Terapevtik ovqatlanish bo'yicha 330 tartib buyrug'i bo'yicha sharhlar. Tibbiy ovqatni tashkil etish
sog `liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi
Yaxshilash choralari to'g'risida
tibbiy ovqatlanish Tibbiy va profilaktika bo'yicha
Rossiya Federatsiyasi institutlari
07.10.2005 yildagi 624-sonli 21.2006 yildagi 316-sonli 22.01.2006 yildan boshlab 10.01.2006 yildagi.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i 06/21/2013 №395N,
Pechkarossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 24.11.2016 yildagi №901n)
Rossiya Federatsiyasining 2005 yilgacha bo'lgan davrda, Rossiya Federatsiyasi hukumatining 10.08 Federatsiyasi hukumatining 2005 yildagi Farmoni bilan tasdiqlangan davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun 917 yil. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish. va men buyurtma bergan bemorlarni kompleks davolashda undan foydalanish samaradorligini oshiring:
1. tasdiqlash:
1.1. Parhezlik faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Parhez tibbiyot bir singillari faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Terapevtik hokimiyatni davolash kengashi to'g'risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiy profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiy-profilaktika muassasalarida enterik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);
2. Ushbu buyurtmani amalga oshirishni nazorat qilish vazir o'rinbosari R.A. Hallfin.
Vazir
Yu.l.Shevchenko
Sharh
Ushbu buyruqdan foydalanish uchun 2004 yil 7 aprelda 2004 yil 7 aprelda 2510/877-04-32 va Rossiya Federatsiyasining 2005 yil 11 iyul, 3237-quyoshni ijtimoiy rivojlantirish xatini ko'ring
1-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
Sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 N 330
Pozitsiya
Parhezolog faoliyatini tashkil etish to'g'risida
1. Terapevtik ovqatlanishga tayyorgarlik ko'radigan va parhezlik darajasiga ega bo'lgan sertifikatga ega bo'lgan ozuqaviy moddalar shifokori shifokor tayinlanadi.
2. Oziqlantirish mutaxassisi tibbiyot muassasalarining barcha filiallarida uni terapevtik ovqatlantirish va undan etarli darajada foydalanish uchun javobgardir.
3. Oziqlantiruvchi shifoxonada tibbiy opa-singillarni boshqaradi, nemis ishini nazorat qiladi.
4. Oziqlantirish shart:
a) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha kafedralar shifokorlariga maslahat berish;
b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish to'g'risida maslahat berish;
c) kasallik kasalliklarini tegishli parhezlar va parhez va terapiya bosqichlariga muvofiq tanlangan kasalliklarni tekshirish;
d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;
e) Ombor va sapoborlariga kelganida mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat ta'minotini saqlashning to'g'riligini nazorat qilish;
e) idishlarni tayyorlashda mahsulotning zimmarkasining to'g'riligini nazorat qilish;
g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi hujjatlarni tayyorlash:
Tartib kartalari;
Etti kunlik menyu;
Etti kunlik qisqacha savol - yoz va qishki variant;
h) parhez olamining parhezi hujjatlarining to'g'riligini (tartibli menyu, talab menyusi va boshqalar) boshqarish;
va) Har bir taomga namunani olib tashlash orqali kafedraga berishdan oldin tayyor ovqatning sifatini kuzatib borish;
k) tibbiy va profilaktika muassasasida davolanadigan bemordagi bemordagi bemordagi uy jihozlari ro'yxatini va oziq-ovqat mahsulotlarini aniqlash bo'yicha bo'limlar rahbarlari bilan birgalikda;
l) oziq-ovqat professionallari va bufet ishchilarining profilaktik tibbiy ko'rikning o'z vaqtida va profilaktika, minerallar, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan shaxslarning oldini olish;
m) terapevtik ovqatlanish bo'yicha oziq-ovqat mutaxassislarining malakasini oshirishni muntazam ravishda tashkil etish;
n) terapevtik va profilaktika muassasalari va bemorlarning barcha xodimlari uchun oqilona va davolash uchun ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;
o) 5 yil ichida ovqatlanishni yaxshilash tsikllarida professional malaka darajasini oshirish.
2-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
Sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 N 330
Pozitsiya
Tibbiy faoliyatni tashkil etish to'g'risida
Parhez opa-singillar
1. O'rta tibbiy ta'lim mutaxassisi parhez optsion mutaxassisi lavozimiga tayinlanadi, ular terapevtik ovqatlanish va parhez darajasiga ega bo'lgan sertifikatga ega.
2. Hamshira Parhez asarlari dietada qo'llanilmoqda.
3. Omoni parhezi, oziq-ovqat mahsulotlarining sanitariya-gigiena qoidalariga hisoblash va ularga rioya qilish faoliyati bilan nazorat qilinadi.
4. Tibbiy opamiz parhez:
a) Ombor va sapoborlariga kelganida mahsulot sifatini tekshiring; oziq-ovqat ta'minotini saqlashning to'g'riligini nazorat qilish;
b) ovqat pishiradigan ovqatni oziqlantirish va yassi menyusini (yoki talab menyusini sarlavhasi bilan tayyorlashda pishiriq va qisqacha ma'lumottibbiy yordam kengashi tomonidan tasdiqlangan;
c) tayyor mahsulot namunasini olib tashlash uchun idish-tovoqlar va kamchiliklarni tayyorlash, tayyor mahsulotlar namunasini olib tashlash uchun mahsulotning aniqligini kuzatib borish;
d) idishlar mebelidan "Tarqatmalar" ga muvofiq ajratilgan mebellardan idishlarni chiqarishni to'g'rilash;
e) nazorat: oziq-ovqat mahsulotlarining, tarqatish, bufet, bufet, idishlar, shuningdek foydalanuvchilarga qulay gigiena qoidalarini bajarishda sanitariya holatining orqasida;
(e) tibbiyot xodimlari va sog'liqni saqlash xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha faoliyat olib borish va shaxsan ishtirok etish va shaxsan ishtirok etish;
g) tibbiy rekordlarni saqlash;
h) oziq-ovqat mahsulotlari ishchilarining profilaktik tibbiy ko'riklarini, patologik tibbiy ko'rikdan o'tmagan va minerallar, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan shaxslarning o'z vaqtida o'tkazilishini ta'minlash;
va 5 yil ichida professional o'qishni kamida 1 marta oshirish.
3-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
Sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 N 330
Pozitsiya
Tibbiy hokimiyat bo'yicha kengash haqida
Tibbiy va profilaktika muassasalari
1. Terapevtik ovqatlanish kengashi ataytir va profilaktika muassasasida 100 dan yuqori novdalar bilan yaratilgan tibbiy va profilaktika muassasasida tashkil etilgan.
2. Tibbiy kengash kengashi a'zolari soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi.
3. Tibbiy energiya buyumlari kengashi tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning terapevtik ish uchun o'rinbosar) - rais; Oziqlantiruvchi shifokor - mas'ul kotib - doktorlar, shifokorlar anesteziolog, terapevti, terapevit, terapevit, terapevit, theecrea shifokorining o'rinbosari, ishlab chiqarish boshlig'i ( yoki oshpazlar). Agar kerak bo'lsa, boshqa tibbiy va profilaktika muassasalari ishtirok etishlari mumkin.
4. Terapevtik hokimiyat Kengashi vazifalari:
a) tibbiy va profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish;
b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish;
d) parhezlarning nomenklaturasini, entereral ovqatlanish uchun aralashmalarni tasdiqlash, terapevtik ovqatlanish uchun oqsil aralash quruq, ushbu sog'liqni saqlash muassasasida kiritilishi mumkin bo'lgan biologik faol qo'shimchalar;
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
e) enteral ovqatlanish uchun etti kunlik menyular, idishlar va aralashtirish kartalarini tasdiqlash;
g) parhezlik to'plamlari va aralashmalariga kirishga majbur qilish;
z) dorilar zobitlarining malakasini oshirish shakllarini ishlab chiqish va rejalarni ishlab chiqish;
va terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va har xil kasalliklarda parhez va terapiya samaradorligini tahlil qilish.
5. Shifolash kengashi uchrashuvlarni zarur bo'lganda, lekin kamida bir marta bir marta o'tkazib turadi.
4-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
Sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 N 330
Ko'rsatma
Tibbiy ovqatni tashkil etish to'g'risida
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligining buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
07.10.2005 yillarda 624-son, 26.04.2006 yildagi 10.04.2006 yillarda 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i 21.06.2013 N 395n)
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish tibbiy jarayonning ajralmas qismi bo'lib, asosiy tibbiy tadbirlardan biridir.
Terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tibbiy va profilaktika muassasalarida sifatni rag'batlantirish va sifatini yaxshilash va uning asosiy oziq-ovqat mahsulotlari, pishirish texnologiyasi va pishirish texnologiyasi va o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.
Oldindan foydalanilgan litsenziya tizimi parhezlari (dieta) birlashtirilgan yoki turli xil organlar va tizimlardan asoratlar (1-jadval) ga qarab turli kasalliklarga yoki asoratlar (1-jadval) buyuriladi. .
Bosh standartlardagi asosiy standart parhez va uning varaqalari bilan bir qatorda, ularning profilidan foydalanadi:
Jarrohlik parhezlari (0-i; 0-II; 0-IV; Oshqozit stenozi bilan parhez bo'lgan parhez);
Ixtisoslashgan parhezlar: faol sil kasalligi bilan yuqori oqsil dietasi (bundan keyin - yuqori qonli diet (t));
Parhezlarni tushirish (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
Maxsus ratsion (parhez kalia, magniy, zond, miyokard infarkti, tushirish va parhez terapiyasi, vegetarian dietasi va boshqalar).
Kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdori to'g'risidagi tarkibni individualizatsiya kartadagi tibbiy ovqatlanishni (non, shakar, moyni) tanlab olish, Baqoft mahsulotlari (non, shakar, moy), bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini nazorat qilish yoki kamaytirish orqali amalga oshiriladi Tibbiy va profilaktika muassasalarida, shuningdek oziq-ovqat va tayyor ixtisoslashgan aralashmalarga biologik faol qo'shimchalarning terapevtik va enalizatsiya qilishda qo'llaniladi. Oziq-ovqat parhezini tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning oqsilining 20-50% qo'shilishi mumkin (1A-jadval).
(2006 yil 10 yanvar kuni Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
2005 yil 21 dekabrda Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining buyrug'ini qo'llash tartibi to'g'risidagi ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. N 152n (Adliya vazirligi Adliya vazirligi 2006 yil 10 yanvar n 01/32-EZ buyurtmalariga muvofiq) davlat ro'yxatidan o'tkazilgan 340-moddada kerak emas) iqtisodiy tasnif Rossiya Federatsiyasining byudjetlarining xarajatlari "Qiymat miqdori moddiy zaxiralar"Terapevtik ovqatlanish uchun" oziq-ovqat mahsulotlarini to'lash "bo'limiga, shu jumladan harbiy xizmatchilarga va ularga mos keladigan bu kabi ixtisoslashgan ixtisoslashtirilgan aralashmalarni topshirish bilan."
(Part Partbiri Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan 26.04.2006 yil 26.04.2006 yillarda foydalanishga topshirildi)
Har bir tibbiy va profilaktika muassasasida doimiy parhezlarning nomenklaturasi o'z profiliga muvofiq o'rnatiladi va shifo kengashida tasdiqlangan. Barcha terapevtik va profilaktika muassasalarida alohida bo'linmalar yoki bemorlarning individual tarkibiy qismlari (qalampir kopperativ kasalligi, operatsion oshqozon kasalligi, diabet kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar) bo'lgan holda to'rt karra elektr rejimlarida o'rnatiladi ko'proq tez-tez tez-tez ishlatiladi. Quvvat rejimi shifobaxshda tasdiqlanadi.
Tibbiy va profilaktika muassasasida standart parhezlarni tayyorlash uchun o'rtacha kunlik parametrlarni tayyorlash asosidir (2-jadval). Sanatoriy-kurortni davolashda qabul qilingan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda, sanatoriya va sanatoriyalar - profil tashkiliylar (3, 4, 5). To'liq mahsulotning to'liq to'plamida birlashtirilgan etti kunlik menyu uchun taqdim etilgan bo'lsa, bitta mahsulotni kimyoviy tarkibi va ishlatiladigan shifobaxsh ratsionlarning energiya qiymatini yuritishda bir mahsulot boshqasiga almashtiriladi (6, 7, 6, 6).
O'tkazilgan diet terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish (mahsulotlar va idish-tovoqlar, ovqat tayyorlash texnologiyalari, kimyoviy tarkib va \u200b\u200benergiya qiymati uchun) standart parhezlarning tavsifi va tekshirish orqali amalga oshiriladi. Yilning chorak qismida taqsimotdan bir xil foydalanish.
Tibbiy va profilaktika muassasasida parhezning umumiy qo'llanmasi bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi va uning yo'qligida - terapevtik qismning o'rinbosari.
Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgar bo'lgan ovqatlanishdir. Tibbiy va profilaktika muassasalarida ozuqaviy shifokorning vrachining holati bo'lmasa, bu ish uchun javobgar bo'lgan tibbiy opamiz uchun javobgardir.
Oziqlantiruvchi doktorning arizasi, parhez opa-singillar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy va profilaktika muassasasini taqdim etadigan oziq-ovqat professionalidir.
Davolash va profilaktika muassasasi haqidagi nafislik, pishirish texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez idishlarni chiqarishni nazorat qilish va ish bilan ta'minlangan parhez idishlarini sifatli boshqarish - a Ohta shifokori, tibbiy bir opamiz parhum, Bo''y xodimi, kafedrada tayyor ovqatni berishga imkon beradi.
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (har chorakda kamida 1 marta) va tibbiy kengash yig'ilishlarida hal qilinadi.
1-jadval
Xarakterli,
Kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
LPUda ishlatiladigan standart parhezlar
(kasalxonalarda va boshqalar)
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
| Standart parhezlar | Diet raqami tizimi (parhez n n 1-15) | Foydalanish uchun ko'rsatmalar | Umumiy belgilar belgilari, oshpazlik ishlov berish | Oqsillar, shu qatorda. Qorin, g | Yog'lar keng tarqalgan, shu jumladan. Avtoulovlar | Uglevodlar keng tarqalgan, shu jumladan. Mono- va no'kizidlar, g | Energiya olish - naqd pul narxi, KKAL |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15 | Remissiya bosqichida surunkali gastrit. Oshqozon va remissiya bosqichidagi 12 rimosning yara kasalligi. Ichak ichidagi ichki ich qotishi bilan g'azablantiradigan ichak sindromining ustunligi bo'lgan surunkali ichak kasalliklari. O'tkir xoletsistit va tiklanish bosqichida o'tkir gepatit. Yog'och bo'lmaganlar bilan surunkali gepatit jigar funktsional etishmovchiligining belgilari. Surunkali xoletsistit va safro tosh kasalligi. Grand, tog 'tekisliklari, nefromolyaz, tergeremiya, fosfatiya. Qattiq diabetni ortiqcha og'ir tanasi yoki semirib ketmasdan. Qattiq ayyorlik buzilishi, gipertenziv kasallik, yurak, yurak, periferik tomirlarning koronar arteriyalarining aterosklerozi bilan yurak-qon tomir kasalliklari kasalliklari. O'tkir yuqumli kasalliklar. Formandlar. | Oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi bilan parhez, vitaminlar, minerallar, sabzavot to'qimalari (sabzavot, mevalar) bilan boyitilgan. Kimitetka diabet bilan diabet bilan diabet, tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Nitsional ekstraktiv moddalar cheklangan, tuz (kuniga 6-8 g), asosiy yog'larga boy taom, o'tkir ziravorlar, ismaloq, otquloq, dudlangan. Idishlar pishirilgan yoki juftlangan, pishirilgan, pishirilgan. Issiq ovqatlar harza - 60-65 ° C dan oshmaydi, sovuq idishlar - 15 ° C dan past emas. Bepul suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziq-ovqat ritm, kuniga 4-6 marta. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-330
30-40 (Kambag'al uglevodlar diabetli diabet bilan kasallangan bemorlardan chiqarib tashlanadi) | 2170- 2400 | |
| 1b, 4b, 4v, 5p (i variant) | Oshqozonning ulekisi va 12-pog'onasi og'irlashtirish bosqichidagi va beqaror remissiyada. O'tkir gastrit. Surunkali bexabar va yuqori kislotalilik bilan gastrit bevosmear kuchayish bosqichida. Gastroezofageal reflü kasalligi. Chaynash apparati funktsiyasini ko'paytirish. O'tkir pankreatit, xiralashgan g'azabning bosqichi, surunkali pankreatitning ta'sirlanishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; Operatsiyadan keyin (ichki organlarda emas). | Proteinlar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi bilan parhez, vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, vitaminlar, minerallar va medive-yebdiy traktning retseptori apparatlari bilan boyitildi. O'tkir gazaklar, ziravorlar, ziravorlar chiqarib tashlanadi; Tuz tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Idishlar qaynatilgan yoki juftlikda, ishqalangan va UNMPda pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° C gacha. Bepul suyuq -1,5-2 l. Oziq-ovqat ritm, kuniga 5-6 marta. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-350
50-60 | 2170- 2480 | |
| Openinning ko'payishi (yuqori proteinli diet) bo'lgan parametrlar | 4E, 4AG, 5p (II variant), 7b, 7G, 9b, 10b, 11, r - II, R-II | 2-4 oy ichida oshqozonning rezektsiyasi sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligi to'g'risida oshqozonni rezektsiyadan so'ng. Surunkali enterit kabi ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatini aniq buzish mavjudligi. Gluten enteropate, özel kasalligi. Remontda surunkali pankreatit. Buyrak funktsiyasini nomzodlik nomzodini nomzodlik ko'rsatuvchi neftlarlanish bosqichida nefrotik tipdagi nefrotik gimomonefrit. Shakar diabetlari Mellitus 1 yoki 2 buyrak funktsiyasini nomzodligini ta'minlamasdan, 1 yoki 2 ga teng. Revmatizm jarayonning past darajasi bilan kasallikning buzilishi buzilmasdan; Revmatizmning xiralashishi bosqichida. O'pka sil kasalligi. Nock jarayonlar. Malokroviya turli etiologiyasi. Yoqish kasalliklari. | Protein tarkibi, normal miqdordagi yog ', murakkab uglevodlar va osonlikcha bardoshli uglevodlarni cheklash bilan dieta. Diabetni diabet bilan qoplashda va oshqozonni axlat sindromi, tozalangan uglevodlar (shakar) bilan rezektsiyadan keyin chiqarib tashlanadi. Tuz tuzi (kuniga 6-8 g), kimyoviy va mexanik stimuli stimullari, safro buklamalari cheklangan. Idishlar qaynatilgan, pishirilgan, pishirilgan, ishqalangan va er-xotin uchun tayyorlanmoqda. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° C gacha. Bepul suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziq-ovqat ritm, kuniga 4-6 marta. | 110-120
45-50 | 80-90
30 | 250-350
30-40 | 2080- 2690 |
| Openinning kamayishi (past muassasa parhezi) bo'lgan parametr parametr | 7b, 7a. | Surunkali glomerulonefrit buyrakni nomzodlikning keskin va o'rtacha darajada aniq buzilishi bilan va og'ir va o'rtacha darajada azotemiya. | Oshiq oqsil chegarasi bilan 0,8 g yoki 0,3 g gacha bo'lgan yoki 0,0, 40 yoki 20 yoki kuniga qadar), stol tuzini keskin cheklash (1.5-3 g) va suyuq (0,8-1 l). Azotist ekzyum moddalar, alkogol, kakao, shokolad, qahva, tuz atıştırmalıklari chiqarib tashlanadi. Ratsion Sago, uyatsiz nondan idishlarni taklif qiladi, kartoshka pyuresi, shishgan kraxmaldan Mushaklar. Idishlar tuzsiz, qaynatilgan shaklda, bir juft, unpp uchun tayyorlanadi. Oziq-ovqatlar qaynatilgan shaklda, maydalanmagan holda tayyorlanmoqda. Ratsion vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan. Bepul suyuqlik - 0,8-1,0 litr. Oziq-ovqat ritm, kuniga 4-6 marta. | 20-60
15-30 | 80-90
20-30 | 350-400
50-100 | 2120- 2650 |
| Kalorie dietasi versiyasi (kam kaloriya dietasi) | 8, 8a, 8o, 9a, 10c | Ovqat hazm qilish organlari, qon aylanishini va maxsus quvvat rejimlarini talab qiladigan boshqa kasalliklarning asoratlari yo'qligida turli darajadagi ovqatlanish semirishi. Shakar diabetini semirib ketish bilan yozing. Ortiqcha vazn miqdori borligida yurak-qon tomir kasalliklari. | Energiya qiymatini o'rtacha cheklash bilan parhez (kuniga 1300-1600 kkal) foydali, ammo yog'lar va uglevodlar hisobidan. Oddiy shakar chiqariladi, hayvonlar yog'lari, pishirish tuzi (kuniga 3-5 g) cheklangan. Sabzavot yog'lari, oziq-ovqat tolalari (xom sabzavot, mevalar, oziq-ovqat bran) kiradi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat tuzsiz qaynatilgan yoki juftlikda tayyorlanadi. Bepul suyuq - 0,8-1,5 litr. Oziq-ovqat ritm, kuniga 4-6 marta. | 70-80
40 | 60-70
25 | 130-150
0 | 1340- 1550 |
| Opestrning ko'payishi (yuqori proteinli diet (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 26.04.2006 yilgi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish tartibi bilan kiritilgan) | 11 | Nafas olish sil kasalligi: birlamchi; infiltratsiya; o'ralgan pnevmoniya; Tuberculle B. parchalanish davri; g'orererer; muhrli; Sil kasalligi pleurisi, shu jumladan EmpIeem; bronx; Silikuberkulyoz. Bo'sh sil kasalligi: cns; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; urogenital tizim; Genital; Muskul-skelet tizimi; ko'z; Teri va shilliq pardalar. Sil kasalligi boshqa patologiya bilan birgalikda: OIV; diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksiko-malia va inngizizm; gepatit; Amaldorliklar. Sil kasalligi bir nechta giyohvandlikka qarshi kurash. | Oqsil tarkibi, yog 'miqdori, yog', murakkab uglevodlar miqdori, osongina sauyhar shakar, pishirish uchun tuzlangan tuzlarni cheklash (kuniga 6 g gacha). Energiya qiymati bilan parhez. Kimitetka diabet bilan diabet bilan diabet, tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Idishlar qaynatilgan, pishirilgan, pishirilgan shaklda, mexanik yoki mexanik gentrysiz tayyorlanadi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 darajagacha C. BEPUL suyuqlik - 1,5-2 litr ovqatlanish - kuniga 4-6 marta. Kimitetka diabet bilan diabet bilan diabet, tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. | 130 – 140
(60 - 70) | 110 – 120 (40) | 400 – 500 (50)
(Tozalangan uglevodlar diabet va bemorlar bilan og'rigan bemorlarning domching sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin og'rigan bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi) | 3100 - 3600 |
1A-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Tabiiy oziq-ovqat nisbati
va ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat
Bemorning kunlik ovqatlanishida
(10 yanvar kuni Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan kiritilgan
o'zgartirilgan tartibda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi tartibi 26.04.2006 yil 36.04.2006 yillarda)
| Parhez | Oqsillar, shu qatorda. Hayvonlar, g. | Yog'lar keng tarqalgan, shu jumladan. sabzavot, g | Uglevodlar keng tarqalgan, shu jumladan. Mono-niqotri, g | Energiya qiymati, kkal |
| Standart dietaning asosiy versiyasi | ||||
| 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300-330
(30-40) | 2170-2400 | |
| Tabiiy ovqat | 69-72 | 62-71 | 288-316 | 1990-2190 |
| Ixtisoslashtirilgan mahsulotlar oziqlanish (oqsil kompozitli quruq aralashmasi) | 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 |
| Mexanik va kimyoviy gen bilan parametrlar | ||||
| Kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300- 350
(50-60) | 2170-2480 |
| Tabiiy ovqat | 69-72 | 62-71 | 288-336 | 1990-2270 |
| 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 | |
| Openinning oshishi bilan parametr | ||||
| Kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 110-120
(45- 50) | 80-90
(30) | 250-350
(30-40) | 2080-2690 |
| Tabiiy ovqat | 88-96 | 69-78 | 232-330 | 1825-2410 |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 22-24 | 11-12 | 18-20 | 255-280 |
| Openinning qisqartirilgan miqdoriga ega bo'lgan parametr | ||||
| Kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 20-60
(15-30) | 80-90
(20-30) | 350-400
(50-100) | 2120-2650 |
| Tabiiy ovqat | 2-38 | 71-79 | 336- 380 | 1910-2395 |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 18-22 | 9-11 | 14-20 | 210-255 |
| Kalorie dietasi versiyasi | ||||
| Kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 70-80
(40) | 60-70
(25) | 130-150
(0) | 1340-1550 |
| Tabiiy ovqat | 54-64 | 52-62 | 118-138 | 1116-1420 |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| Preetning valyuta hajmi (T.2006 yil 26.04.2006 yildagi Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi tomonidan kiritilgan parhezning varianti) | ||||
| Kimyoviy tarkibi va parhezning energiya qiymati (14.04.2006 yil 36 iyuldagi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan kiritilgan) | 130-140
(60-70) | 110-120
(40) | 400-500
(50) | 3100-3600 |
| Tabiiy ovqatlar (14.04.2006 yil 36 iyul kuni) tabiiy oziq-ovqatlar (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan kiritilgan) | 91-98 | 77-84 | 280-350 | 2170-2450 |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqatlar (oqsil kompozitsi aralashmasining aralashmasi) (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 26.04.2006 yildagi buyrug'i bilan kiritilgan) | 39-42 | 33-36 | 120-150 | 930-1150 |
2-jadval
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
tibbiy va profilaktika muassasalarida
Bu kuch yo'qotdi. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i 21.06.2013 y. 395n.
2-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Bemor uchun har bir mahsulotning o'rtacha kunlik to'plami
Tibbiy va profilaktika muassasalari
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash vazirligi buyrug'i bilan 36.04.2006 yil 366-son buyrug'i bilan kiritilgan)
| Mahsulot nomi | ||
| yalpi | sof | |
| 1 | 2 | 3 |
| Javdar non (kepa) | 150 | 150 |
| Bug'doy non | 200 | 200 |
| Bug'doy un | 50 | 50 |
| Kartoshka kraxmal | 5 | 5 |
| Makarona, verchchel | 25 | 25 |
| 75 | 75 | |
| Kartoshka: | ||
| 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha | 400 | 300 |
| 1 noyabrdan 31 dekabrgacha | 428 | 300 |
| 1 yanvardan 28-29 fevralgacha | 461 | 300 |
| 1 martdan boshlab | 500 | 300 |
| Boshqa sabzavotlar | 505 | 500 |
| ulardan: | ||
| oq karam | 275 | 220 |
| sabzi | ||
| 1 yanvargacha | 120 | 100 |
| 1 yanvardan boshlab | 125 | 100 |
| lavlagi | ||
| 1 yanvargacha | 94 | 75 |
| 1 yanvardan boshlab | 100 | 75 |
| piyoz | 24 | 20 |
| yashil piyoz | 18,8 | 15 |
| paritdan arpabodiyon | 20 | 15 |
| bodring, pomidorlar yangi issiqxonasi | 30,6 | 30 |
| 38 | 25 | |
| Mevalar yangi | 250 | 250 |
| Quritilgan mevalar (kompozitsion, mayiz, yasalgan, kuraga) | 26 | 20 |
| Asar quridi | 15,0 | 15,0 |
| Meva sharbatlari, sabzavot | 200 | 200 |
| Mol go'shti (kesilgan) | 176,5 | 150 |
| IS toifadagi tovuqlar | 28,6 | 20 |
| Kolbasa qaynatilgan (diabet, parhez, doktorantlar, jambon, kolbasa, kolbasa, kolbasa | 15,6 | 15 |
| Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileto) | 93,8 | 90 |
| Dengiz go'shti: dengiz karam, baliq ikra | 15,2 | 15 |
| Tvorog | 81,5 | 80 |
| Smetana, qaymoq | 25 | 25 |
| Pishloq | 16 | 15 |
| Tovuq tuxumi | 1 dona. | 1 dona. |
Kefir, yogurt, ryazhka, postokvash, ksilofilin, Kumys ** | 207 | 200 |
| Sut | 300 | 300 |
| Sariyog ' | 40 | 40 |
| O'simlik yog'i | 25 | 25 |
| Shakar * | 50 | 50 |
| Murabbo, murabbo, asal asalari, wafer, cookie, qandolatchilik | 10 | 10 |
| Choy | 2 | 2 |
| Qahva, kakao | 1 | 1 |
| Jelatin | 0,5 | 0,5 |
| Balog'atga etmagan bolalar bosildi | 1 | 1 |
| Tuz | 6,0 | 6,0 |
| Pomidor makaron, pomidor pyuresi | 5 | 5 |
** Kums, qoida tariqasida, Kumysning ovqatlanishida an'anaviy ravishda ishlatilgan hududlarda qo'llaniladi va uni ishlab chiqarish rivojlanadi.
Izohlar:
1. Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlarini (oqsil kompozitsi quruq aralashmasida) tayyorlash uchun tibbiy va profilaktika muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar berish uchun zarurdir.
2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga qarab (qish, bahor, yoz, kuz) bog'liq bo'lgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.
3-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
Sanatoriy davolashda kattalar uchun
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash vazirligi va ijtimoiy rivojlantirish vazirligining buyrug'i bilan 07.10.2005 y. 624)
| Mahsulot nomi | Grammdagi mahsulotlar soni | |
| yalpi | sof | |
| 1 | 2 | 3 |
| Javdar non (kepa) | 150 | 150 |
| Bug'doy non | 200 | 200 |
| Bug'doy un | 50 | 50 |
| Kartoshka kraxmal | 10 | 10 |
| Makarona, verchchel | 20 | 20 |
| Donli buyumlar (karabula, semolin, novda, marvarid, bug'doy, gidret), dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar) | 95 | 95 |
| Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan boshlab |
275 294 317 343 |
206 206 206 206 |
| Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam |
175 |
140 |
| sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab |
115 122 |
92 92 |
| lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab |
55 59 |
44 44 |
| piyoz | 20 | 16,8 |
| piyoz yashil, ko'katlar va ildiz maydanoz, selderey | 20 | 16 |
| maydanoz, arpabodiyon, selderey | 16 | 12 |
| bodring, pomidor (qovoq, qovoq, turp, turp, salat yashil va boshqalar) | 150 | 147 |
| sauerkraut, sho'r bodring, sho'r pomidor, oziq-ovqat sabzavotlari, tuzlangan qo'ziqorinlar | 30 | 21 |
| konservalangan yashil polka nuqta, konservalangan makkajo'xori | 30 | 19,5 |
| Mevalar yangi, rezavor mevalar | 250 | 250 |
| Quritilgan mevalar (kompozitsion, mayiz, yasalgan, kuraga), yong'oq | 26 | 20 |
| Asar quridi | 20 | 20 |
| Meva, sabzavot sharbatlari, konservalangan kompotlar | 250 | 250 |
| Mol go'shti (kesilgan), ofis (jigar, buyraklar, til) | 150 | 127,5 |
| Tovuqlar (Turkiya) | 57 | 40 |
| Kolbasa qaynatilgan (diabet, parhez, doktorantlar), jambon, kolbasa, kolbasa | 10 | 7,5 |
| Yangi baliq yangi muzlatilgan | 140 | 70 |
| seld Baliq qizil, Sevriluga (OST) Chang don | 15
7,8 6,2 | 7,5
5 6 |
| Dengiz mahsulotlari: Dengiz karam, baliq ikra Squid, qisqichbaqalar, treepanga, Missel, Qisqichbaqa |
15,2 33 |
15 30 |
| Tvorog | 81,5 | 80 |
| Smetana, qaymoq | 30 | 30 |
| Pishloq, Brinza | 10 | 9,2 |
| Tovuq tuxumi | 1 dona. | 1 dona. |
| Kefir, Yogurt, Ryazhka, Prokobvash, atsisofil | 103,5 | 100 |
| Sut | 317 | 300 |
| Sariyog ' | 50 | 50 |
| O'simlik yog'i | 30 | 30 |
| Mayonez | 5 | 5 |
| Shakar * | 50 | 50 |
| Murabbo, murabbo, asal asalari, pishiring, pishiriqlar, o'tloq, marshMallows, konfet | 20 | 20 |
| Choy | 2 | 2 |
| Qahva, kakao | 1 | 1 |
| Ichimlik suvi | 200 | 200 |
| Jelatin | 1 | 1 |
| Balog'atga etmagan bolalar bosildi | 2 | 2 |
| Tuz | 10 | 10 |
| Pomidor makaron, pomidor pyuresi | 5 | 5 |
| Spaces, soda, limon kislotasi | 0,5 | 0,5 |
______________________________
* To'rtilgan uglevodlar (saxaroza bilan shakar va qandolatchilik) diabetli diabet bilan diabet bilan parhezdan chiqarib tashlanadi. Jadvalent almashtirish tarkibida saxaroza bo'lmagan ixtisoslashtirilgan parhezli mahsulotlarda amalga oshiriladi.
Izohlar:
1. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga qarab (qish, bahor, yoz, kuz) bog'liq bo'lgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.
2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami parhez (terapevtik va profilaktika) uchun ixtisoslashtirilgan mahsulotlar bilan to'ldiriladi.
4-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
| Mahsulotlar (g, ml yalpi) | ||||
| 1-3 yilning | 4-6 yillar | 7-10 yillar | 11-17 yillar |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Bug'doy non | 60 | 100 | 150 | 200 |
| Javdar noni | 40 | 50 | 100 | 150 |
| Bug'doy un | 20 | 50 | 50 | 55 |
| Kartoshka un | 1 | 1 | 2 | 2 |
| Don, loviya, makaron | 35 | 50 | 65 | 80 |
| Kartoshka | 150 | 250 | 300 | 350 |
| Sabzavotlar boshqacha va ko'katlar | 200 | 300 | 350 | 400 |
| Mevalar yangi | 100 | 200 | 200 | 250 |
| Mevali mevali | 10 | 15 | 20 | 20 |
| Mevali sharbat | 150 | 200 | 200 | 200 |
| Shakar | 50 | 60 | 70 | 75 |
| Qandolat mahsulotlari | 10 | 15 | 20 | 25 |
| Sariyog ' | 30 | 35 | 40 | 50 |
| O'simlik yog'i | 5 | 10 | 15 | 20 |
| Tuxum, dona. | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| TRAUTGE PILE 9% | 40 | 50 | 55 | 60 |
| Sut, kefir va boshqa boshqa mahsulotlar | 550 | 550 | 550 | 550 |
| Qatiq | 10 | 12 | 15 | 15 |
| Pishloq | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan kichik mahsulotlar) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| Kolbasa | - | 15 | 20 | 25 |
| Qushlar 1 mushuk. P / P. | 15 | 25 | 35 | 45 |
| Dengiz shoxi | - | 15 | 15 | 20 |
| Baliq (fileto) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| Herring, ikra | - | 6 | 6 | 10 |
| Kofe o'tlari, kakao kukuni | 2 | 2 | 3 | 4 |
| Choy | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| Xamirturush | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| Tuz, ziravorlar | 4 | 5 | 8 | 10 |
5-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Bolalar uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar,
radiatsion ta'sir ta'sirida
Sanatoriy kurortida davolanish
Turli xil profillar institutlari (sil kasalligidan tashqari)
| Mahsulotlar (g, ml yalpi) | Kuniga qariydi | ||
| 4-6 yillar | 7-10 yillar | 11-17 yillar |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Bug'doy non | 100 | 100 | 150 |
| Javdar noni | 50 | 150 | 200 |
| Bug'doy un | 35 | 35 | 40 |
| Kartoshka un | 2 | 5 | 5 |
| Don, makaron, loviya | 50 | 60 | 65 |
| Kartoshka | 250 | 300 | 350 |
| Sabzavotlar boshqacha va ko'katlar | 320 | 445 | 490 |
| Mevalar yangi | 250 | 300 | 300 |
| Mevali mevali | 15 | 20 | 20 |
| Mevali sharbat | 200 | 200 | 200 |
| Shakar | 60 | 60 | 60 |
| Qandolat mahsulotlari | 15 | 20 | 25 |
| Sariyog ' | 30 | 40 | 40 |
| O'simlik yog'i | 10 | 15 | 20 |
| Tuxum, dona. | 1 | 1 | 1 |
| Tvorog | 55 | 55 | 60 |
| Sut, kefir | 550 | 550 | 550 |
| Qatiq | 10 | 12 | 15 |
| Pishloq | 10 | 10 | 15 |
| Go'sht, shu jumladan. SAB-mahsulotlar va kolbasa | 125 | 140 | 175 |
| Qush | 35 | 40 | 50 |
| Baliq (fileto) | 50 | 60 | 70 |
| Dengiz shoxi | 30 | 40 | 40 |
| Ikra, seling | 6 | 6 | 10 |
| Qahva ichish | 2 | 3 | 4 |
| Choy | 0,5 | 1 | 1 |
| Kakao | 0,5 | 1 | 1,5 |
| Xamirturush | 0,5 | 0,5 | 1 |
| Tuz, ziravorlar | 6 | 8 | 10 |
| Kepak | - | 10 | 15 |
| Yong'oq | 5 | 5 | 5 |
| Awteshic mevalari quritilgan | 5 | 5 | 5 |
| Quruq vitaminal ichimliklar | 15 | 20 | 30 |
6-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Ovqatlanish idishlarini tayyorlashda mahsulotlarning o'zaro bog'liqligi
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
| Amalga oshiriladigan mahsulotlar nomi | Ommaviy mahsulot, yalpi, kg | O'zgartirish mahsulotlarining nomi | Tengli lenta | Oshpazlikdan foydalanish |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Tuxum qobiqsiz | 1,00 | Tuxum Meellane muzqaymoq | 1,00 | Tuxum, kassolalar, un mahsulotlari idishlarida |
| Shuningdek | 1,00 | Quruq tuxum Ozletete aralashmasi | 0,35 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Tuxum kukuni | 0,28 | Shuningdek |
| Oq sigirning yaroqsiz, "Vologda" | 1,00 | Dehqon yog'i | 1,13 | Oshpazlik mahsulotlari va idishlarda (ta'til paytida yonilg'i quyish idishlaridan tashqari) |
| Shuningdek | 1,00 | Yog 'sigir havaskor | 1,06 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Tuzlangan sigir moyi (retseptda tuzni 0,02 kg ga tushirish bilan) * (2) | 1,00 | Tugallash, krepalar, oladiya |
| Shuningdek | 1,00 | Yog 'sigirini buzib tashladi | 0,84 | To'ldirishda, krempaklar, krepoces va yonilg'i quyish uchun |
| Kungaboqar yog'i | 1,00 | Moy yerfıstığı, makkajo'xori, soya, paxta, zaytun | 1,00 | Sovuq idishlarda, un, mardinadlar, baliqdan idish va boshqalar. |
| Kungaboqar yog'i tozalandi | 1,00 | Kutilmagan bo'lmagan kungaboqar yog'i | 1,00 | Marinadlarda, ba'zi soslar, sovuq, sabzavot, baliq idishlari, un mahsulotlari |
| 1,00 | Sigirning sut pasterizatsiyalangan bo'lmagan yog '(xatcho'pning ko'payishi bilan) sigirning moyi retseptorida 0,04 kg ga to'g'ri kelmaydi) | 1,00 | ||
| Sigirning sut pasterizatsiya qilingan, butun | 1,00 | Sut sigiri butun quruq | 0,12 | Sho'rvalarda, soslar, tuxum, un, sabzavot, shirin taomlar, ichimliklar va boshqalar. |
| Sigirning sut pasterizatsiya qilingan, butun | 1,00 | Sutni sigir quritish uchun quritilgan (sigirning kasavyar moyli retseptdagi xatcho'pning ko'payishi bilan 0,04 kg) | 0,09 | Sho'rvalarda, soslar, tuxumdan, shirin idishlar, un, pyuresi |
| Shuningdek | 1,00 | Kremni quriting (sigirning kasalilayotgan yog'ni 0,042 kg uchun belgilagan holda) | 0,16 | Sut pyuresi bo'yicha |
| Shuningdek | 1,00 | Sut quyi shakar bilan kondensatlangan (shakar retsepti 0,17 kg ga qadar belgilanadi) | 0,38 | Shirin taomlarda, ichimliklar |
| Shuningdek | 1,00 | Quyultirilgan sut banklarda sterilizatsiya qilinadi | 0,46 | Sho'rvalarda shirin idishlar, un mahsulotlari va ichimliklar |
| Shuningdek | 1,00 | Qaymoq shakar bilan to'ldirilgan (sigirning neftni olishni shakllantirishda 0,18 kg va shakar 0,18 kg ga qadar yotqizilganda) | 0,48 | Sut Sushsa, un mahsulotlari |
| Shakar qumi * (3) | 1,00 | Tabiiy asal | 1,25 | Ichimliklar, o'pish, muske, jele |
| Shuningdek | 1,00 | Rafine kukuni | 1,00 | Shirin taomlarda, kasserollar, pudillar |
| Sakrab, murabbo | 1,00 | Marmedada meva-berry (o'yma) | 0,84 | Shirin taomlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Suyaksiz murabbo | 1,00 | Shuningdek |
| Kraxmal kartoshka quruq (20% namlik) | 1,00 | Kraxmal kartoshka (xom 50% namlik) | 1,60 | Kisselsda shirin sho'rvalar |
| Kartoshka kraxmal | 1,00 | Makkajo'xori kraxmal | 1,50 | Sutli Kislonada jele |
| Xamirturush pishirdi | 1,00 | Xamirturush novvoyxonasi quriting | 0,25 | Ichimliklar, un mahsulotlarini tayyorlash uchun |
| Choy qora bachova qadoqlanmagan | 1,00 | Choy qora | 1,00 | Ichimliklarni pishirish uchun |
| Tabiiy, qovurilgan qahva | 1,00 | Tabiiy eriydigan qahva | 0,35 | Shuningdek |
| Vanilin | 1,00 | Vanil shakar | 20,0 | Shirin taomlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Vanilning mohiyati | 12,7 | Shuningdek |
| Jelatin | 1,00 | Azalaid. | 0,70 | Shirin geallangan idishlarda |
| Yashil no'xat (konserva) | 1,00 | Sabzavot (pichoq) yangi | 0,82 | Sovuq idishlarda, sho'rvalar, sabzavotli idishlar, yonma-ovqat |
| Shuningdek | 1,00 | Sabzavotli loviya (pichoq) yangi | 0,82 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Yangi qizil muzlatilgan polka nuqta | 0,71 | Shuningdek |
| Arpabodiyon, maydanoz, selderey | 1,00 | Dill, maydanoz, selderey sikriglari tuzlangan (retseptda tuzni yotqizish bilan 0,29 kg gacha) | 1,00 | Bulyonlarni, sho'rvalar, soslarni aromation |
| Shuningdek | 1,00 | Dill, maydanoz, selderey, selderey, sho'rlangan sho'rlangan sho'r (retseptda tuzning pasayishi bilan 0,22 kg gacha) | 0,76 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Arpabodiyon, maydanoz, selderey, filiallar, tez muzlatilgan | 0,76 | Shuningdek |
| Persternak, maydanoz, selderey, ildiz yangi | 1,00 | Oq ildizlar maydanoz, selderey va parsnips, quritilgan | 0,15 | Sho'rvalarda, soslar, go'sht, baliq, sabzavotlarni kesish paytida |
| Sorrul yangi | 1,00 | Sorrildan (konservalangan ovqat) | 0,40 | Sorral-dan foydalanib sho'rvalarda |
| Ismaloq yangi | 1,00 | Ismaloq pyuresi (konservalangan ovqat) | 0,40 | Ismaloqdan, sabzavotli idishlarda sho'rvalarda |
| Pomidorlar (pomidor) yangi | 1,00 | 0,46 | Sho'rvalarda, soslar va sabzavotni o'chirish bilan | |
| Shuningdek | 1,00 | 0,37 | Shuningdek | |
| Shuningdek | 1,00 | Pomidor tabiiy sharbat * (4) | 1,22 | Shuningdek |
| Pomidorlar (pomidor) yangi | 1,00 | Konservalangan ovqat. Tabiiy butun pomidor (yumaloq mevalar) | 1,70 | Sovuq idishlar va gardinglarda |
| Shuningdek | 1,00 | Konservalangan ovqat. Tabiiy butun pomidor (drenaj mevalari) | 1,42 | Shuningdek |
| Yangi yong'oq | 1,00 | Piyoz yashil yangi | 0,95 | Sho'rvalarda sovuq idishlarda, yonma-xil idishlar, sabzavotlardan idishlar |
| Quruq moddalar bilan pomidor pyuresi 12% | 1,00 | Pomidor tabiiy sharbat | 2,66 | Sho'rvalarda, soslar va go'sht, baliq, sabzavot va boshqa narsalar ko'tarishda. |
| Shuningdek | 1,00 | Quruq moddalar bilan pomidor pyuresi 15% | 0,80 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Pomidorning quruq moddalari bilan to'ldirish 25-30% | 0,40 | Shuningdek |
| Quruq moddalar bilan pomidor pyuresi 12% | 1,00 | Pomidorning quruq moddalari bilan artist 35-40% | 0,30 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Pomidor pastadir quruq moddalar tarkibiga 37% miqdorida tuzlangan (tuzni retseptga yotqizish bilan 0,03 kg) | 0,30 | Shuningdek |
| Olma yangi | 1,00 | Olma butun, yarmlar, kvartsenta (shakar siropida ochilgan) tez muzlatilgan | 0,8/0,73*(5) | Shirin taomlarda |
| Lingonberry | 1,00 | Kırırırırırırma | 1,00 | Hammayoq va shirin idishlardan salatlarda |
| Quritilgan o'rik | 1,00 | Kurga, Kaisa | 0,75 | Pudliklarda, shirin sous, idishlar |
| Quritilgan uzum (mayiz, sabza) | 1,00 | Kuklar, kais, Kuraga | 1,00 | Shuningdek |
| Yong'oq yadrosi, bodom shirin | 1,00 | Yong'oq, findiq, yerfıstığı yadrosi | 1,00 | Shirin taomlarda, puduqlar |
| Tovuq limon taomlari | 1,00 | Vino oziq-ovqat kislotasi | 1,00 | Limon kislotasi ishlatiladigan idishlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Limon sharbati | 8,00 | Shuningdek |
Izohlar:
* (1) Idishlar paytida yoqilg'i quyish uchun qaymoqli yog'ni ishlatganda, boshqa turlarning almashtirilishi va boshqa turlarini almashtirish va almashtirish bir xil.
* (3) Sorbitallar saxarozadan ikki baravar kam shirin bo'lsa-da, uning o'zaro moslashuvi normasi 1: 1.
* (4) o'zgarish stavkasini hisoblash GOSTga muvofiq ishlab chiqariladi.
* (5) Rumerator yarim tayyor mahsulotni havoda muzdan tushirish paytida, denominator shakar siropida yarim tayyor mahsulotni muzdan tushirish paytida massa bor.
7-jadval.
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlar uchun almashtirish
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
| Mahsulot nomi | Tartgan mahsulotlar soni | Kimyoviy tarkibi | Kunlik parhez (+) yoki undan chiqarib tashlash (-) | ||
| proteins, g. | yog'lar, g. | carboxy, g | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Nonni almashtirish (protein va uglevod) | |||||
| Une unidan bug'doy non. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| Javdar non oddiy mog'or | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| Bug'doy unlari i s. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| Makarona, Vermickelle i s. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| Qadoq | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| Kartoshkani almashtirish (uglevodlar uchun) | |||||
| Kartoshka | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| Lavlagi | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| Sabzi | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| Hammayoq b / k | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| Makarona, Vermickelle i s. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| Qadoq | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| Une unidan bug'doy non. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| Javdar non oddiy mog'or | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| Yangi olma (uglevodlar uchun) | |||||
| Olma yangi | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| Quritilgan olma | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| Kuraga (urug'siz) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| Yalang'och | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| Sutni oqsilga almashtirish | |||||
| Sut | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| KOTAGE PEELL | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| Tvorog | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| Pishloq | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
| Mol go'shti i k. | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
| Mol go'shti ii k. | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
| Mol go'shti tonnaoin | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
| Cod baliqlari) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| Go'shtni almashtirish (oqsin) | |||||
| Mol go'shti i k. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
| Mol go'shti ii k. | 90 | 18,0 | 8,82 | - | yog' + 7 g |
| Mol go'shti tonnaoin | 90 | 18,18 | 2,52 | - | yog' + 13 g |
| KOTAGE PEELL | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | yog '+ 5 g |
| Tvorog | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | yog '- 5 g |
| Cod baliqlari) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | yog '+ 5 g |
| Tovuq tuxumi | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Baliq almashtirish (oqsin) | |||||
| Cod baliqlari) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
| Mol go'shti i k. | 85 | 15,81 | 13,6 | - | yog '- 13 g |
| Mol go'shti ii k. | 80 | 16,0 | 7,84 | - | yog '- 7 g |
| Mol go'shti tonnaoin | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
| KOTAGE PEELL | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | yog '- 7 g |
| Tvorog | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | yog '- 19 g |
| Tovuq tuxumi | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | yog '- 13 g |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| Tvorogni almashtirish (protein) | |||||
| KOTAGE PEELL | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| Mol go'shti i k. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | yog '- 7 g |
| Mol go'shti ii k. | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
| Mol go'shti tonnaoin | 90 | 18,18 | 2,52 | - | yog '+ 6 g |
| Cod baliqlari) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | yog' + 8 g |
| Tovuq tuxumi | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | yog '- 7 g |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Tuxumlarni almashtirish (oqsil) | |||||
| Tovuq tuxumi | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| KOTAGE PEELL | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| Tvorog | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| Pishloq | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
| Mol go'shti i k. | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
| Mol go'shti ii k. | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
| Mol go'shti tonnaoin | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
| Cod baliqlari) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
| Ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat (oqsil kompozitsi quruq aralashmasi) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
Quvvatni bayon qilish tartibi
tibbiy va profilaktika muassasalarida bemorlar uchun
1. Quvvat manbai parhezli singlisi tomonidan parhezegiolog rahbarligida amalga oshiriladi.
Oziqlantiruvchi doktorning holati bo'lmagan tibbiy va profilaktika muassasalarida oziq-ovqatning ovqatlanishida ovqatlanish bo'yicha davolashda davolash uchun mas'ul bo'lgan shifokor nazorati ostida tibbiy opamni ovqatlantiradi.
2. Bemorning tibbiy va profilaktika muassasasiga qabul qilinishi, terapevtik ovqatlanish navbatchilik doktori tomonidan belgilanadi. Belgilangan parhez kasallik tarixiga va bir vaqtning o'zida belgilangan vaqt ichida murakkab bo'lgan barcha bemorlarga birlashtirilgan tartibda kiritiladi.
3. Buxgalteriya parhezi tibbiy opa-singillar, bemorlar soni, bemorlar soni va dietani taqsimlash har kuni ajratishning katta tibbiy singlisi tomonidan har kuni ajratilgan katta tibbiyot singlisi tomonidan saqlanadi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra kafedra mudiri, kafedra mudiri tomonidan imzolangan va parhez opa-singillariga etkazilgan 1-84-sonli nominal shaklida. parhez opa.
4. Tibbiy bir opamiz parhezli ovqat, barcha idoralardan olingan ma'lumotlar asosida "Oziqlantirish" ma'lumotlari bilan tekshirilgan va uni imzolagan "tibbiy va profilaktika muassasasida" tibbiy va profilaktika muassasasi to'g'risida qisqacha ma'lumot ". 22-MW formasi).
5. Tibbiy bir opamiz parheziga asoslanib, boshning ishtiroki bilan. Ishlab chiqarish (oshpaz) va buxgalterlar ertasi kuni bemorlarning ovqatlanishi uchun 44 mVt shaklida vyeut menyusining ovqatlanish shifokori boshqaruvi ostida.
Saralash menyusida birlashtirilgan etti kunlik oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olgan holda tuzilgan, har kuni muassasaning bosh shifokori tomonidan tasdiqlangan va parhez shifokori, buxgalter, bosh tomonidan imzolangan. Ishlab chiqarish (oshpaz). Setlash menyusida raqamli omilda parhez bo'lgan opaning har bir taomning bir qismini tayyorlash uchun oziq-ovqat summasini (kalkulyator) renotominator buxgalterida (kalkulyator) ushbu taomning barcha qismlarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar miqdorini anglatadi.
6. N 44 MW formasini oxirgi ma'lumotlarga asoslanib, "Oziq-ovqat mahsulotlarini (oshxonadan oziq-ovqat mahsulotlarini (oshxonadan) ikki nusxada berish talabi.
7. Ovqatni qozonga buyurtma berish ozuqaviy doktor (parhez opa-yubka) mavjudligida amalga oshiriladi. Oziq-ovqat mahsulotlari ombordan (oshxonadan) og'irligi (oshxonadan) olinganligi sababli og'irligi.
8. Pariyestvali novdalarini berish ("Oziqlantiruvchi ovqatlanish parhezining filiallarini bemorlar uchun qoldiradi"), bu parhez olamdagi parhez bilan to'ldirilgan. Nonushtalar, oshxonalar va oshqozon-nayranglar chiqarishda, ular kvitantsiyalarida filiallar xodimlari tasvirlangan. Bayonotni tibbiy opamiz parhezi va boshi bilan imzolanadi. Ishlab chiqarish (oshpaz).
Bofoft mahsulotlari (moy, non, choy, choy, tuz va boshqalar) to'g'ridan-to'g'ri ombordan (oshxonadan) ni 45 my shaklining iltimosiga binoan chiqariladi.
9. Qo'shimcha ekstrakt va / yoki mahsulotni qaytarish 434-sonli omborga (kvadrat) fakturada (talab). Qozonda yotqizilgan oziq-ovqat mahsulotlari qaytarilmaydi.
10. Omonli jihozga tayinlangan qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlar shifokori, kafedra mudiri bo'lgan va tibbiy va profilaktika muassasasining bosh shifokori tomonidan tasdiqlangan ikki nusxada tuzilgan. Birinchisi, bu murakkab tomonda yuqadi, boshqalari kasallik tarixidagi qolaridir.
11. Tibbiy va profilaktika muassasasida pishirilgan har bir taomda ikkita nusxada tayyorlanadi: bitta nusxasi buxgalterda saqlanadi, ikkinchisi parhez omonat (kartaning orqa tomonida) , idish texnologiyalari tasvirlangan).
Tayyor ovqatlanish sifatini nazorat qilish tartibitibbiy va profilaktika muassasalarida
1. Kafedraga berishdan oldin tayyor oziq-ovqat nazorati tibbiy va profilaktika muassasasining bosh shifokori va oyiga 1 marta - bosh shifokon va tibbiy va profilaktika muassasasi) va shuningdek, bosh shifokori (yoki uning terapevtik ishi bo'yicha o'rinbosari) - shuningdek, tibbiy va profilaktika muassasasi tomonidan amalga oshiriladi Oziq-ovqat opasi, parhez opa, bosh. Ishlab chiqarish (yoki oshpaz), navbatchilik shifokori tomonidan ishlab chiqarilgan namunasidan qat'iy nazar.
2. Kafedrada kafedrada quyidagi tartibda chiqarilishidan oldin Sofonda tayyor ovqatni tekshiring:
a) Chiziq to'g'ridan-to'g'ri qozondan, tartib menyusida ko'rsatilgan idishlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi kurslar hajmi pot yoki qozon go'shti va buyurtma qilingan porsiyalar soni va bitta qismning hajmi asosida o'rnatiladi. Ikkinchi idishning og'irligi (pyurr, pudillar va boshqalar) to'liq idishlarni konteynerning og'irligi va qismlarni hisobga olgan holda hisoblab chiqiladi. Raqamli idishlar (kesishlar, shkaflar, go'sht, qush va boshqalar) 10 ta porsiya va o'rnatilgan o'rta og'irlik Bitta qism. Og'irlikni normadan og'ish 3% dan oshmasligi kerak;
b) ishlatilgan qurilmalardan birining idishlari namunasini tanlash orqali.
3. Oziq-ovqat namunalari natijalari tayyor ovqat jurnalida (6-lp shakli) jurnalida qabul qilinadi.
4. Tanlash tugagan idishlar Laboratoriya tahlili uchun (agar yo'qotishlarni hisobga olgan holda, zararni hisobga olgan holda kimyoviy tarkib va \u200b\u200benergiya qiymatini aniqlash) termal qayta ishlash) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining davlat-poinnadzor muassasalari tomonidan ovqatlanish yoki ovqatlanish bo'yicha tibbiy opaning mavjudligi muassasalari tomonidan amalga oshiriladi.
Oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash uskunalarini qayta ishlash uskuna mexanik, issiqlik va sovutish uskunalariga bo'linadi.
1. Mexanik uskunalar mahsulotni dastlabki qayta ishlash uchun ishlatiladi, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:
a) kroup, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash uchun dastalar (xushbo'y sumka, sabzavot kostyumlari, liner mashinalar, tozalash mashinalari, sharbatorliklar);
b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'shtli maydalangan go'sht, baliqlardan tozalash uchun maxsus qurilmalar, lince mashinasi, go'sht kararkinlarini ko'rishda arra);
c) test mashinalari (saterlar, xamir aralashmasi, sxema va xamirturlar bo'linishi mexanizmi);
d) idishlarni yuvish mashinalari (yoki uchun hammom qo'lda yotish oshxona idishlarini yuvish uchun idishlar va hammom);
e) mashinalar, tuxumlarni kesish;
e) suyuq aralashmalar uchun simp mashinasi.
2. Termal uskunalar mahsulotni issiqlik mahsulotlarini qayta ishlash uchun ishlatiladi (ovqat tayyorlash, qovurish, pishirish, birlashtirilgan ishlov berish).
a) ovqat pishirish uskunalari pishiradigan qozonxonalar, soual idishlar, dumbing idishlari, tuxum pishirish moslamalari, kolbasa;
b) qovurilgan uskunalar elektr stantsiyalari, elektr, elektr plitalari, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Xotira shkaflari (T - 150 - 200 bilan.); Quritish uchun kabinetlar (T - 100 - 150 daraja.), Pishirish kabinetlari (T - 300 darajagacha).
3. Tijorat bo'lmagan jihozlar:
a) oshxona buyumlari va jihozlar, lori, oqindi kemalar uchun stollar, kesish taxtalari, shkalalar, saqlash shkaflari;
b) idishlar, chelaklar, panjara, qullar, sievlar, kulgili, choynaklar;
c) inventarizatsiya: pichoqlar, vilkalar, pichoqlar, ohak, qoliplar, cedifs, shovqin va boshqalar.
4. Sovutish uskunalari muzlatgich va sovutish kabinetlari tomonidan taqdim etiladi.
5. Terapevtik va profilaktika muassasalari bo'limlarida bufetlarning binolari quyidagilarni ko'rsatiladi:
a) issiq va issiq oqim suvi, issiq suv ta'minoti mavjudligidan qat'i nazar; Bofoft uzluksiz harakatlarning elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;
b) kanalizatsiyaga ulangan ikki qismni yuvish; Sovg'unlik (dezinfektsiyalash) yoki qaynoq idishlar;
v) dezinfektsiyalash vositalarini yuvish;
d) idishlar, qurilmalar va saqlash mahsulotlari (non, tuz, shakar);
e) iqtisodiy inventarizatsiya qilish shkafi;
g) oziq-ovqatni isitish uchun dengiz yoki elektr pog'onasi;
h) oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlash uchun gigiena qoplamali jadval;
va) iflos idishlar uchun stol;
k) bemorga hisoblashda idishlar to'plami: bitta chuqur, kichik va shirin plitalar, vilkalar, qoshiq (ovqat va choy); Asboblar stoliga ko'ra, asboblar jadvaliga binoan, va bolalar bo'limlarida;
l) Tozalash uskunalari (chelak, latta, cho'tkalar va boshqalar) etiketlash "Bufet uchun" deb belgilash.
Ma'muriy va iqtisodiy qismi va ozuqaviy tibbiyot fanlari va ozuqaviy tibbiyot shifokorining to'g'ri jihozlari uchun javobgarlik.
Tayyor ovqatni tashish
a) markazlashtirilgan yumush yo'qligida oziq-ovqat mahsulotlari Ularni tashish uchun maxsus transport (yopiq) davlat-poidnadzor muassasalarida yiliga bir marta pasportga duchor bo'ladi. Ushbu transportni boshqa maqsadlar uchun ishlatish qat'iyan (zig'irlar, uskunalar, bemorlar va boshqalar).
b) Tayyor ovqatni berkituvchilar, termogozlar, termolar yuk mashinalari, mommat aravalari yoki zich idishlarni tashish uchun ishlatiladi.
Oziq-ovqat va bufet sanitariya va gigiena rejimi
1. Tibbiy va profilaktika muassasalarining oziq-ovqat bloklarida qat'iy rioya qilinishi kerak:
Ovqatlanish korxonalari uchun mavjud sanitariya profitariya qoidalarida oziq-ovqat, sanitariya tarkibi va pishirish texnologiyasi uchun qurilmaga qo'yiladigan talablar;
Maxsus tez buziladigan mahsulotlarni saqlashning shartlari va vaqti bo'yicha sanitariya qoidalari;
Oziq-ovqat ishchilari, tarqatish va bufetning majburiy profilaktik va tibbiy ko'riklari bo'yicha talablar (1 litr va 2-lp shakllari).
Tibbiy-profilaktika muassasasining bo'limlaridan oshxona idishlarini olib yurish qat'iyan man etiladi. Idish idishlar faqat idishlarning dezinfektsiyalash rejimiga rioya qilgan holda faqat yuvilgan idishni yuvish toblisida o'tkaziladi.
Tayyor ovqatning tarqalishi tayyorlanganidan keyin 2 soatdan kechiktirmay, shu jumladan kafedraga oziq-ovqat mahsulotlarini etkazib berish vaqti.
Oziq-ovqat bilan og'rigan bemorlarning taqsimlanishi kafedraning bufetlari va patnissiz opa-singillarini ishlab chiqaradi. Oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlash faqat ishlab chiqaradigan cho'ro bilan olib borilishi kerak "Oziq-ovqat mahsulotlarini tarqatish uchun".
Tozalashda palatalar va boshqa bo'limlarni tarqatish uchun ruxsat berilmagan texnik xodimlar tarqatilmaydi. Barcha bemorlarning ovqatlanishi jiddiy kasallikdan tashqari maxsus ajratilgan xonada - oshxonada olib boriladi. Shaxsiy mahsulotlar Bemorlarning oziqlanishi (uydan uzatilishi) shkafda, yotoqda stol (quruq mahsulotlar) va maxsus sovutish vazirligi (tez buziladigan mahsulotlar).
Bemorlarni topshirish faqat shifokor tomonidan ruxsat berilgan assortiment doirasida qabul qilinadi.
Har bir tarqatishdan so'ng, oziq-ovqat dezinfektsiyalash vositalarining echimlari yordamida bufet va oshxona binosining binosini sinchkovlik bilan tozalaydi.
Yuvish so'ng terimi material 60 daqiqa, so'ng (inventarizatsiya maqsadda tomonidan qat'iy ishlatiladi) oqar suv bilan chayqadilar va quritilgan uchun xlor ohak yoki 1% xlor eritmasi bilan 0,5% aniqlanishi eritmasi bilan quyiladi.
Oziq-ovqat va ularning qoniqishi xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Hojatxonaga tashrif buyurishdan oldin, xodimlar uyni olib tashlagandan so'ng, parvozsizlik vositalari yoki iqtisodiy sovundan foydalanib, cho'tka bilan qo'llarni cho'tka bilan ishlov berish.
Muvofiqlik uchun javobgar sanitariya talablari Tayyorlash va tayyor ovqatni nafislikka qoldirganda bosh. Ishlab chiqarish (oshpaz), tibbiy opamiz parhez, ovqatlanish va kafedrada - buferlar va katta tibbiyot opa-singillari.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Letter u tayyor oziq-ovqat kundalik namunalarini saqlash muddati 48 soat o'rniga "24 soat ichida" Quyidagi xat, deb xabar qilindi 2510 / 2877-04-32 07.04.2004 sonli yil.
Tayyor ovqatning kunlik namunalari har kuni bir qismi yoki 100 - 150 g, har bir taomning 15 minutga joylashtiriladi, 15 daqiqa davomida tozalanadi. Kun davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.
Oziq-ovqat qazib olish va tibbiy va profilaktika muassasalarida tayyor ovqatlanish sifatini monitoring qilish bo'yicha oziq-ovqat hujjatlari ro'yxati
1-84 shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Portenant
"__" bemorlarining ovqatlanishi uchun __________ 20__
Bosh Kafedra (imzo)
San'at. asal. Opa-singil novdasi (imzo)
Asal. Opa-parhez filiali (imzo)
Shakli N 22-MW
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Muassasa nomi ______________________________________________________________________________________________________________________
Oziqlantirish bo'yicha bemorlarning mavjudligi to'g'risida birlashtirilgan ma'lumotlar
___ soat to'g'risida "__" ________ 20__
(Teskari tomoni)
Individual va qo'shimcha oziq-ovqat
(shuningdek, onalar bilan onalar bilan oziq-ovqat mahsulotlarida ovqatlanish)
Shakli N 23-MW
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
To'lov bayonoti
Dietsiyaning ta'til sohalarida
(Ovqatlar: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)
20__
Tibbiy qardosh parhez ______ bosh mahsulotlari (oshpaz) _____
Shakli N 1-85
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
________________________________________ davolash yurtining nomi
Men bahslasha: ____________
Institut rahbari
Sarka n
Idishlar nomi _______________________________________
qo'llash uchun ko'rsatma ___________________________________________________
| Mahsulot nomi | Yalpi | Sof | Kimyoviy tarkibi | Narx | |||
| Proteins, g. | Yog'lar, G. | Uglevodlar, g. | Calorieness kkamal |
||||
| Tayyor taomning og'irligi: | |||||||
Oziqlantirish mutaxassisi (tibbiy opamiz parhez)
Bosh ishlab chiqaradigan (oshpaz)
Buxgalter
Card aylanmasi
Pishirish texnologiyasi: ________________________________________________________
N 44-MW formasi
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
"Men bahslashaman"
Bosh shifokor (imzo)
Muassasaning nomi _________________________________________
________________________Da pishirish uchun menyusi
"__" dagi bemorlar ___________ 20__
Hafta kuni
| Ism | Ko-Li Chesian taomlari | Nobinali daraxtlar tomonidan idishlar | Mahsulot nomi, grammda | Goto taomlar | |||||||||||||||||||||
| M. Men dan haqida | Men J. C. ammo | T. ichida haqida R haqida G. | M. haqida L. haqida ga haqida | Dan ammo H. ammo R | Sharbat mevasi | Qatiq | Sariyog | O'simlik moyi | Ga ammo R T. haqida F. E. L. b | Ga ammo Pechka W. dan T. ammo | M. W. ga ammo | H. L. E. B. | Yashil no'xat | Men B. L. haqida ga va | Qo'rqinchli matbuot hammom | L. va M. haqida N. |
|||||||||
| Stan-dartny dietalari | Unda oziq-ovqat va idish-tovoqlarning kirish qismi | B. W. F. E. T. | Ga W. H. N. Men | B. W. F. E. T. | Ga W. H. N. Men | B. W. F. E. T. | Ga W. H. N. Men |
||||||||||||||||||
| Jami: | |||||||||||||||||||||||||
Oziqlantirish mutaxassisi (imzo)
Tibbiy opamiz parhezi (imzo)
Bosh mahsulot (oshpaz) (imzo)
Buxgalteriya (imzo)
1-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
I. Tibbiy rekonstruktsiya egasi haqida ma'lumot.
II. Boshqa muassasalarda ishlash uchun o'tish.
III. Tibbiy ko'rik natijalari.
IV. Sil kasalligi bo'yicha tadqiqot natijalari.
V. Bakillerlar bo'yicha tadqiqotlar natijalari.
VI. Silfone tashuvchisi bo'yicha tadqiqotlar natijalari.
VII. Yuqumli va ichak kasalliklarini uzatilishining belgilari.
VIII. Imtihonni sanitariya minimaliga o'tkazish.
IX. Profilaktik emlashlar haqida belgi.
X. Sanneorning ushbu xodim haqida maxsus belgilar (qoidalarni buzish)
shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).
2-lp shaklida
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
"Salomatlik" jurnali
3-lp shaklida
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Meazine C-vitaminizatsiya idishlari
6-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Boshqarish vositasi jurnali Tayyor ovqatning sifati (pratektorasi)
* - Shaxsiy idishlarni nonushta, tushlik yoki kechki ovqatga almashtirishda tegishli yozuvni amalga oshirish uchun
5-ilova.
Vazirlik tartibida tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasining salomatligi
05.08.2003 N 330
Entereral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Entervaldagi ovqatlanish - bu ozuqa moddalarining energiya va plastik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlash uchun etarli bo'lmagan ozuqaviy terapiya turiga ega bo'lgan ozuqaviy terapiya turidir.
davolash va profilaktika muassasalarida, enteral oziqlanish tashkil shifokorlar enteral oziqlanish maxsus ta'lim o'tgan ozuqaviy qo'llab-quvvatlash brigadada birlashgan anesteziyolojistler-reanimatsiya, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, phthisiators, tomonidan amalga oshiriladi.
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Entereral ovqatlanish uchun ozuqa moddalarining ozuqaviy aralashmalarini sotib olish Rossiya Federatsiyasi tomonidan 2005 yil 21 dekabrda 152n (ichida) tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. 10 yanvar Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi harfi bilan moslik, 2006 N 01/32-Ж tartibi davlat Ro'yxatdan qilsa Rossiya Federatsiyasi byudjetlar xarajatlarini iqtisodiy tasnifi moddasiga 340 ostida emas ehtiyoj) " Moddiy qo'riqxonalarning qiymatini oshirish "Oziq-ovqat aralashmalari uchun ichak quvvatini" Dori-darmonlar va kiyinishlar bilan bog'lash.
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Oziq-ovqat mahsulotlarini qo'llab-quvvatlash brigadasi a'zolari: tibbiy va profilaktika shifokorlari bilan ko'ngilochar tadbirlarni o'tkazish; boshqa mutaxassisliklar shifokorlariga maslahat yordami va klinik va klinik va iqtisodiy samaradorlik Enteral ovqatlanish bemorlari.
Merik quvvatdan foydalanish uchun ko'rsatmalar
Belkovo-energetika ishlamay qolishi, agar etarli miqdordagi ozuqa moddalarini olish imkonsiz bo'lsa:
Neoplazms, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozon sohasida mahalliylashtirilgan;
Markaziy asab tizimining buzilishi: kayotoz shtatlar, miya yoki parkinson kasalligi natijasida kasallik rivojlanmoqda;
Saraton kasalligidagi nurlanish va kimyoterapiya;
Oshqozon-ichak traktining kasalliklari: Kron kasalligi, Mehlingtion sindromi, qisqa ichak sindromi, surunkali pankreatit, jigar, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalliklari, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalligi, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari, jigar kasalliklari;
Operatsiyadan keyingi davrlarda elektr ta'minoti;
Jarohati, kuyishlar, o'tkir zaharlanish;
Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak trakti, sepsis, anastomozlarning tikuvlarining bo'lmasligi);
Yuqumli kasalliklar;
Ruhiy kasalliklar: neyropik anoreksiya, og'ir tushkunlik;
O'tkir va surunkali nurlanish shikastlanishi;
Ajratish va parchalanish shakllari bilan sil kasalining umumiy va umumlashtirilgan shakllari, iii b va boshqa bosqichlar bilan birgalikda sil kasalligi bilan umumiy va umumlashtirilgan shakllar; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; Bolalarda tuberkulyozning mahalliy shakllari erta yosh va o'smirlik davrida.
Entereral ovqatlanishdan foydalanish uchun kontrendikatsiyalar
Ichak tutilishi;
O'tkir pankreatit;
Malabachorbsiyaning og'ir shakllari.
Quvvat kamchiliklarini baholash
Entereral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek, ozuqaviy aralashmani tanlash va dozani aniqlash, oziq-ovqat holatini boshqarish. Birinchi bosqichda anamnez va klinik ekspertiza to'plash yordamida bemorlar to'yib ovqatlanmaslik uchun xavf guruhlarini ochishadi. Xavf guruhi bilan bog'liq bemorlarda elektr ta'minoti holatini batafsil baholash amalga oshiriladi va kerak bo'lsa, davolanish kerak bo'lsa, davolanadi.
Oziq-ovqat holatini baholash kombinatsiya bemorning ozuqaviy holatini va uning ozuqaviy moddalariga ehtiyoj sezadigan ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi:
a) antropometrik ma'lumotlar:
Balandlik
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elkaning doirasi
- Triceps (CZHST) dassuz-yog 'burg'ularini o'lchash
b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:
Umumiy protein
- Albumin
- Transfirin
c) immunologik ko'rsatkichlar:
Limfotsitning umumiy soni
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Kuzatuv xaritasi
Bemor enteral ovqatlanish
(Kasalxonadagi kasalxonada kasalxona tibbiy kartasida layner, 003 / Y)
Terapevtik va profilaktika muassasasi nomi ____________________
N kasallik tarixi _______________________________________
TO'LIQ ISM. ________________________ Pol _____ Yosh ___________________
O'sish ____________________ tana vazni _____________ (kg),
tushirish paytida ______________ (kg).
O'tgan 6 oy ichida tana massasi dinamikasi ____________________________________
Klinik diagnostika: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
| N. | Ko'rsatkichlar | Boshlang'ich ma'lumotlar | Davolangandan keyin | Standartlar | Nooziq-ovqat etishmovchiligi | ||
| oson | o'rtacha | og'ir | |||||
| Gap | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | BMI kg / m2 |
| 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | |
| 2 | Yelkaning aylanasi, sm | ||||||
| erkaklar | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
| ayollar | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
| 3 | KzHst, mm. | ||||||
| erkaklar | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
| ayollar | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | Mushaklar elkasini aylantiring, qarang | ||||||
| erkaklar | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
| ayollar | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
| 5 | Umumiy protein, g / l | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
| 6 | Albumin, g / l | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
| 7 | Transfirin, g / l | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
| 8 | Limfotsitlar, minglab | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
| Ballar miqdori | 24 | 24-16 | 16-8 | 8 | |||
BMI - tana massasi indeksi: vazn / balandlik m2
KZHST - bu triceps teri burmasi.
Entervalent uchun oziq-ovqat mahsulotlarini tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash kerak. Direktor yoki bilvosita kalorimetriya yordamida energiya sarfini aniqlash kerak. Agar ushbu tadqiqot usullarini amalga oshirish imkonsiz bo'lsa, energiya ehtiyojlarini baholash tegishli tenglamalar yordamida hisoblash mumkin:
xarris-Benedce tenglamaga ko'ra:
Dre \u003d oeo x ft x tF x dMT,
qayerda energiyani energiya qiymati (kkal kuni);
Oeo - asosiy energiya almashinuvi;
F - faollik omili; FT - jarohatlar omili;
TF - harorat omili; DMT - tana vaznini taqsimoti.
Oeo (erkaklar) \u003d 66 + (13,7 x mt) (5 x p) - (6.8 x v)
Oeo (ayollar) \u003d 655 + (9,6 x m min) + (1,8 x p) - (4.5 x v)
u erda mit massasi (kg);
P - o'sish (sm);
B - yoshi (yillar).
Bemorlarning og'ir holatida energiya sarfini eng to'g'ri aniqlash uchun Xaris-Benedct tenglatiga quyidagi o'zgartishlardan foydalanish kerak:
Asosiy ozuqalarning energiya xavfsizligi:
1 g carbohidres \u003d 4 kkal
1 g proteinlar \u003d 4 kkal
1 g FATS \u003d 9 kkal
Oziqlantiruvchi moddalarga ehtiyojni ovqatlanish darajasiga (8-jadval) va kasalliklarning tabiati (9-jadval).
Enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash
Entervaldagi ovqatlanish uchun aralashmani tanlashda, siz entereral ovqatlanish uchun quyida keltirilgan Aralashish uchun siz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligidan foydalanishga ruxsat beriladi.
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Ekstral kuch uchun aralashmalarni tanlash bemorlarning klinik, instrumental va laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslanishi kerak, bu kasallikning cheklanishi va og'irligi va oshqozon-ichak trakti funktsiyalari (oshqozon-ichak-betaki) buklama).
GCR funktsiyalari normal ehtiyojlari va xavfsizligi bilan standart ozuqa moddalari standart aralashmalari buyuriladi.
Oqsil va energiya yoki suyuq chegarada yuqori ehtiyojlar bilan, yuqori kaloriya ozuqa aralashmalari buyuriladi.
Homilador va emizikli ayollar ushbu guruh uchun mo'ljallangan ozuqa aralashmalarini belgilashlari kerak.
Tanqidiy va immunitet tanqisligi holatlarida, mikroelementlar, glyutamin, arginin, omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan ozologik faol moddalar bilan boyitilgan ozuqa aralashmalari buyuriladi.
Yog 'va uglevodlar tarkibidagi ozuqaviy aralashmalar diabetli melitus bilan kasallangan bemorlarda meelites melitus bilan og'rigan bemorlarda buyuriladi.
O'g'il bo'shashgan bo'lsa, o'pka funktsiyalari buzilganda, yog 'miqdori yuqori bo'lgan ozuqa aralashmalari va past uglevodning past tarkibi belgilanadi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, juda qimmatli oqsil va aminokislotalar tarkibiga ega ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
Jigar funktsiyasining buzilishi, aromatik aminmats kislotalarining past tarkibiga ega ozuqaviy aralashmalar va tarvaqaytirilgan zanjirli kislotalarning yuqori miqdori buyurilgan.
Qisman GCT, oligopeptidlar asosida ozuqa aralashmalarining bezovtalangan funktsiyalari belgilangan.
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
Amalga oshirmaydigan ichaklar (ichak tutilishi, mallabursiyaning og'ir shakllari) bilan bemor parenteral ovqatlanish buyurilishi kerak.
Suvning sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ichidagi ovqatlanish uchun mo'ljallangan, jarayonning faol sil kasalligi bilan buyuriladi.
(Part Partbiri Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan 26.04.2006 yil 26.04.2006 yillarda foydalanishga topshirildi)
8-jadval.
enter kuchini tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Asosiy ozuqa moddalariga ehtiyoj (oqsillar, yog ', uglevodlar)
Oziqlanish darajasiga qarab
(Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan 26.04.2006 yil 36 iyul)
9-jadval.
Enter kuchini tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Muayyan kasalliklarda oqsil ehtiyojsi
Entereral ozuqaviy aralashmalar bilan tanishtirish usullari
Entervalentinal traktning turli bo'limlarining funktsional holatining davomiyligi va oshqozon-ichak traktining funktsional holatining saqlanishi natijasida ozuqaviy aralashmalar in'ektsiyasini in'ektsiyasining in'ektsiyasining in'ektsiyasining in'ektsiyasining davom etadigan yo'nalishi ajralib turadi:
1. ozuqa bilan naychalar shaklida ozuqa aralashmasidan foydalanish;
2. Nasgastral, shoshilinch, aqlli va ikki kanalli probeksi yordamida himoyalangan ovqat (oshqozon-ichak aralashmasining intilishlari, asosan jarrohlik bemorlari uchun oshqozon-ichak aralashmasi in'ektsiyasini intilishlari uchun).
3. Stomni qo'llash orqali: gastrro, o'n ikki barmoqli, eynomo yoki ham. STOMAS jarrohlik yoki endoskopik usullar bilan engillashtirilishi mumkin.
Entereral ovqatlanish samaradorligini nazorat qilish bemorning ahamiyati bo'yicha bir qator ko'rsatkichlarni monitoring orqali nutqni qo'llab-quvvatlashning katta maydoni bilan birgalikda vrach tomonidan o'tkaziladigan shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
| Klinik ma'lumotlar | |||||||||
| Ko'rsatkichlar | Kun kuzatish | ||||||||
| Harorat | |||||||||
| Puls | |||||||||
| Do'zax | |||||||||
| Nafas olish darajasi | |||||||||
| Taqsimot | |||||||||
| Kafedra | |||||||||
| Suv yo'qotish, l: - diurez - bosim (0,8 l) - finallar bilan | |||||||||
| Somatometrik ma'lumotlar | |||||||||
| Tana vazni, kg | |||||||||
| BMI kg / m2 | |||||||||
| Yelkaning aylanasi, sm | |||||||||
| Triceps, mm katlama, mm | |||||||||
| Mushaklar elkasini aylantiring, qarang | |||||||||
|
|
|||||||||
| Ko'rsatkichlar | O'lchov sanasi | ||||||||
| Laboratoriya ma'lumotlari | |||||||||
| - gemoglobin | |||||||||
| - eritrotsitlar | |||||||||
| - leykotsitlar | |||||||||
| - limfotsitlar | |||||||||
| - gematokrit | |||||||||
| - qonning Osmondlik | |||||||||
| - umumiy protein | |||||||||
| - Albumin | |||||||||
| - Transfirin | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - Creatinin | |||||||||
| - xolesterin | |||||||||
| - glyukoza | |||||||||
| - kaliy | |||||||||
| - natriy | |||||||||
| - kaltsiy | |||||||||
| - Xlorida | |||||||||
| - Alla | |||||||||
| - ASAT. | |||||||||
| - Bilirubin | |||||||||
| Biokimyo siydi: | |||||||||
| - umumiy azot | |||||||||
| - Aminazot | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - Creatinin | |||||||||
Oq pishirilgan karamni tejash dietasidan chiqarib tashlanadi va uning tarkibi boshqa standart parhezlarda biroz qisqaradi. Bundan tashqari, javdar non oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklari bilan kontrendikedir, shu bilan birga bug'doy non, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ko'paygan.
Terapevtik ovqatlanishdagi yangi qoidalarga ko'ra, sho'rvalar, prowns, yonma-ovqat mahsulotlari. Ko'proq sabzavotlar - bodring va pomidor, shuningdek fermentatsiyalangan sut mahsulotlari, qahva va kakao.
Ovqatlanish uchun oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlar oqsil kompozitli quruq aralashmalarini ham o'z ichiga oladi.
Protein kompozitsi quruq va ularning formasi aralashmalarini yaratishga yaqinlashishi o'tgan asrning 70-yillari uchun akademik A.A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar sutli oqsillar asosida lesitin oqsillari, pummunlaturatsiyalangan yog 'kislotalari, parhez tolalar, vitaminlar va minerallar, maltodextrin (uglevod manbalari).
Mulıtırırırırırırırırırırırınırık quruqlikni o'z ichiga oladi, shunda oqilona oqsil, uning manbai soya emas, lekin sutli oqsillar. Shu bilan birga, ularda hayvonlarning yog 'yo'q, uning ortiqcha iste'mol qilinishi ateroskleroz va ortiqcha vazn rivojlanishiga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qonetar kasalliklari, jigar kasalliklari va boshqa kasalliklar bo'lgan parhez idishlarga qo'shilishi klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlanadi, ular ikki yil davomida "NII" NII ", FSBI" FSBIda ikki yil davomida o'tkaziladi. Silerkulyoz markaziy ilmiy-tadqiqot instituti »Qo'nma va boshqalar.
Aralash materiallari GOST R 53861-2010 "Oziq-ovqat mahsulotlari" Oziq-ovqat mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Aralashtiradigan oqsilni aralashtiring. Umumiy shartlar. "
Aralashlar davlat registriga amalga oshiriladi va 3 yoshdagi va kattalardagi bolalarning idish-tovoq va profilaktik ovqatlanishini tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi, va ishchilarga zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bilan ish olib borgan.
Terapevtik va sanatoriy taomda, Protein kompozitli aralashmalarida 2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart parhezlar uchun belgilangan standartlarga muvofiq joriy etildi (5 avgust) 2003 y. 330 "Rossiya Federatsiyasining terapevtik va profilaktikatsiyalarida terapevtik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" 2006 yil 26 aprelda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi 25 yanvar kuni, 2006 yil. va 26.04.2006 yildagi 316-sonli
Buyurtma bilan tasdiqlangan normalar FSBI mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan, operatsion oziq-ovqatlar, tibbiyot mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan.
Standart parhezlarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati xususiyatlari, bu asosning xususiyatiga ko'ra olinadi. Ta'mirlash tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslanadi. Bularning barchasi, shu jumladan, parhez ovqatlanish parheziga osongina hazm bo'ladigan tarkibiy qismlarni joriy etish, tanani zarur oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlaydi.
Buyurtma loyihasi Yagona portalda federal ijroiya ma'murlarini normativ-huquqiy hujjatlar va ularning jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risida ma'lumotni oshkor qilish bo'yicha jamoatchilik muhokamasi bo'ldi. Buyurtma loyihasi uchun eslatmalar va takliflar qabul qilinmadi.
www.rosminzdravav.ru.
330 Sog'liqni saqlash vazirligining tartibi
Tibbiyot va qonun
Bu erda bo'lishi mumkin
Giyohvandlik vositalarini saqlash, buxgalteriya giyohvand moddalar va farmatsiyasi omborlari bo'yicha maxsus retsept shakllari (asoslar)
1. Giyohvandlik vositalari, dozalar shaklidan qat'i nazar, omborlarda (PCN) ular bilan ishlash uchun doimiy ravishda omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvand moddalarni saqlash uchun binolar texnik mustahkamlash uchun joriy standart talablarga javob berishi kerak (1-ilova).
Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandni o'zgartirish.
2. A giyohvandlik vositalari uchun saqlash xonasi ishning oxirida saqlash va muhrlash yoki shtatlar, bosma, bosma, bosma va muhr dorilarni saqlash uchun mas'ul bo'lgan moddiy va mas'ul shaxsda bo'lishi kerak.
Z. Saqlash, giyohvandlik vositalari xavfsizligi, maxsus retsept shakllari, dorixona ombori (bazasi) boshlig'iga yuklatilgan.
4. Giyohvand moddalar uchun giyohvand moddalar va maxsus retsept shakllari saqlanadigan xonaga kirish, faqat ular bilan bevosita ishlaydigan odamlar, uni omborxona (bazalari) va ATC tanalaridan maxsus qabul qilish orqali beriladi.
5. Narkotik moddalarni sotib olish paytida omborning boshi (bazasi) yoki uning o'rinbosari olingan hujjatlarning yozishmalarini shaxsan tekshirishi kerak.
6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazalardan) chiqariladi, ular muhrlangan shaklda va har bir paketda joylashgan holda jo'natuvchi, tarkibning nomi va tahlilning nomi bilan ta'minlanadi.
7. Giyohvandlik vositalari ta'til instituti muassasa rahbari yoki uning o'rinbosari va muassasaning muhrini tasdiqlangan muhrini imzolagan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Giyohvandlik vositalari uchun barcha talablar va hisoblar, ulardagi miqdorlarni ko'rsatadigan boshqa dorilar uchun talablar va hisobvaraqlardan alohida yozilishi kerak.
Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandning o'zgarishi.
8. Giyohvandlik vositalarini chiqarish, belgilangan tartibda olingan ishonchnoma, belgilangan tartibda olingan mablag'lar va ularning so'zlari sonini ko'rsatadigan alohida ishonchnomada amalga oshiriladi. Ishonchnomaning davomiyligi 15 kun.
9. Malotchilik vositalarini chiqarilishidan oldin, moddiy mas'ul shaxs ta'til kunining poydevorini, shuningdek, provayderning poydevori, o'ralgan hujjat bilan, qadoqlashning to'g'riligi va hisoblangan schyot-fakturaning nusxasini belgilashi kerak ombor (ma'lumotlar bazasi).
Ma'muriyat: 9-banddagi o'zgarishlar.
10. Giyohvandlik dorilar dorixona omborlaridan (bazalar) nafaqat tibbiy maqsadlarda, profilaktika va farmatsevtika tashkilotlar, shuningdek kasalxonalardagi tibbiyot muassasalari, shuningdek ilmiy-tadqiqot institutlari va tibbiyot muassasalari bilan kasallanadi.
Ma'muriyat eslatmasi: 10-banddagi o'zgarishlar.
11. Giyohvandlik vositalari, dozalar shaklidan qat'i nazar, ta'sis tashkilotining farmatsevtika tashkilotlarining muhri va imzosi bilan bog'langan taqdirda va suiiste'mol qilingan kitobda (ma'lumotlar bazalari) hisobiga (ma'lumotlar bazalari) hisobga olinadi Rossiya Federatsiyasining.
Ma'muriyat: 11-bandning yangi tahriri.
Narkotik moddalarni olish va iste'mol qilish bo'yicha barcha hujjatlar belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq saqlash uchun mas'ul bo'lgan shaxs tomonidan yopiq va muhrlangan shaxs tomonidan saqlanishi kerak.
Ma'muriyat eslatmasi: 12-banddagi o'zgarishlar.
13. Rossiya Federatsiyasida dorixonalar uchun dorixona omborlari (ma'lumotlar bazalari) saqlash taqiqlanadi.
14. Giyohvandlik vositalarini tashish mavjud maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Tashkilot idorasi rahbari
Dori-darmon berish I.
giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi
Dorixona ombori nomi (baza)
dorixona omborlarida giyohvandlik vositalarini hisobga olish (asoslar)
Ma'muriyat: Achbekistonlik dorixonalar uchun giyohvand moddalar hisobi kitobi (asoslar) chiqarib tashlanadi.
Mablag'larning nomi ________________________________________
O'lchash birligi ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
www.med-pavo.ru.
Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi
Bepul maslahat
Federal Qonunchilik
- Sog'liqni saqlash, n 3, 1998
Giyohvandlik vositalarini buxgalteriya hisobi, saqlash, tushirish va ulardan foydalanishni yaxshilash bo'yicha Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i "
Giyohvandlik vositalarini buxgalteriya hisobi, saqlash va tushirish va undan foydalanishni soddalashtirish uchun men buyurtma beraman:
1. kiriting:
Xavfsizlik vositalari orqali texnik kuchaytirish va jihozlash uchun model - giyohvandlik signalizatsiya tizimlari (1-ilova).
- Giyohvand moddalar uchun maxsus retsept shaklining shakli (2-ilova).
- Achki giyohvandlik vositalari va statsionar bemorlar uchun giyohvandlik vositalari ehtiyojlari uchun baholangan standartlar (3-ilova).
- dorixonalarda giyohvand moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).
- giyohvand moddalarni saqlash va hisobga olishning qoidalari - terapevtik - profilaktika muassasalarida (5-ilova).
- giyohvandlik vositalari yoki onkologik bemorlarda ishlatiladigan maxsus retseptlarni hisobga olish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).
- giyohvandlik vositalarini saqlash, buxgalteriya giyohvand moddalari va dorixona dorilari uchun maxsus retsept shakllari (bazalari) uchun maxsus retsept shakllari (7-ilova).
- Nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvand moddalarni saqlash va buxgalteriya hisobi (8-ilova).
- ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriya va o'quv muassasalarida giyohvand moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari (9-ilova).
- A giyohvand moddalar bilan ishlatiladigan ampulalarni yo'q qilish bo'yicha harakat qiling (10-ilova).
- Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan dorixonadan, tibbiy va profilaktika muassasalaridan giyohvand moddalarni o'g'irlash va o'g'irlash bo'yicha navbatdan tashqari hisobotning shakli (11-ilova).
2.2. Rossiya Federatsiyasi fanlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbari:
2.1. Terapevtik - profilaktika muassasalarini to'ldirish. Buxgalteriya hisobi, saqlab qolish, giyohvandlik vositalarini va maxsus retsept shakllarini va maxsus retsept shakllariga muvofiq ushbu buyruq bilan kiritilgan.
2.2. Terapevtik - profilaktika institutlarini dorixona omborlari (bazalari) olingan giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept shakllari bilan ta'minlang. Sog'liqni saqlash va tibbiy va profilaktika muassasalarida giyohvand moddalar uchun maxsus retsept shakllarini etkazib berish har oyda zarur bo'lgan ehtiyojdan oshmasligi kerak.
2.3. Ushbu menejerlarda faqat xavfsiz bo'lmagan dorilar uchun maxsus retsept shakllarini (yoki ularning deputatlari) olib borishni ta'minlash uchun faqat ushbu menejerlarda bo'lishi kerak bo'lgan maxsus retsept shakllarini saqlashni ta'minlash; giyohvandlik vositalari uchun giyohvand moddalar va ularni ishlab chiqarish uchun belgilangan tartibni muntazam ravishda nazorat qilish (2-ilova). Shifokorlarni masalani hal qilish, shuningdek giyohvand moddalar bilan kasallangan bemorlar bilan giyohvand moddalar bilan shartnoma yozish uchun.
2.4. Giyohvand moddalarni tayinlash va undan foydalanishni kasallik tarixidagi yozuvlarni berish va preparatning preparatining ismi, uning miqdori va dozasini ko'rsatadigan majburiyatlarni bajarish.
2.5. Sehrlar yoki qobiliyatsiz shifokorlar, dam olish kunlari va dam olish kunlari, tibbiy va dam olish muassasalari, tibbiy va kasalxona muassasasi rahbari bo'lgan muassasalarda ampulalar va odatiy shifokorlardan foydalanganliklari. . Boshqaruv tomonidan ishlab chiqarilgan Amupulalarning yo'q qilinishi belgilangan shaklda tegishli harakatni loyihalash bilan (7-ilova) ishlab chiqarilgan.
3. Giyohvand moddalar nazorati bo'yicha doimiy qo'mitasi, tibbiyot - profilaktika muassasalari rahbarlari, giyohvand moddalar uchun dorilar ehtiyojini aniqlashda dorilar uchun dorilar uchun giyohvand moddalar uchun giyohvand moddalar uchun qo'llash (9-ilova).
4. Rossiya Federatsiyasining ta'sischi korxonasida sog'liqni saqlash hokimiyati va farmatsevtika tashkilotlarining rahbarlari muntazam ravishda dorixonada giyohvandlik vositalarini sotib olish, saqlash, buxgalteriya preparatlarini olish va ta'tilini olishning to'g'riligini tasdiqlaydilar va tibbiy va profilaktika muassasalari. Shaxslarning giyohvand moddalar bilan ishlash tartibini tayinlash va bag'rikenglik uchun javobgarlikni o'z zimmasiga yuklatilishi uchun mas'uliyatni Rossiya Federatsiyasining qonunchiligiga muvofiq qat'iy javob berishni buzgan taqdirda.
5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari uning ijrosi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirish uchun tibbiy va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga etakchilik qilish.
6. Rossiya Federatsiyasida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya Federatsiyasining 30.12.82 yildan boshlab giyohvandlikka qarshi kurash, giyohvandlik vositalarini hisoblash, saqlash, ulardan foydalanish va ulardan foydalanishni takomillashtirish, buxgalteriya hisobi, saqlash, ulardan foydalanish va ulardan foydalanishni takomillashtirish, deb hisoblangan. "(" Giyohvand moddalar uchun giyohvand moddalar oqimi "," Giyohvand moddalar oqimi "ni, dorixonadan giyohvand moddalarni o'g'irlash va o'g'irlash bo'yicha navbatdan tashqari hisobotning shakli" Ilovaning maxsus retsepti shaklini shakllantiring ". va tibbiy va profilaktika muassasalari "5-ilova", giyohvandlik vositalari va "7-ilovada" tibbiy va profilaktika muassasalarida maxsus retsept shakllarini saqlash va hisobga olish qoidalarini saqlash va hisobga olish qoidalari Giyohvandlik vositalari va maxsus poydevorlarning buxgalteriya hisobi va ta'tillari Giyohvandlik vositalari uchun potrsimon shakllar »Farmatsevtementlar", farmatsevtikadagi ofislarning nazorati va tahliliy laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va buxgalteriya hisobini saqlash va buxgalteriya hisobi, laboratoriyalar va Sog'liqni saqlash tizimlarining o'quv muassasalari "Giyohvand moddalar dori vositalari va onkologik bemorlarni yo'q qilish to'g'risidagi nizom va onkologik bemorlarning yo'q qilinishi to'g'risidagi nizom", 11-ilovada sog'liqni saqlash muassasalarida ishlatilgan ampulalarni yo'q qilishga harakat qilmoqda ". .
7. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari Vilken A.E.
1-ilova
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrda 330 yil
Kelishilgan
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. Kalikov
1993 yil 5 mart
Kelishilgan
Rais
Doimiy Qo'mita
giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha
E.A. Babayan
1993 yil 4 mart
1.1. Ushbu talablar texnik kuchaytirish choralarini ko'radi va yong'in signalizatsiyasini, giyohvand moddalarni iste'mol qilish qo'mitasi tomonidan chiqarilgan ro'yxatlarga kiritilgan ro'yxatlarga kiritilgan ro'yxatlarga kiritilgan holda himoya qilish uchun asosiy tamoyillarni belgilaydi.
Narkotik omborxonalar ishlab chiqilgan, yangi qurilgan va rekonstruktsiya qilingan dori-darmonlarni saqlash bo'yicha talablar. Axborotnoma shartnomasi tuzilgan giyohvand moddalar bilan jihozlangan giyohvand moddalar bilan texnik kuchi komissiyaviy tadqiqotlar aktsiyalarida belgilangan muddatlarda bo'lishi kerak.
Talablar potentsial va zaharli moddalarni saqlash uchun binolarga tegishli.
1.2. Giyohvand moddalar omborlariga komissiya ekspertizalari sog'liqni saqlash organlari, xavfsizlik idoralari, domen va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari sifatida o'tkaziladi. Mavjud me'yoriy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida komissiya giyohvandlik vositalari kontsentratsiyasini belgilaydi, telefon va elektr ta'minotini hisobga olgan holda ob'ektning optimal timsolini tanlaydi. So'rovda, qurilish konstruktsiyalari (derazalar, eshiklar, bo'sh devorlar, pollar, pollar, pollar, polotlar, teshiklar, teshiklar, detektorlar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, detektorlar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, giyohvand moddalar, detektorlar, detektorlarni saqlash uchun zarur bo'lgan joylar sonini aniqladilar saytlar aniqlanadi.
Giyohvandlik vositalarini aniqlash natijalariga ko'ra, giyohvand moddalar bilan belgilangan tartibda tuzilgan, ishlarni bajarish uchun ijrochilar va muddatlar aniqlanadi.
1.3. Dori-darmonlar bilan ishlashni veksel bilan tayyorlash va ishlashni amalga oshirish kerak:
- Texnologik xaritalar va tizimlar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari uchun o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar bilan;
- VN 25-09.68-85 dan "Ishlab chiqarish va ishlarni qabul qilish qoidalari. Xavfsizlik, yong'in va xavfsizlik - yong'in signalizatsiyasi ";
- mahsulotlar uchun texnik hujjatlar bilan;
- Pu, SNAP 2.04.09-84 va snayp 3.05.06-85.
2.1. Giyohvand moddalar inshootlari g'isht devorlariga, kamida 510 mm qalinlikdagi devorlarga teng, qalinligi 100 mm qalinlikdagi temir-beton plastinkaning kuchiga teng bo'lishi kerak.
2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, devorlar, shu erda joylashgan suvlar, kamida 10 mm va kamera o'lchamlari 150 x 150 mm bo'lgan po'latdan yasalgan plastik panjalar bilan mustahkamlanishi kerak. Poytaxtlar devorga yoki langarlarning diametri 500 x 500 mm miqdorida kamida 12 mm bo'lgan langarlardan chiqariladi.
Agar langarlarni qurish imkonsiz bo'lsa, 100 x 50 x 6 mm temir liniyadan ipoteka qismlarini nishonga olish uchun to'rtta ko'llarni mustahkamlangan beton va beton sirtlarni mustahkamlangan.
2.3. Giyohvandlik uskunalarini kiritish inshootlari GOST 6629-88, GOST 24584-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, yaxshi, kamida 40 ta qalinligi ostida yaxshi mos keladi mm, kamida ikkitadan iborat asoratli qulflarga ega bo'ling. Eshiklar ikki tomondan tashqarida, uning qalinligi bilan kamida 0,6 mm qalinligi bilan, eshikning ichki yuzasi yoki veb-pichoqning oxirigacha. Ichki qismidagi eshigi qo'shimcha ravishda 16 mm diametri, kamida 16 mm bo'lgan po'lat barning diametri, har bir kesishmada payvandlangan hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan panjara eshiklari tomonidan himoya qilinadi. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profilidan amalga oshiriladi. Mavjud saqlash moslamalarida yog'och qutilar, 30 x 40, qalinligi 10 - 12 mm va a diametri 10 - 12 mm va a bilan mustahkamlangan po'lat po'latdan yasalgan devorga mahkamlangan. uzunligi 120-150 mm.
2.4. Giyohvand moddalar bilan giyohvand moddalar bilan kasallanishlar teshiklari teshiklari teshiklari, kamida 16 mm, novdalar orasidagi po'latdan yasalgan metall panjaralar bilan jihozlangan, ularda 150 mm dan oshmaydi. Barlarning uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikka ko'tarilib, beton bilan quyiladi.
Quvvatga ko'ra, qoplog'lik bilan yuqoridagi panjaralarga berilmasligi kerak.
2.5. Giyohvand moddalar fondlari Safarda saqlanishi kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda dorilar metall kabinetlarda ruxsat etiladi. Safarlar (metall kabinetlari) yopiq holatda bo'lishi kerak. Ish kunining oxirida ular muhrlanishi yoki shtamlanishi kerak. Safsiyalar, matbaa va muhrlash tugmachalari organlar yoki sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan buyurtmalarga ega moddiy jihatdan mas'ul shaxslarni saqlashi kerak.
3.1. Narkotik omborlari markazlashtirilgan kuzatish pristavkalarining individual soniga har bir navbatda har bir navbatdagi xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
3.2. Budilnikning birinchi chegarasi xonalarning perimetrlari dizayni - deraza va eshik teshiklari, shamollatish kanallari, issiqlik va boshqa elementlar tashqi tomondan kirib borish uchun mavjud bo'lgan boshqa elementlar bilan himoyalangan. Eshiklar "ochilish" va "tanaffus" ga to'sqinlik qilinadi. Windows signalizatsiya qilingan "ochilish" va shishalarning yo'q qilinishi "haqida. Nekbi devorlari, shiftlar, aloqa joylari - "tanaffus" da. Kapital devorlar, shamollatish qutilari - "vayronagarchilik" va "zarba ta'siri".
"Ochilish" (Windows, eshiklar) bo'yicha qurilish konchetitorlarini blokirovka qilish tavsiya etiladi yoki shunga o'xshash "Windows-1" detektorlari yoki ularga o'xshash stakanning "yo'q qilinishiga" qo'llaniladi. Bo'sh bo'lmagan devorlar (qismlar) Pal sim bilan "tanaffus" bilan himoyalangan. Xonaning poytaxt devorlarini va shipini blokirovka qilish uchun "EDG-1" ty detektoridan foydalanish tavsiya etiladi, bu esa kamida 150 mm va qalinligi bilan beton Betonni yo'q qilishni aniqlashga imkon beradi kamida 120 mm. Perimetrlarning zaif joylari "Foton-2" turini optik - "foton-5", "foton-5", bu vertikal to'siq shaklida shakllantiradi.
3.3. Signalning qo'shimcha chegaralari giyohvand moddalarni saqlash uchun ishlatiladigan binolar ichki joylari va binolari, seyflar (metall kabinetlari) tomonidan himoya qilinadi. Qo'shimcha pufakchalar uchun, detektorlarni tanlash xonalar va ulardagi moddiy qiymatlarning joylashuviga qarab belgilanadi. Ushbu maqsadlar, optik-2,3 "," Echo-2 "", "Kvant-2", "To'l-2, M" ", - deb nomzodlar va detektorlar. VON-1, "REF-M", "cho'qqisi" va boshqalar.
Xavfsizlik signalizatsiyasining ishonchliligini oshirish, foydalanishning turli printsiplari detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.
3.4. Ko'p himoya tizimida elektr ta'minoti yo'qolishi bilan signal dastgohlarini boshqaruvchi dasturiy halqalarni boshqaruvchi dasturiy vositalardan foydalanish kerak. Markazlashtirilgan monitoring paneli va elektr uzatish moslamalari, zaxira kuchi imkonsiz bo'lmagan muhr uskunalari bilan bir qatorda markazlashtirilgan monitoring paneli bilan boshqarish moslamalari va vositalarni olish moslamalari va detektorlardan foydalanish.
3.5. O'z-o'zini chiziqlar bilan bir qatorda himoya sensorlarni jihozlash uchun tavsiya etiladi - bu signalning qo'shimcha burilishiga kiritilgan bevosita xavfsiz seyflar (metall kabinet).
3.6. Quvvat etishmovchiligi uzilganda, signal berish satrlaridan birining detrikasi va detektorlarini ishlov berish kerak. Saqlash moslamalarida telefon liniyalari bo'lmaganda, bepul tarqatish tarmoqlari, tashkilotlar, tashkilotlarning uyaligida joylashgan yoki soliqofon liniyalari yonidagi fuqarolar kvartiralarini muhrlash kerak.
3.7. Giyohvandlik vositalarini saqlash bilan katta ob'ektlar (bazalar, omborxonalar), nazorat punktlarida kam quvvatli kontsentratsiyalar o'rnatilishi bilan "past markazlashtirish" printsipidan foydalanishga asoslanadi.
3.8. Giyohvand moddalar bilan bitimlar ishlab chiqaradigan xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari, shuningdek, ish vaqtidagi noqulayliklar uchun tashvish signallari bilan jihozlangan va ish vaqtida talonchilik choralarini ko'radi.
3.9. Yong'in signalizatsiyasi tizimi tunu kunduzgi ishlashni ta'minlashi kerak. Yong'inni aniqlash vositalari markazlashtirilgan kuzatuv pristavkalari yoki mahalliy audio va engil signalizatsiya possovkasiga signal ishlab chiqaradigan umumiy yoki mustaqil qurilmalar bilan bog'langan umumiy yoki mustaqil qulflash yo'llariga kiradi.
3.10. Ob'ektlarda (ichki) giyohvand moddalarni saqlash, xavfsizlikning texnik vositalarining ro'yxatiga kiritilmagan xavfsizlik vositalaridan foydalanish, xavfsizlik - yong'in va yong'in signallari ro'yxatiga kiritilmagan.
4. Ushbu model talablari qoidalarini amalga oshirish Doimiylik jamiyatini saqlash bo'yicha giyohvand moddalarni saqlash bo'yicha derazalarni saqlash bo'yicha rezistikani olishda majburiydir.
2-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrda 330 yil
3-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrda 330 yil
Giyohvandlik vositalari uchun baholangan standartlar
Yiliga 1000 kishiga (grammda)
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i (ED. Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida davolashda davolash-tadbirlar to'g'risida) (Oziqlantiruvchi moddalarni tashkil etish to'g'risidagi nizom bilan birgalikda) "Tibbiy bir opamiz parhezining faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom", "Tibbiy-profilaktika muassasalari", "Tibbiyot muassasalarida tibbiyot muassasalarini tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar", "Tibbiyot muassasalarida tibbiyot muassasalarini tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar". Rossiya 8/12/2003 N 5073
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
Yaxshilash choralari to'g'risida
Terapevtik va profilaktika bo'yicha tibbiy ovqatlanish
Rossiya Federatsiyasi institutlari
Rossiya Federatsiyasi aholisining 2005 yildagi aholisining sog'lom ovqatlanish konsepsiyasini Rossiya Federatsiyasi hukumatining 10.08-federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan 2005 yildagi qaroriga binoan tasdiqlovchi davlat siyosati tomonidan tasdiqlangan holda, 917 y. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va men buyurtma berish uchun bemorlarni kompleks davolashda uni qo'llash samaradorligini oshirish:
"*" Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining 24.08.1998 yillari, 8, san'at. 4083.
1.1. Parhezlik faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Parhez tibbiyot bir singillari faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Tibbiy va profilaktika muassasalarida majburiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiy profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiy va profilaktika muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).
2. Ushbu buyurtmani amalga oshirishni nazorat qilish vazir o'rinbosari R.A. Hallfin.
Parhezolog faoliyatini tashkil etish to'g'risida
1. Oziqlantirish bo'yicha o'qitish va "parhez" mutaxassisligi bilan oziq-ovqat doktori lavozimiga tayinlanadi.
2. Oziqlantirish mutaxassisi tibbiyot muassasalarining barcha filiallarida uni terapevtik ovqatlantirish va undan etarli darajada foydalanish uchun javobgardir.
3. Oziqlantiruvchi shifoxonada tibbiy opa-singillarni boshqaradi, nemis ishini nazorat qiladi.
4. Oziqlantirish shart:
a) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha kafedralar shifokorlariga maslahat berish;
b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish to'g'risida maslahat berish;
c) kasallik kasalliklarini tegishli parhezlar va parhez va terapiya bosqichlariga muvofiq tanlangan kasalliklarni tekshirish;
d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;
e) Ombor va sapoborlariga kelganida mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat ta'minotini saqlashning to'g'riligini nazorat qilish;
e) idishlarni tayyorlashda mahsulotning zimmarkasining to'g'riligini nazorat qilish;
g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi hujjatlarni tayyorlash:
- yetti kunlik qisqacha savol - yoz va qishki variant;
h) parhez olamining parhezi hujjatlarining to'g'riligini (tartibli menyu, talab menyusi va boshqalar) boshqarish;
va) Har bir taomga namunani olib tashlash orqali kafedraga berishdan oldin tayyor ovqatning sifatini kuzatib borish;
k) tibbiy va profilaktika muassasasida davolanadigan bemordagi bemordagi bemordagi uy jihozlari ro'yxatini va oziq-ovqat mahsulotlarini aniqlash bo'yicha bo'limlar rahbarlari bilan birgalikda;
l) oziq-ovqat professionallari va bufet ishchilarining profilaktik tibbiy ko'rikning o'z vaqtida va profilaktika, minerallar, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan shaxslarning oldini olish;
m) terapevtik ovqatlanish bo'yicha oziq-ovqat mutaxassislarining malakasini oshirishni muntazam ravishda tashkil etish;
n) terapevtik va profilaktika muassasalari va bemorlarning barcha xodimlari uchun oqilona va davolash uchun ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;
o) 5 yil ichida ovqatlanishni yaxshilash tsikllarida professional malaka darajasini oshirish.
Tibbiy faoliyatni tashkil etish to'g'risida
1. Ohta tibbiy ma'lumotli mutaxassis, parhez tibbiyot bir opasi, ular terapevtik ovqatlanish va parhez darajasiga ega bo'lgan sertifikatga ega bo'lgan parhez tibbiyot mutaxassisi tomonidan tayinlanadi.
2. Omoni parhezli parhezli parhezlik asarlari ostida.
3. Omoni parhezi, oziq-ovqat mahsulotlarining sanitariya-gigiena qoidalariga hisoblash va ularga rioya qilish faoliyati bilan nazorat qilinadi.
4. Tibbiy opamiz parhez:
a) Ombor va sapoborlariga kelganida mahsulot sifatini tekshiring; oziq-ovqat ta'minotini saqlashning to'g'riligini nazorat qilish;
b) har kuni parhezlar nazorati ostida va ishlab chiqarish menyusida (yoki talablar menyusida (yoki talab menyusi rahbari) tibbiyot kengashi tomonidan tasdiqlangan karta fayllari va konsolidatsiyalangan menyuga muvofiq tayyorlash;
c) tayyor mahsulot namunasini olib tashlash uchun idish-tovoqlar va kamchiliklarni tayyorlash, tayyor mahsulotlar namunasini olib tashlash uchun mahsulotning aniqligini kuzatib borish;
d) "Tarmoqlar" kafedrasida metrdan idishlar chiqarilishining to'g'riligini nazorat qilish;
e) nazorat: oziq-ovqat mahsulotlarining, tarqatish, bufet, bufet, idishlar, shuningdek foydalanuvchilarga qulay gigiena qoidalarini bajarishda sanitariya holatining orqasida;
(e) tibbiyot xodimlari va sog'liqni saqlash xodimlari bilan terapevtik ovqatlanish bo'yicha faoliyat olib borish va shaxsan ishtirok etish va shaxsan ishtirok etish;
g) tibbiy rekordlarni saqlash;
h) oziq-ovqat mahsulotlari ishchilarining profilaktik tibbiy ko'riklarini, patologik tibbiy ko'rikdan o'tmagan va minerallar, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan shaxslarning o'z vaqtida o'tkazilishini ta'minlash;
va 5 yil ichida professional o'qishni kamida 1 marta oshirish.
05.08.2003 N 330
Tibbiy hokimiyat bo'yicha kengash haqida
1. Terapevtik ovqatlanish kengashi ataytir va profilaktika muassasasida 100 dan yuqori novdalar bilan yaratilgan tibbiy va profilaktika muassasasida tashkil etilgan.
2. Tibbiy kengash kengashi a'zolari soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi.
3. Tibbiy energiya buyumlari kengashi tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning terapevtik ish uchun o'rinbosar) - rais; Oziqlantiruvchi shifokor - mas'ul kotib - doktorlar, shifokorlar anesteziolog, terapevti, terapevit, terapevit, terapevit, theecrea shifokorining o'rinbosari, ishlab chiqarish boshlig'i ( yoki oshpazlar). Agar kerak bo'lsa, boshqa tibbiy va profilaktika muassasalari ishtirok etishlari mumkin.
4. Terapevtik hokimiyat Kengashi vazifalari:
a) tibbiy va profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish;
b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish;
d) parhezlarning nomenklaturasini, entereral ovqatlanish uchun aralashmalarni tasdiqlash, terapevtik ovqatlanish uchun oqsil aralash quruq, ushbu sog'liqni saqlash muassasasida kiritilishi mumkin bo'lgan biologik faol qo'shimchalar;
e) enteral ovqatlanish uchun etti kunlik menyular, idishlar va aralashtirish kartalarini tasdiqlash;
g) parhezlik to'plamlari va aralashmalariga kirishga majbur qilish;
z) dorilar zobitlarining malakasini oshirish shakllarini ishlab chiqish va rejalarni ishlab chiqish;
va terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va har xil kasalliklarda parhez va terapiya samaradorligini tahlil qilish.
5. Shifolash kengashi uchrashuvlarni zarur bo'lganda, lekin kamida bir marta bir marta o'tkazib turadi.
Tibbiy ovqatni tashkil etish to'g'risida
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish tibbiy jarayonning ajralmas qismi bo'lib, asosiy tibbiy tadbirlardan biridir.
Terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tibbiy va profilaktika muassasalarida sifatni rag'batlantirish va sifatini yaxshilash va uning asosiy oziq-ovqat mahsulotlari, pishirish texnologiyasi va pishirish texnologiyasi va o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.
Oldindan foydalanilgan litsenziya tizimi parhezlari (dieta) birlashtirilgan yoki turli xil organlar va tizimlardan asoratlar (1-jadval) ga qarab turli kasalliklarga yoki asoratlar (1-jadval) buyuriladi. .
Bosh standartlardagi asosiy standart parhez va uning varaqalari bilan bir qatorda, ularning profilidan foydalanadi:
- jarrohlik parhezlari (0-i; 0-iii; 0-IV; Oshqozit stenozi) va hk.
- ixtisoslashtirilgan parhezlar: faol sil kasalligi bilan yuqori himoyalangan dieta (bundan keyin yuqori proteinli diet (t));
parhezlarni tushirish (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
- Maxsus ratsion (parhez kalia, magniy, zond, miyokard infarkti, tushirish va parhez terapiyasi, vegetarian dietapasi va boshqalar).
Kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdori to'g'risidagi tarkibni individualizatsiya kartadagi tibbiy ovqatlanishni (non, shakar, moyni) tanlab olish, Baqoft mahsulotlari (non, shakar, moy), bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini nazorat qilish yoki kamaytirish orqali amalga oshiriladi Tibbiy va profilaktika muassasalarida, shuningdek oziq-ovqat va tayyor ixtisoslashgan aralashmalarga biologik faol qo'shimchalarning terapevtik va enalizatsiya qilishda qo'llaniladi. Oziq-ovqat parhezini tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning oqsilining 20-50% qo'shilishi mumkin (1A-jadval).
2005 yil 21 dekabrda Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining buyrug'ini qo'llash tartibi to'g'risidagi ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. N 152n (Adliya vazirligi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi Maktubi 2002 yil 10-sonli N 01 / 322-222222-EAS buyurtmalari rus tilida bo'lgan xarajatlarini iqtisodiy tasniflashning keragi yo'q) Federatsiya "Moddiy zaxiralarning qiymatini" terapevtik ovqatlanish uchun "oziq-ovqat mahsulotlari" bo'limiga, shu jumladan harbiy xizmatchilarga va ularga teng bo'lgan odamlar bilan oziq-ovqat sotuvchilari bilan. "
Har bir tibbiy va profilaktika muassasasida doimiy parhezlarning nomenklaturasi o'z profiliga muvofiq o'rnatiladi va shifo kengashida tasdiqlangan. Barcha terapevtik va profilaktika muassasalarida alohida bo'linmalar yoki bemorlarning individual tarkibiy qismlari (qalampir kopperativ kasalligi, operatsion oshqozon kasalligi, diabet kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar) bo'lgan holda to'rt karra elektr rejimlarida o'rnatiladi ko'proq tez-tez tez-tez ishlatiladi. Quvvat rejimi shifobaxshda tasdiqlanadi.
Tibbiy va profilaktika muassasasida standart parhezlarni tayyorlash uchun o'rtacha kunlik parametrlarni tayyorlash asosidir (2-jadval). Sanatoriy-kurortni davolashda qabul qilingan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda, sanatoriya va sanatoriyalar - profil tashkiliylar (3, 4, 5). To'liq mahsulotning to'liq to'plamida birlashtirilgan etti kunlik menyu uchun taqdim etilgan bo'lsa, bitta mahsulotni kimyoviy tarkibi va ishlatiladigan shifobaxsh ratsionlarning energiya qiymatini yuritishda bir mahsulot boshqasiga almashtiriladi (6, 7, 6, 6).
O'tkazilgan diet terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish (mahsulotlar va idish-tovoqlar, ovqat tayyorlash texnologiyalari, kimyoviy tarkib va \u200b\u200benergiya qiymati uchun) standart parhezlarning tavsifi va tekshirish orqali amalga oshiriladi. Yilning chorak qismida taqsimotdan bir xil foydalanish.
Tibbiy va profilaktika muassasasida parhezning umumiy qo'llanmasi bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi va uning yo'qligida - terapevtik qismning o'rinbosari.
Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgar bo'lgan ovqatlanishdir. Tibbiy va profilaktika muassasalarida ozuqaviy shifokorning vrachining holati bo'lmasa, bu ish uchun javobgar bo'lgan tibbiy opamiz uchun javobgardir.
Oziqlantiruvchi doktorning arizasi, parhez opa-singillar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy va profilaktika muassasasini taqdim etadigan oziq-ovqat professionalidir.
Davolash va profilaktika muassasasi haqidagi nafislik, pishirish texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez idishlarni chiqarishni nazorat qilish va ish bilan ta'minlangan parhez idishlarini sifatli boshqarish - a Ohta shifokori, tibbiy bir opamiz parhum, Bo''y xodimi, kafedrada tayyor ovqatni berishga imkon beradi.
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (har chorakda kamida 1 marta) va tibbiy kengash yig'ilishlarida hal qilinadi.
tashkilot ko'rsatmalariga
Kimyoviy tarkibi va energiya
LPUda ishlatiladigan standart parhezlarning qiymati
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustda 330-son buyrug'i
"Rossiya Federatsiyasining terapevtik va profilaktika muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"
O'zgartirish va qo'shimchalar bilan:
Ushbu buyruqdan foydalanish uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 aprel, 2510/877-3-04-32 va Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligining xati. , 2005 N 3237-Quyosh
Rossiya Federatsiyasi aholisining 2005 yildagi Sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining konsepsiyasini 2005 yilgacha bo'lgan, Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan 917 *, 917 *, tashkilotni takomillashtirish Terapevtik ovqatlanish va uni buyurtma berish uchun bemorlarni kompleks davolashda uni qo'llash samaradorligini oshirish:
1.1. Parhezlik faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Parhez tibbiyot bir singillari faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Tibbiy va profilaktika muassasalarida majburiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiy profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiy-profilaktika muassasalarida enterik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);
2. Ushbu buyurtmaning bajarilishini nazorat qilish R.A.Halfin vazirining o'rinbosari tomonidan yuklatilgan.
Terapevtik ovqatlanish uchun 330 buyurtma berish
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
Yaxshilash choralari to'g'risida
Terapevtik va profilaktika bo'yicha tibbiy ovqatlanish
Rossiya Federatsiyasi institutlari
(Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
07.10.2005 yildan boshlab 10.01.2006 yil 10.01.2006-son, 26.04.2006 yildagi 316-son)
Rossiya Federatsiyasi aholisining 2005 yil 10-avgustdagi 917 yil 10-avgustdagi 917 *, 1995 yil 10-avgustdagi qaroriga binoan tasdiqlangan davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish uchun Terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va men buyurtma bergan bemorlarni kompleks davolashda uni qo'llash samaradorligini oshirish:
———————————
* Rossiya Federatsiyasi qonunlarining 24.08.1998, 8-son, San'at. 4083.
a. Dietemololog faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
b. Parhez tibbiyot bir optimiz faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
v. Terapevtik va profilaktika muassasalarida tibbiy yordam kengashi to'g'risidagi nizom (3-ilova);
d. Tibbiy profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
e. Tibbiy va profilaktika muassasalarida entereral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).
2. Ushbu buyurtmani amalga oshirishni nazorat qilish vazir o'rinbosari R.A. Hallfin.
Vazir
Yu.l. Shevron
1-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildan 330-son
Pozitsiya
Parhezolog faoliyatini tashkil etish to'g'risida
- tartib kartalari;
- etti kunlik menyu;
- yetti kunlik qisqacha savol - yoz va qishki variant;
2-ilova 2-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yil 630 №330
Pozitsiya
Tibbiy faoliyatni tashkil etish to'g'risida
Parhez opa-singillar
3-ilova 3-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildan 330-son
Pozitsiya
Tibbiy hokimiyat bo'yicha kengash haqida
Tibbiy va profilaktika muassasalari
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va O'zbekiston Federatsiyasining 36.04.2006 yil 366-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
- tibbiy va profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish;
- profilaktika, parhez va enal ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish;
- parhezlarning nomenklaturasini, entereral ovqatlanish uchun aralashmalarni tasdiqlash, terapevtik ovqatlanish uchun proteinli quruqlik aralashmasi, ushbu sog'liqni saqlash muassasalarida biologik faol qo'shimchalar kiritiladi; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va O'zbekiston Federatsiyasining 36.04.2006 yil 366-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
- enteral ovqatlanish uchun etti kunlik menyular, idishlar va aralashtirish kartochkalarini tasdiqlash;
- parhezlik to'plamlari va entereral ovqatlanish uchun aralashmalar tizimini takomillashtirish;
- terapevtik ovqatlanish uchun o'qituvchilarning malakasini oshirish shakllarini ishlab chiqish va rejalashtirish;
- terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni boshqarish va turli kasalliklarda parhez va terapiya samaradorligini tahlil qilish.
- Shifolash kengashi uchrashuvlarni zarur bo'lganda, lekin har uch oyda bir marta o'tkazadi.
4-ilova.
Tasdiqlangan
Vazirlik tartibi
sog'liq
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 N 330
Ko'rsatma
Tibbiy ovqatni tashkil etish to'g'risida
Tibbiy va profilaktika muassasalarida
o'zgartirilgan tartibda Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari
07.10.2005 yil 824-son, 26.04.2006 yil 10.04.2006 yil 10.04.2006 yildagi 36.10.2005 yil
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish tibbiy jarayonning ajralmas qismi bo'lib, asosiy tibbiy tadbirlardan biridir.
Terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tibbiy va profilaktika muassasalarida sifatni rag'batlantirish va sifatini yaxshilash va uning asosiy oziq-ovqat mahsulotlari, pishirish texnologiyasi va pishirish texnologiyasi va o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.
Ilgari litsenziya tizimining (parhez emas, balki 1-15 parhez), kasallikning og'irligi, og'irligi yoki tizimlaridan asoratlar uchun belgilangan yoki turli kasalliklarga yoki asoratlar uchun belgilangan tartibsiz dietasi dietasiga kiritilgan yoki kiritilgan standart diet tizimiga kiradi yoki kiritiladi (1-jadval).
Bosh standartlardagi asosiy standart parhez va uning varaqalari bilan bir qatorda, ularning profilidan foydalanadi:
- jarrohlik parhezlari (0-i; 0-II; 0-IV; Oshqozit stenozi bilan parhez bo'lgan parhez);
- ixtisoslashgan parhezlar: faol sil kasalligi bilan yuqori oqsil dietasi (bundan keyin - yuqori qonli diet (t));
(paragrafga Rossiya Federatsiyasining 26.04.2006 yildagi 26.04.2006 yildagi 26.04.2006 yildagi Sog'liqni saqlash vazirligi buyrug'i bilan belgilangan). - parhezlarni tushirish (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
- maxsus ratsion (parhez kalia, magniy, zond, miyokard infarkti, tushirish va parhez terapiyasi, vegetarian dietasi va boshqalar).
- LPUda (kasalxonalarda va boshqalar) ishlatiladigan standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
- Bemorning kunlik ovqatlanishdagi tabiiy oziq-ovqat va ixtisoslashgan oziq-ovqatlarning nisbati.
- Ovqatlanish idishlarini tayyorlashda mahsulotlarning o'zaro bog'liqligi.
- Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlar uchun almashtirish.
- Tibbiy va profilaktika muassasalarida bemorlarga oziq-ovqat qazib olish tartibi.
- Tibbiy va profilaktika muassasasida tayyor ovqatlanish sifatini monitoring qilish tartibi.
- Oziq-ovqat va bufet uskunalari bo'yicha tavsiyalar.
- Tayyor ovqatni tashish.
- Oziq-ovqat va bufet sanitariya va gigiena rejimi.
- Kirish uchun oziq-ovqat hujjatlari ro'yxatiterapevtik va profilaktika institutlarida tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish.
- enteral ovqatlanishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
- ichkilik kuch ishlatish uchun kontrendikatsiyalar;
- quvvat kamchiliklarini baholash;
- enteral ovqatlanishni qabul qilgan bemorni kuzatish xaritasi (kasalxonada kasalxonada kasalxona tibbiy kartasini kiritish, 003 / Y);
- tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash usullari;
- entereral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash;
- ozuqaviy kasalliklar darajasiga qarab asosiy ozuqa moddalari (oqsillar, yog ', uglevodlar);
- muayyan kasalliklarda oqsil zarurati;
- enteral ovqatlanish aralashmalarini joriy etish usullari.
- Oziq-ovqat va buxgalteriya hisobidan olib chiqishga mo'ljallangan hujjatlar ularda chiqariladi.
- Xodimlar salomatligini nazorat qiluvchi hujjatlar.
- Parhez xizmatini tashkil etish to'g'risidagi hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).
- "Oziq-ovqat xodimining shaxsiy tibbiy rekordi" (1-chi 1-shaklda, 05.08.2003 yildagi 330 yil
- "Tibbiy tadqiq jurnali". Ushbu jurnal Oziq-ovqat protsessorining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar uchun o'z vaqtida tadqiqotning o'z vaqtida tadqiqotini o'z vaqtida olib borishga majbur bo'lgan parhez olam tomonidan olib boriladi.
- "Salomatlik" jurnali (№ 2-LP 1-shakl, 330 yilning 3303 yildagi buyrug'i). Ikkinchisi har kuni parhez og'rigan parhez tomonidan o'tkaziladi.
- Ishni hisoblash ish vaqti.
- Oldinda kadrlar ish jadvali.
- Sog'liqni saqlash idoralari va tibbiyot idoralari va tibbiy ovqatni tashkil etishni tashkil etish bo'yicha kitoblar (yoki tibbiy ovqatni tashkil etishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak.
- Xavfsizlik haqida qisqacha jurnal.
- Tayyor idishlarning jurnali (nuqsonli).
- Sofonlarga kiradigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyolari jurnalining jurnali.
- C-Vitaminizatsiya jurnali.
- Tayyor idishlarni kimyoviy sinovlar papkasi.
- Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
- Omborlar hisobi kitobi, M-17 raqami (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 530 yil 5303-sonli).
- Ma'muriy tafsilotlar jurnali.
- Sanitariya jurnali.
- Rossiya Federatsiyasi boshlig'ining boshliq shifokori qarori 5,05.2003 yil 91-sonli "Aholi tarkibida temir etishmovchiligi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish choralari to'g'risida".
- Sanpinning sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari 27.06.2008 yil 27.06.2008 yildagi asosiy davlat sanitar shifokori, 27.06.2008 yillardagi "oziq-ovqat xom ashyo va oziq-ovqat mahsulotlari" ni o'zgartirdi. ".
- Sanpin2.3224-4-4-4-4-4-4-4-4-03 Sanpin2.3.324-4-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash sharoitlari va saqlash sharoitlariga gigienik talablar" ning sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari.
- Rossiya Federatsiyasining 2004 yil 5 mart federatsiyasi boshlig'ining 2004 yil 5 mart federatsiyasi boshlig'ining 2004 yil 5 mart federatsiyasi boshlandi.
Kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdori to'g'risidagi tarkibni individualizatsiya kartadagi tibbiy ovqatlanishni (non, shakar, moyni) tanlab olish, Baqoft mahsulotlari (non, shakar, moy), bemorlar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini nazorat qilish yoki kamaytirish orqali amalga oshiriladi Tibbiy va profilaktika muassasalarida, shuningdek oziq-ovqat va tayyor ixtisoslashgan aralashmalarga biologik faol qo'shimchalarning terapevtik va enalizatsiya qilishda qo'llaniladi. Yo'llanadigan dietani tuzatish uchun tayyor ixtisoslashgan aralashmalarning 20-50% qo'shilishi mumkin (1A-jadval).
(2006 yil 10-yanvar sonidagi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va O'zbekiston Respublikasi Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligining buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
Eslatma:
Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi tartibi 2005 yil 21 dekabr №152 dona №152-sonli Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi buyrug'i bilan 08.12.2006 yildagi buyrug'i bilan bog'liq holda o'z kuchini yo'qotdi 168n. Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi tegishli ko'rsatmalar Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi buyrug'i Rossiya Federatsiyasi tomonidan 145-sonli 145n.
21 dekabr kuni Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. , 2005 yil 2005 yildagi 152n (Adliya vazirligi Adliya vazirligi xati 2006 yil 10 yanvar n / 322222222-EAS buyurtmasi bo'yicha byudjet xarajatlarini iqtisodiy tasniflashning 340-moddasida talab qilinmaydi) Rossiya Federatsiyasining "Moddiy zaxiralarning qiymatini" terapevtik ovqatlanish uchun "oziq-ovqat mahsulotlarini (oziq-ovqat mahsulotlari) qismiga, shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tengdoshlari bilan".
(Partrafiya Rossiya Federatsiyasining 26.04.2006 yil 36 iyuldagi 36.04.2006 yildagi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan kiritilgan paragraf)
Har bir tibbiy va profilaktika muassasasida doimiy parhezlarning nomenklaturasi o'z profiliga muvofiq o'rnatiladi va shifo kengashida tasdiqlangan. Barcha terapevtik va profilaktika muassasalarida alohida bo'linmalar yoki bemorlarning individual tarkibiy qismlari (qalampir kopperativ kasalligi, operatsion oshqozon kasalligi, diabet kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar) bo'lgan holda to'rt karra elektr rejimlarida o'rnatiladi ko'proq tez-tez tez-tez ishlatiladi. Quvvat rejimi shifobaxshda tasdiqlanadi.
Tibbiy va profilaktika muassasalarida standart parhezlarni tashkil etish uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar tavsiya etilgan (2-jadval). Sanatoriyni davolashda qabul qilingan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda, sanatoriya va sanatoriyalarda sutni iste'mol qilish standartlarini hisobga olgan holda qimmat mahsulotlardan foydalaning (3, 4, 5 jadvallar). To'liq mahsulotning to'liq to'plamida birlashtirilgan etti kunlik menyu uchun taqdim etilgan bo'lsa, bitta mahsulotni kimyoviy tarkibi va ishlatiladigan shifobaxsh ratsionlarning energiya qiymatini yuritishda bir mahsulot boshqasiga almashtiriladi (6, 7, 6, 6).
O'tkazilgan diet terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish (mahsulotlar va idish-tovoqlar, ovqat tayyorlash texnologiyalari, kimyoviy tarkib va \u200b\u200benergiya qiymati uchun) standart parhezlarning tavsifi va tekshirish orqali amalga oshiriladi. Yilning chorak qismida taqsimotdan bir xil foydalanish.
Tibbiy va profilaktika muassasasida parhezning umumiy qo'llanmasi bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi va uning yo'qligida - terapevtik qismning o'rinbosari.
Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgar bo'lgan ovqatlanishdir. Tibbiy va profilaktika muassasalarida ozuqaviy shifokorning vrachining holati bo'lmasa, bu ish uchun javobgar bo'lgan tibbiy opamiz uchun javobgardir.
Oziqlantiruvchi doktorning arizasi, parhez opa-singillar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy va profilaktika muassasasini taqdim etadigan oziq-ovqat professionalidir.
Davolash va profilaktika muassasasi haqidagi nafislik, pishirish texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez idishlarni chiqarishni nazorat qilish va ish bilan ta'minlangan parhez idishlarini sifatli boshqarish - a Ohta shifokori, tibbiy bir opamiz parhum, Bo''y xodimi, kafedrada tayyor ovqatni berishga imkon beradi.
Tibbiy va profilaktika muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (har chorakda kamida 1 marta) va tibbiy kengash yig'ilishlarida hal qilinadi.
1-jadval
tashkilot ko'rsatmalariga
profilaktika muassasalari
Standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
lPUda (kasalxonalar va boshqalar) ishlatiladi
www.Santeegra.Spb.ru.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i terapevtik ovqatlanish normalarini tasdiqladi
Oq pishirilgan karamni tejash dietasidan chiqarib tashlanadi va uning tarkibi boshqa standart parhezlarda biroz qisqaradi. Bundan tashqari, javdar non oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklari bilan kontrendikedir, shu bilan birga bug'doy non, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ko'paygan.
Terapevtik ovqatlanishdagi yangi qoidalarga ko'ra, sho'rvalar, prowns, yonma-ovqat mahsulotlari. Ko'proq sabzavotlar - bodring va pomidor, shuningdek fermentatsiyalangan sut mahsulotlari, qahva va kakao.
Ovqatlanish uchun oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun komponentlar oqsil kompozitli quruq aralashmalarini ham o'z ichiga oladi.
Protein kompozitsi quruq va ularning formasi aralashmalarini yaratishga yaqinlashishi o'tgan asrning 70-yillari uchun akademik A.A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar sutli oqsillar asosida lesitin oqsillari, pummunlaturatsiyalangan yog 'kislotalari, parhez tolalar, vitaminlar va minerallar, maltodextrin (uglevod manbalari).
Mulıtırırırırırırırırırırırınırık quruqlikni o'z ichiga oladi, shunda oqilona oqsil, uning manbai soya emas, lekin sutli oqsillar. Shu bilan birga, ularda hayvonlarning yog 'yo'q, uning ortiqcha iste'mol qilinishi ateroskleroz va ortiqcha vazn rivojlanishiga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qonetar kasalliklari, jigar kasalliklari va boshqa kasalliklar bo'lgan parhez idishlarga qo'shilishi klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlanadi, ular ikki yil davomida "NII" NII ", FSBI" FSBIda ikki yil davomida o'tkaziladi. Silerkulyoz markaziy ilmiy-tadqiqot instituti »Qo'nma va boshqalar.
Aralash materiallari GOST R 53861-2010 "Oziq-ovqat mahsulotlari" Oziq-ovqat mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Aralashtiradigan oqsilni aralashtiring. Umumiy shartlar. "
Aralashlar davlat registriga amalga oshiriladi va 3 yoshdagi va kattalardagi bolalarning idish-tovoq va profilaktik ovqatlanishini tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi, va ishchilarga zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bilan ish olib borgan.
Terapevtik va sanatoriy taomda, Protein kompozitli aralashmalarida 2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart parhezlar uchun belgilangan standartlarga muvofiq joriy etildi (5 avgust) 2003 y. 330 "Rossiya Federatsiyasining terapevtik va profilaktikatsiyalarida terapevtik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" 2006 yil 26 aprelda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi 25 yanvar kuni, 2006 yil. va 26.04.2006 yildagi 316-sonli
Buyurtma bilan tasdiqlangan normalar FSBI mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan, operatsion oziq-ovqatlar, tibbiyot mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan.
Standart parhezlarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati xususiyatlari, bu asosning xususiyatiga ko'ra olinadi. Ta'mirlash tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslanadi. Bularning barchasi, shu jumladan, parhez ovqatlanish parheziga osongina hazm bo'ladigan tarkibiy qismlarni joriy etish, tanani zarur oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlaydi.
Buyurtma loyihasi Yagona portalda federal ijroiya ma'murlarini normativ-huquqiy hujjatlar va ularning jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risida ma'lumotni oshkor qilish bo'yicha jamoatchilik muhokamasi bo'ldi. Buyurtma loyihasi uchun eslatmalar va takliflar qabul qilinmadi.
www.rosminzdravav.ru.
Tibbiy ovqatni tashkil etish
Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatni tashkil etish jarayoni joriy federal qonunchiligi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta 21.11.2011 yil 21.11.2011 yil 323-sonli "Fuqarolarning Rossiya Federatsiyasining sog'lig'ining salomatligi asosida" terapevtik ovqatlanish tashkiloti poydevorini tartibga soluvchi normalar aniqlandi.
Federal darajasida terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish
Federal darajada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq ravishda sodir bo'ladi:
21.11.2011 yil 21.11.2011-son, "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'i asoslari to'g'risida" federal qonun. San'atga muvofiq. 76 Rossiya Federatsiyasi qonunining Konstitutsiyasi butun mamlakat hududida to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatdi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu Qonunda idoraviy buyruqlar, ko'rsatmalar va axborot xatlarida batafsil tushuntirishlarni talab qiladigan eng keng tarqalgan va fundamental tillarni talab qiladi (hujjatning matnini www. Prottery-dithibbiyol.ru » Baza "bo'limi).
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 24 iyun kuni "Dietologiya" kafilligi bo'yicha aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida ". Buyurtma Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan tartibga solish hujjati hisoblanadi.
Terapevtik ovqatlanish normalari parhezdagi oziq-ovqat ratsionini shakllantirish va bir vaqtning o'zida muassasada butun tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.
Ismlari jadvalda keltirilgan normativ hujjatlar. 1, hozirgi paytda butun mamlakat bo'ylab faoliyat ko'rsatmoqda va tibbiyot tashkilotlari uchun tibbiy ovqat bilan majburiydir.
Statsionar davolanish bilan og'rigan bemorlarning terapevtik va profilaktik ovqatlanishini tashkil etish, kunduzgi kunduzgi va kunduzgi sihat-ovqat, sanatoriyalar bilan kunduzgi pichanlarda o'tkazilishi kerak Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 33-son, "Rossiya Federatsiyasining davolash va profilaktik muassasalarida terapevtik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida".
Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar ovqatlanish tizimi, hujjatlarni boshqarish, oziq-ovqat iste'moli iste'moli, kasalliklarga muvofiq asoratlar va asoratlarga muvofiq terapevtik ovqatlanishni buyurgan holda foydalanish majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi yo'riqdir. U terapevtik ovqatlanishni tashkil etishning quyidagi normalarini belgilaydi:
330 raqami, ilgari ishlatilgan standartlar tartibi Kimyoviy tarkibiy parhezlar nisbati, oziq-ovqat va mahsulotni almashtirishning o'zaro bog'liqligi bilan tibbiy muassasalarda foydalanib bo'lmaydi. Birinchi marta Federal idoraviy buyurtma barcha tibbiy muassasalar uchun standart parhezlarning yagona nomenklaturasini joriy etdi.
Tibbiy va profilaktika muassasalarida enterik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ijro etish majburiydir. Ushbu hujjatda magistral quvvatga kirish uchun standartlashtirish uchun quyidagi talablar belgilanadi:
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Federal idorasining SSSRning davlat byudjetida terapevtik va profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat ko'rishi bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida ". (05/17/19/19/19/1984/1984/1984/19/19811.987 yildagi o'zgartishlar bilan) va Rossiya Federatsiyasining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash va profilaktik muassasalarida davolash-terapatsiyani takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" Buxgalteriya hisobi va hujjatlarni boshqarish tizimi tasdiqlandi. Ushbu buyurtmalarning talablariga muvofiq hujjatlarni saqlash nafaqat oziq-ovqat mahsulotlariga o'rnatilgan bemorlarni hisobga olgan holda, nafaqat oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olgan holda tizimni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqat xarajatlarini monitoring qilish tizimi.
Tibbiy ovqatni tashkil etish to'g'risidagi barcha hujjatlar shartli ravishda uchta guruhga bo'linishi mumkin:
21.11.2011 yil federal qonuni 21.1-FZ № 323-FZ
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'i asoslari to'g'risida" Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish" san'ati. 39 "Terapevtik taom":
"Biri. Terapevtik ovqatlanish - oziq-ovqat - oziq-ovqat va energiyadagi fiziologik ehtiyojlarini qondirish, asosiy va atrof-muhitning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va atrof-muhitning xususiyatlarini hisobga olgan holda, asosiy va atrof-muhitning xususiyatlarini hisobga olish va profilaktika va terapevtik vazifalar. "
21.11.2011 yil 21.11.2011 yil 21.11.2011-son, "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'i asoslari to'g'risida" gi. 5 "Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish" san'ati. 39 "Terapevtik ovqatlanish": "Terapevtik ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi".
1-jadval. Tibbiyot tashkilotlari uchun tibbiy ovqatni tashkil etishda majburiy bo'lgan me'yoriy hujjatlar
Birinchi guruhning hujjatlari. Oziq-ovqat va buxgalteriya olish, ularda ajratilgan mablag'lar, ularni ajratish uchun ajratilgan hujjatlar.
Kasalxonaga kiradigan bemorlarga ega bo'lgan bemorlarni taqdim etish uchun tuzilgan hisobotning asosiy shakllari birinchi guruh hujjatlariga kiradi.
Ushbu guruhdagi asosiy hujjat - parhezli idishlar kartasi (ushbu hujjatda "Ixtisoslashtirilgan parhez karta fayli", 1-bandi yoki www. PR. PR. PR. PR. PRINTIK-DENICOCOCOCOKOKIDA "Bemorning ta'mi" " Bo'lim). Faylsiz siz etti kunlik menyuni, ya'ni, ya'ni inson tanasining rivojlanish mexanizmlarini inobatga olgan holda oziq-ovqat va energiya va energetikadagi fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risida ma'lumot beriladi. Kasallik, asosiy va tegishli kasalliklarning xususiyatlari. Karta terapikasini to'g'ri tashkil etishda karta fayli alohida ahamiyatga ega. Agar u taqdim etilsa, bu kun davomida bemorni, oziq-ovqat ishini rejalashtirishni rejalashtirish, tashkilot tadbirlarini engillashtirish, ularda chiqarilgan mahsulotlar va ajratmalar oqimini hisoblash mumkin.
Etti kunlik qisqacha menyu
Karta fayliga asoslanib, etti kunlik qisqacha menyu tuzilgan. Etti kunlik menyuda mahsulotni sotib olish hajmini ishlatish, oziq-ovqat mahsulotlari ishini tashkil etish, turli xil taomlarni tayyorlashda standartlar ishlab chiqarish imkoniyati.
Yil davomida ikki menyu - Kuz-yoz va qish-bahorga ega bo'lish tavsiya etiladi, chunki yil o'tgach, mahsulot turlari o'zgaradi, qo'shimcha ishlov berish (tozalash) foizi chiqindilarning foizi mavjud. Albatta, etti kunlik qisqacha menyuga ega bo'lishiga ruxsat beriladi, ammo keyin siz unga tuzatishlar kiritishingiz kerak.
Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin parhezlarning nomenklaturasini ishlab chiqish va ovqatlanish ovqatlanish kengashida standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.
Ratsion va ularning to'plamlari har bir muassasa uchun individual bo'lishi kerak va uning profiliga moslashtirilgan bo'lishi kerak. Menyuni tashkil qilganda, bir butun kun va kun davomida sifatli taomlarni hisobga olish juda muhimdir. O'zgarishlaridagi bitta taom turli dietalar uchun maksimal darajada ishlatilishi ma'qul.
Menyuning kimyoviy tarkibi, energiya qiymati, tabiiy mahsulot narxlaridan to'g'ri foydalanish, oziq-ovqat mahsulotlari, mahsulotni almashtirish imkoniyatlarini o'z o'rnini bosadigan jadvallarga muvofiq taqsimlashga qaratilgan oqsil va yog '. Muvofiqlashtirganda, tegishli idishlarni kiritish bilan milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.
Kartoshka
Har bir taomda, murakkablik bilan qilingan har bir taomda tartibda ikkita nusxada (1-85 shaklida) tuzilishi kerak (1-85 shaklida), ulardan biri buxgalteriya hisobi va ikkinchi singlidan.
Har bir kartada tartib ma'lumotlar keltirilgan: idishning nomi, parametrlar ro'yxati, bu uchun ushbu taomni ishlatish tavsiya etiladi; Ushbu taom tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; Xatcho'p standartlari (yalpi); Sof og'irlik; idishning kimyoviy tarkibi va tugallanmagan idishni energiya qiymati tugagan idishni issiqlik bilan davolashda yo'qotishlarni hisobga olgan holda; Uning taxminiy qiymati; Ovqat tayyorlash texnologiyasi.
Nomenklatura parhezi
Standart parhezlar - Bular oqsillar, yog 'va uglevodlarning fiziologik tarkibi bilan parhezlar, vitamin va mineral majmualar bilan boyitilgan. Standart parhezlar asosiy ozuqa moddalari va energiya qiymati, asosiy davolanish ratsioni, shuningdek, amaliy ovqatlanish texnologiyalari sifatida ishlatiladigan o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami bilan ajralib turadi.
Maxsus parhezlar Bemorlarning o'ziga xos klinik va statistik guruhi tayinlanadi, ularning holati, ular individual oziq-ovqatlarning terapevtik dietasidan istisno qilinishini talab qiladi, kasallikning nosologik shaklida, kasallikning fazasi bo'yicha standart parhezlar asosida shakllanadi. Nazorat qilinadigan parhezni oqsil tuzatish oqsil kompozitsi quruqligi bilan amalga oshiriladi.
Yana bir parhezning boshqa turi bor - shaxsiy parhezlar. Ular ma'lum bir bemorga buyurilgan, ularning holati individual oziq-ovqat mahsulotlarining qutulish mumkin bo'lgan parhezdan istisnolarini talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining normativ ko'rsatkichlari ostida pasayish bo'lsa, parhez kasallikning nozologik shaklida, kasallikning fazasi, qo'shimcha ovqatlanish zarurati bo'yicha alohida shakllanadi.
Buxgalteriya hisobi hujjatlari
Tibbiy muassasada majburiy bo'lishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlarini anglatadi. Tibbiyot muassasalarida, hozirgi vaqtda avtomatlashtirilgan hujjatlarni boshqarish tizimlari, parhezologiya printsiplari joriy etilishini ta'minlaydigan ishni optimallashtirish uchun avtomatlashtirilgan hujjatlarni boshqarish tizimlari joriy etilmoqda.
Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot Kuchli quvvat 22.08.2003 yil 330 yil 330-sonli tartibda 22-chi shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl parhez va idishlar bilan og'rigan bemorlarni rejalashtirish va tarqatish uchun asosdir.
Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash va oziq-ovqat uchun o'tkazilgan mablag'larni sarflash uchun ovqatlanish uchun ombordan oziq-ovqat mahsulotlari uchun oziq-ovqat mahsulotlari berilgan. lAYUT menyusi (44-shakl №44-MY 1-shakl, 05.08.2003 yildagi 330 hisobi). Saralash menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya ishchisini qiladi, bu barcha idishlarning ombordan ularni olib tashlash uchun barcha idishlarni tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblaydi.
Mahsulotlarni chiqarish uchun talab (45-M3 raqami № 45-M3, 05.08.2003 yildagi 330 yil tartibida). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bitta nusxasi omborxonadan olingan mahsulotlarni chiqargandan so'ng, seminarning ikkinchi nusxasida (oshpaz) sotuvi xonasi do'konda ovqatlanish uchun mahsulot oladi. Mahsulotlar kunlik kundalik aktsiyalarda saqlanadi. Ular uchun ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) moddiy javobgarlikka tortiladi. Ertasi kuni u mahsulotlarni tayyorlangan idishlarga muvofiq ovqat pishiradi. Ikkinchi nusxada hisob-kitoblar uchun hisob-kitoblar uchun ijaraga olinadi, kelajakda kelgusida mahorat bilan saqlanadi.
Baffet mahsulotlari uchun talab (Choy, non, yog ', shakar va boshqalar) 45- MW № 45-MVt shaklida alohida narxlanadi. Ombordan Bofoft mahsulotlari to'g'ridan-to'g'ri Sofonlarni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri binoga keladi.
Ushbu tartibda bemorlar sonini uchdan ortiq odam bilan taqqoslaganda, tibbiy opamni (yoki menyu talablariga) taqqoslaganda, tibbiy opamiz parhezi "Bemorlarning harakati to'g'risidagi ma'lumotlar". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda № 434-mo'ynali (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborlar talabi" Standart parhezning asosiy versiyasi asosida qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni o'tgan kunga nisbatan kamaygan bo'lsa, unda pishirish uchun ishlatiladigan mahsulotlar "Qayta pishirishda pishirilgan mahsulotlar bilan qoplangan mahsulotlar bundan mustasno, qozonda yotqizilgan mahsulotlar bundan mustasno.
23-shakl, "Ta'til to'g'risidagi hisobotda ovqatlanish parhezini ajratish to'g'risida bayonot" (Ovqatlar: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)). Ushbu hujjat kasalxona bo'limida tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Bemorlar bilan tanishish uchun ovqat xonasiga kirish uchun menyuni osib qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgar shaxslarga ma'lum bir idishlarni almashtirish to'g'risida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulot bo'lmaganida, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymati bo'yicha amalga oshirilishi kerak.
Jamg'argan bayonot O'tgan oyda barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga tayyorlashi va shifokorni tabiiy mahsulotning tabiiy qoidalarini tahlil qilish uchun terapevtik ovqatlanish uchun ozuqaviy ovqatni yoki mas'uliyatni topshirishi kerak. Raqamning 15-qismi bo'yicha shifokor yoki terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgar kompaniyaning asosiy shifokorining holatini, agar kamchiliklar bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.
Ikkinchi guruh hujjatlari. Sog'liqni saqlash xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar
Oziq-ovqat mahsulotlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ikkinchi hujjatlarning ikkinchi guruhini o'z ichiga oladi.
Ovqat mutaxassislarining har biri quyidagilarga ega bo'lishi kerak:
Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatini tashkil etish to'g'risidagi hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)
Parhez xizmatini tashkil etish to'g'risidagi hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):
Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni amalda saqlash va to'g'ri ta'minlashda muassasada barcha bosqichlarda institutda terapevtik ovqatlanishni tashkil etish mumkin.
GOSTAXga ehtiyoj
Federal darajasida oziq-ovqat sifatini va umumiy ovqatlanishda, shu jumladan tibbiy va profilaktika, tibbiyot muassasalariga (tabgaga qarang) bir qator me'yoriy huquqiy hujjatlar kiritildi.
2002 yil 27 dekabr 2002 yil 27 dekabrda "Texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha" federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish printsiplari Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash va Rossiya Federatsiyasining standartlashtirish qoidalari o'rnatildi. Asosiy qoidalar. Ushbu hujjatda barcha mahsulotlardan foydalanish uchun xavfsizlik talablarini o'rnatadigan xavfsizlik talablarini bajaradigan texnik reglamentlar, I.E., I.E., I.E., I.E.-ning federal qonunlari talab qilinadi.
Hozirda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqatlar texnikasi mavjud.
Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R deb nomlanganidek, Rossiya Federatsiyasida texnik jihatdan tartibga solishning eng muhim qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'lingan: har qanday mahsulot turiga qo'yiladigan talablarni o'rnatadigan usullar va standartlarni tahlil qilish standartlari. Yangi kiritilgan mehmonlarning tizimi eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan, barcha mahsulotlar guruhlari, shu jumladan ixtisoslashgan maxsus standartlarni aniqladi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining Milliy standarti GOST R 53861-2010 "Pariyali mahsulotlar (terapevtik va profilaktika) oziq-ovqat mahsulotlari. Aralashtiradigan oqsilni aralashtiring. Umumiy xususiyatlar ", Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya federal agentligi tomonidan 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli, uch yil davomida kattalar va bolalarning parhez (terapevtik va profilaktikasi) uchun mo'ljallangan asosiy talablarni aniq tasdiqladi tayyorlangan idishlarni tayyorlash komponenti.
Oziqlantirish muammolari haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy ovqatlanish" jurnaliga obuna bo'ling!
SanPina va qarorlar
Mahsulotlar, ishlab chiqarish jarayonlari va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasi rahbari tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va standartlari bilan ifodalanadi. Ularning ba'zilari:
Ushbu hujjatlarning tibbiy va profilaktika ovqatlanishini tashkil etishda amalga oshirilishi ham majburiydir.
2002 yil 27 dekabr 2002 yil 27-dekabr kuni "Texnik reglament bo'yicha" 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan "Davlat Dumas tomonidan qabul qilingan" 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan Davlat Duma tomonidan qabul qilingan "2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan" 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan Davlat Dumasi tomonidan qabul qilingan "2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan" Davlat Dumasi tomonidan qabul qilingan "Federatsiya Kengashi tomonidan tasdiqlangan. 1 "Umumiy qoidalar" san'at. 2. "Asosiy tushunchalar":
"Texnik jihatdan tartibga solish Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasi tomonidan Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda Rossiya Federatsiyasining qonun hujjatlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi yoki belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan tartibda tasdiqlovchi hujjatdir Rossiya Federatsiyasi yoki Federal Qonuni yoki Rossiya Federatsiyasi hukumati qarori yoki texnik jihatdan federal ijro hokimiyati tomonidan tartibga solinadigan qonun hujjatlari bilan Texnik jihatdan tartibga solish inshootlari (mahsulotlar yoki mahsulotlar yoki mahsulotlar uchun talablarga bo'lgan talablarni majburiy va bajarilishini, ishlab chiqarishni, qurilish, o'rnatish, foydalanish, tashish, tashish, tashish, tashish, amalga oshirish, qayta ishlash va yo'q qilish bo'yicha majburiy va bajarilishini belgilaydi ».
2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlari oziq-ovqat mahsulotlari va ulardan foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar
Federatsiya predmeti mavzusida
Maqolaning oldingi qismlarida muhokama qilingan hujjatlar, federatsiya predmeti bo'yicha va darajasida majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil etishni rejalashtirayotganda, mahalliy hujjatlar e'lon qilinishi mumkin, bu asosiy mezon Rossiya Federatsiyasi hududida ishlaydigan me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyati.
San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasining 21.11.2011-son, Rossiya Federatsiyasi tomonidan 2010 yil 25 oktyabr, 2010 yil 25 oktyabrdagi 4-sonli Rossiya Federatsiyasining federal qonunchiligining 39 nafari. 1873-R "Rossiya Federatsiyasining Rossiya Federatsiyasining davlat siyosati, aholining 2020 g. kuniga qadar sog'lom ovqatlanish sohasidagi asoslarini tasdiqlash to'g'risida.» Rossiya Federatsiyasining ijroiya yurituvchi subyektlarining ijroiya yurituvchi subyektlarining qonun hujjatlarini hisobga olish va sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat federatsiyasining asoslari asoslarini hisobga olish uchun mintaqaviy ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish dasturlarini joriy etish va amalga oshirishda tavsiya etilgan aholi 2020 yilgacha. "
Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 7.05.2012 yil 598-son Farmoni Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan Rossiya Federatsiyasi ijro hokimiyati tomonidan Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyatlari tomonidan tasdiqlangan. 2012 yil 1 iyulgacha. "Rossiya Federatsiyasining asoslari 2020 yilgacha bo'lgan davrda sog'lom ovqatlanish populyatsiyasi sohasida" ni amalga oshirish chora-tadbirlari rejasi.
Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tashkil etilgan normativ-huquqiy hujjatlarni, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi tomonidan tashkil etilgan va parhez (terapevtik va profilaktika va profilaktika) tashkil etish uchun talablarni birlashtirish uchun, Kafedra tibbiyot tashkilotlarida kunlik oziq-ovqat va etti kunlik menyularni standartlashtirish G. Moskva parhez (terapevtik va profilaktik va profilaktik) 1251-son buyrug'ini chiqardi " , shuningdek shaharning tibbiy tashkilotlarida parhez (terapevtik va profilaktika) ovqatlanishini tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi algoritmni tartibga soluvchi algoritmni tartibga soluvchi "Karapgenevtik va profilaktika" ning bir qator uslubiy tavsiyalari.
Ushbu buyruq Rospotrbnadzor (G. Olishchenko) tomonidan ishlab chiqiladigan jismoniy qobiliyat normalaridan foydalanadi, bu 330-sonli Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'iga binoan hisoblab chiqilgan tayyor idishlarni oqsil tuzatish normalari. FGBUning "NII" qo'chqorlarining rivojlanishiga ko'ra, o'rtacha kunlik kunlik mahsulotlar uchun optimallashtirilgan mahsulotlar to'plamlari beriladi. Ko'rib o'tilgan choralar tufayli parhez (terapevtik va profilaktika) ovqatlanishini tashkil etish, har kuni kunlik ovqat to'plamlari va Moskva tibbiy tashkilotlarida etti kunlik menyuni standartlashtirish, tibbiyot muassasalari rahbarlari oqilona va moliyaviy resurslarni samarali sarflash. Bundan tashqari, tibbiy muassasalardagi terapevtik ovqatlanish va parhezlik sifatini sarflash bo'yicha Xususiy nazoratni xususiy nazorat bo'limining ishiga joriy etish zarur.
Rossiya Federatsiyasining ba'zi sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5-avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar tibbiy va profilaktika muassasalarida davolash-tibbiy va profilaktik ovqatlanishni yaxshilash choralari to'g'risida hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Federatsiyasi "Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi tomonidan tasdiqlangan tartibda, profillar bo'yicha aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" (3-jadvalga qarang). To'liq matnlar yordamida hujjatlar jadvalida keltirilgan bo'lishi mumkin www veb-saytida Praktkich-dietologik.ru "Qonunchilik bazasi" bo'limida.
Davolash va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishning misolida siz Saratov viloyatini majburiy tibbiy sug'urtalash uchun hududiy jamg'armaning Axborot xati 09/19/2010 Saratovning majburiy tibbiy sug'urtasi bo'yicha axborot xati topshirishingiz mumkin. / 3146-son, 4529-son, boshqaruv organlari va sog'liqni saqlash idoralari rahbarlariga murojaat qildi. Hujjatda kasalliklarning klinik va statistik guruhlarga oziq-ovqat tashkil etish uchun "Tashkilotning tashkil etilishi" uslubiy tavsiyalari shaklida keltirilgan. Klinik statistik guruhlar tarkibiga klinik, laboratoriya diagnostika belgilariga guruhlangan kasalliklarni (zaharlanish, shikastlanish, klinik ko'rinish, klinik ko'rinishlar, davolash uchun umumiy yondashuvlar kiritilgan. Tuzatish (Hujjatning www. PRAKTIKKUTOLOLOLOLOLOLOLOLOLOLOLOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOLOLOGOLOGOLE.RU saytidagi "Qonunchilik bazasi" bo'limida. Quyidagi omillarga qarab bemorlarga terapevtik ovqatlanish buyurilishini tavsiya qildi:
- Kasallikning klinik xususiyatlari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalliklari (fazalari);
- ma'lum bir klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.
- Bemorning massa va tana koeffitsientining jismoniy ko'rsatkichlari, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligi darajasi:
- oziq-ovqat holatini buzish darajasi;
- tana massasi indeksi.
- Tananing individik xususiyatlari;
- oziq-ovqatga murosasizlik;
- oziq-ovqat dietasida bir qator oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanishga odatlangan holatlar mavjudligi;
- bir os mahsulotlarini iste'mol qilish imkoniyatlari, gastrostoma, enterosomas mavjudligi.
Oziqlantirish jarayonida ovqatlanish jarayonida shifokor va profilaktika institutlarining ishiga, parhez idishlarini tayyorlash, parhez idishlarni tayyorlash va tanlash maqsadida bir nechta foydalanish maqsadida foydalanishga qaratilgan. terapevtik parhezni davolash va bemor terapevtik ovqatlanish sifatini davolash.
Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini bajarish standartlarini belgilashda amalga oshiriladi. Standartlardan foydalanish sizga bemorlarni xavfsizlik, samaradorlik, muvofiqlik, tibbiy xizmatlarning muvofiqligini ta'minlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatga zarur sifat talablariga muvofiqligini ta'minlashi kerak.
Oziqlantirishda standartlashtirish uchun yagona yondashuvlarni shakllantirish maqsadida Federatsiya mavzusi mavzusida yagona ob'ektlar mavzusida aniqlash tavsiya etiladi:
tibbiy-profilaktika institutlarida ovqatlanishni tashkil etish texnologiyalari: turlar, ishlab chiqarish jarayoni, bir yoki boshqa ovqatlanish shaklida ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;
- terapevtik ovqatlanish parhezini texnik qo'llab-quvvatlash;
- oziq-ovqat sifati;
- oziqlantirish tashkiloti bo'yicha ishtirok etadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
- ishlab chiqarish, amalga oshirish shartlari, ovqatlanish sifati;
- parhez tizimida ishlatiladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
- standartlashtirish, oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish tizimining iqtisodiy jihatlari, shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi.
- tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatni tashkil etishda federal qonunchilikni joriy etish bo'yicha me'yoriy yordam uchun standart;
- xizmatlar uchun xizmatlar ko'rsatish va tibbiy va profilaktika muassasalarida ovqatlanishni tashkil etishda;
- terapevtik ovqatlanish sifati;
- terapevtik ratsionni tayinlash;
- statsionar tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning standart talablari;
- bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun terapevtik ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
- tibbiy va profilaktika muassasalarida ovqatlanishni tashkil etishni ekspert baholash standarti.
3-jadval. . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar 5.08.2003 yil 330-son
Tibbiy muassasa darajasida
Tibbiyot muassasalarida tashkiliy va profilaktika ovqatlanish tizimi federal darajaga va federatsiya predmeti bo'lgan talablarga asoslanishi kerak.
Shu bilan birga, tibbiy ovqatlanish paytida, har xil shifobaxsh ovqatlanish (parhez, entereral va parenteral va parenteral va parteral va parenteral), ulardan foydalanish, tashkiliy texnologiyalar, ulardan farqli ravishda farq qiladigan tibbiy muassasada qo'llaniladi. Ishlab chiqarish jarayonini tashkil qilish va amalga oshirish texnikasi.
Ovqatlanish oziq-ovqat tashkil etiladi va ozuqaviy tabib tomonidan olib boriladi. Amalga oshirish texnologiyasi bemorni parhezning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq ma'lum parhez bilan bog'liq. Oziq-ovqat ishlarini tashkil etish, oziq-ovqat terapevtik ratsion va statistik guruhlari uchun (parhezlar), shuningdek, oziq-ovqat mahsulotlari, ixtisoslashtirilgan mahsulotlar, ixtisoslashtirilgan mahsulotlar, ixtisoslashtirilgan mahsulotlar, ixtisoslashtirilgan mahsulotlar (oqsil kompozitsiyasi) asosida ishlab chiqarilishi (oqsil kompozitsiyasi). Mixtures Quruqlangan) va bolalar ovqatlari tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor parhez idishlarini oqsil tuzatish Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi 330-federatsiyasi va GOST R 53861-2010 yillarda amalga oshiriladi.
Entervaldagi ovqatlanish ozuqaviy yordam brigadasi tomonidan tashkil etiladi va o'tkaziladi. Bu vazifada, odatda, shifokorlarga, odatda, yuridik aralashmalardan foydalanishga tayyorgarlik ko'radigan va enteral ovqatlanishga tayyorgarlik ko'radigan bo'limlar hamshiralari (shuningdek, enteral ovqatlanishga tayyor bo'lgan bo'limlarning hamshiralariga to'g'ri keladi tashkilot). Enteral ovqatlanishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiy-profilaktika muassasalarida kirishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarning 5-ilovada (Rossiyaning Sog'liqni saqlash vazirligi buyrug'i bilan tasdiqlangan 330-son) ( 2006 yil 26 aprelda o'zgartirildi). Entervalkali aralashmalar entereral ovqatlanishni amalga oshirish uchun ishlatiladi, ular faqat bir yoki bir nechta oziq-ovqat mahsulotlarini to'liq almashtirish mumkin, ular faqat bir qator kasalliklar ostida tanadagi energiya va plastik ehtiyojlarini qondira olmaydigan hollarda. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalarni qazib olish bemorning asosiy tarkibiy qismlarini oldindan hisoblab chiqilgandan so'ng 22-MD iborat bo'lib, Bemorning en orqali oziq-ovqat mahsulotlarini to'ldirishni oldindan to'ldiradi ( Statsionar bemorning tibbiy kartasini joylashtiring, 003 / Y).
Merik aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi tomonidan "Moddiy zaxiralarning qiymatini" enteral ovqatlanish uchun "Moddiy ovqatlanishning qiymatini oshirish" ning Enterital Oziqlantirish uchun "Dori-darmonlar va kiyinish" bo'limiga kiritilishi bilan amalga oshiriladi. materiallar". To'liq enteral ovqatlanishni davom ettirganda, bemorda qisman ovqatlanishdan olib tashlanishi kerak, qisman enteral enteral kuchni olib, bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilishi kerak. Buning ma'lumotlari bemorning kasalligi tarixida keltirilishi va nafislarga o'tkazilishi kerak.
Parenteral ovqatlanish ozuqaviy yordam brigada, odatda, reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limlarida (palatalar) tashkil etiladi. Parenteral ovqatlanish uchun aralashmalar - bu dorilar va giyohvand moddalarni terapiya bilan bog'liq. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirishda bemor ovqatdan olib tashlanishi kerak. Bu haqda ma'lumot Bemor kasalligi tarixida keltirilishi kerak.
Enteral va parenteral ovqatlanish sun'iy oziq-ovqat turlariga tegishli bo'lib, ular faqat bir qator kasalliklar bo'yicha tanadagi energiya va plastik ehtiyojlarini qondira olmaydigan va bir qator ma'lumotnomalar va tavsiyalarda taqdim etiladi reanimatsiya va reanimatsiyada ozuqaviy yordam. Ushbu bo'limlar parhez ishlarining vakolatiga kirmaydi, ular alternativ usullar (tomir kanallari orqali) yoki maxsus tashkil etilgan ozuqaviy moddalar yordamida tanani tana bilan tanishish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularda inson tanasi mumkin oshqozon hazm qilish bosqichisiz.
Terapevtik ovqatlanishni standartlashtirish paytida tashkilotning bir qator tashkilotlarining teracil va profilaktika muassasalari ishiga kiritish kerak:
Muassasada tibbiy ovqatni tashkil etishda asosiy choralarni bajarish tartibini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida javobgarlikni taqsimlash kerak. Tibbiy-profilaktika muassasasi rahbari eng qiyin rolga ega. Tibbiyotni tashkil etishga sifatli yondashuvlarni shakllantirishning keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ning ovqatlanishini ta'minlash uchun LTU rahbari tomonidan olib boriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Ushbu ishlar va xizmatlar bajarilgandan boshlab tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanishning butun tizimining ishlashi bog'liq.
Bemorning murakkab terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli tibbiy ovqatni tashkil etish uchun shifo kengashiga institutni tashkil qilish kerak. Bu maslahat organi ekanligiga qaramay, uning asosiy vazifalari terapevtik ovqatlanish sifatini boshqarish va terapevtik ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish. Shifolash uchi nafaqat parhezlar oralig'ini, balki ixtisoslashtirilgan parhezli oziq-ovqat mahsulotlarini (oqsil kompozitsion quruq) tasdiqlaydi, ammo ushbu institutda, shuningdek to'liqlik va samaradorlikni o'z ichiga olgan biologik faol qo'shimchalar kiritilsin terapevtik ovqatlanish. Shuningdek, Kengash davolashning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini qondiradi.
Bundan tashqari, terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifati bo'yicha qayta tashkil etilgan terapevtik parhezni qayta tayinlash jarayoni tasdiqlanishi kerak, chunki terapevtik ovqatlanish samaradorligi va diapazonlari, ishtirok etadigan va mutaxassislar o'rtasida doimiylikni anglatadi bemorlarni davolashda. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun yagona tartibga soluvchi talablarni amalda amalga oshirish moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.
4-jadval. Tibbiy muassasa (tashkilot) ning ovqatlanishini ta'minlash uchun LTU rahbari tomonidan olib boriladigan ishlar
SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Xabarovsk viloyati
Xabarovsk hududida sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining kontseptsiyasini amalga oshirish, mintaqaning tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish
men e'lon qilaman:
1. .
Buyurtma:
1. Munitsipalitet, terapevtik va profilaktika institutlarining sog'liqni saqlash idoralari rahbarlari:
1.1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yil 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash va profilaktika muassasalarida ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining ovqatlanish institutlari" mutaxassislari diqqatiga olib chiqadi.
1.2. Yuqorida ko'rsatilgan tartibni 10.06.2004 yilgacha yuqorida ko'rsatilgan tartibni o'rganish uchun yuqorida ko'rsatilgan tartibni o'rganish uchun tibbiyot xodimlarini o'rganish uchun seminar tashkil etish.
1.3. Kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini individualizatsiyalashda parhezlarning yangi nomenklaturasi, terapevtik va enal hududlarda foydalanish, bufet mahsulotlarini kamaytirish yoki ko'payishi bilan, ularda biologik faollikni kamaytirish yoki ko'payishi bilan foydalanish uchun davolash va enteral ovqatlanishni ta'minlash Oziq-ovqat qo'shimchalari (shu jumladan, gullab-yashnagan don yoki Lamidadan urug'lardan, lazzatlangan g'alladan) va tayyor ixtisoslashgan aralashmalar.
1.4. Ozuqaviylar tomonidan to'liq bo'sh joylar.
1.5. Majburiy ovqatlanish bo'yicha maslahatlar bo'yicha mavjud mahsulotlar bo'yicha, parhez tibbiy va profilaktika muassasasi faoliyatini tashkil etish.
1.6. Ular yuboriladi ta'minlash, shifokorlar va Yaqin tibbiyot xodimlarining Xabarovsk o'lkasida Sog'liqni saqlash vazirligi, "Sog'liqni saqlash mutaxassislarning malakalarini mutaxassislari instituti" Goudpo asosida ta'lim kerak taxminan viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi Qo'llash Polliy ta'lim tizimidagi ixtisoslashtirilgan kurslar.
2. Xabarovskudo Sog'liqni saqlash vazirining birinchi o'rinbosari V.M. Tibbiyot xodimlarining aspiranturasini tayyorlash dasturlari, tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatni tashkil etish masalalari bo'yicha dastur.
3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1104,1985 n 540 va 14.06.1989-sonli 369 "buyrug'i to'g'risida buyruqni bekor qilish to'g'risida.
4. Ushbu buyurtmani bajarish to'g'risidagi ma'lumotlar 01.10.2004 yilgacha.
5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Xabarovskning Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ya. Derkach.
Yuklash ...