ความคิดเห็นที่ 330 เกี่ยวกับ Nutritional Medicine องค์การโภชนาการทางการแพทย์

เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุง
อาหารสุขภาพ ในการรักษาและป้องกัน
สถาบันของสหพันธรัฐรัสเซีย

ลงวันที่ 07.10.2005 เลขที่ 624 ลงวันที่ 10.01.2006 ฉบับที่ 2 ลงวันที่ 26.04.2006 เลขที่ 316
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 21 มิถุนายน 2556 เลขที่ 395n
ปrikaza ของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียลงวันที่ 24 พฤศจิกายน 2559 เลขที่ 901n)

เพื่อที่จะดำเนินการตามแนวคิดของนโยบายรัฐในด้านโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2548 ซึ่งได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10.08.1998 N 917 เพื่อปรับปรุงการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์และเพิ่มประสิทธิภาพของการประยุกต์ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยฉันสั่ง:

1. อนุมัติ:

1.1. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักกำหนดอาหาร (ภาคผนวกหมายเลข 1);

1.2. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลด้านโภชนาการ (ภาคผนวกหมายเลข 2);

1.3. ข้อบังคับสภาโภชนาการการแพทย์ (ภาคผนวก 3);

1.4. คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกหมายเลข 4);

1.5. คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางหลอดเลือดดำในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกหมายเลข 5);

2. การควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ให้มอบหมายให้รมช. ร. Khalfina

รัฐมนตรี
Yu.L. Shevchenko

แสดงความคิดเห็น

ในการใช้คำสั่งนี้โปรดดูจดหมายของวันที่ 7 เมษายน 2547 N 2510 / 2877-04-32 และจดหมายพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียวันที่ 11 กรกฎาคม 2548 N 3237-VS

ภาคผนวก N 1

ได้รับการอนุมัติ
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330

ตำแหน่ง

เกี่ยวกับองค์กรกิจกรรมของ DIETICIAN

1. ตำแหน่งนักกำหนดอาหารคือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการอบรมด้านโภชนาการบำบัดและมีใบรับรองด้านการกำหนดอาหาร

2. นักกำหนดอาหารมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์และการใช้อย่างเพียงพอในทุกหน่วยงานของสถาบันดูแลสุขภาพ

3. แพทย์ - นักโภชนาการดูแลพยาบาลด้านอาหารดูแลการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยง

4. นักกำหนดอาหารต้อง:

ก) แนะนำแพทย์ของแผนกต่างๆเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์

b) ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการเพื่อการรักษาและเหตุผล

c) ดำเนินการสุ่มตรวจเวชระเบียนเพื่อให้สอดคล้องกับอาหารที่กำหนดและขั้นตอนของการบำบัดด้วยอาหาร

d) วิเคราะห์ประสิทธิผลของโภชนาการบำบัด

จ) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง

ฉ) ควบคุมความถูกต้องของการวางผลิตภัณฑ์เมื่อเตรียมอาหาร

g) จัดทำเอกสารสำหรับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์:

การ์ดเค้าโครง;

เมนูเจ็ดวัน;

เมนูรวมเจ็ดวัน - ตัวเลือกฤดูร้อนและฤดูหนาว

h) ควบคุมความถูกต้องของเอกสารโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร (เมนูเค้าโครงเมนูความต้องการ ฯลฯ );

i) ตรวจสอบคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปก่อนเสิร์ฟให้หน่วยงานโดยเก็บตัวอย่างในแต่ละมื้อ

ญ) ร่วมกับหัวหน้าหน่วยงานกำหนดรายการและจำนวนพัสดุอาหารที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน

k) ควบคุมความทันเวลาของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของคนงานในการจัดเลี้ยงและโรงอาหารและป้องกันบุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยที่เป็นโรคหนอง, โรคลำไส้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการทำงาน

l) จัดระเบียบการปรับปรุงระดับคุณสมบัติของพนักงานแผนกจัดเลี้ยงอย่างเป็นระบบในประเด็นโภชนาการทางการแพทย์

m) ดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาเกี่ยวกับโภชนาการที่มีเหตุผลและการบำบัดสำหรับพนักงานทุกคนของสถาบันการแพทย์และผู้ป่วย

o) ปรับปรุงระดับคุณวุฒิวิชาชีพในรอบการปรับปรุงการควบคุมอาหารอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

ภาคผนวก N 2

ตำแหน่ง

ในการจัดกิจกรรมทางการแพทย์

พี่สาวนักโภชนาการ

1. ตำแหน่งพยาบาลด้านโภชนาการเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาซึ่งได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการเพื่อการบำบัดและประกาศนียบัตรสาขา "การกำหนดอาหาร" เฉพาะทาง

2. พยาบาล การควบคุมอาหารภายใต้คำแนะนำของนักกำหนดอาหาร

3. พยาบาลด้านโภชนาการจะตรวจสอบการทำงานของหน่วยอาหารและการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัยของพนักงานของหน่วยอาหาร

4. พยาบาลผู้ควบคุมอาหารมีหน้าที่:

ก) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง

b) เตรียมอาหารทุกวันภายใต้การดูแลของนักกำหนดอาหารและด้วยการมีส่วนร่วมของผู้จัดการฝ่ายผลิตเมนูเค้าโครง (หรือเมนูความต้องการ) ตามดัชนีบัตรอาหารและ เมนูสรุปได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการโภชนาการ

c) ควบคุมความถูกต้องของที่คั่นหน้าผลิตภัณฑ์ระหว่างการปรุงอาหารและการปฏิเสธผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปนำตัวอย่างอาหารสำเร็จรูป

d) ควบคุมการจัดส่งอาหารที่ถูกต้องจากหน่วยจัดเลี้ยงไปยังแผนกตาม "รายชื่อการแจกจ่าย";

จ) ควบคุมดูแล: สภาพสุขาภิบาลของสถานที่ของหน่วยจัดเลี้ยง, ตู้, ตู้กับข้าว, สินค้าคงคลัง, จาน, รวมทั้งการปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลโดยพนักงานของหน่วยจัดเลี้ยง

f) จัดระเบียบและมีส่วนร่วมเป็นการส่วนตัวในการดำเนินการชั้นเรียนกับพยาบาลและพนักงานจัดเลี้ยงในประเด็นโภชนาการทางการแพทย์

g) เก็บรักษาเวชระเบียน

h) ดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของพนักงานในแผนกจัดเลี้ยงตู้จ่ายยาและห้องเตรียมอาหารและเพื่อป้องกันบุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองในลำไส้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการทำงาน

i) ปรับปรุงระดับการฝึกอบรมวิชาชีพอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

ภาคผนวก N 3

ตำแหน่ง

เกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษาอาหาร

สถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน

1. Council for Curative Nutrition เป็นหน่วยงานที่ปรึกษาและก่อตั้งขึ้นในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคที่มีจำนวนเตียงตั้งแต่ 100 เตียงขึ้นไป

2. จำนวนสมาชิกของสภาโภชนาการการแพทย์และองค์ประกอบส่วนบุคคลได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบัน

3. สภาโภชนาการเพื่อการบำบัดประกอบด้วยหัวหน้าแพทย์ (หรือรองหัวหน้างานรักษาโรค) - ประธาน; นักโภชนาการ - เลขานุการผู้บริหารหัวหน้าแผนก - แพทย์, แพทย์วิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิต, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, นักบำบัด, แพทย์เฉพาะทาง, ศัลยแพทย์ (สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ), รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายเศรษฐกิจ, พยาบาลอาหาร, ผู้จัดการฝ่ายผลิต (หรือพ่อครัว) ... หากจำเป็นผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ของสถาบันการแพทย์และการป้องกันอาจมีส่วนร่วมในการทำงานของสภา

4. ภารกิจของสภาสุขภาพทางโภชนาการ:

ก) การปรับปรุงการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน

b) การแนะนำเทคโนโลยีใหม่สำหรับโภชนาการเชิงป้องกันอาหารและทางเดินอาหาร

d) การอนุมัติระบบการตั้งชื่อของอาหารสารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารโปรตีนคอมโพสิตผสมแห้งสำหรับโภชนาการบำบัดสารเติมแต่งที่ใช้งานทางชีวภาพที่จะนำมาใช้ในสถาบันการแพทย์แห่งนี้

(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

จ) การอนุมัติเมนูเจ็ดวันดัชนีอาหารและชุดส่วนผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร

g) การปรับปรุงระบบการสั่งซื้อชุดอาหารและสารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร

h) การพัฒนารูปแบบและแผนการพัฒนาวิชาชีพของพนักงานด้านโภชนาการบำบัด

i) การควบคุมการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์และการวิเคราะห์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคต่างๆ

5. สภาการแพทย์ด้านโภชนาการมีคุณสมบัติตรงตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยทุกๆสามเดือน

ภาคผนวก N 4

คำแนะนำ

เกี่ยวกับองค์กรของโภชนาการการแพทย์

ในสถาบันการแพทย์และการป้องกัน

(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย
จาก 07.10.2005 N 624 จาก 10.01.2006 N 2 จาก 26.04.2006 N 316
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06.21.2013 N 395n)

การจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการรักษาและเป็นหนึ่งในมาตรการหลักในการรักษา

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโภชนาการบำบัดปรับปรุงองค์กรและปรับปรุงการจัดการคุณภาพในสถาบันทางการแพทย์จึงมีการนำระบบการตั้งชื่อแบบใหม่ของอาหาร (ระบบอาหารมาตรฐาน) มาใช้ซึ่งแตกต่างกันในเนื้อหาของสารอาหารพื้นฐานและคุณค่าพลังงานเทคโนโลยีการปรุงอาหารและชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน

อาหารที่ใช้ก่อนหน้านี้ (อาหาร N N 1-15) จะรวมกันหรือรวมอยู่ในระบบของอาหารมาตรฐานซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆขึ้นอยู่กับระยะความรุนแรงของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่างๆ (ตารางที่ 1)

นอกเหนือจากอาหารมาตรฐานขั้นพื้นฐานและรูปแบบต่างๆในสถานพยาบาลแล้วยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

อาหารผ่าตัด (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; อาหารสำหรับเลือดออกเป็นแผลอาหารสำหรับโรคกระเพาะอาหารตีบ) ฯลฯ ;

อาหารเฉพาะ: อาหารโปรตีนสูงสำหรับวัณโรคที่ใช้งานอยู่ (ต่อไปนี้ - อาหารโปรตีนสูง (t));

การขนถ่ายอาหาร (ชาน้ำตาลแอปเปิ้ลผลไม้แช่อิ่มมันฝรั่งนมเปรี้ยวน้ำผลไม้เนื้อสัตว์ ฯลฯ );

อาหารพิเศษ (โพแทสเซียมแมกนีเซียมอาหารตรวจสอบอาหารสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายอาหารสำหรับการขนถ่ายและการบำบัดด้วยอาหารอาหารมังสวิรัติ ฯลฯ )

การปรับองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่ของอาหารมาตรฐานให้เป็นรายบุคคลทำได้โดยการเลือกอาหารโภชนาการทางการแพทย์ที่มีอยู่ในดัชนีบัตรการเพิ่มหรือลดจำนวนผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (ขนมปังน้ำตาลเนย) การควบคุมการขนย้ายอาหารกลับบ้านสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาลรวมทั้งโดย การใช้วัตถุเจือปนอาหารที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพและสารผสมเฉพาะสำเร็จรูปในโภชนาการทางการแพทย์และทางเดินอาหาร สำหรับการแก้ไขการปันส่วนอาหารสามารถรวมโปรตีนได้ 20-50% ของส่วนผสมพิเศษสำเร็จรูป (ตารางที่ 1a)

(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 10.01.2006 N 2)

การซื้อสารผสมโปรตีนแห้งสำหรับโภชนาการบำบัดจะดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจัดประเภทงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2548 N 152n (ตามหนังสือของกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 มกราคม 2549 เลขที่ N 01/32-ЕЗสั่งซื้อได้ค่ะ การลงทะเบียนของรัฐ ไม่จำเป็น) ภายใต้บทความ 340 การจำแนกทางเศรษฐกิจ ค่าใช้จ่ายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย "ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น สินค้าคงคลัง"ด้วยการกำหนดส่วนผสมเฉพาะสำเร็จรูปสำหรับโภชนาการบำบัดให้กับส่วน" ผลิตภัณฑ์อาหาร (การชำระค่าอาหาร) รวมถึงการปันส่วนอาหารสำหรับบุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่ากับพวกเขา "

(ย่อหน้านี้ได้รับการแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)

ระบบการตั้งชื่อของอาหารถาวรในสถานพยาบาลแต่ละแห่งจัดตั้งขึ้นตามรายละเอียดและได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์ ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคทุกแห่งจะมีการกำหนดอาหารอย่างน้อยสี่มื้อต่อวันตามข้อบ่งชี้ในแผนกแยกต่างหากหรือสำหรับผู้ป่วยบางประเภท (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะอาหารจากการผ่าตัด, โรคเบาหวาน ฯลฯ ) จะใช้มื้ออาหารบ่อยขึ้น อาหารได้รับการรับรองจากสภาโภชนาการเพื่อสุขภาพ

ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่แนะนำเป็นพื้นฐานสำหรับการเตรียมอาหารมาตรฐานในสถานพยาบาล (ตารางที่ 2) เมื่อสร้างอาหารมาตรฐานสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการทำสปาจะมีการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพงกว่าโดยคำนึงถึงบรรทัดฐานทางโภชนาการประจำวันในสถานพยาบาลและสถานพยาบาล (ตารางที่ 3, 4, 5) ในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ครบชุดที่หน่วยจัดเลี้ยงซึ่งจัดทำโดยเมนูเจ็ดวันที่รวมไว้คุณสามารถแทนที่ผลิตภัณฑ์หนึ่งด้วยผลิตภัณฑ์อื่นได้ในขณะที่ยังคงรักษาองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหารบำบัดที่ใช้ (ตารางที่ 6, 7)

การควบคุมความถูกต้องของการบำบัดด้วยอาหารควรดำเนินการโดยการตรวจสอบความสอดคล้องของอาหารที่ผู้ป่วยได้รับ (ในแง่ของผลิตภัณฑ์และอาหารต่างๆเทคโนโลยีการปรุงอาหารองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงาน) ด้วยลักษณะที่แนะนำของอาหารมาตรฐานและโดยการตรวจสอบการใช้อย่างสม่ำเสมอตามไตรมาสของปี

การจัดการทั่วไปของอาหารในสถาบันการแพทย์ดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์และในกรณีที่เขาไม่อยู่ - โดยรองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์

นักโภชนาการรับผิดชอบองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ ในกรณีที่ไม่มีตำแหน่งเป็นนักกำหนดอาหารในสถานดูแลสุขภาพพยาบาลผู้ควบคุมอาหารเป็นผู้รับผิดชอบงานนี้

ผู้ใต้บังคับบัญชาของนักกำหนดอาหารคือพยาบาลควบคุมอาหารและพนักงานจัดเลี้ยงทุกคนที่ให้โภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันตามคำสั่งนี้

ที่หน่วยจัดเลี้ยงของสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคการควบคุมการปฏิบัติตามเทคโนโลยีการปรุงอาหารและผลผลิตของอาหารสำเร็จรูปจะดำเนินการโดยหัวหน้าฝ่ายผลิต (พ่อครัวหัวหน้าแม่ครัว) ควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูป ได้แก่ นักกำหนดอาหารพยาบาลด้านอาหารแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่เป็นผู้อนุมัติการออกอาหารสำเร็จรูป อาหารในสำนักงาน

ประเด็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันจะได้รับการรับฟังและแก้ไขอย่างเป็นระบบ (อย่างน้อยไตรมาสละ 1 ครั้ง) ที่ประชุมสภาโภชนาการการแพทย์

ตารางที่ 1

ลักษณะเฉพาะ
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงาน
อาหารมาตรฐานที่ใช้ในโรงพยาบาล
(ในโรงพยาบาล ฯลฯ )

อาหารมาตรฐาน	อาหารระบบเลข (อาหาร N N 1-15)	บ่งชี้ในการใช้งาน	ลักษณะทั่วไปการประมวลผลการทำอาหาร	โปรตีนรวมถึง สัตว์, g	ไขมันทั้งหมดรวมถึง ผักก	คาร์โบไฮเดรตทั่วไปรวมถึง โมโน - และไดแซ็กคาไรด์, g	ค่าพลังงาน heti-ches-kaya กิโลแคลอรี
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	โรคกระเพาะเรื้อรังในการให้อภัย แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผลในการบรรเทาอาการ โรคลำไส้เรื้อรังที่มีอาการลำไส้แปรปรวนโดยส่วนใหญ่มีอาการท้องผูก ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและตับอักเสบเฉียบพลันในระยะฟื้นตัว โรคตับอักเสบเรื้อรังที่มีอาการตับวายเล็กน้อย ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคนิ่ว โรคเกาต์, diathesis ของกรดในปัสสาวะ, โรคไต, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ฟอสฟอรัส โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนร่วมด้วย โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดสมองหลอดเลือดส่วนปลาย โรคติดเชื้อเฉียบพลัน มีไข้	อาหารที่มีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตทางสรีรวิทยาอุดมด้วยวิตามินแร่ธาตุใยพืช (ผักผลไม้) เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) สารสกัดไนตรัสเกลือแกง (6-8 กรัม / วัน) อาหารที่อุดมด้วยน้ำมันหอมระเหยมี จำกัด ไม่รวมเครื่องปรุงรสเผ็ดผักขมสีน้ำตาลเนื้อรมควัน อาหารปรุงต้มหรือนึ่งอบ อุณหภูมิของอาหารร้อน - ไม่เกิน 60-65 °Сจานเย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 °С ของเหลวฟรี - 1.5-2 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (คาร์โบไฮเดรตกลั่นไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (ตัวเลือก I)	แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ในระยะที่กำเริบและไม่คงที่ โรคกระเพาะเฉียบพลัน เรื้อรัง โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงและคงอยู่ในระยะที่มีอาการกำเริบเล็กน้อย โรคกรดไหลย้อน ความผิดปกติของอุปกรณ์เคี้ยว ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันระยะของการกำเริบของโรคการกำเริบอย่างรุนแรงของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในช่วงพักฟื้นหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน หลังการผ่าตัด (ไม่ใช่อวัยวะภายใน)	อาหารที่มีเนื้อหาทางสรีรวิทยาของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตอุดมด้วยวิตามินแร่ธาตุโดยมีข้อ จำกัด ในระดับปานกลางของสารเคมีและสารระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือกและอุปกรณ์รับของระบบทางเดินอาหาร ไม่รวมขนมร้อนเครื่องปรุงรสเครื่องเทศ เกลือแกงมี จำกัด (6-8 กรัม / วัน) อาหารปรุงต้มหรือนึ่งบดและไม่ขูด อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 °С ของเหลวฟรี -1.5-2 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
ตัวเลือกอาหารโปรตีนสูง (อาหารโปรตีนสูง)	4e, 4ag, 5p (ตัวเลือก II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	หลังจากการผ่าตัดกระเพาะใน 2-4 เดือนสำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่มีอาการทิ้งถุงน้ำดีอักเสบตับอักเสบ เรื้อรัง ลำไส้อักเสบด้วย การปรากฏตัวของการละเมิดสถานะการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารอย่างเด่นชัด กลูเตน enteropathy โรค celiac ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในการให้อภัย ไตอักเสบเรื้อรังชนิดของไตในระยะของการกำเริบของโรคโดยไม่มีการรบกวนการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนออกมา โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ที่ไม่มีโรคอ้วนร่วมด้วยและการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนบกพร่อง โรคไขข้อที่มีกิจกรรมระดับต่ำของกระบวนการด้วยโรคที่ยืดเยื้อโดยไม่มีการไหลเวียนบกพร่อง โรคไขข้อในขั้นตอนของการกำเริบของโรค วัณโรคปอด. กระบวนการปราบปราม โรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ โรคไหม้	อาหารที่มีโปรตีนสูงไขมันในปริมาณปกติคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนและการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีอาการถ่ายเหลวจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) เกลือแกง (6-8 กรัม / วัน) สารระคายเคืองทางเคมีและทางกลของกระเพาะอาหารทางเดินน้ำดีมี จำกัด อาหารปรุงต้มตุ๋นอบบดและไม่ขูดนึ่ง อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 °С ของเหลวฟรี - 1.5-2 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
ตัวเลือกอาหารโปรตีนต่ำ (อาหารโปรตีนต่ำ)	7b, 7a	ไตอักเสบเรื้อรังที่มีการด้อยค่าของการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนออกอย่างรุนแรงและปานกลาง และภาวะโลหิตจางชนิดรุนแรงและปานกลาง	อาหารที่มีโปรตีน จำกัด 0.8 กรัมหรือ 0.6 กรัมหรือ 0.3 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวในอุดมคติ (ไม่เกิน 60, 40 หรือ 20 กรัม / วัน) โดยมีโซเดียมคลอไรด์ จำกัด (1.5-3 กรัม / วัน ) และของเหลว (0.8-1 ลิตร) ไม่รวมสารสกัดไนโตรเจนแอลกอฮอล์โกโก้ช็อคโกแลตกาแฟขนมเค็ม อาหารประกอบด้วยอาหารจากสาคูขนมปังไร้โปรตีนมันบดมูสจากแป้งบวม อาหารปรุงโดยไม่ใส่เกลือต้มนึ่งไม่ขูด อาหารปรุงด้วยไอน้ำต้มไม่สับ อาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ของเหลวฟรี - 0.8-1.0 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
ตัวเลือกอาหารแคลอรี่ต่ำ (อาหารแคลอรี่ต่ำ)	8, 8a, 8o, 9a, 10 วินาที	ระดับต่างๆของโรคอ้วนในทางเดินอาหารในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เด่นชัดจากระบบย่อยอาหารการไหลเวียนโลหิตและโรคอื่น ๆ ที่ต้องใช้ระบบการบริโภคอาหารพิเศษ โรคเบาหวานประเภท II ที่มีโรคอ้วน โรคหัวใจและหลอดเลือดหากคุณมีน้ำหนักเกิน	อาหารที่มีค่าพลังงาน จำกัด ปานกลาง (สูงถึง 1300-1600 กิโลแคลอรี / วัน) สาเหตุหลักมาจากไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไม่รวมน้ำตาลธรรมดาไขมันสัตว์เกลือแกง (3-5 กรัม / วัน) มี จำกัด ประกอบด้วยไขมันพืชเส้นใยอาหาร (ผักดิบผลไม้รำอาหาร) ของเหลวมีจำนวน จำกัด อาหารปรุงต้มหรือนึ่งโดยไม่ใส่เกลือ ของเหลวฟรี - 0.8-1.5 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
การเลือกรับประทานอาหารโปรตีนสูง (อาหารโปรตีนสูง) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26.04.2006 №316)	11	วัณโรคทางเดินหายใจ: หลัก; การแทรกซึม; โรคปอดบวมกรณี tuberculoma ใน ระยะการสลายตัว โพรง; โรคตับแข็ง; เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรครวมทั้งถุงลมโป่งพอง หลอดลม; ซิลิโคทูเบอร์คูโลซิส วัณโรคนอกปอด: ระบบประสาทส่วนกลาง; ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย อวัยวะของช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะเพศ; ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก; ตา; ผิวหนังและเยื่อเมือก วัณโรคร่วมกับโรคอื่น ๆ : เอชไอวี; โรคเบาหวาน; โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความคลั่งไคล้พิษและความเกลียดชัง ตับอักเสบ; อันตรายจากมืออาชีพ วัณโรครวมกับความต้านทานต่อยาหลายชนิด	อาหารที่มีโปรตีนไขมันปริมาณคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนทางสรีรวิทยาการ จำกัด น้ำตาลที่ย่อยง่ายเกลือแกง (ไม่เกิน 6 กรัม / วัน) อาหารที่มีค่าพลังงานเพิ่มขึ้น เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) อาหารปรุงต้มตุ๋นอบโดยมีหรือไม่มีกลไก อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 องศาเซลเซียสของเหลวอิสระ - 1.5-2 ลิตรจังหวะของอาหาร - เศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล)	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (คาร์โบไฮเดรตกลั่นจะไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีอาการทิ้ง)	3100 - 3600

ตารางที่ 1a

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

อัตราส่วนอาหารธรรมชาติ
และอาหารพิเศษ
ในอาหารประจำวันของผู้ป่วย

(แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 10.01.2006 N 2,
ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดย คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

อาหาร	โปรตีนรวมถึง สัตว์, g	ไขมันทั้งหมดรวมถึง ผักก	คาร์โบไฮเดรตทั่วไปรวมถึง โมโนไดแซคคาไรด์กรัม	ค่าพลังงาน kcal
ตัวแปรพื้นฐานของอาหารมาตรฐาน
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
อาหารธรรมชาติ	69-72	62-71	288-316	1990-2190
ผลิตภัณฑ์เฉพาะ อาหาร (โปรตีนคอมโพสิตผสมแห้ง)	16-18	8-9	12-14	180-210
ตัวเลือกการรับประทานอาหารที่ประหยัดทั้งทางกลและทางเคมี
องค์ประกอบทางเคมี และค่าพลังงานของอาหาร	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
อาหารธรรมชาติ	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
ตัวเลือกอาหารโปรตีนสูง
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
อาหารธรรมชาติ	88-96	69-78	232-330	1825-2410
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	22-24	11-12	18-20	255-280
ตัวเลือกอาหารโปรตีนต่ำ
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
อาหารธรรมชาติ	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	18-22	9-11	14-20	210-255
ตัวเลือกอาหารแคลอรี่ต่ำ
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
อาหารธรรมชาติ	54-64	52-62	118-138	1116-1420
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	16	8	12	180
ตัวเลือกอาหารที่มีโปรตีนเพิ่มขึ้น (t) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
ผลิตภัณฑ์อาหารจากธรรมชาติ (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะ (ส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้ง) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26.04.2006 N 316)	39-42	33-36	120-150	930-1150

ตารางที่ 2

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ในสถาบันทางการแพทย์

ยกเลิก - คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06.21.2013 N 395n

ตารางที่ 2a

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ป่วย 1 ราย
ในสถาบันการแพทย์ต่อต้านวัณโรค

(แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

ชื่อผลิตภัณฑ์
ชื่อผลิตภัณฑ์	ขั้นต้น	สุทธิ
1	2	3
ขนมปังไรย์ (รำ)	150	150
ขนมปังข้าวสาลี	200	200
แป้งสาลี	50	50
แป้งมันฝรั่ง	5	5
พาสต้าก๋วยเตี๋ยว	25	25
	75	75
มันฝรั่ง:
ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายนถึง 31 ตุลาคม	400	300
ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 ธันวาคม	428	300
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 28-29 กุมภาพันธ์	461	300
ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม	500	300
ผักอื่น ๆ	505	500
ของพวกเขา:
ผักกาดขาว	275	220
แครอท
ก่อนวันที่ 1 มกราคม	120	100
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม	125	100
บีทรูท
ก่อนวันที่ 1 มกราคม	94	75
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม	100	75
หัวหอมหลอดไฟ	24	20
หัวหอมสีเขียว	18,8	15
ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง	20	15
แตงกวามะเขือเทศเรือนกระจกสด	30,6	30
	38	25
ผลไม้สด	250	250
ผลไม้แห้ง (ผลไม้แช่อิ่มลูกเกดลูกพรุนแอปริคอตแห้ง)	26	20
โรสฮิปแห้ง	15,0	15,0
น้ำผักและผลไม้	200	200
เนื้อสันใน)	176,5	150
หมวดไก่ฉัน	28,6	20
ไส้กรอกปรุงสุก (โรคเบาหวาน, อาหาร, (ปริญญาเอก), แฮม, ไส้กรอก, ไส้กรอก	15,6	15
ปลาสดแช่แข็งสด (เนื้อ)	93,8	90
อาหารทะเล: สาหร่ายทะเลคาเวียร์ปลา	15,2	15
ชีสกระท่อม	81,5	80
ครีมเปรี้ยวครีม	25	25
ชีส	16	15
ไข่ไก่	1 ชิ้น	1 ชิ้น
Kefir, โยเกิร์ต, นมหมัก, โยเกิร์ต, acidophilus, koumiss **	207	200
นม	300	300
เนย	40	40
น้ำมันพืช	25	25
น้ำตาล*	50	50
แยมแยมน้ำผึ้งผึ้งวาฟเฟิลคุกกี้ขนม	10	10
ชา	2	2
กาแฟโกโก้	1	1
เจลาติน	0,5	0,5
ยีสต์อัด	1	1
เกลือ	6,0	6,0
วางมะเขือเทศ, มะเขือเทศบด	5	5

** ตามกฎแล้ว Kumis ใช้ในภูมิภาคที่ใช้คูมิสในอาหารแบบดั้งเดิมและมีการพัฒนาการผลิต

หมายเหตุ:

1. ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันจะต้องเสริมด้วยผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะ (ส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้ง) ตามตาราง 1a, 7 ของคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัดในสถานพยาบาล

2. ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันอาจแตกต่างจากชุดอาหารที่ให้ไว้ในตารางนี้ขึ้นอยู่กับฤดูกาล (ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง)

ตารางที่ 3

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน
สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการบำบัดด้วยสปา

(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 07.10.2005 N 624)

ชื่อผลิตภัณฑ์	จำนวนผลิตภัณฑ์ในหน่วยกรัม
	ขั้นต้น	สุทธิ
1	2	3
ขนมปังไรย์ (รำ)	150	150
ขนมปังข้าวสาลี	200	200
แป้งสาลี	50	50
แป้งมันฝรั่ง	10	10
พาสต้าก๋วยเตี๋ยว	20	20
ธัญพืช (บัควีทข้าวโอ๊ตเซโมลินาลูกเดือยข้าวบาร์เลย์มุกข้าวสาลีข้าว) พืชตระกูลถั่ว (ถั่วลันเตาถั่วเลนทิล ฯลฯ )	95	95
มันฝรั่ง: ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายนถึง 31 ตุลาคม ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 ธันวาคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 28-29 กุมภาพันธ์ ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม	275 294 317 343	206 206 206 206
ผักอื่น ๆ : ของพวกเขา: ผักกาดขาว	175	140
แครอท: ก่อนวันที่ 1 มกราคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม	115 122	92 92
บีทรูท: ก่อนวันที่ 1 มกราคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม	55 59	44 44
หัวหอมหลอดไฟ	20	16,8
หัวหอมสีเขียวสมุนไพรและรากผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง	20	16
ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง	16	12
แตงกวามะเขือเทศ (ฟักทองบวบหัวไชเท้าสลัดผักสด ฯลฯ )	150	147
กะหล่ำปลีดองแตงกวาดองมะเขือเทศดองผักกระป๋องเห็ดดอง	30	21
ถั่วเขียวกระป๋องข้าวโพดกระป๋อง	30	19,5
ผลไม้สดผลเบอร์รี่	250	250
ผลไม้แห้ง (ผลไม้แช่อิ่มลูกเกดลูกพรุนแอปริคอตแห้ง) ถั่ว	26	20
โรสฮิปแห้ง	20	20
ผลไม้น้ำผักผลไม้กระป๋อง	250	250
เนื้อวัว (เนื้อสันใน) เครื่องใน (ตับไตลิ้น)	150	127,5
ไก่ (ไก่งวง)	57	40
ไส้กรอกปรุงสุก (โรคเบาหวานอาหารเอก) แฮมไส้กรอกวีนเนอร์	10	7,5
ปลาสดแช่แข็งสด	140	70
แฮร์ริ่ง ปลาสีแดงปลาสเตอร์เจียน (ปลาสเตอร์เจียน) คาเวียร์เม็ด	15 7,8 6,2	7,5 5 6
อาหารทะเล: สาหร่ายทะเลคาเวียร์ปลา ปลาหมึก, กุ้ง, เทรปัง, หอย, ปู	15,2 33	15 30
ชีสกระท่อม	81,5	80
ครีมเปรี้ยวครีม	30	30
ชีสเฟต้าชีส	10	9,2
ไข่ไก่	1 ชิ้น	1 ชิ้น
Kefir, โยเกิร์ต, นมหมัก, โยเกิร์ต, acidophilus	103,5	100
นม	317	300
เนย	50	50
น้ำมันพืช	30	30
มายองเนส	5	5
น้ำตาล*	50	50
แยมแยมน้ำผึ้งผึ้งวาฟเฟิลคุกกี้มาร์ชเมลโล่มาร์ชเมลโล่ขนม	20	20
ชา	2	2
กาแฟโกโก้	1	1
น้ำดื่ม	200	200
เจลาติน	1	1
ยีสต์อัด	2	2
เกลือ	10	10
วางมะเขือเทศ, มะเขือเทศบด	5	5
เครื่องเทศโซดากรดซิตริก	0,5	0,5

______________________________

* คาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาลและขนมที่มีซูโครส) ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะที่ไม่มีซูโครส

หมายเหตุ:

1. ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันอาจแตกต่างจากชุดอาหารที่ให้ไว้ในตารางนี้ขึ้นอยู่กับฤดูกาล (ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง)

2. ชุดผลิตภัณฑ์โดยเฉลี่ยต่อวันเสริมด้วยผลิตภัณฑ์เฉพาะทางสำหรับโภชนาการอาหาร (เพื่อการรักษาและป้องกันโรค)

ตารางที่ 4

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น)
ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น)	1-3 ของปี	4-6 ปี	7-10 ปี	11-17 ปี
1	2	3	4	5
ขนมปังข้าวสาลี	60	100	150	200
ขนมปังไรย์	40	50	100	150
แป้งสาลี	20	50	50	55
แป้งมันฝรั่ง	1	1	2	2
ธัญพืชพืชตระกูลถั่วพาสต้า	35	50	65	80
มันฝรั่ง	150	250	300	350
ผักและสีเขียวที่แตกต่างกัน	200	300	350	400
ผลไม้สด	100	200	200	250
ผลไม้แห้ง	10	15	20	20
น้ำผลไม้	150	200	200	200
น้ำตาล	50	60	70	75
ขนม	10	15	20	25
เนย	30	35	40	50
น้ำมันพืช	5	10	15	20
ไข่ชิ้น	1/2	1	1	1
นมเปรี้ยว 9%	40	50	55	60
นมคีเฟอร์และผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ	550	550	550	550
ครีมเปรี้ยว	10	12	15	15
ชีส	5	10	10	10
เนื้อแมว 1 ตัว (รวมเครื่องใน)	100	130	150	180
ไส้กรอก	-	15	20	25
นก 1 ตัว พี / พี	15	25	35	45
อาหารทะเล	-	15	15	20
เนื้อปลา)	30	40	50	60
แฮร์ริ่งคาเวียร์	-	6	6	10
กาแฟธัญพืชผงโกโก้	2	2	3	4
ชา	0,5	0,5	1	1
ยีสต์	0,5	1	1	2
เกลือเครื่องเทศ	4	5	8	10

ตารางที่ 5

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับเด็ก
เหยื่อของการได้รับรังสี
กำลังรับการรักษาในโรงพยาบาล
สถาบันของโปรไฟล์ต่างๆ (ยกเว้นวัณโรค)

ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น)	จำนวนต่อวันต่อเด็กอายุ
ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น)	4-6 ปี	7-10 ปี	11-17 ปี
1	2	3	4
ขนมปังข้าวสาลี	100	100	150
ขนมปังไรย์	50	150	200
แป้งสาลี	35	35	40
แป้งมันฝรั่ง	2	5	5
ธัญพืชพาสต้าพืชตระกูลถั่ว	50	60	65
มันฝรั่ง	250	300	350
ผักและสีเขียวที่แตกต่างกัน	320	445	490
ผลไม้สด	250	300	300
ผลไม้แห้ง	15	20	20
น้ำผลไม้	200	200	200
น้ำตาล	60	60	60
ขนม	15	20	25
เนย	30	40	40
น้ำมันพืช	10	15	20
ไข่ชิ้น	1	1	1
ชีสกระท่อม	55	55	60
นม kefir	550	550	550
ครีมเปรี้ยว	10	12	15
ชีส	10	10	15
เนื้อสัตว์รวมถึง ผลพลอยได้และไส้กรอก	125	140	175
นก	35	40	50
เนื้อปลา)	50	60	70
อาหารทะเล	30	40	40
คาเวียร์ปลาชนิดหนึ่ง	6	6	10
เครื่องดื่มกาแฟ	2	3	4
ชา	0,5	1	1
โกโก้	0,5	1	1,5
ยีสต์	0,5	0,5	1
เกลือเครื่องเทศ	6	8	10
รำข้าว	-	10	15
วอลนัท	5	5	5
ดอกกุหลาบอบแห้ง	5	5	5
เครื่องดื่มเสริมแห้ง	15	20	30

ตารางที่ 6

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ความสามารถในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ในการเตรียมอาหาร

แทนที่ผลิตภัณฑ์	น้ำหนักผลิตภัณฑ์รวมกก	ชื่อผลิตภัณฑ์ทดแทน	เทปเทียบเท่า น้ำหนักผลิตภัณฑ์รวมกก	การใช้ทำอาหาร
1	2	3	4	5
ไข่ไม่มีเปลือก	1,00	ไอศกรีมไข่ละลาย	1,00	ในจานไข่หม้อปรุงอาหารผลิตภัณฑ์แป้ง
นอกจากนี้	1,00	ส่วนผสมไข่เจียวแห้ง	0,35	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	ผงไข่	0,28	นอกจากนี้
เนยวัวจืด "Vologda"	1,00	น้ำมันชาวนา	1,13	ในผลิตภัณฑ์อาหารและอาหาร (ยกเว้นการปรุงอาหารในวันหยุด)
นอกจากนี้	1,00	น้ำมันวัวสมัครเล่น	1,06	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	น้ำมันวัวเค็ม (ลดปริมาณเกลือลง 0.02 กก.) * (2)	1,00	ในเนื้อสับแพนเค้กแพนเค้ก
นอกจากนี้	1,00	เนยใสวัว	0,84	ในเนื้อสับแพนเค้กแพนเค้กและสำหรับแต่งผลิตภัณฑ์ทำอาหาร
น้ำมันดอกทานตะวัน	1,00	ถั่วลิสงข้าวโพดถั่วเหลืองเมล็ดฝ้ายน้ำมันมะกอก	1,00	ในอาหารจานเย็นผลิตภัณฑ์จากแป้งหมักอาหารปลา ฯลฯ
น้ำมันดอกทานตะวันบริสุทธิ์	1,00	น้ำมันดอกทานตะวันที่ไม่ผ่านการกลั่น	1,00	ในน้ำดองซอสบางชนิดเย็นผัก จานปลา, ผลิตภัณฑ์แป้ง
	1,00	นมโคพาสเจอร์ไรส์ปลอดไขมัน (เพิ่มขึ้น ในสูตรเนยวัวจืด 0.04 กก.)	1,00
นมวัวพาสเจอร์ไรส์	1,00	นมโคแห้งทั้งตัว	0,12	ในซุปซอสอาหารไข่ผลิตภัณฑ์จากแป้งผักอาหารหวานเครื่องดื่ม ฯลฯ
นมวัวพาสเจอร์ไรส์	1,00	นมโคแห้งพร่องมันเนย (เพิ่มบุ๊คมาร์คในสูตรสำหรับเนยวัวจืด 0.04 กก.)	0,09	ในซุปซอสอาหารไข่อาหารหวานผลิตภัณฑ์จากแป้งธัญพืช
นอกจากนี้	1,00	ดรายครีม (ลดปริมาณเนยวัวจืดลง 0.042 กก.)	0,16	ในโจ๊กนม
นอกจากนี้	1,00	นมข้นหวานพร้อมน้ำตาล (ลดปริมาณน้ำตาลในสูตรลง 0.17 กก.)	0,38	ในอาหารหวานเครื่องดื่ม
นอกจากนี้	1,00	นมข้นฆ่าเชื้อในกระป๋อง	0,46	ในซุปซอสอาหารหวานผลิตภัณฑ์จากแป้งและเครื่องดื่ม
นอกจากนี้	1,00	ครีมข้นกับน้ำตาล (โดยลดที่คั่นไว้ในสูตรสำหรับเนยวัวจืด 0.07 กก. และน้ำตาล 0.18 กก.)	0,48	ในผลิตภัณฑ์นมแป้ง
น้ำตาลทราย * (3)	1,00	น้ำผึ้งธรรมชาติ	1,25	ในเครื่องดื่มเยลลี่มูสเยลลี่
นอกจากนี้	1,00	ผงกลั่น	1,00	ในอาหารหวานหม้อปรุงอาหารพุดดิ้ง
แยมแยม	1,00	แยมผลไม้และเบอร์รี่ (แกะสลัก)	0,84	ในอาหารจานหวาน
นอกจากนี้	1,00	แยมไร้เมล็ด	1,00	นอกจากนี้
แป้งมันฝรั่งแห้ง (ความชื้น 20%)	1,00	แป้งมันฝรั่ง (ความชื้นดิบ 50%)	1,60	ในเยลลี่ซุปหวาน
แป้งมันฝรั่ง	1,00	แป้งข้าวโพด	1,50	ในนมเยลลี่เยลลี่
ยีสต์เบเกอรี่อัด	1,00	ยีสต์เบเกอรี่แห้ง	0,25	สำหรับการเตรียมเครื่องดื่มผลิตภัณฑ์แป้ง
ชาดำแบบไม่บรรจุซอง	1,00	ปูกระเบื้องชาดำ	1,00	สำหรับเตรียมเครื่องดื่ม
กาแฟธรรมชาติคั่ว	1,00	กาแฟสำเร็จรูปจากธรรมชาติ	0,35	นอกจากนี้
วานิลลิน	1,00	น้ำตาลวานิลลา	20,0	ในอาหารจานหวาน
นอกจากนี้	1,00	สาระสำคัญของวานิลลา	12,7	นอกจากนี้
เจลาติน	1,00	อะการอยด์	0,70	ในอาหารเจที่มีรสหวาน
ถั่วเขียว (กระป๋อง)	1,00	ถั่วผัก (ไหล่) สด	0,82	ในอาหารจานเย็นซุปจานผักเครื่องเคียง
นอกจากนี้	1,00	ถั่วผัก (ไหล่) สด	0,82	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	ถั่วเขียวสดแช่แข็ง	0,71	นอกจากนี้
ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งสด	1,00	ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งกะหล่ำปลี (โดยลดปริมาณเกลือลงในสูตร 0.29 กก.)	1,00	สำหรับปรุงรสน้ำซุปซุปซอส
นอกจากนี้	1,00	ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งสับเค็ม (ลดปริมาณเกลือในสูตรลง 0.22 กก.)	0,76	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งขึ้นฉ่ายกิ่งไม้แช่แข็ง	0,76	นอกจากนี้
ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งรากสด	1,00	ผักชีฝรั่งขาวผักชีฝรั่งและรากผักชีฝรั่งแห้ง	0,15	ในซุปซอสเมื่อตุ๋นเนื้อปลาผัก
สีน้ำตาลสด	1,00	Sorrel puree (กระป๋อง)	0,40	ในซุปสีน้ำตาล
ผักโขมสด	1,00	ผักโขมบด (กระป๋อง)	0,40	ในซุปที่มีผักโขมในจานผัก
มะเขือเทศ (มะเขือเทศ) สด	1,00		0,46	ในซุปซอสและผักตุ๋น
นอกจากนี้	1,00		0,37	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	น้ำมะเขือเทศธรรมชาติ * (4)	1,22	นอกจากนี้
มะเขือเทศ (มะเขือเทศ) สด	1,00	อาหารกระป๋อง. มะเขือเทศทั้งลูกตามธรรมชาติ (ผลไม้กลม)	1,70	ในอาหารเย็นและเครื่องเคียง
นอกจากนี้	1,00	อาหารกระป๋อง. มะเขือเทศธรรมชาติทั้งผล (ผลพลัม)	1,42	นอกจากนี้
กระเทียมสด	1,00	หัวหอมสีเขียวสด	0,95	ในซุปอาหารเย็นเครื่องเคียงจานผัก
มะเขือเทศบดที่มีปริมาณของแห้ง 12%	1,00	น้ำมะเขือเทศธรรมชาติ	2,66	ในซุปซอสและเมื่อตุ๋นเนื้อปลาผัก ฯลฯ
นอกจากนี้	1,00	มะเขือเทศบดที่มีปริมาณของแข็ง 15%	0,80	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	วางมะเขือเทศที่มีปริมาณวัตถุแห้ง 25-30%	0,40	นอกจากนี้
มะเขือเทศบดที่มีปริมาณของแห้ง 12%	1,00	วางมะเขือเทศที่มีปริมาณวัตถุแห้ง 35-40%	0,30	นอกจากนี้
นอกจากนี้	1,00	วางมะเขือเทศเค็มที่มีวัตถุแห้ง 37% (ลดปริมาณเกลือในสูตรลง 0.03 กก.)	0,30	นอกจากนี้
แอปเปิ้ลสด	1,00	แอปเปิ้ลทั้งลูกลดลงครึ่งหนึ่ง (ลวกในน้ำเชื่อม) แช่แข็ง	0,8/0,73*(5)	ในอาหารจานหวาน
lingonberry สด	1,00	แครนเบอร์รี่สด	1,00	ในสลัดกะหล่ำปลีและอาหารหวาน
แอปริคอตแห้ง	1,00	แอปริคอตแห้งไคซา	0,75	ในพุดดิ้งซอสหวานอาหาร
องุ่นแห้ง (ลูกเกด, ซาบซ่า)	1,00	ผลไม้หวานไคซาแอปริคอตแห้ง	1,00	นอกจากนี้
เมล็ดถั่วอัลมอนด์หวาน	1,00	เมล็ดวอลนัทเฮเซลนัทถั่วลิสง	1,00	ในอาหารหวานพุดดิ้ง
อาหารกรดซิตริก	1,00	อาหารที่เป็นกรดทาร์ทาริก	1,00	ในอาหารที่ใช้กรดซิตริก
นอกจากนี้	1,00	น้ำมะนาว	8,00	นอกจากนี้

หมายเหตุ:

* (1) เมื่อใช้เนยในการปรุงอาหารเมื่อจ่ายจานปริมาณของน้ำมันทดแทนและน้ำมันทดแทนประเภทอื่นจะเท่ากัน

* (3) แม้ว่าซอร์บิทอลจะมีความหวานมากกว่าซูโครสถึงครึ่งหนึ่ง แต่อัตราการแลกเปลี่ยนกันได้คือ 1: 1

* (4) การคำนวณอัตราการทดแทนเป็นไปตาม GOST

* (5) ตัวนับ - มวลของแอปเปิ้ลเมื่อละลายผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปในอากาศตัวส่วน - มวลของแอปเปิ้ลเมื่อละลายผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปในน้ำเชื่อมน้ำตาล

ตารางที่ 7

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

การทดแทนผลิตภัณฑ์สำหรับโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต

ชื่อผลิตภัณฑ์	จำนวนผลิตภัณฑ์ในสุทธิ g	องค์ประกอบทางเคมี			เพิ่มลงในปันส่วนรายวัน (+) หรือแยกออกจาก (-)
ชื่อผลิตภัณฑ์	จำนวนผลิตภัณฑ์ในสุทธิ g	โปรตีนกรัม	ไขมันกรัม	คาร์โบไฮเดรตกรัม	เพิ่มลงในปันส่วนรายวัน (+) หรือแยกออกจาก (-)
1	2	3	4	5	6
ทดแทนขนมปัง (โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต)
ขนมปังข้าวสาลีจากแป้ง I p.	100	7,5	2,9	51,4
ขนมปังข้าวไรย์ปั้นง่ายๆ	125	7,62	1,5	49,87
แป้งสาลี I p.	70	7,42	0,91	48,3
พาสต้าก๋วยเตี๋ยว I ค.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
ทดแทนมันฝรั่ง (คาร์โบไฮเดรต)
มันฝรั่ง	100	2,0	0,4	16,3
บีท	190	2,85	0,19	16,72
แครอท	240	3,12	0,24	16,56
กะหล่ำปลี b / c	370	6,66	0,37	17,39
พาสต้าก๋วยเตี๋ยว I ค.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
ขนมปังข้าวสาลีจากแป้ง I p.	35	2,62	1,01	17,99
ขนมปังข้าวไรย์ปั้นง่ายๆ	45	2,74	0,54	17,95
การทดแทนแอปเปิ้ลสด (ด้วยคาร์โบไฮเดรต)
แอปเปิ้ลสด	100	0,4	0,4	9,8
แอปเปิ้ลแห้ง	15	0,33	0,01	8,85
แอปริคอตแห้ง (หลุม)	18	0,94	0,05	9,18
ลูกพรุน	15	0,34	0,1	8,63
ทดแทนนมโปรตีน
นม	100	2,9	3,2	4,7
ชีสกระท่อมตัวหนา	16	2,88	1,44	0,48
ชีสกระท่อมไขมัน	20	3,0	3,6	0,56
ชีส	13	3,02	3,83	-
เนื้อฉันเกรด	15	2,79	2,4	-
เนื้อวัวเกรด II	15	3,0	1,47	-
เนื้อสันใน	15	3,03	0,42	-
ปลาคอด)	20	3,2	0,12	-
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	7	2,8	1,4	2,1
ทดแทนเนื้อสัตว์ (โปรตีน)
เนื้อฉันเกรด	100	18,6	16,0	-
เนื้อวัวเกรด II	90	18,0	8,82	-	น้ำมัน + 7 ก
เนื้อสันใน	90	18,18	2,52	-	น้ำมัน + 13 กรัม
ชีสกระท่อมตัวหนา	100	18,0	9,0	3,0	น้ำมัน + 5 ก
ชีสกระท่อมไขมัน	120	18,0	21,6	3,7	น้ำมัน - 5 กรัม
ปลาคอด)	115	18,4	0,69	-	น้ำมัน + 5 ก
ไข่ไก่	145	18,4	16,67	1,01
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	45	18,0	9,0	13,68
การทดแทนปลา (ด้วยโปรตีน)
ปลาคอด)	100	16,0	0,6	-
เนื้อฉันเกรด	85	15,81	13,6	-	น้ำมัน - 13 กรัม
เนื้อวัวเกรด II	80	16,0	7,84	-	น้ำมัน - 7 กรัม
เนื้อสันใน	80	16,6	2,24	-
ชีสกระท่อมตัวหนา	90	16,2	8,1	2,7	น้ำมัน - 7 กรัม
ชีสกระท่อมไขมัน	110	16,5	19,8	3,08	น้ำมัน - 19 กรัม
ไข่ไก่	125	15,87	14,37	0,87	น้ำมัน - 13 กรัม
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	40	16,0	8,0	12,2
การเปลี่ยนคอทเทจชีส (โปรตีน)
ชีสกระท่อมตัวหนา	100	18,0	9,0	3,0
เนื้อฉันเกรด	100	18,6	16,0	-	น้ำมัน - 7 กรัม
เนื้อวัวเกรด II	90	18,0	8,82	-
เนื้อสันใน	90	18,18	2,52	-	น้ำมัน + 6 ก
ปลาคอด)	110	17,6	0,66	-	น้ำมัน + 8 ก
ไข่ไก่	140	17,78	16,1	0,98	น้ำมัน - 7 กรัม
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	45	18,0	9,0	13,68
การเปลี่ยนไข่ (ด้วยโปรตีน)
ไข่ไก่	40	5,08	4,6	0,28
ชีสกระท่อมตัวหนา	30	5,4	2,7	1,2
ชีสกระท่อมไขมัน	35	5,25	6,3	0,98
ชีส	22	5,1	6,49	-
เนื้อฉันเกรด	30	5,58	4,8	-
เนื้อวัวเกรด II	25	5,0	2,45	-
เนื้อสันใน	25	5,05	0,7	-
ปลาคอด)	35	5,6	0,73	-
ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (โปรตีนคอมโพสิตแห้ง)	12,7	5,08	2,5	3,8

ขั้นตอนการจำหน่ายอาหาร

สำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาล

1. การปล่อยอาหารจะดำเนินการโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหารภายใต้คำแนะนำของนักกำหนดอาหาร

ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคที่ตำแหน่งของนักโภชนาการไม่อยู่การระบายสารอาหารจะดำเนินการโดยพยาบาลนักโภชนาการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่รับผิดชอบด้านโภชนาการทางการแพทย์

2. เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคโภชนาการทางการแพทย์จะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ผู้ปฏิบัติหน้าที่ อาหารที่กำหนดจะถูกป้อนในประวัติทางการแพทย์และพร้อมกันในลำดับรวมสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมดซึ่งจะถูกส่งไปยังหน่วยจัดเลี้ยงตามเวลาที่กำหนด

3. บันทึกการรับประทานอาหารจะถูกเก็บไว้โดยพยาบาลประจำวอร์ดซึ่งจะรายงานจำนวนผู้ป่วยและการกระจายไปยังหัวหน้าพยาบาลประจำแผนกทุกวัน จากข้อมูลนี้พยาบาลอาวุโสของแผนกได้ร่างแบบฟอร์ม N 1-84 "ส่วนสำหรับโภชนาการของผู้ป่วย" ซึ่งลงนามโดยเธอหัวหน้าแผนกและย้ายไปยังหน่วยโภชนาการโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร

4. พยาบาลประจำหน่วยอาหารตามข้อมูลที่ได้รับจากทุกแผนกจัดทำ "ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่กำลังรับประทานอาหาร" ในสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคซึ่งได้รับการตรวจสอบกับข้อมูลของแผนกรับเข้าและลงนาม (แบบฟอร์ม No.

5. ขึ้นอยู่กับ "ข้อมูลสรุป" พยาบาลโภชนาการที่มีส่วนร่วมของหัวหน้า การผลิต (พ่อครัว) และนักบัญชีภายใต้คำแนะนำของนักโภชนาการรวบรวมเค้าโครงเมนูตามแบบฟอร์ม N 44-MZ สำหรับโภชนาการของผู้ป่วยในวันถัดไป

เมนูเค้าโครงรวบรวมตามเมนูเจ็ดวันรวมโดยคำนึงถึงชุดผลิตภัณฑ์อาหารเฉลี่ยต่อวันได้รับการอนุมัติทุกวันโดยหัวหน้าแพทย์ของสถาบันและลงนามโดยนักโภชนาการนักบัญชีหัวหน้า การผลิต (โดยเชฟ) ในเมนูเค้าโครงนักบัญชี (เครื่องคิดเลข) จะระบุจำนวนผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับเตรียมอาหารหนึ่งส่วนในตัวหารนักบัญชี (เครื่องคิดเลข) จะระบุจำนวนผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นในการเตรียมอาหารจานนี้ทุกส่วน

6. จากข้อมูลสุดท้ายของแบบฟอร์ม N 44-MZ "ข้อกำหนดสำหรับการออกผลิตภัณฑ์อาหารจากคลังสินค้า (ห้องเก็บของ)" จะเขียนในรูปแบบ N 45-MZ ซ้ำกัน

7. อาหารจะถูกบรรจุลงในหม้อต่อหน้านักโภชนาการ (พยาบาลด้านอาหาร) ผลิตภัณฑ์อาหารจะได้รับการชั่งน้ำหนักล่วงหน้าโดยไม่คำนึงว่าจะได้รับน้ำหนักจากคลังสินค้า (ตู้กับข้าว)

8. การออกปันส่วนอาหารให้กับแผนกให้ทำตามแบบ N 23-MZ ("คำชี้แจงการปล่อยอาหารสำหรับผู้ป่วย") ซึ่งกรอกโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหารในสำเนาเดียว เมื่อออกอาหารเช้าอาหารกลางวันและอาหารเย็นพนักงานของแผนกลงนามในใบเสร็จรับเงิน คำสั่งลงนามโดยพยาบาลโภชนาการและหัวหน้า การผลิต (โดยเชฟ)

ผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (เนยขนมปังชาเกลือ ฯลฯ ) จะถูกส่งไปยัง barmaids โดยตรงจากคลังสินค้า (ตู้กับข้าว) ตามคำขอของแบบฟอร์ม N 45-MZ

9. มีใบแจ้งยอดเพิ่มเติมและ / หรือส่งคืนสินค้าตามใบแจ้งหนี้ (ความต้องการ) ไปยังคลังสินค้า (ห้องเก็บของ) ในรูปแบบ N 434 ผลิตภัณฑ์อาหารที่อยู่ในหม้อไอน้ำไม่สามารถส่งคืนได้

10. อาหารเสริมที่กำหนดในแผนกเพื่อการปันส่วนอาหารจะถูกร่างขึ้นโดยซ้ำกันลงนามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหัวหน้าแผนกและได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์และการป้องกัน ครั้งแรกถูกโอนไปยังหน่วยจัดเลี้ยงส่วนอีกแห่งจะถูกเก็บไว้ในประวัติทางการแพทย์

11. สำหรับอาหารแต่ละจานที่จัดเตรียมในสถาบันการแพทย์และการป้องกันการ์ดเค้าโครงจะวาดขึ้นเป็นสองชุดตามแบบฟอร์ม N 1-85: สำเนาหนึ่งชุดถูกเก็บไว้โดยนักบัญชีส่วนที่สอง - โดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร (ด้านหลังของการ์ดอธิบายเทคโนโลยีการปรุงอาหาร)

ลำดับการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถาบันการแพทย์

1. การควบคุมอาหารสำเร็จรูปก่อนส่งถึงแผนกจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่และเดือนละครั้ง - โดยหัวหน้าแพทย์ (หรือรองผู้อำนวยการด้านการแพทย์) ของสถาบันการแพทย์และการป้องกันและยังดำเนินการโดยนักโภชนาการพยาบาลอาหารหัวหน้า การผลิต (หรือพ่อครัว) โดยไม่คำนึงถึงตัวอย่างที่จัดทำโดยแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่

2. การตรวจสอบอาหารสำเร็จรูปที่หน่วยจัดเลี้ยงก่อนจัดส่งไปยังแผนกต่างๆจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

ก) โดยตรงจากหม้อไอน้ำตามรายการอาหารที่ระบุในเมนูเค้าโครง
ปริมาณของหลักสูตรแรกกำหนดตามความจุของหม้อหรือกาต้มน้ำและจำนวนส่วนที่สั่งซื้อและปริมาณของส่วนเดียว น้ำหนักของหลักสูตรที่สอง (โจ๊กพุดดิ้ง ฯลฯ ) จะถูกกำหนดโดยการชั่งน้ำหนักรวมในจานทั่วไปลบด้วยน้ำหนักภาชนะและคำนึงถึงจำนวนเสิร์ฟ อาหารบางส่วน (เนื้อทอดลูกชิ้นเนื้อสัตว์ปีก ฯลฯ ) จะถูกชั่งในจำนวน 10 เสิร์ฟและชุด น้ำหนักเฉลี่ย หนึ่งหน่วยบริโภค น้ำหนักเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไม่ควรเกิน 3%

b) โดยการเก็บตัวอย่างอาหารที่เตรียมไว้ของหนึ่งในอาหารที่ใช้

3. ผลของตัวอย่างอาหารจะถูกบันทึกโดยแพทย์ผู้ปฏิบัติหน้าที่ในบันทึกอาหารที่เตรียมไว้ (แบบฟอร์ม 6-lp)

4. การเลือก อาหารสำเร็จรูป สำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ (การกำหนดองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานโดยคำนึงถึงการสูญเสียในช่วงเย็นและ การรักษาความร้อน) ดำเนินการโดยสถาบันของรัฐสุขาภิบาลและระบาดวิทยากำกับดูแลของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียในลักษณะที่วางแผนไว้ต่อหน้านักโภชนาการหรือพยาบาลนักโภชนาการ

อุปกรณ์ทางเทคโนโลยีของหน่วยจัดเลี้ยงแบ่งออกเป็นเครื่องจักรกลความร้อนและเครื่องทำความเย็น

1. อุปกรณ์เครื่องจักรกลใช้สำหรับการแปรรูปขั้นต้นของผลิตภัณฑ์ ได้แก่ :

ก) เครื่องจักรสำหรับแปรรูปธัญพืชมันฝรั่งและผัก (เครื่องบดเครื่องปอกมันฝรั่งเครื่องตัดผักเครื่องย่อยเครื่องดึงเครื่องคั้นน้ำผลไม้)

b) เครื่องจักรสำหรับแปรรูปเนื้อสัตว์และปลา (เครื่องบดเนื้อเครื่องผสมเนื้ออุปกรณ์พิเศษสำหรับการทำความสะอาดปลาจากเกล็ดเครื่องหั่นเลื่อยสำหรับตัดซากเนื้อสัตว์)

c) เครื่องจักรสำหรับทำแป้ง (เครื่องร่อนเครื่องผสมแป้งกลไกในการจัดวางและแบ่งแป้ง)

d) เครื่องล้างจาน (หรือห้องอาบน้ำสำหรับ ซักมือ บนโต๊ะอาหารและอ่างอาบน้ำสำหรับล้างเครื่องใช้ในครัว);

e) เครื่องตัดขนมปังเครื่องตัดไข่

f) เครื่องตีสำหรับผสมของเหลว

2. อุปกรณ์ทำความร้อนใช้สำหรับการแปรรูปผลิตภัณฑ์ด้วยความร้อน (การปรุงอาหารการทอดการอบการนึ่งการแปรรูปแบบรวม)

ก) อุปกรณ์ทำอาหาร ได้แก่ หม้อไอน้ำหม้อต้มซอสหม้อนึ่งอุปกรณ์สำหรับต้มไข่ไส้กรอก

b) อุปกรณ์ทอด ได้แก่ กระทะไฟฟ้าเบ้าหลอมไฟฟ้าเตาไฟฟ้าเตาไมโครเวฟ เตาทอด (พร้อม T - 150-200 องศา); ตู้อบแห้ง (T - 100 - 150 องศา), ตู้อบ (T - สูงสุด 300 องศา)

3. อุปกรณ์ที่ไม่ใช่เครื่องจักรกล:

ก) โต๊ะตัดเขียงชั้นวางของรถเข็นเครื่องชั่งตู้สำหรับจัดเก็บเครื่องครัวและเครื่องใช้ในครัวหีบชั้นตัด

b) หม้อ, ถัง, แผ่นรองอบ, กระทะ, ตะแกรง, พาย, กาน้ำชา;

c) สินค้าคงคลัง: มีดส้อมพลั่วครกแม่พิมพ์กระชอนช้อนเจาะรู ฯลฯ

4. อุปกรณ์ทำความเย็นแสดงโดยห้องทำความเย็นและตู้ทำความเย็น

5. สถานที่เตรียมอาหารที่หน่วยงานของสถาบันการแพทย์และสถาบันป้องกันควรจัดให้มี:

ก) น้ำไหลเย็นและร้อนโดยไม่คำนึงถึงเครือข่ายน้ำร้อน ตู้กับข้าวควรติดตั้งหม้อไอน้ำไฟฟ้าแบบต่อเนื่อง

b) อ่างล้างสองส่วนที่เชื่อมต่อกับระบบบำบัดน้ำเสีย ถังสำหรับแช่ (ฆ่าเชื้อโรค) หรือจานเดือด

c) ผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อ

d) อวนสำหรับอบแห้งจานเครื่องใช้และสำหรับเก็บอาหาร (ขนมปังเกลือน้ำตาล)

f) ตู้สำหรับจัดเก็บอุปกรณ์ในครัวเรือน

g) เครื่องอุ่นอาหารหรือเตาไฟฟ้าสำหรับอุ่นอาหาร

h) โต๊ะที่มีฝาปิดที่ถูกสุขลักษณะสำหรับเสิร์ฟอาหาร

i) โต๊ะสำหรับจานสกปรก

j) ชุดอาหารต่อผู้ป่วยหนึ่งจานลึกตื้นและของหวานส้อมช้อน (โต๊ะและชา) แก้วมัคและในแผนกเด็กโดยมีระยะขอบตามแผ่นอุปกรณ์

k) อุปกรณ์ทำความสะอาด (ถังเศษผ้าแปรง ฯลฯ ) ที่มีเครื่องหมาย "สำหรับตู้กับข้าว"

ความรับผิดชอบต่ออุปกรณ์ที่ถูกต้องของหน่วยจัดเลี้ยงและแผนกโรงอาหารของสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคเป็นภาระของรองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายบริหารและเศรษฐกิจและนักโภชนาการ

การขนส่งอาหารที่เตรียมไว้

ก) ในกรณีที่ไม่มีการส่งมอบแหวนจากส่วนกลาง ผลิตภัณฑ์อาหาร สำหรับการขนส่งของพวกเขาจะมีการจัดสรรการขนส่งพิเศษ (ครอบคลุม) ซึ่งอย่างน้อยปีละครั้งต้องได้รับการรับรองจากสถาบันการกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ ห้ามมิให้ใช้การขนส่งนี้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นโดยเด็ดขาด (การขนส่งผ้าปูอุปกรณ์ผู้ป่วย ฯลฯ )

b) กระติกน้ำร้อนรถเข็นเก็บความร้อนรถเข็นเบนมารีหรือจานรัดรูปถูกใช้เพื่อขนส่งอาหารที่เตรียมไปยังแผนกโรงอาหารของโรงพยาบาล

ระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัยของหน่วยจัดเลี้ยงและห้องครัว

1. ในกลุ่มอาหารของสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด:

ข้อกำหนดสำหรับการจัดเตรียมหน่วยจัดเลี้ยงการดูแลสุขอนามัยและเทคโนโลยีการปรุงอาหารที่กำหนดโดยกฎอนามัยปัจจุบันสำหรับสถานประกอบการจัดเลี้ยง

กฎสุขาภิบาลสำหรับเงื่อนไขและระยะเวลาการเก็บรักษาและการขายผลิตภัณฑ์ที่เน่าเสียง่าย

ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและภาคบังคับของคนงานในหน่วยจัดเลี้ยงการแจกจ่ายและห้องครัว (รูปแบบ 1-lp และ 2-lp)

ห้ามมิให้ล้างเครื่องใช้บนโต๊ะอาหารโดยเด็ดขาดจากหน่วยงานของสถาบันการแพทย์และการป้องกันในสถานที่จัดเลี้ยง จานจะถูกล้างในตู้ซักผ้าของช่องเท่านั้นตามระบบการฆ่าเชื้อโรคในจาน

การแจกจ่ายอาหารสำเร็จรูปจะดำเนินการไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากการเตรียมการรวมถึงเวลาในการจัดส่งอาหารไปยังแผนก

การแจกจ่ายอาหารให้กับผู้ป่วยจะดำเนินการโดยพนักงานต้อนรับและพยาบาลเวรของแผนก การแจกจ่ายอาหารควรดำเนินการโดยสวมเสื้อคลุมที่มีเครื่องหมาย "สำหรับแจกจ่ายอาหาร" เท่านั้น

เจ้าหน้าที่ด้านเทคนิคที่กำลังยุ่งอยู่กับการทำความสะอาดหอผู้ป่วยและสถานที่อื่น ๆ ของแผนกไม่ได้รับอนุญาตให้แจกจ่าย อาหารสำหรับผู้ป่วยทุกคนในแผนกยกเว้นผู้ป่วยหนักจะดำเนินการในห้องที่กำหนดไว้เป็นพิเศษ - ห้องรับประทานอาหาร ผลิตภัณฑ์ส่วนบุคคล อาหารสำหรับผู้ป่วย (ขนย้ายจากบ้าน) ถูกเก็บไว้ในตู้เสื้อผ้าโต๊ะข้างเตียง (อาหารแห้ง) และในตู้เย็นพิเศษ (อาหารที่เน่าเสียง่าย)

การโอนไปยังผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับในช่วงและปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่แพทย์อนุญาตเท่านั้น

หลังจากแจกจ่ายอาหารแต่ละครั้งจะมีการทำความสะอาดห้องเตรียมอาหารและห้องโรงอาหารอย่างละเอียดโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรค

หลังจากล้างวัสดุทำความสะอาดจะถูกเทด้วยน้ำยาฟอกขาว 0.5% หรือสารละลายคลอรามีน 1% เป็นเวลา 60 นาทีจากนั้นล้างในน้ำไหลและผึ่งให้แห้ง (ใช้สินค้าคงคลังอย่างเคร่งครัดตามวัตถุประสงค์)

พนักงานของโรงอาหารและโรงอาหารมีหน้าที่ต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล ก่อนเข้าห้องน้ำพนักงานต้องถอดเสื้อคลุมหลังจากเยี่ยมชมต้องใช้แปรงถูมือโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือสบู่ซักผ้า

รับผิดชอบในการปฏิบัติตาม ข้อกำหนดด้านสุขอนามัย เมื่อเตรียมและจ่ายอาหารสำเร็จรูปในหน่วยจัดเลี้ยงคือหัวหน้า การผลิต (พ่อครัว), พยาบาลด้านอาหาร, นักโภชนาการและในแผนก - พนักงานเสิร์ฟและพยาบาลอาวุโส

ตามจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียลงวันที่ 7 เมษายน 2547 N 2510 / 2877-04-32 มีรายงานว่าระยะเวลาในการจัดเก็บตัวอย่างอาหารสำเร็จรูปประจำวันคือ 48 ชั่วโมงแทนที่จะเป็นเวลาที่ระบุไว้ในย่อหน้าถัดไป "ระหว่างวัน"

ตัวอย่างอาหารที่เตรียมไว้ทุกวันจะเหลือทุกวันในปริมาณหนึ่งส่วนหรือ 100 - 150 กรัมของแต่ละจานวางในที่สะอาดต้มประมาณ 15 นาที อาหารที่ติดฉลากพร้อมฝาปิดซึ่งเก็บไว้ในตู้เย็นแยกต่างหากเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

รายชื่อเอกสารหน่วยการจัดเลี้ยงสำหรับการจำหน่ายอาหารและการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถานพยาบาล

แบบฟอร์ม N 1-84

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ผู้ผลิตส่วน

เพื่อโภชนาการของผู้ป่วย "__" __________ 20__

ศีรษะ สาขา (ลายเซ็น)

ศิลปะ. น้ำผึ้ง. น้องสาวสาขา (ลายเซ็น)

น้ำผึ้ง. น้องสาวของแผนกอาหาร (ลายเซ็น)

แบบฟอร์ม N 22-MZ

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ชื่อของสถาบัน __________________________________________________

ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยในมื้ออาหาร

เวลา ___ ชั่วโมง "__" ________ 20__

(ด้านหลัง)

อาหารส่วนบุคคลและอาหารเพิ่มเติม
(เช่นเดียวกับโภชนาการสำหรับมารดาในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคกับทารก)

แบบฟอร์ม N 23-MZ

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

เอกสารประกอบคำบรรยาย

ลางานไปแผนกปันส่วนอาหาร

(มื้ออาหาร: เช้ากลางวันเย็น ฯลฯ )

20__ ก.

พยาบาลควบคุมอาหาร ______ หัวหน้าฝ่ายผลิต (พ่อครัว) _____

แบบฟอร์ม N 1-85

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

ชื่อสถาบันการแพทย์ ________________________________________

ได้รับอนุมัติจาก: ____________

หัวหน้าสถาบัน

การ์ดเค้าโครง N

ชื่ออาหาร _______________________________________________________

บ่งชี้ในการใช้งาน ___________________________________________________

ชื่อผลิตภัณฑ์	ขั้นต้น	สุทธิ	องค์ประกอบทางเคมี				ค่าใช้จ่าย
ชื่อผลิตภัณฑ์	ขั้นต้น	สุทธิ	โปรตีนก	ไขมันกรัม	คาร์โบไฮเดรตก	เนื้อหาแคลอรี่ กิโลแคลอรี	ค่าใช้จ่าย






น้ำหนักอาหารพร้อม:

นักโภชนาการ (พยาบาลด้านอาหาร)

หัวหน้าฝ่ายผลิต (พ่อครัว)

นักบัญชี

การหมุนเวียนบัตร

เทคโนโลยีการปรุงอาหาร: ________________________________________________

แบบฟอร์ม N 44-MZ

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

"ฉันเห็นด้วย"

หัวหน้าแพทย์ (ลายเซ็น)

ชื่อสถาบัน _________________________________________________

เค้าโครงเมนูสำหรับปรุงอาหารบน ________________________

ผู้ป่วยที่ "__" ___________ 20__

วันในสัปดาห์

ชื่อ

Ko-li-chesh- อาหารของคุณ

N อาหารบนรถโกคาร์ท

ชื่อผลิตภัณฑ์หน่วยเป็นกรัม

ผลผลิตของอาหารสำเร็จรูป

ม
ผม
จาก
เกี่ยวกับ

ผม
ธ
ค
ก

ที
ใน
เกี่ยวกับ
ร
เกี่ยวกับ
ร

ม
เกี่ยวกับ
ล
เกี่ยวกับ
ถึง
เกี่ยวกับ

จาก
ก
x
ก
ร

น้ำผลไม้

ครีมเปรี้ยว

เนย

น้ำมันพืช

ถึง
ก
ร
t
เกี่ยวกับ
ฉ
จ
ล
ข

ถึง
ก
ป
ที่
จาก
t
ก

ม
ที่
ถึง
ก

X
ล
จ
ข

ถั่วเขียว

ผม
ข
ล
เกี่ยวกับ
ถึง
และ

กดตัวสั่น - co-van-ny

ล
และ
ม
เกี่ยวกับ
n

อาหารมาตรฐาน

การรับอาหารและจานรวมอยู่ในนั้น

ข
ที่
ฉ
จ
t

ถึง
ที่
x
n
ผม

ข
ที่
ฉ
จ
t

ถึง
ที่
x
n
ผม

ข
ที่
ฉ
จ
t

ถึง
ที่
x
n
ผม

รวม:

นักโภชนาการ (ลายเซ็น)

พยาบาลควบคุมอาหาร (ลายเซ็น)

หัวหน้าฝ่ายผลิต (เชฟ) (ลายเซ็น)

นักบัญชี (ลายเซ็น)

แบบฟอร์ม 1-lp

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

I. ข้อมูลเกี่ยวกับเจ้าของเวชระเบียน

II. เครื่องหมายการโอนไปทำงานในสถาบันอื่น

สาม. ผลการตรวจทางการแพทย์.

IV. ผลการศึกษาวัณโรค

V. ผลการวิจัยเกี่ยวกับพาหะของเชื้อแบคทีเรีย

Vi. ผลการทดสอบสำหรับเวิร์ม.

vii. หมายเหตุเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและลำไส้ที่ถ่ายโอน

VIII. ผ่านการสอบขั้นต่ำด้านเทคนิคสุขาภิบาล

ทรงเครื่อง. เครื่องหมายการฉีดวัคซีนป้องกัน.

X. เครื่องหมายพิเศษของการกำกับดูแลสุขอนามัยเกี่ยวกับพนักงานคนนี้ (การละเมิดกฎ

สุขอนามัยส่วนบุคคลข้อกำหนดการควบคุมดูแลสุขาภิบาล ฯลฯ )

แบบฟอร์ม 2-lp

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

นิตยสารสุขภาพ

แบบฟอร์ม 3-lp

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

วารสารการเพิ่มวิตามินซีของอาหาร

แบบฟอร์ม 6-lp

ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์

บันทึกการควบคุมคุณภาพอาหาร (การปฏิเสธ)

* - เมื่อเปลี่ยนอาหารแต่ละจานเป็นอาหารเช้ากลางวันหรือเย็นให้ป้อนรายการที่เกี่ยวข้อง

ภาคผนวก 5

ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งกระทรวง
การดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330

คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบใส่อาหาร

ในสถาบันการแพทย์และการป้องกัน

โภชนาการทางช่องท้องเป็นวิธีการบำบัดทางโภชนาการประเภทหนึ่งที่สารอาหารถูกนำมาใช้ผ่านท่อในกระเพาะอาหาร (ในทางเดินอาหาร) เมื่อไม่สามารถให้พลังงานและความต้องการพลาสติกแก่ร่างกายได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีธรรมชาติในหลายโรค

ในสถาบันทางการแพทย์องค์กรของโภชนาการทางเดินอาหารดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิต, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, นักบำบัด, ศัลยแพทย์, กุมารแพทย์รวมตัวกันเป็นทีมสนับสนุนด้านโภชนาการซึ่งได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการทางช่องท้อง

การซื้อสารผสมทางโภชนาการสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจัดประเภทงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2548 N 152n (ตามหนังสือของกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 มกราคม 2549 N 01 / 32-ЕЗคำสั่งซื้อไม่จำเป็นต้องมีการลงทะเบียนของรัฐ) ตามมาตรา 340 ของการจัดประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายของงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย "การเพิ่มต้นทุนของสินค้าคงเหลือ" ด้วยการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการสำหรับสารอาหารทางเข้าในส่วน "ยาและน้ำสลัด"
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ: เรียนเกี่ยวกับโภชนาการทางช่องท้องกับแพทย์ของสถาบันการดูแลสุขภาพ ให้คำแนะนำแก่แพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ และการวิเคราะห์ทางคลินิกและ ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจ โภชนาการทางเดินอาหารของผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้ในการใช้สารอาหารทางหลอดเลือด

การขาดโปรตีนและพลังงานเมื่อไม่สามารถมั่นใจได้ว่ามีสารอาหารเพียงพอ:

เนื้องอกโดยเฉพาะที่ศีรษะคอและท้อง

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: โคม่าหลอดเลือดสมองหรือโรคพาร์คินสันอันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางโภชนาการที่พัฒนาขึ้น

การฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

โรคของระบบทางเดินอาหาร: โรค Crohn, malabsorption syndrome, ลำไส้สั้น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรคตับและทางเดินน้ำดี

โภชนาการในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด

แผลไหม้พิษเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (fistulas ของระบบทางเดินอาหาร, ภาวะติดเชื้อ, การขาดความสามารถของการเย็บ anastomoses);

โรคติดเชื้อ

ความผิดปกติทางจิต: อาการเบื่ออาหาร neuropsychic ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

การบาดเจ็บจากรังสีเฉียบพลันและเรื้อรัง

วัณโรคในรูปแบบที่แพร่หลายและแพร่หลายโดยมีการเพาะเมล็ดและการแตกตัวโดยมีการขาดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญวัณโรคร่วมกับเอชไอวีใน III B และระยะต่อไป ช่วงก่อนและหลังผ่าตัด วัณโรคในเด็กในรูปแบบท้องถิ่น วัยแรกรุ่น และในช่วงวัยรุ่น

ข้อห้ามในการใช้สารอาหารทางเข้า

ลำไส้อุดตัน;

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

malabsorption อย่างรุนแรง

การประเมินความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

เมื่อกำหนดสารอาหารทางช่องท้องเช่นเดียวกับการเลือกองค์ประกอบของสารผสมทางโภชนาการและการกำหนดปริมาณจำเป็นต้องควบคุมระดับของการละเมิดภาวะโภชนาการ ในระยะแรกโดยใช้ anamnesis และการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยจะมีการระบุกลุ่มเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจะมีการประเมินภาวะโภชนาการโดยละเอียดมากขึ้นและหากจำเป็นให้กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะโภชนาการได้รับการประเมินตามตัวบ่งชี้จำนวนรวมที่บ่งบอกถึงภาวะโภชนาการของผู้ป่วยและความต้องการสารอาหาร:

ก) ข้อมูลทางมานุษยวิทยา:

การเจริญเติบโต
- มวลร่างกาย
- ดัชนีมวลกาย (BMI)
- เส้นรอบวงไหล่
- การวัดผิวหนังและการพับไขมันของไขว้ (CFST)

b) ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี:

โปรตีนทั้งหมด
- อัลบูมิน
- ทรานเฟอร์ริน

c) ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน:

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด

แผนที่สังเกตการณ์
ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางเข้า

(ใส่บัตรแพทย์ของผู้ป่วยในแบบลงทะเบียน N 003 / U)

ชื่อสถาบันการแพทย์ ________________________

N ประวัติทางการแพทย์ _______________________________________________________

ชื่อเต็ม. __________________________ เพศ _____ อายุ _____________________

ส่วนสูง ______________________ น้ำหนักตัวในการรับเข้า _____________ (กก.)

เมื่อปล่อย ______________ (กก.)

การเปลี่ยนแปลงของมวลกายในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ______________________________

การวินิจฉัยทางคลินิก: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

น	ตัวชี้วัด	ข้อมูลเริ่มต้น	หลังจากการรักษา	มาตรฐาน	ภาวะทุพโภชนาการ
	ตัวชี้วัด	ข้อมูลเริ่มต้น	หลังจากการรักษา	มาตรฐาน	ง่าย	เฉลี่ย	หนัก
	คะแนน			3	2	1	0
1	BMI กก. / ตร.ม.			25-19	19-17	17-15	<15
2	เส้นรอบวงไหล่ซม
	ผู้ชาย			29-26	26-23	23-20	<20
	ผู้หญิง			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST มม
	ผู้ชาย			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ผู้หญิง			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	เส้นรอบวงไหล่ซม
	ผู้ชาย			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ผู้หญิง			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	โปรตีนรวม g / l			265	65-55	55-45	<45
6	อัลบูมินกรัม / ลิตร			>35	35-30	30-25	<25
7	ทรานเฟอร์รินกรัม / ลิตร			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Lymphocytes เจ้า			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	คะแนนรวม			24	24-16	16-8	8

BMI - ดัชนีมวลกาย: น้ำหนัก / ส่วนสูง m2

KGST - ผิวหนังไขว้และพับไขมัน

ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดจำเป็นต้องกำหนดความต้องการพลังงานของร่างกาย การกำหนดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยใช้วิธีการวัดความร้อนโดยตรงหรือโดยอ้อม หากไม่สามารถดำเนินการตามวิธีการวิจัยเหล่านี้ได้การประเมินความต้องการพลังงานสามารถทำได้โดยการคำนวณโดยใช้สมการที่เหมาะสม:

โดยสมการแฮร์ริส - เบเนดิกต์:

DRE \u003d OEO x FA x ฟุต x TF x DMT

โดยที่ ERE คือการใช้พลังงานที่แท้จริง (kcal / วัน);

OEE - การแลกเปลี่ยนพลังงานพื้นฐาน

FA - ปัจจัยกิจกรรม FT - ปัจจัยการบาดเจ็บ

TF - ปัจจัยอุณหภูมิ DMT - น้ำหนักน้อย

OEE (ผู้ชาย) \u003d 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

OEE (ผู้หญิง) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

โดยที่ MT คือน้ำหนักตัว (กก.);

P - ความสูง (ซม.);

B - อายุ (ปี)

สำหรับการกำหนดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่แม่นยำที่สุดในสภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้การแก้ไขสมการแฮร์ริส - เบเนดิกต์ต่อไปนี้:

ความมั่นคงด้านพลังงานของสารอาหารหลัก:

คาร์โบไฮเดรต 1 กรัม \u003d 4 กิโลแคลอรี

โปรตีน 1 กรัม \u003d 4 กิโลแคลอรี

ไขมัน 1 กรัม \u003d 9 กิโลแคลอรี

ความต้องการสารอาหารขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารอาหาร (ตารางที่ 8) และลักษณะของโรค (ตารางที่ 9)

การเลือกองค์ประกอบของสารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร

เมื่อเลือกสูตรสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารคุณควรได้รับคำแนะนำจากรายการด้านล่างของสารผสมสำหรับสารอาหารทางเข้าซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

การเลือกใช้สารผสมสำหรับสารอาหารทางเดินอาหารที่เพียงพอควรขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการตรวจทางคลินิกเครื่องมือและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะและความรุนแรงของโรคและระดับของการรักษาการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GIT)

ด้วยความต้องการปกติและความปลอดภัยในการทำงานของระบบทางเดินอาหารจึงมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการมาตรฐาน

สำหรับความต้องการโปรตีนและพลังงานที่เพิ่มขึ้นหรือการ จำกัด ของเหลวจะมีการกำหนดสูตรโภชนาการที่มีแคลอรี่สูง

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับสูตรสำหรับกลุ่มนี้

ในสภาวะวิกฤตและภูมิคุ้มกันบกพร่องส่วนผสมทางโภชนาการจะถูกกำหนดด้วยโปรตีนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงอุดมด้วยธาตุกลูตามีนอาร์จินีนกรดไขมันโอเมก้า 3

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 จะได้รับสารอาหารผสมที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งมีเส้นใยอาหาร

หากการทำงานของปอดของคุณบกพร่องจะมีการกำหนดสูตรไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจะมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการที่มีโปรตีนและกรดอะมิโนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง

สำหรับความผิดปกติของตับจะมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการที่มีกรดอะมิโนอะโรมาติกต่ำและมีกรดอะมิโนโซ่กิ่งสูง

ในกรณีที่การทำงานของระบบทางเดินอาหารบกพร่องบางส่วนจะมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการตามโอลิโกเปปไทด์
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)

ด้วยลำไส้ที่ไม่ทำงาน (ลำไส้อุดตันการดูดซึมอย่างรุนแรง) ผู้ป่วยจะต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด

ด้วยกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะมีการกำหนดส่วนผสมที่มีโปรตีนสูงพิเศษซึ่งพัฒนาขึ้นสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารของผู้ป่วยวัณโรค
(ย่อหน้านี้นำมาใช้โดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)

ตารางที่ 8

ถึงคำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางเดินอาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์

ความต้องการสารอาหารที่จำเป็น (โปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรต)
ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารอาหาร

ตารางที่ 9

K คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางเดินอาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์

ความต้องการโปรตีนสำหรับโรคบางชนิด

วิธีการให้สารอาหารทางปาก

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการให้สารอาหารทางช่องท้องและความปลอดภัยของสถานะการทำงานของส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารเส้นทางการบริหารส่วนผสมของสารอาหารดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. การดื่มสารอาหารที่ผสมในรูปแบบของเครื่องดื่มผ่านหลอดในจิบเล็ก ๆ

2. การให้อาหารทางท่อโดยใช้การตรวจทางจมูก, โพรงจมูก, ช่องจมูก, ช่องจมูกและท่อสองช่อง (สำหรับการสำลักของระบบทางเดินอาหารและการให้สารอาหารผสมในช่องทางเดินอาหารส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยผ่าตัด)

3. โดยกำหนดช่องปาก: gastro-, duodeno-, jejuno-, ileostomy สามารถวาง Stomas ได้โดยการผ่าตัดหรือส่องกล้อง

การควบคุมประสิทธิผลของสารอาหารทางช่องท้องจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมร่วมกับสมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการโดยการติดตามตัวบ่งชี้หลายอย่างเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย

ข้อมูลทางคลินิก
ตัวชี้วัด	วันแห่งการสังเกตการณ์
อุณหภูมิ
ชีพจร
นรก
อัตราการหายใจ
ท้องอืด
เก้าอี้
การสูญเสียน้ำ l: - ขับปัสสาวะ - เหงื่อ (0.8 ลิตร) - โดยโพรบ
ข้อมูล Somatometric
น้ำหนักตัวกก
BMI กก. / ตร.ม.
เส้นรอบวงไหล่ซม
พับหนากว่าไขว้มม
เส้นรอบวงไหล่ซม

ตัวชี้วัด	วันที่วัด

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
- ฮีโมโกลบิน
- เม็ดเลือดแดง
- เม็ดเลือดขาว
- ลิมโฟไซต์
- ฮีมาโตคริต
- ออสโมลาริตีของเลือด
- โปรตีนทั้งหมด
- อัลบูมิน
- ทรานเฟอร์ริน
- ยูเรีย
- ครีเอตินีน
- คอเลสเตอรอล
- กลูโคส
- โพแทสเซียม
- โซเดียม
- แคลเซียม
- คลอไรด์
- ALAT
- อสท
- บิลิรูบิน
ชีวเคมีของปัสสาวะ:
- ไนโตรเจนทั้งหมด
- อะมินาโซต์
- ยูเรีย
- ครีเอตินีน

ผักกาดขาวไม่รวมอยู่ในอาหารที่ประหยัดและปริมาณในอาหารมาตรฐานอื่น ๆ จะลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ขนมปังข้าวไรย์ยังไม่รวมอยู่ในอาหารที่ประหยัดซึ่งมีข้อห้ามในโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารหลายชนิดในเวลาเดียวกันปริมาณขนมปังข้าวสาลีแป้งพาสต้าและมันฝรั่งเพิ่มขึ้น

ตามมาตรฐานใหม่ด้านโภชนาการทางการแพทย์จำนวนซีเรียลสำหรับทำซุปซีเรียลและเครื่องเคียงได้เพิ่มขึ้น มีผักมากขึ้น - แตงกวาและมะเขือเทศรวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมักกาแฟและโกโก้

องค์ประกอบของส่วนประกอบสำหรับการเตรียมอาหารยังรวมถึงโปรตีนคอมโพสิตผสมแห้ง

แนวทางในการสร้างสารผสมของโปรตีนแห้งและสูตรของพวกเขาได้รับการพัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่แล้วโดยนักวิชาการ A.A. Pokrovsky ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทำจากเวย์โปรตีนจากนมโดยมีส่วนผสมของเลซิตินกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเส้นใยอาหารวิตามินและแร่ธาตุมอลโตเด็กซ์ตริน (แหล่งของคาร์โบไฮเดรต)
ส่วนผสมของโปรตีนแห้งประกอบด้วยโปรตีนที่สมดุลและย่อยง่ายซึ่งแหล่งที่มานี้ไม่ใช่ถั่วเหลือง แต่เป็นโปรตีนจากนมเวย์ ในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่มีไขมันสัตว์การบริโภคที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาหลอดเลือดและน้ำหนักตัวเกิน
ประสิทธิผลของการรวมไว้ในอาหารสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดโรคเบาหวานโรคตับความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคอื่น ๆ ได้รับการยืนยันจากผลการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการเป็นเวลาสองปีที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโภชนาการ" ของ Russian Academy of Medical Sciences, Federal State Budgetary Institution "Central Research สถาบันวัณโรค "RAMS ฯลฯ
สารผสมผสมของโปรตีนแห้งผลิตขึ้นตาม GOST R 53861-2010 "ผลิตภัณฑ์อาหาร (เพื่อการบำบัดและป้องกันโรค) สารผสมผสมโปรตีนแห้ง เงื่อนไขทางเทคนิคทั่วไป ".
สารผสมรวมอยู่ในทะเบียนของรัฐและใช้เป็นส่วนประกอบในการเตรียมอาหารเพื่อการแพทย์และโภชนาการเชิงป้องกันสำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่และคนงานที่ทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายโดยเฉพาะ
สารผสมผสมโปรตีนแห้งถูกนำเข้าสู่โภชนาการทางการแพทย์และสถานพยาบาลตามมาตรฐานก่อนหน้านี้สำหรับอาหารมาตรฐาน 6 ชนิดซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในปี 2546 (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 N 330 "ว่าด้วยมาตรการปรับปรุงโภชนาการทางการแพทย์ใน สถาบันการรักษาและป้องกันโรคของสหพันธรัฐรัสเซีย ") ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลง ณ วันที่ 26 เมษายน 2549 ซึ่งได้รับการแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียฉบับที่ 2 ของวันที่ 10 มกราคม 2549 และเลขที่ 316 ลงวันที่ 26.04.2006

บรรทัดฐานที่ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งนี้ได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโภชนาการ" ของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์รัสเซียโดยมีส่วนร่วมของนักโภชนาการภาคปฏิบัติผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการบำบัด

เมื่อพัฒนาชุดอาหารมาตรฐานประจำวันโดยเฉลี่ยลักษณะขององค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานจะถูกนำมาเป็นพื้นฐานและคำนึงถึงลักษณะของโรคด้วย การพัฒนาจะดำเนินการบนพื้นฐานของเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมในด้านโภชนาการทางการแพทย์ ทั้งหมดนี้รวมถึงการนำส่วนประกอบที่ย่อยง่ายเข้ามาในอาหารทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็น

ร่างคำสั่งดังกล่าวผ่านการอภิปรายสาธารณะเกี่ยวกับ Unified Portal สำหรับการเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการจัดทำโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับร่างกฎหมายกำกับดูแลและผลการอภิปรายสาธารณะ ไม่มีความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะต่อร่างคำสั่ง

www.rosminzdrav.ru

330 คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข

ยาและกฎหมาย

ที่นี่อาจจะ

หลักเกณฑ์การจัดเก็บการทำบัญชีและการจ่ายยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษในคลังยา (ฐาน)

1. ยาเสพติดไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดก็ตามต้องเก็บไว้ในโกดัง (ฐาน) โดยได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการควบคุมยาเสพติด (PCCN) เพื่อดำเนินการกับยาเหล่านี้ สถานที่จัดเก็บยาเสพติดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดมาตรฐานปัจจุบันสำหรับความแข็งแกร่งทางเทคนิค (ภาคผนวก 1)

หมายเหตุการบริหาร: การแก้ไขวรรค 1

2. ห้องสำหรับจัดเก็บยาเสพติดเมื่อสิ้นสุดการทำงานควรล็อคและปิดผนึกหรือปิดผนึกและผู้รับผิดชอบสำคัญในการจัดเก็บยาเสพติดควรเก็บกุญแจและตราประทับไว้

H. ความรับผิดชอบในการจัดเก็บที่ถูกต้องความปลอดภัยของยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษขึ้นอยู่กับหัวหน้าคลังสินค้าร้านขายยา (ฐาน)

4. การเข้าถึงห้องที่จัดเก็บยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษจะได้รับอนุญาตเฉพาะบุคคลที่ทำงานกับพวกเขาโดยตรงซึ่งได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการโดยคำสั่งของหัวหน้าคลังสินค้า (ฐาน) และการรับเข้าพิเศษจากเจ้าหน้าที่ ATC

5. เมื่อได้รับยาเสพติดหัวหน้าคลังสินค้า (ฐาน) หรือรองผู้อำนวยการมีหน้าที่ต้องตรวจสอบการปฏิบัติตามปริมาณที่ได้รับพร้อมกับเอกสารประกอบ

6. ยาเสพติดจะถูกจ่ายออกจากคลังสินค้า (ฐาน) เฉพาะในรูปแบบปิดผนึกในขณะที่ฉลากติดอยู่ที่แต่ละบรรจุภัณฑ์ระบุผู้ส่งชื่อเนื้อหาและหมายเลขการวิเคราะห์

7. การจ่ายยาเสพติดจะต้องดำเนินการตามข้อกำหนดที่ลงนามโดยหัวหน้าสถาบันหรือรองผู้อำนวยการของสถาบันและได้รับการรับรองโดยตราประทับของสถาบัน

การอ้างสิทธิ์และใบแจ้งหนี้สำหรับผลิตภัณฑ์ยาเสพติดทั้งหมดจะต้องเขียนแยกต่างหากจากการอ้างสิทธิ์และใบแจ้งหนี้สำหรับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ โดยระบุปริมาณในคำพูด

หมายเหตุการดูแลระบบ: การเปลี่ยนแปลงข้อ 7

8. การออกยาเสพติดจะดำเนินการภายใต้หนังสือมอบอำนาจแยกต่างหากซึ่งร่างขึ้นตามขั้นตอนที่กำหนดโดยระบุชื่อของเงินที่ได้รับและจำนวนเงินเป็นคำพูด หนังสือมอบอำนาจมีอายุ 15 วัน

9. ก่อนจ่ายผลิตภัณฑ์ยาเสพติดผู้รับผิดชอบทางการเงินต้องตรวจสอบพื้นฐานของวันจ่ายยาเป็นการส่วนตัวความสอดคล้องของผลิตภัณฑ์ยาที่จ่ายยาพร้อมเอกสารกำกับบรรจุภัณฑ์ที่ถูกต้องและลงนามในสำเนาใบกำกับสินค้าที่เหลืออยู่ในคลังสินค้า (ฐาน)

หมายเหตุการดูแลระบบ: การเปลี่ยนแปลงข้อ 9

10. ยาเสพติดจะถูกจ่ายจากโกดังเก็บยา (ฐาน) เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ให้กับองค์กรด้านการรักษาและป้องกันโรคและเภสัชกรรม (ร้านขายยา) ตลอดจนสถาบันการวิจัยและสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ที่มีเตียงในโรงพยาบาล

หมายเหตุการดูแลระบบ: การเปลี่ยนแปลงข้อ 10

11. ยาเสพติดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของยาจะถูกบันทึกไว้ในคลังสินค้า (ฐาน) ในสมุดที่มีหมายเลขและเจือ (ตามแบบฟอร์มที่แนบมา) ปิดผนึกด้วยตราประทับขี้ผึ้งและลงนามโดยหัวหน้าหน่วยงานบริหารองค์กรเภสัชกรรมของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

หมายเหตุการดูแลระบบ: เวอร์ชันใหม่ของข้อ 11

12. เอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับการมาถึงและการบริโภคยาเสพติดในคลังสินค้า (ฐาน) ต้องเก็บไว้ในที่ปลอดภัยและปิดผนึกโดยผู้รับผิดชอบในการจัดเก็บตามระยะเวลาการจัดเก็บที่กำหนด

หมายเหตุการดูแลระบบ: การเปลี่ยนแปลงข้อ 12

13. ห้ามเก็บยาเสพติดที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียในโกดังเก็บยา (ฐาน)

14. การขนส่งยาเสพติดดำเนินการตามกฎพิเศษในปัจจุบัน

หัวหน้าฝ่ายองค์กร

การจัดหายาและ

คณะกรรมการควบคุมยา

ชื่อคลังเภสัช (ฐาน)

การบัญชียาเสพติดในโกดังเก็บยา (ฐาน)

หมายเหตุการบริหาร: ไม่รวมสมุดทะเบียนยาเสพติดในโกดังเก็บยา (ฐาน)

ชื่อผลิตภัณฑ์ ______________________________________________

หน่วยวัด __________________________________________________

www.med-pravo.ru

ฐานกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ปรึกษาฟรี

กฎหมายของรัฐบาลกลาง

บ้าน

"สุขภาพ", น 3, 2541

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียที่ 12.11.97 N 330 "เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการตั้งค่าและการใช้ยานาร์โคติค"

เพื่อปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการสั่งจ่ายยาและการใช้ยาเสพติดฉันสั่ง:

1. นำไปใช้งาน:

- ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางเทคนิคและการจัดเตรียมสถานที่สำหรับการจัดเก็บยาเสพติดด้วยอุปกรณ์รักษาความปลอดภัยและสัญญาณเตือนไฟไหม้ (ภาคผนวก 1)

- แบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติด (ภาคผนวก 2)

- มาตรฐานโดยประมาณเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน (ภาคผนวก 3)

- หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในร้านขายยา (ภาคผนวก 4)

- หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (ภาคผนวก 5)

- ระเบียบการตัดจำหน่ายและทำลายยาเสพติดและใบสั่งยาพิเศษที่ผู้ป่วยมะเร็งไม่ใช้ (ภาคผนวก 6)

- หลักเกณฑ์การจัดเก็บการทำบัญชีและการจ่ายยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในคลังสินค้า (ฐาน) (ภาคผนวก 7)

- หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาในห้องปฏิบัติการควบคุมและวิเคราะห์ (ภาคผนวก 8)

- หลักเกณฑ์การจัดเก็บและบัญชียาเสพติดในสถาบันวิจัยห้องปฏิบัติการและสถาบันการศึกษา (ภาคผนวก 9)

- ดำเนินการทำลายหลอดที่ใช้แล้วจากยาเสพติด (ภาคผนวก 10)

- แบบฟอร์มรายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการโจรกรรมและการขโมยยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรค (ภาคผนวก 11)

2.2. เรียนหัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย:

2.1. กำหนดความรับผิดชอบส่วนบุคคลต่อหัวหน้าของสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคในการบันทึกการเก็บรักษาการจ่ายการสั่งยาและการใช้ยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษตามภาคผนวก 1 - 11 ที่แนะนำโดยคำสั่งนี้

2.2. จัดหาสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคที่มีรูปแบบใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดที่ได้รับจากคลังสินค้า (ฐาน) สต็อกของแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคไม่ควรเกินข้อกำหนดรายเดือน

2.3. กำหนดให้หัวหน้าหน่วยงานทางการแพทย์และสถาบันป้องกันโรค (หรือเจ้าหน้าที่ของพวกเขา) ดูแลให้มีการจัดเก็บแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดไว้ในที่ปลอดภัยเท่านั้นซึ่งกุญแจสำคัญจะต้องอยู่ในความครอบครองของผู้จัดการเหล่านี้ และควบคุมการสั่งจ่ายยาเสพติดอย่างเป็นระบบและขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับใบสั่งยา (ภาคผนวก 2) ห้ามมิให้แพทย์ออกยาอย่างเคร่งครัดและกำหนดใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด

2.4. กำหนดให้แพทย์ที่เข้าร่วมต้องลงทะเบียนการแต่งตั้งและการใช้ยาเสพติดโดยมีบันทึกในประวัติทางการแพทย์ที่ระบุชื่อของรูปแบบยาปริมาณและขนาดยา

2.5. เพื่อบังคับให้แพทย์หรือแพทย์ที่เข้ารับการปฏิบัติหน้าที่ต้องส่งมอบหลอดยาที่ใช้แล้วในวันเดียวกันยกเว้นวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดให้รองหัวหน้าแผนกการแพทย์และในสถาบันที่เขาไม่อยู่ - ให้หัวหน้าสถาบันการแพทย์และการป้องกัน การทำลายหลอดที่ใช้แล้วจะดำเนินการโดยคณะกรรมการที่มีหัวหน้าเป็นประธานพร้อมกับดำเนินการตามพระราชบัญญัติที่เกี่ยวข้องในรูปแบบที่กำหนด (ภาคผนวก 7)

3. คณะกรรมการควบคุมยาเสพติดหัวหน้าสถาบันการแพทย์และป้องกันโรคหัวหน้าสถาบันการวิจัยในการพิจารณาความจำเป็นในการใช้ยาเสพติดควรได้รับคำแนะนำจากอัตราการบริโภคยาเสพติด (ภาคผนวก 9)

4. หัวหน้าหน่วยงานด้านสาธารณสุขและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจัดระเบียบการตรวจสอบความถูกต้องของการแต่งตั้งและการลงทะเบียนของบุคคลที่เข้ารับการรักษา (รวมถึงชั่วคราว) เพื่อทำงานในการรับจัดเก็บบันทึกและจ่ายยาเสพติดในร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันอย่างเป็นระบบ ... หากมีการเปิดเผยข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการละเมิดขั้นตอนการสั่งยาและการยอมรับบุคคลให้ทำงานกับยาเสพติดผู้กระทำผิดจะต้องรับผิดอย่างเข้มงวดตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

5. หัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องนำคำสั่งนี้ไปยังเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเภสัชกรรมและติดตามการปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง

6. พิจารณาคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตที่ 12/30/82 N 1311 "เกี่ยวกับมาตรการเพื่อขจัดข้อบกพร่องที่ร้ายแรงและเสริมสร้างความเข้มแข็งในการต่อสู้กับยาเสพติดปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการสั่งใช้ยาและการใช้ยาเสพติด" (ภาคผนวก 2 "แบบฟอร์ม แบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติด ", ภาคผนวก 3" บรรทัดฐานสำหรับการบริโภคยาเสพติด ", ภาคผนวก 4" แบบฟอร์มของรายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตเกี่ยวกับการโจรกรรมและการโจรกรรมยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน ", ภาคผนวก 5" กฎการจัดเก็บ และการบัญชียาเสพติดในร้านขายยาที่สนับสนุนตนเอง ", ภาคผนวก 6" หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษในสถานพยาบาลและการป้องกัน ", ภาคผนวก 7" หลักเกณฑ์การจัดเก็บการบัญชีและการจ่ายยาเสพติดและตำรับอาหารพิเศษ รูปแบบการบำรุงสำหรับยาเสพติดในคลังยา ", ภาคผนวก 8" หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในห้องปฏิบัติการควบคุมและวิเคราะห์ของแผนกเภสัชกรรม ", ภาคผนวก 9" หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในสถาบันวิจัยห้องปฏิบัติการและสถาบันการศึกษาของระบบบริการสุขภาพ " , ภาคผนวก 10“ ระเบียบการกำจัดและทำลายยาเสพติดและใบสั่งยาพิเศษที่ผู้ป่วยมะเร็งไม่ใช้”, ภาคผนวก 11“ พระราชบัญญัติการทำลายหลอดยาที่ใช้แล้วของยาเสพติดในสถานพยาบาล”)

7. การควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้จะมอบหมายให้รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข Vilken A.Ye.

เอกสารแนบ 1
ได้รับอนุมัติจาก
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330
ตกลง
รมช
กิจการภายใน
สหพันธรัฐรัสเซีย
อ. คูลิคอฟ
5 มีนาคม 2536
ตกลง
ประธาน
คณะกรรมการประจำ
การควบคุมยา
E.A. บาบายัน
4 มีนาคม 2536

1.1. ข้อกำหนดเหล่านี้มีไว้สำหรับมาตรการในการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางเทคนิคและกำหนดหลักการพื้นฐานสำหรับการสร้างระบบรักษาความปลอดภัยหลายพรมแดนและระบบเตือนอัคคีภัยเพื่อปกป้องสถานที่ (สถานที่จัดเก็บพิเศษ) พร้อมยาที่รวมอยู่ในรายการที่ออกโดยคณะกรรมการควบคุมยาเสพติด

ข้อกำหนดนี้ใช้กับสถานที่จัดเก็บยาที่คาดการณ์ไว้สร้างขึ้นใหม่และสร้างขึ้นใหม่ การเสริมกำลังทางเทคนิคของสถานที่ที่มียาเสพติดข้อตกลงด้านความปลอดภัยที่ได้รับการสรุปแล้วจะต้องสอดคล้องกับข้อกำหนดของเอกสารนี้ภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในการสำรวจของคณะกรรมาธิการ

ข้อกำหนดใช้กับสถานที่สำหรับจัดเก็บสารที่มีศักยภาพและเป็นพิษ

1.2. การตรวจสอบค่าคอมมิชชั่นของการจัดเก็บยาดำเนินการโดยตัวแทนของหน่วยงานด้านสุขภาพหน่วยรักษาความปลอดภัยหน่วยควบคุมการดับเพลิงของรัฐและองค์กรที่สนใจอื่น ๆ คณะกรรมาธิการบนพื้นฐานของข้อบังคับปัจจุบันและเอกสารที่มีอยู่กำหนดสถานที่ที่มีความเข้มข้นของยาเสพติดเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปกป้องสถานที่ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ส่งสัญญาณโดยคำนึงถึงการติดตั้งโทรศัพท์และแหล่งจ่ายไฟ การสำรวจระบุช่องโหว่ในโครงสร้างอาคาร (หน้าต่างประตูผนังที่ไม่ใช่ทุนเพดานพื้นรูระบายอากาศ ฯลฯ ) กำหนดจำนวนการรักษาความปลอดภัยและไฟอุปกรณ์เครื่องตรวจจับเซ็นเซอร์ที่จำเป็นในการปกป้องสถานที่จัดเก็บยา

จากผลการตรวจสอบการจัดเก็บยาเสพติดจะมีการร่างการกระทำตามรูปแบบที่กำหนดนักแสดงและเงื่อนไขการทำงาน

1.3. การเตรียมและการปฏิบัติงานเกี่ยวกับการเตรียมสถานที่ให้ยาด้วยตัวแทน OPS ควรดำเนินการตาม:

- พร้อมแผนที่เทคโนโลยีและคำแนะนำสำหรับการติดตั้งระบบเตือนภัยและอุปกรณ์

- VSN 25-09.68-85 "หลักเกณฑ์การผลิตและการยอมรับผลงาน. การติดตั้งระบบรักษาความปลอดภัยไฟและระบบรักษาความปลอดภัย - สัญญาณเตือนไฟไหม้ ";

- พร้อมเอกสารทางเทคนิคสำหรับผลิตภัณฑ์

- ด้วยข้อกำหนดของ PUE, SNiP 2.04.09-84 และ SNiP 3.05.06-85

{!LANG-50ea221458a4fb9e23a060d8a4a55a8a!}

{!LANG-e86d9325984b8da15fc2383290a7bcf2!}

{!LANG-a0226697f48ea61c3305361d4c6b741f!}

{!LANG-22699fd38d4880f7bf51c72d2e3d3cfc!}

{!LANG-f4d6f8224af02c5b48594f12bc5d8d75!}

{!LANG-945fe582b7cfd3da8b186e5a02cb3410!}

{!LANG-66a26376efd899968a8a83d907618c03!}

{!LANG-0516bb3c04f73954921d5cdbbf32a04d!}

{!LANG-92d6b21b8de5132a9fa554dfb4adda15!}

{!LANG-15f59d6f86c62f4e46ebe372eb39ea06!}

{!LANG-2fc40afaf1d2f39a7935ac270750daec!}

{!LANG-d75383f899b0a1b6075437232cbd45b5!}

{!LANG-868a5bdd5137c6e6da3eb7d10d33ad47!}

{!LANG-ea5afcb0573e9f0c5b848c76088771e6!}

{!LANG-e182a374a12389ecad255ea4e2d13429!}

{!LANG-d12f27ba9bfb5369ece14347500fc8c7!}

{!LANG-80d538a6aa80e9ff659cb2f150793e25!}

{!LANG-55da4947ff8e7d3f70b6bacb26522168!}

{!LANG-56eb34b1cd90911e3eb8431f32496d43!}

{!LANG-4e55d79c3d43551bd2152b3e73ec258c!}

{!LANG-58619b16097b6846f6f51e7612b49290!}
{!LANG-9a26f77e69980708caba90804867ec5f!}
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

{!LANG-923c17a266f349ff015b2c8e60486c42!}
ได้รับอนุมัติจาก
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

{!LANG-59b2bb043cf2f512642568d32fbae56e!}
{!LANG-20660dfe67d3bd2bbf764f281e2e60a6!}

{!LANG-4843272a510226321ee728a0fb0e9c08!}

{!LANG-2b5ca9d147f4c959bfe50c1b7c7c8f2f!}

{!LANG-c72c87b65d3fa7fee2e495a5cb0ce203!}

{!LANG-fd5e2d6553e1f3cd0b5812795a86988f!}

{!LANG-a4c4790db5b1ef2e66832dc6d8823d38!}

{!LANG-e734f1ba462751df5dc5b28c63a46db6!}

{!LANG-cf1bf4a958555275efe9b6c1612820b6!}

1.1. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักกำหนดอาหาร (ภาคผนวกหมายเลข 1);

1.2. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลด้านโภชนาการ (ภาคผนวกหมายเลข 2);

{!LANG-878df9abec8aa8129099857c71e39850!}

1.4. คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกหมายเลข 4);

{!LANG-8cf4aa4488d626e8e035003930ed2874!}

{!LANG-ba52f036f7d70846ee88a78d06335cc7!}

{!LANG-74dc6f097e8d2b1e622fc40bcab70dfb!}

{!LANG-98c5d009a7831e14d7c703e844fedefb!}

3. แพทย์ - นักโภชนาการดูแลพยาบาลด้านอาหารดูแลการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยง

4. นักกำหนดอาหารต้อง:

ก) แนะนำแพทย์ของแผนกต่างๆเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์

b) ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการเพื่อการรักษาและเหตุผล

d) วิเคราะห์ประสิทธิผลของโภชนาการบำบัด

ฉ) ควบคุมความถูกต้องของการวางผลิตภัณฑ์เมื่อเตรียมอาหาร

g) จัดทำเอกสารสำหรับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์:

{!LANG-0dc076a4bdf0bbbb0a8b2e86842e13a7!}

ในการจัดกิจกรรมทางการแพทย์

{!LANG-de4ac8e8c0defc2ca7418da4338ea893!}

{!LANG-ec57c50928644fd285bba0064bc30ff2!}

4. พยาบาลผู้ควบคุมอาหารมีหน้าที่:

{!LANG-454dc0d18a5b60f7c1ad11606f94fb7e!}

{!LANG-2c68bbc377794467d578be8b81bc97fa!}

g) เก็บรักษาเวชระเบียน

i) ปรับปรุงระดับการฝึกอบรมวิชาชีพอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

{!LANG-82d87ac4d75cd41f4868844a8ffc1a0a!}

เกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษาอาหาร

{!LANG-86568540f3f17c5bd9bed7bd17764269!}

4. ภารกิจของสภาสุขภาพทางโภชนาการ:

h) การพัฒนารูปแบบและแผนการพัฒนาวิชาชีพของพนักงานด้านโภชนาการบำบัด

เกี่ยวกับองค์กรของโภชนาการการแพทย์

ในสถาบันการแพทย์และการป้องกัน

{!LANG-9912f06d9a594def8493f4c8fcb5ea62!}

{!LANG-1719efbe726a5e3915fccc958c46196c!}

{!LANG-a81f20ca6ee38bcad9240be1a299c449!}

{!LANG-0d845c469e4bd622dfad1accb71a9a05!}

{!LANG-d309ec4c22d33d974b78187b03013520!}

{!LANG-35e9deccd1edaddf551ae62d0aaf5d26!}

{!LANG-f8a33a5e2a6dc6863b8ef6af49fb57fe!}

{!LANG-04ff04813a6b7e7c629bc42cddc0c270!}

{!LANG-f12685b61f6ba8641d90aade641e917b!}

{!LANG-868adf94c2f08100ca870d5343f59be9!}

{!LANG-a4c0b63ddad653583769f214ab3e16ba!}

{!LANG-8cb16822abd2d405a263d4dc40ee83de!}

{!LANG-c6a78e330bf7076eee0430abf5dc835c!}
{!LANG-26a5849a95d0c5438616c3f9337231d8!}

{!LANG-95b448c21a45eaba1efef07f45c7c9cb!}

{!LANG-c525ac6e64faa8e55b23ea7a71f6d576!}

{!LANG-40873fe1f692adb6342ecd9614b86f8d!}

1.1. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักกำหนดอาหาร (ภาคผนวกหมายเลข 1);

{!LANG-878df9abec8aa8129099857c71e39850!}

1.5. คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางหลอดเลือดดำในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกหมายเลข 5);

{!LANG-6dd60f31f08bad7b10bfa29a811e41c8!}

{!LANG-3d95fc924bd45c8622159ff01153aa8a!}

{!LANG-79b8248ad4b933621cf4dc7a25fcc059!}

{!LANG-76957b0a73df4ae9d3f2c4ac91bd586b!}
{!LANG-15359954247c1e0ffd01e440dc0fc725!}
{!LANG-872e2dfe6b9a22378abd7c44a56fee03!}

{!LANG-098f9fe7376c6ecbe0b036357dc245fd!}
{!LANG-b9bfa4eea745dc694c0fa09e0a5681d5!}

{!LANG-99db463254897ea0a94c716db86adf17!}

———————————
{!LANG-086fa306dc8d24d93f547635b729a7c6!}

{!LANG-144433f160cbdf94165af5ad42f05b05!}
{!LANG-e1a172f9cf6d4914fc20f3f52ab79dfd!}
{!LANG-83b901282437eca618920e2b93d7ec24!}
{!LANG-17bff15071fc7f926ce08a18ba111a99!}
{!LANG-33d23d6680f903ccec934503905e4e8a!}

{!LANG-ba52f036f7d70846ee88a78d06335cc7!}

{!LANG-8e6144072f0d73baf35d9475feebbbdf!}
{!LANG-4bf42627e5bfbb7cca3650565f7a4fb7!}

{!LANG-a97fea9fdadab1283b7c8e9b406539af!}
{!LANG-26ad5f66a15ae6bc2b00b372957f7b2e!}
{!LANG-6168324d63182556d95963d8fcfeec33!}
{!LANG-68a8fe3b156d203e3068f497ff85b672!}
{!LANG-fd8478c9767a7526620f39a5d4e4886b!}
{!LANG-343f97a24dc374547eaa0cf4fbcfc326!}

{!LANG-13c418104018bed6c58cf20a622eabfd!}
เกี่ยวกับองค์กรกิจกรรมของ DIETICIAN

{!LANG-483ff22ac3a2a893edf4d3491fc0b08d!}

{!LANG-4d5273c9e92a7dc06d6880a6d3318cc1!}

{!LANG-d96999b31a6b82faa4eabc898d917f20!}

{!LANG-8e597b0e4e7b857afab5fe23eae35d34!}

{!LANG-e7e5bd0d57284fc4c22b5e16f507150f!}

{!LANG-af53300fc0ad41b6d82be56149794b80!}

{!LANG-f1ec924e42755ccd0fb56b8cab595bf6!}

{!LANG-c0d86d82202e85ecaf641e7bc7d7e04f!}

{!LANG-e9cdf702eb0a8b81a1e9c45efb713d4b!}

{!LANG-bd0de5e8ed08bfa2d13222320d1125d8!}
{!LANG-22165dce5485fbcbeb962eb57dd22331!}
{!LANG-6d5bb7490d2d409a2413dfda55fc42eb!}
{!LANG-0dc076a4bdf0bbbb0a8b2e86842e13a7!}

{!LANG-3739c176d384558c68177bec8a22336c!}

{!LANG-891bf8ef214405bf6fc45deac8e3aab7!}

{!LANG-f8c5e8e258bb417ac61113072710910d!}

{!LANG-1dae3041692fe1a3e636b2f69f9b26b9!}

{!LANG-d6d893c2693ca906dba6173bdf98d85a!}

{!LANG-df59f437a2c19d8081b85131c91d220a!}

{!LANG-3b353ea6530a7b85fcf9534ce2c2316c!}

{!LANG-350abd81f0a2c2f0bd5dba5e35a4b6fd!}
{!LANG-26ad5f66a15ae6bc2b00b372957f7b2e!}
{!LANG-6168324d63182556d95963d8fcfeec33!}
{!LANG-68a8fe3b156d203e3068f497ff85b672!}
{!LANG-fd8478c9767a7526620f39a5d4e4886b!}
{!LANG-d79486669be0a59be0ba643a68e84bb2!}

{!LANG-13c418104018bed6c58cf20a622eabfd!}
{!LANG-e3bd677afb80ad14ea26f9a46dba7326!}
{!LANG-3e546c6371c0accf280e813259124b59!}

{!LANG-9938ce9de1a89108c25a71a26a479fba!}

{!LANG-6d9570804f99a3a83a4c569f534224cb!}

{!LANG-a006e63a771c78e5c8bee68d1cea45db!}

{!LANG-4018e9501a63e457ba327e8320577872!}

{!LANG-b6e693685aec6a92c1e84b3f842856f3!}

{!LANG-0c9a114be25c4effc8a12a2a094c8db1!}

{!LANG-4898dc97920e23b61b58ccf1a90f8e5b!}

{!LANG-694ed52e3fdb3feff488d073fad7b8b1!}

{!LANG-bd2c3a11753513990c98358a2bda6ebf!}

{!LANG-ce30f0e993f81657594d9416e06e8dc3!}

{!LANG-25534f27444a9d8de6d653fb860a8bf7!}

{!LANG-63c0336d8e9c455be3acaafd1abfef4f!}

{!LANG-e023ff0d13c189c5d70df9fa9a9fccb1!}

{!LANG-f77b5aeb50a0b065f2a330f33398b63b!}
{!LANG-26ad5f66a15ae6bc2b00b372957f7b2e!}
{!LANG-6168324d63182556d95963d8fcfeec33!}
{!LANG-68a8fe3b156d203e3068f497ff85b672!}
{!LANG-fd8478c9767a7526620f39a5d4e4886b!}
{!LANG-343f97a24dc374547eaa0cf4fbcfc326!}

{!LANG-13c418104018bed6c58cf20a622eabfd!}
{!LANG-ac159ac3fc07a55123eff4c2dd3b8ad8!}
{!LANG-3e44f13263738fe61b6099653e9338f5!}

{!LANG-bfa46824805843f8830dd390cf003241!}

{!LANG-5d93a30367fcc6e05136a79f2964f510!}

{!LANG-6f2d0330a7eba71c12b98dfdab5d2307!}

{!LANG-fb8e4fee576d95277913e985c2bc1d6a!}

{!LANG-4e6ccab8b1af5f0d61ef43f063eb52cd!}

{!LANG-7d23f4ee087f103987db86a15419c665!}
{!LANG-4feb37125e348808d75fb75e5beaf5b4!}
{!LANG-a9b8cda6b6b42f63f3215d223bcf1856!}
{!LANG-688d71cd9bedea5d4c3df41d4a6c1dcf!}
{!LANG-542807a7ff32982728aae01e6a7ba6b4!}
{!LANG-6587bd4abc86dbc8a5fc8d5606075124!}
{!LANG-a98c0e9984434aae1e730f28ea90780c!}
{!LANG-28d059d4c3985a524d8af988d9933b6f!}

{!LANG-3920ac25a05edf2bac3bf5c8a59f5f5d!}
{!LANG-26ad5f66a15ae6bc2b00b372957f7b2e!}
{!LANG-6168324d63182556d95963d8fcfeec33!}
{!LANG-68a8fe3b156d203e3068f497ff85b672!}
{!LANG-fd8478c9767a7526620f39a5d4e4886b!}
{!LANG-82d87ac4d75cd41f4868844a8ffc1a0a!}

{!LANG-60268bc0007bbd25dea659c2c2acdf96!}
{!LANG-90c5b51f4ab331dfca7170e988acddef!}
{!LANG-2675608ea987d821650eb49fb24d9d62!}

{!LANG-feb26417f5b58814c90d94eeb58045fa!}
{!LANG-8dd7d7f51b1da47e66b1328c0f00e62d!}

{!LANG-cb5c75670d4b9e142883521a086a9a16!} {!LANG-681947295cb8680c6a7908991ed7ec88!}

{!LANG-d49d813cdba06f70dc79086a638b12e0!}
{!LANG-834d816472b9e705e8aef9bff48c8c28!}
{!LANG-ec2c499144821accec585f6ab815f4cc!}
{!LANG-c70822a72ed7fe908abf424d0a1d7fda!}
{!LANG-907d0605b3f290a0e9dfe4c3bdacb295!}

{!LANG-4078e438bfe30634d83776b42e118ffa!}
{!LANG-6ffb7ed2df0414bd0ca4f5857c8e439e!}

{!LANG-bc037bafdabd8779e67372edb3e59cf7!}
{!LANG-7b160267272f9dc479176255b1772db9!}

{!LANG-14e28c6c139c478514202f9930a1c790!}
{!LANG-e434f49ec1a3ccfaa96249e17446a8ad!}

{!LANG-0f7865b12938b6530c2b9e933765f7eb!} {!LANG-2c03ddd4babbe911b8aa0bbc3e6ba00e!}{!LANG-b26b083f33a56a3469a79d2ce5269c6a!} {!LANG-29a14a4f7b80ce8152744e3e31a003f7!}{!LANG-5134f90aefc0c9771d4a4d2b7f436636!}

{!LANG-04ff04813a6b7e7c629bc42cddc0c270!}

{!LANG-f12685b61f6ba8641d90aade641e917b!}

{!LANG-8943116d554d1cde1e2e35c1bac948e9!}
{!LANG-89021d31c7176536ff768a135deee840!}
{!LANG-ad5faf24f8e25c1b493be1e91d505c5d!}

{!LANG-48d5ea03f1f4673f0f4e1bdabe033e89!}
{!LANG-7bb479251acede123e5e93411e246788!}

{!LANG-c3babace0914a1279dac7240633bb87d!}

{!LANG-f05ab4cf68f515215cb2c54715e55680!}

www.rosminzdrav.ru

{!LANG-58e13074170baf8dc5e0d8c7aa2f5e8e!}

{!LANG-6aa97ac51c761c56ede20704d1385316!}

{!LANG-d73a55e8474742203cff1d54ea8940c8!}

{!LANG-87345ce0b2f125517fad16041105e262!}

{!LANG-f381c513324f7332645489888c508905!}{!LANG-ac71e708fbabc125b6d89def879f3bc7!}

{!LANG-87fe47b25a736dde0c9aba10c6ef89c3!}{!LANG-f72f64a67260d326297246e11b070252!}

{!LANG-a9d700a6fd5cc5322d9af758bedbc78b!}

{!LANG-275b5ba16c52a35f24920047e4e8f1a5!}

{!LANG-95cec16dc10fea4b1e3d53427ba68b14!} {!LANG-ff5b2f3ff0c3d64d487628466535c9a1!}

{!LANG-ba55df3923ca98c82e0cdbf04c68dda1!}

{!LANG-1c60a12c3f319c1b9814da237c7e7bf4!}
{!LANG-7ef5161561db50aff1ca9496b675417c!}
{!LANG-4007d68752bb78c00168db278eea6c98!}
{!LANG-99c53577356d1967d3969fe196a37556!}
{!LANG-a7eae9eb420e6fc6db9f680afb23514b!}
{!LANG-4cb5c008135e709d1dffaa767d2b81d2!}
{!LANG-fa2c79227e5e47e9c0af924bc82743e2!}
{!LANG-bc256ffa09c110c135ff232bff4f098a!}
{!LANG-0d2e7c355e2bbcfa37bc11ab71150496!}
{!LANG-a4430803b58f5b4d1b051d044c2147dc!}{!LANG-0d0a126a5fc9d00c2928a90a0e2e5a2f!}

{!LANG-84dc750d9629375a57ec17228538d15d!}{!LANG-899df2a802332aaa871935ee479ae173!} {!LANG-aebb85b725f0b91c7775422646ccda7f!}{!LANG-6bc8e8108ca9b485f739031e37a30454!}

{!LANG-0af33736cd8a56a201b45bfd7ed88227!}

{!LANG-6081bc12a1e026e2493db4ca2609ac07!}
{!LANG-8a71280716f380e0ab19d99b0c5cf83a!}
{!LANG-8d070af5abddc86774df7e9705b2b33e!}
{!LANG-b49b470556ffc463fba8cd90d5ce8275!}
{!LANG-c23457166110d58de3e5294cdd403419!}
{!LANG-171af2e9fdd5e6c6f09ec269dd8af965!}
{!LANG-139abdaac1f12016155ebbfa34a7fe25!}
{!LANG-4edd6a4ea96d97e6d528e9933a3653ba!}
{!LANG-0a1352cb05f24fd17e316f7272d1dd95!}

{!LANG-f761d195623ae1bee0c185743015d78b!}{!LANG-24bcc679ace32e49e9c99d8dc26d0d33!}

{!LANG-2a3ed9c3aeabb0343891311198e02e8a!}

{!LANG-233cad0b8223ca93bc76e1bd13005f19!}
{!LANG-8491d4b87a48879fb2166af8f6b1af09!}
{!LANG-3026dcfa9e2161b93856e82bfd1b4193!}

{!LANG-d46478a9e43622480254cc581ab9be66!}

{!LANG-fabc576d9b073b5a37f874790aaed0ab!}

{!LANG-088fcb9dba059a0c2b5493d704fe4dcd!}

{!LANG-ad5a275e9752c5cd33a81c77c556d686!}

{!LANG-fd00e6a2bd3058e1aad7d6cb26644f74!}{!LANG-476779576ceb289e45313841df992b6b!}

{!LANG-fc44ebb349798e199aeecbc08b65352c!}

{!LANG-4b653b2d717bef2e9c0a6fcd1240bcf3!}

{!LANG-98939f284e8cdfc21d6d08703a91abdf!}

{!LANG-aa1ad95425e69007f78df7689a9cb07b!}

{!LANG-fe9983a45fbd14d7bfe60a1d8606c292!}

{!LANG-79449d48786d4093242a676e578e6a82!}

{!LANG-47bdbd7be7cc577151c0e13a6e7dcdb5!}

{!LANG-08c9f8d9978681786f2be5dea444e1d3!}

{!LANG-e7ed41c880de4de8a13286380da110c5!}

{!LANG-b2dcc68c699efee8723a470f7c683a1c!}

{!LANG-14c17acef684f01ec84e1098c9b63ea8!}

{!LANG-f0a17a7a797dc8ce30415e90815bd09a!}

{!LANG-a2e56a8b49a487d65cbd17c04c951f1f!}

อาหารมาตรฐาน{!LANG-d22e3a8adddd5dabf85515fbc4b8c31c!}

{!LANG-aa3350dcd3091ad778389d45de8d834e!}{!LANG-d2d25333c099a460edf0540d8f7c043b!}

{!LANG-ff6ef7e1bcbea80549822d031557842e!} {!LANG-53f9109445ad208e4e02bcd07833d32d!}{!LANG-a15f2b1c93f1b606ad7c74a21ffa319e!}

{!LANG-165450088757bb95c417bd589bf4b461!}

{!LANG-a257a217368a252f019cfff9434f09da!}

{!LANG-64508a0d180bbb276eacfa8036a777ac!}{!LANG-dbc93be9d6449c3ae6dfb8a01fa22634!}

{!LANG-43a6a7a4238acae8b2ba284a7d64f2c8!} {!LANG-3ee4783df9a5e815bace94cf87dd0276!}{!LANG-dfd83cb20af9a51760e5bec8e183c532!}

{!LANG-c2f71d072940b5b0c450690eaa754a7f!}{!LANG-80cff218b1a13ae76c363eeeb0522830!}

{!LANG-9932f501ef6239fd5f76bbffde990a80!}{!LANG-0af6de7fd4bcb7df09c72a8435542d8d!}

{!LANG-e4fb8b8f0a24fe49fed0cd20181a0530!} {!LANG-4f61ff730b0988e27eae45a39eaac35d!}{!LANG-82ba317962ebae94dac7b2ebd0b44caa!} {!LANG-86d0ff2fdc403b8ed609b069d792b7b2!}{!LANG-bfa4ea97b53c204eafa01b846115e92c!}

{!LANG-4605ed2adae7c92733878b7ab89d2004!}{!LANG-6d14dd8e253d8a43a069a6fe99c7cc53!}

{!LANG-d9d8887b1eaa85e28dc833844540ef5e!}

{!LANG-deb6e802a73516cee85d369c1671da92!}{!LANG-ab033503c48b73f751d9336ccdd8e215!}

{!LANG-a5f50715d0d810e04c31ce0c79454a93!}

{!LANG-090f24dd1ab3e68897f118095eeb0f99!}

{!LANG-5dd051792d8a7997f325337d5a01b876!}

{!LANG-2bf2f652fc4f547cc3e952c2f81649e7!}
{!LANG-669d9c8cb2071f1910c92c7a8224bcf7!}
{!LANG-cb96b7a2d7501b6a0afec5b762245919!}

{!LANG-59c81824acb5bc64fd2ae3249aad7872!}

{!LANG-d80f88dac9bf6ee0a9201456995ce355!}

{!LANG-ec293ba9aa2cb118caf6468c6109c0a6!}
{!LANG-3caa57e60ab38ed9e3ecc75b84321695!}
{!LANG-6683f85973962c86def887abb2a1b529!}
{!LANG-10af6853ba272fe7be14d8f60138bace!}
{!LANG-122abd872e0b80d530d210bfa24d2795!}
{!LANG-0511534b0ef86e3c7ecc78704067bf9c!}
{!LANG-05cfc0dd823ddf5590f28e7a471b7747!}
{!LANG-4cb02e1a0a15bd5400c29f87fa6f6adc!}
{!LANG-206ca1dd4c52cfda1f6b4b11d8010542!}
{!LANG-f78e88d5cd4fc84fa402e4d6b9e0a0cf!}
{!LANG-ff2d956758926dbbcc9730678c6506cf!}
{!LANG-e602d504624e4cefe2b266a2b1a8b6d6!}

{!LANG-33d438cefc85eead51675b51725d97c4!}

{!LANG-1a52c38c27d8d7043f857092663ee2ae!}

{!LANG-ae28ff0ca74c15d559cc58128e0a1500!}

{!LANG-b5bcb60023f9d8c17b56134035e2f904!}{!LANG-fca5cde15f98764d3460bd4ec7d14c18!}

{!LANG-a3abd1f905778d2ec92b03c0417b0c6e!}

{!LANG-1041746f6e700152361e80088dcc1b47!} {!LANG-0558d6aec73fea7e4ec6a568c79c5ee1!}{!LANG-ae5531cb5733df77dfb02b777938eca3!}

{!LANG-44a6fdda1dda85c01581928b282a4fdd!}
{!LANG-db197a80423c6277b717bbaf3c9060b4!}

{!LANG-5653dc9bc59b188819daec5aa6f75370!}

{!LANG-d1dd4a98859afcba1f6ab094186357fb!}

{!LANG-4ab24c1422110959b7f63ea5f8a7e921!}
{!LANG-1baa2e95fe5bc502d466670bc6e93167!}
{!LANG-8630bd482215991bf194d80de8cb020f!}
{!LANG-288fcc2c4824d0ee741fcb54ac1fef18!}

{!LANG-a6b620aa5809e9b4cb9e8568f12bd94f!}

{!LANG-6b31505acb3bdf39a8be6d74364f6dc3!}

{!LANG-32a74fc094fef8c4fddc5da3e4d3498d!}

{!LANG-1cef309e412904a546ea77de26af6e93!}{!LANG-b3f9818ea3fa0020106b4460e6e861ca!}

{!LANG-ff69b6e3986126f30b1bae61edf28744!}

{!LANG-815c1a11b798d9facf4e10dba06ed829!}

{!LANG-a838f7721068b0d6bae6dd346350de09!}

{!LANG-e1a822c5869082391be061e43cb91f87!}

{!LANG-b5b5c7078b77ba778ac0dbe6ee6506cd!}

{!LANG-1467c00aee49d6d560c7ffd083d57c30!}

{!LANG-1c836fbdbacb14d3299b4a998771aaa6!} {!LANG-df65ace6c4c0fe68f8101cf33c81c9b2!}

{!LANG-703ab9aa8e8e4e931d4b31c41810015d!}

{!LANG-da297c4ba4225b66bf2f1d88003eac55!}
- {!LANG-caeddc9b0985a125e241814cc19ca85f!}
- {!LANG-b2273d1a7682589a88768f59709d9e62!}
- {!LANG-038dccacf5a30d73ce56ea2b9af8dd35!}
- {!LANG-16df9a49bcc688941fb23c09e693cb18!}
{!LANG-f64a298d9c9d046c2407c34b1f502308!}
- {!LANG-2161c884b417100d7711a3ed443df1b5!}
- {!LANG-bc344c420a90d6832b65f036d7f5d7b1!}
- {!LANG-f6f93c6b16e39e468ebaeb5dcdbc0982!}
  - {!LANG-3dd037d5c76aad24c5719ed541fae039!}
  - {!LANG-602c6a694c883cbbbd494df9d89d055f!}
  - {!LANG-526feea875113350857fc44965910cbf!}
  {!LANG-ceed31f7c1a4098a5a069f1008b4046c!}
  
  {!LANG-6bd8e6e4686f22630da3fa00702766af!}
  
  {!LANG-c5b475ceda97209b3193c986c62546fd!}
  
  {!LANG-5e545ed1c1835f25cd5b07253af28017!}
- {!LANG-076639f38084809772772e8e54ed5bce!}
- {!LANG-ffb91b6b2996608221f3d0e231c25d42!}
- {!LANG-21c1db00aa2b2f400edea131526c5b66!}
- {!LANG-7c323d442cfc69c225cddb5c25a8ddf8!}
- {!LANG-255b99a9f8db6cdc951dd582bd33294b!}
- {!LANG-0318aee2eb6bd74dea9f7a900c06a03c!}
- {!LANG-e001810aa379cf1ce2390161b6833010!}
- {!LANG-e6d393bc421f458534e1eac9526cfb0e!}
- {!LANG-6e5f6f8fb969e091e1786d191b788edc!}
- {!LANG-aeffa0fa2f79ed8ef81aaeabb6dde38e!}
- {!LANG-7046025610d787d25ae81c6d05125afa!}
- {!LANG-5f88756e4865b1f7d99a9b404df64400!}
- {!LANG-6c3dba8e67dcbea0e42c65e985a4adba!}

ความคิดเห็นที่ 330 เกี่ยวกับ Nutritional Medicine องค์การโภชนาการทางการแพทย์

ลำดับการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถาบันการแพทย์

การขนส่งอาหารที่เตรียมไว้

ระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัยของหน่วยจัดเลี้ยงและห้องครัว

330 คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข

ฐานกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ปรึกษาฟรี

กฎหมายของรัฐบาลกลาง

{!LANG-95b448c21a45eaba1efef07f45c7c9cb!}

{!LANG-3d95fc924bd45c8622159ff01153aa8a!}

{!LANG-f05ab4cf68f515215cb2c54715e55680!}

{!LANG-58e13074170baf8dc5e0d8c7aa2f5e8e!}

{!LANG-d73a55e8474742203cff1d54ea8940c8!}

{!LANG-d46478a9e43622480254cc581ab9be66!}

{!LANG-fc44ebb349798e199aeecbc08b65352c!}

{!LANG-aa1ad95425e69007f78df7689a9cb07b!}

{!LANG-b2dcc68c699efee8723a470f7c683a1c!}

{!LANG-a2e56a8b49a487d65cbd17c04c951f1f!}

{!LANG-165450088757bb95c417bd589bf4b461!}

{!LANG-a5f50715d0d810e04c31ce0c79454a93!}

{!LANG-59c81824acb5bc64fd2ae3249aad7872!}

{!LANG-1a52c38c27d8d7043f857092663ee2ae!}

{!LANG-5653dc9bc59b188819daec5aa6f75370!}

{!LANG-ff69b6e3986126f30b1bae61edf28744!}

{!LANG-f54c7cd13c75e5220c79161000fcec97!}