факт е, че може завинаги да разруши доверителната връзка между пациента и лекаря. Обсъждането на друг лекар пред пациент, дори и да е допусната определена лекарска грешка, е задънена улица. Това, разбира се, може да повиши статуса на един лекар в очите на пациента, но значително ще намали доверието в него от страна на колегите му. Факт е, че рано или късно лекарят ще разбере, че е бил обсъждан. Естествено, след това той няма да се отнася към колегата си както преди.

Много е важно лекарят да подкрепи колегата си, дори и да е направил лекарска грешка. Точно това предписват професионалната деонтология и етика. Дори и най-висококвалифицираните специалисти не са имунизирани от грешки. Освен това лекарят, който вижда пациент за първи път, не винаги разбира напълно защо неговият колега е постъпил така, а не иначе в дадена ситуация.

Лекарят трябва да подкрепя и младите си колеги. Изглежда, че за да започне работа като пълноправен лекар, човек трябва да учи в продължение на много години. През това време той наистина получава много теоретични и практически знания, но дори това не е достатъчно за успешното лечение на конкретен пациент. Това се дължи на факта, че ситуацията на работното място е значително различна от това, което се преподава в медицинските университети, така че дори добър млад лекар, който е обърнал голямо внимание на обучението си, няма да е готов да се справи с повече или по-малко сложен пациент .

Етиката и деонтологията на лекаря го инструктират да подкрепя своя млад колега. В същото време да се говори защо тези знания не са придобити по време на обучението е безсмислено. Това може да обърка младия лекар и той повече да не търси помощ, а да предпочете да поеме риска, отколкото да търси помощ от човека, който го е съдил. Най-добрият вариант би бил просто да ви кажа какво да правите. В хода на няколкомесечна практическа работа знанията, придобити в университета, ще бъдат допълнени с опит и младият лекар ще може да се справи с почти всеки пациент.

Взаимоотношения между администрация и здравни работници

Етиката и деонтологията на медицинския персонал също са от значение в рамките на такова взаимодействие. Факт е, че представители на администрацията са лекари, дори и да не участват много в лечението на пациента. Все пак те трябва да се придържат към строги правила, когато общуват с подчинените си. Ако администрацията не вземе бързо решения в тези ситуации, в които са нарушени основните принципи на медицинската етика и деонтология, тогава тя може да загуби ценни служители или просто да направи отношението им към задълженията им формално.

Отношенията между администрацията и нейните подчинени трябва да бъдат доверителни. Наистина не е от полза за ръководството на болницата, когато техен служител сгреши, така че ако главният лекар и медицинският директор са на мястото си, те винаги ще се опитват да защитят своя служител и от морална гледна точка, и от правна гледна точка.

Общи принципи на етиката и деонтологията

В допълнение към специфичните аспекти в отношенията между различните категории, по един или друг начин свързани с медицинските дейности, има и общи, които са от значение за всички.

На първо място, един лекар трябва да бъде образован. Деонтологията и етиката на медицинския персонал като цяло, не само на лекарите, предписва в никакъв случай да не се причинява вреда на пациента. Естествено, всеки има пропуски в знанията, но лекарят трябва да се опита да ги отстрани възможно най-бързо, защото здравето на другите зависи от това.

Правилата на етиката и деонтологията важат и за външния вид на медицинския персонал. В противен случай е малко вероятно пациентът да има достатъчно уважение към такъв лекар. Това може да доведе до неспазване на препоръките на лекаря, което ще влоши състоянието на пациента. В същото време чистотата на робата е предписана не само в рационализирани формулировки на етиката и деонтологията, но и в медицински и санитарни стандарти.

Съвременните условия изискват и спазване на корпоративната етика. Ако не се ръководи, тогава лекарската професия, която днес вече изпитва криза на доверието от страна на пациентите, ще стане още по-малко уважавана.

Какво се случва, ако се нарушат правилата на етиката и деонтологията?

В случай, че медицинският работник е направил нещо не особено значимо, дори и да противоречи на основите на етиката и деонтологията, тогава максималното му наказание може да бъде лишаване от премии и разговор с главния лекар. Има и по-сериозни инциденти. Говорим за онези ситуации, когато лекарят прави нещо наистина необичайно, което може да навреди не само на личната му репутация, но и на престижа на цялото лечебно заведение. В този случай се сформира комисия по етика и деонтология. В него трябва да се включи почти цялата администрация на лечебното заведение. Ако комисията заседава по искане на друг медицински работник, тогава той също трябва да присъства.

Това събитие в някои отношения много напомня на съдебен процес. Въз основа на резултатите от своето провеждане комисията издава една или друга присъда. Той може или да оправдае обвиняемия служител, или да му донесе много неприятности, включително освобождаване от длъжност. Тази мярка обаче се използва само в най-изключителните ситуации.

Защо етиката, както и деонтологията, не винаги се спазват?

На първо място, това обстоятелство е свързано с баналния синдром на професионалното прегаряне, който е толкова характерен за лекарите. Може да се появи при работници от всяка специалност, чиито задължения включват постоянна комуникация с хората, но сред лекарите това състояние се проявява най-бързо и достига максималната си тежест. Това се дължи на факта, че освен че постоянно общуват с много хора, лекарите са постоянно в състояние на напрежение, тъй като животът на човек често зависи от техните решения.

Освен това медицинско образование получават хора, които не винаги са подходящи за работа в света, но не говорим за количеството необходими знания. Тук не по-малко важно е желанието да го правиш с хората. Всеки добър лекар трябва поне в известна степен да се тревожи за работата си, както и за съдбата на своите пациенти. Без това няма да се спазва деонтология или етика.

Често не самият лекар е виновен за неспазването на етиката или деонтологията, въпреки че вината ще падне върху него. Факт е, че поведението на много пациенти е наистина предизвикателно и е невъзможно да не се реагира на това.

За етиката и деонтологията във фармацевтиката

Лекарите също работят в тази област и много, много зависи от тяхната дейност. Не е изненадващо, че има и фармацевтична етика и деонтология. На първо място, те трябва да гарантират, че фармацевтите произвеждат достатъчно висококачествени лекарства и също така ги продават на сравнително достъпни цени.

При никакви обстоятелства не е приемливо за фармацевт да пусне лекарство (дори според него просто отлично) в масово производство без сериозни клинични изпитвания. Факт е, че всяко лекарство може да причини огромен брой странични ефекти, чиито вредни ефекти надхвърлят общо полезните.

Как да подобрим съответствието с етиката и деонтологията?

Както и да звучи, много зависи от паричните проблеми. Беше отбелязано, че в страни, където лекарите и други медицински работници имат доста високи заплати, проблемът с етиката и деонтологията не е толкова остър. Това до голяма степен се дължи на бавното развитие (в сравнение с местните лекари) на синдрома на професионалното прегаряне, тъй като чуждестранните специалисти в по-голямата си част не трябва да мислят много за парите, тъй като заплатите им са на доста високо ниво.

Също така е много важно администрацията на лечебното заведение да следи за спазването на етичните и деонтологични стандарти. Естествено, тя самата ще трябва да се придържа към тях. В противен случай ще има много факти за нарушаване на правилата за етика и деонтология от страна на служителите. Освен това в никакъв случай не трябва да се изисква от някои служители нещо, което не се изисква напълно от други.

Най-важният момент в поддържането на ангажимента на екипа към основите на етиката и деонтологията е периодичното напомняне на медицинския персонал за съществуването на такива правила. В същото време е възможно да се провеждат специални обучения, по време на които служителите ще трябва съвместно да решават определени ситуационни проблеми. По-добре е такива семинари да не се провеждат спонтанно, а под ръководството на опитен психолог, който познава спецификата на работата на лечебните заведения.

Митове на етиката и деонтологията

Основното погрешно схващане, свързано с тези понятия, е така наречената Хипократова клетва. Това се дължи на факта, че в спорове с лекари повечето хора я помнят. В същото време те показват, че човек трябва да бъде по-състрадателен към пациента.

Наистина, Хипократовата клетва има определено отношение към медицинската етика и деонтологията. Но всеки, който е чел текста му, веднага ще забележи, че в него не се казва почти нищо за пациентите. Основният акцент в Хипократовата клетва е обещанието на лекаря към неговите учители, че ще лекува тях и техните близки безплатно. Нищо не се казва за онези пациенти, които по никакъв начин не са участвали в неговото обучение. Освен това днес не всички държави полагат Хипократова клетва. В същия Съветски съюз той беше заменен от съвсем различен.

Друг момент по отношение на етиката и деонтологията в медицинската среда е фактът, че самите пациенти трябва да следват определени правила. Те трябва да бъдат учтиви към всички нива на медицинския персонал.