Mga komento sa order 330 sa therapeutic nutrition. Organisasyon ng medikal na nutrisyon

Ministry of Health Care. Pederasyon ng Russia

Tungkol sa mga hakbang sa pagpapabuti
medikal na nutrisyon sa medikal at prophylactic.
institusyon ng Russian Federation.

Mula 07.10.2005 №624, mula 10.01.2006 №2, mula 26.04.2006 №316,
Order ng Ministry of Health of Russia ng 06/21/2013 №395n,
P.ragina ng Ministry of Health of Russia ng 24.11.2016 №901n)

Upang ipatupad ang konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na pagkain ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprobahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 10.08.1998 N 917, na nagpapabuti sa organisasyon ng therapeutic nutrition at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na iniutos ko:

1. Aprubahan:

1.1. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng isang dietetologist (Appendix n 1);

1.2. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng pandiyeta medikal na kapatid na babae (Appendix n 2);

1.3. Regulasyon sa konseho ng paggamot sa therapeutic power (appendix n 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal na preventive institusyon (Appendix n 4);

1.5. Mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon ng enteric sa mga institusyong medikal at preventive (Appendix n 5);

2. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat ipagkatiwala sa Deputy Minister R.A. Halphine.

Ministro
Yu.l.shevchenko.

Komento

Para sa paggamit ng order na ito, tingnan ang sulat na may petsang Abril 7, 2004 N 2510 / 2877-04-32 at isang sulat ng panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Hulyo 11, 2005 n 3237-sun

Appendix n 1.

Naaprubahan
Order ng ministeryo
Kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 N 330.

Posisyon

Sa organisasyon ng aktibidad ng isang dietologist

1. Ang isang espesyalista na doktor ay hinirang sa posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor na may mga paghahanda para sa therapeutic nutrisyon at isang sertipiko na may degree sa diyeta.

2. Ang isang nutrisyonista ay responsable para sa pag-oorganisa ng therapeutic nutrition at sapat na paggamit nito sa lahat ng sangay ng mga institusyong pangkalusugan.

3. Ang isang nutrisyonista ay namamahala ng mga medikal na sister ng pandiyeta, nagdadala ng kontrol sa gawain ng Aleman.

4. Ang isang nutrisyonista ay obligado:

a) payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;

b) payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at makatuwiran na nutrisyon;

c) Magsagawa ng isang pumipili inspeksyon ng mga sakit ng sakit alinsunod sa naaangkop na mga diyeta at ang mga yugto ng diyeta at therapy;

d) magsagawa ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;

e) Suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at sophobors; kontrolin ang katumpakan ng imbakan ng supply ng pagkain;

e) magsagawa ng kontrol sa katumpakan ng bookmark ng produkto kapag naghahanda ng mga pinggan;

g) Upang maghanda ng dokumentasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:

Layout card;

Pitong araw na menu;

Pitong araw na buod ng menu - pagpipilian sa tag-init at taglamig;

h) Kontrolin ang katumpakan ng dokumentasyon ng diyeta na diyeta na diyeta (layout menu, isang menu ng kinakailangan, atbp.);

at) subaybayan ang kalidad ng natapos na pagkain bago isulat ito sa departamento sa pamamagitan ng pag-alis ng sample sa bawat pagkain;

k) kasama ang mga ulo ng mga kagawaran upang matukoy ang listahan at ang bilang ng mga pagkain sa domestic gears sa pasyente na ginagamot sa isang medikal at prophylactic na institusyon;

l) kontrolin ang pagiging maagap ng mga preventive medical examinations ng mga propesyonal sa pagkain at mga manggagawa ng buffet at maiwasan ang mga taong hindi pumasa sa mga preventive medical examinations, at mga pasyente na may mga mineral, bituka sakit, angina;

m) systematically ayusin ang isang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga propesyonal sa pagkain sa therapeutic nutrisyon;

n) Magsagawa ng aktibong sanitary at pang-edukasyon na trabaho sa nakapangangatwiran at nakapagpapagaling na nutrisyon para sa lahat ng empleyado ng therapeutic at preventive institusyon at mga pasyente;

o) Palakihin ang antas ng mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga ikot ng pagpapabuti sa nutrisyon ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 5 taon.

Appendix n 2.

Naaprubahan
Order ng ministeryo
Kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 N 330.

Posisyon

Tungkol sa organisasyon ng mga medikal na gawain

Dietary Sumblings.

1. Ang isang espesyalista na may sekundaryong medikal na edukasyon ay hinirang sa posisyon ng pandiyeta sa pandiyeta na espesyalista, na may espesyal na pagsasanay sa therapeutic nutrisyon at isang sertipiko na may degree sa diyaryo.

2. Nars Ang pandiyeta ay gumagana sa ilalim ng patnubay ng isang dietegologist.

3. Ang pandiyeta kapatid na pandiyeta ay sinusubaybayan ng gawain ng pagsukat at pagsunod sa mga sanitary at kalinisan na mga panuntunan ng mga manggagawa sa pagkain.

4. Kinakailangan ang pandiyeta sa medikal na kapatid na babae:

a) Suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at sophobors; kontrolin ang katumpakan ng imbakan ng supply ng pagkain;

b) Magluto araw-araw sa ilalim ng kontrol ng isang nakapagpapalusog na doktor at sa paglahok ng heading ng menu ng layout (o ang menu ng kinakailangan) alinsunod sa mga pinggan at buodnaaprubahan ng Medical Power Council;

c) Subaybayan ang katumpakan ng bookmark ng produkto sa paghahanda ng mga pinggan at mga depekto na natapos na mga produkto, upang alisin ang sample ng natapos na pagkain;

d) Subaybayan ang katumpakan ng pagpapalabas ng mga pinggan mula sa mga kasangkapan sa pagkain sa paghihiwalay alinsunod sa "handouts";

e) Control: sa likod ng sanitary condition ng mga lugar ng pagkain, handout, buffet, imbentaryo, pinggan, pati na rin para sa pagpapatupad ng mga panuntunan sa kalinisan ng personal na kalinisan;

(e) Isaayos at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad na may pangalawang medikal na tauhan at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa panterapeutika na nutrisyon;

g) upang mapanatili ang mga rekord ng medikal;

h) Isagawa ang napapanahong pag-uugali ng mga preventive medical examinations ng mga manggagawa sa pagkain, handout at buffet at maiwasan ang mga taong hindi pumasa sa phrylactic medical examination, at mga pasyente na may mga mineral, bituka na sakit, angina;

at) taasan ang propesyonal na pagsasanay ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

Appendix n 3.

Naaprubahan
Order ng ministeryo
Kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 N 330.

Posisyon

Tungkol sa konseho sa medikal na kapangyarihan

Mga medikal at prophylactic institusyon

1. Ang konseho para sa therapeutic nutrition ay isang deliberative body at nilikha sa isang medikal at prophylactic na institusyon na may bilang ng mga bakers mula sa 100 at mas mataas.

2. Ang bilang ng mga miyembro ng Konseho ng Medikal na Konseho at ang personalized na komposisyon nito ay inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng punong doktor ng institusyon.

3. Ang Konseho para sa mga suplay ng medikal na kapangyarihan ay kinabibilangan ng: punong doktor (o ang kanyang representante para sa therapeutic work) - Chairman; Isang nutritionist doktor - responsable sekretarya, mga ulo ng mga kagawaran - mga doktor, mga doktor anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, siruhano (mga miyembro ng brigada ng nutritional support), representante punong doktor para sa pang-ekonomiyang bahagi, pandiyeta sitters, ulo ng produksyon ( o chef). Ang iba pang mga institusyong medikal at preventive ay maaaring kasangkot sa gawain ng konseho kung kinakailangan.

4. Mga Gawain para sa Konseho para sa Therapeutic Power:

a) Pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang medikal at prophylactic na institusyon;

b) Ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa prophylactic, pandiyeta at nutrisyon sa pagpasok;

d) Pag-apruba ng mga katawagan ng diets, mixtures para sa nutrisyon ng enteral, mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon, biologically aktibong additives napapailalim sa pagpapakilala sa institusyong pangkalusugan na ito;

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

e) Pag-apruba ng pitong araw na menu, pinggan at paghahalo ng mga card para sa nutrisyon ng enteral;

g) Pagpapabuti ng sistema ng mga order ng mga set ng pandiyeta at mga mixtures para sa kapangyarihan ng pagpasok;

h) pag-unlad ng mga form at mga plano upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga opisyal ng gamot;

at) kontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrisyon at pagtatasa ng pagiging epektibo ng diyeta at therapy sa iba't ibang sakit.

5. Ang Konseho ng Pagpapagaling ay nagtataglay ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Appendix n 4.

Naaprubahan
Order ng ministeryo
Kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 N 330.

Pagtuturo

Sa organisasyon ng medikal na nutrisyon

Sa mga medikal at preventive institusyon

(bilang susugan ng mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia
mula 07.10.2005 N 624, mula 10.01.2006 N 2, mula 26.04.2006 N 316,
Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng 21.06.2013 N 395n)

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal at prophylactic ay isang mahalagang bahagi ng medikal na proseso at kabilang sa mga pangunahing medikal na kaganapan.

Upang ma-optimize ang therapeutic nutrition, pagpapabuti ng samahan at pagpapabuti ng pamamahala ng kalidad nito sa mga medikal at preventive institusyon, isang bagong hanay ng mga diet ay ipinakilala (sistema ng karaniwang diets), naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrients at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa pagluluto at ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Dati ginamit ang mga diet ng lisensya ng lisensya (Diet Nn 1 - 15) ay pinagsama o kasama sa karaniwang sistema ng diyeta, na inireseta sa ilalim ng iba't ibang sakit, depende sa entablado, ang kalubhaan ng sakit o komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at mga sistema (Table 1) .

Kasama ang pangunahing karaniwang pagkain at ang mga variant nito sa isang medikal at prophylactic na institusyon, ayon sa kanilang profile ay gumagamit ng:

Kirurhiko diet (0-i; 0-ii; 0-iii; 0-iv; diyeta na may ulcerative dumudugo, diyeta na may tiyan stenosis), atbp.

Espesyal na Diet: Ang isang mataas na protina diyeta na may aktibong tuberculosis (simula pa - isang high-blooded diyeta (t));

Pagbaba ng diet (tsaa, asukal, mansanas, bigas-compotect, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);

Espesyal na rasyon (diyeta kaliya, magnesiyo, probe, diyeta na may myocardial infarction, diyeta para sa pagbaba at pandiyeta therapy, vegetarian diyeta, atbp.).

Ang indibidwal na kemikal na komposisyon at calorie nilalaman ng karaniwang diet ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng medikal na nutrisyon sa file ng card, dagdagan o bawasan ang bilang ng mga produkto ng BoFoft (tinapay, asukal, langis), ang kontrol ng grocery grocery para sa mga pasyente na Ginagamot sa isang medikal at prophylactic na institusyon, pati na rin ang paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon ng biologically aktibong additives sa pagkain at handa na dalubhasang mixtures. Upang itama ang pagkain diyeta, 20-50% ng protina ng natapos na pinasadyang mga mixtures ay maaaring kasama (Table 1A).

(bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng Enero 10, 2006 N 2)

Ang pagkuha ng mga mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order ng Ministry of Finance ng Russian Federation ng Disyembre 21, 2005 N 152n (alinsunod sa sulat ng Ministry of Justice ng Russian Federation ng Enero 10, 2006 N 01/32-EZ Order in pagpaparehistro ng Estado ay hindi kailangan) sa ilalim ng Artikulo 340. pag-uuri sa ekonomiya Gastos ng mga badyet ng Russian Federation "nadagdagan na halaga mga reserbang materyal"Sa pagtatalaga ng mga naghahanda na pinasadyang mga mixtures para sa therapeutic nutrisyon sa seksyon na" Pagkain (pagbabayad ng pagkain), kabilang ang mga sundalo ng pagkain sa mga tauhan ng militar at mga katumbas sa kanila. "

(talata ay kinomisyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Ang katawagan ng mga permanenteng diet sa bawat medikal at prophylactic na institusyon ay itinatag alinsunod sa profile nito at naaprubahan sa Konseho ng Pagpapagaling. Sa lahat ng therapeutic at preventive institusyon, hindi bababa sa isang apat na oras na kapangyarihan regimen ay itinatag, ayon sa mga indications sa magkahiwalay na mga compartments o para sa mga indibidwal na mga kategorya ng mga pasyente (peppercase ulcerative sakit, ang sakit ng operated tiyan, diabetes mellitus, atbp.) Ay ginamit nang mas madalas na kapangyarihan. Ang kapangyarihan mode ay naaprubahan sa healing board.

Ang inirerekomendang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay ang batayan para sa paghahanda ng mga karaniwang diet sa isang medikal at prophylactic na institusyon (Table 2). Kapag bumubuo ng mga karaniwang diyeta para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa Sanatorium Resort, gumamit ng mas mahal na mga produkto ng mga produkto, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na nutritional standard sa Sanatoriums at Sanatoriums - Profilatories (Table 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa pagiging sopistikado na ibinigay ng isang pinagsama-samang pitong araw na menu, ang isang produkto ay pinalitan ng isa pang kapag pinapanatili ang kemikal na komposisyon at enerhiya na halaga ng mga rasyon ng pagpapagaling na ginamit (mga talahanayan 6, 7).

Ang kontrol ng katumpakan ng isinasagawa na paggamot sa diyeta ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa diyeta na nakuha ng mga pasyente (para sa isang hanay ng mga produkto at pinggan, mga teknolohiya sa pagluluto, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya) na inirerekumendang mga katangian ng karaniwang mga diyeta at sa pamamagitan ng pagsuri sa Uniform na paggamit ng mga alokasyon sa quarters ng taon.

Ang pangkalahatang patnubay ng isang diyeta sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kawalan nito - ang representante sa therapeutic na bahagi.

Ang responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition ay isang nutrisyonista. Sa mga kaso kung saan ang posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay wala, responsable para sa gawaing ito ay isang medikal na pandiyeta na kapatid na babae.

Sa pagsusumite ng isang nakapagpapalusog na doktor, ang mga pandiyeta ay nagbibigay ng pandiyeta at lahat ng mga propesyonal sa pagkain na nagbibigay ng medikal na nutrisyon sa isang medikal at prophylactic na institusyon alinsunod sa kautusang ito.

Sa pagiging sopistikado ng paggamot at prophylactic institusyon, kontrolin ang pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto at ang paglabas ng mga handa na pagkain na pagkain ay isinasagawa ng workmanship (chef, art. Cook), kontrol sa kalidad ng mga handa na pandiyeta na pagkain - a Diyeta doktor, isang medikal na kapatid na babae pandiyeta, tungkulin ng tungkulin, na nagpapahintulot sa pagpapalabas ng natapos na pagkain sa kagawaran.

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay sistematikong (hindi bababa sa 1 oras bawat quarter) at nalutas sa mga pulong ng Medical Council.

Talahanayan 1.

Katangian,
Komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya.
Mga karaniwang pagkain na ginagamit sa LPU.
(sa mga ospital, atbp.)

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Standard diets.	Diet Number System (Diet n 1-15)	Mga indikasyon para sa paggamit	Karaniwang karakter tick, culinary processing.	Protina, kasama. Belly, G.	Ang mga taba ay karaniwan, kasama. Lumago-mga sasakyan	Ang mga carbohydrates ay karaniwan, kasama. Mono- at Disaccharides, G.	Energy Get-Cash Price, Kkal.
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Talamak na gastritis sa yugto ng pagpapatawad. Ulcery disease ng tiyan at ang 12-riso sa yugto ng pagpapatawad. Talamak na mga sakit sa bituka na may pangingibabaw ng irritable intestinal syndrome na may kapaki-pakinabang na paninigas ng dumi. Talamak na cholecystitis at talamak na hepatitis sa yugto ng pagbawi. Ang talamak na hepatitis na may non-timber ay nagpahayag ng mga palatandaan ng failure functional liver. Talamak na cholecystitis at bile-stone disease. Grand, bundok diatees, nefromolyaz, hipericemia, phosphatia. Type 2 diabetes mellitus nang walang magkakatulad na sobrang timbang na katawan o labis na katabaan. Mga sakit ng cardiovascular system na may isang hindi sinasadya paggamot pinsala, hypertensive sakit, IBS, isang atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, utak, peripheral vessels. Talamak na nakakahawang sakit. Forestands.	Diyeta na may physiological nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, enriched na may bitamina, mineral, gulay tissue (gulay, prutas). Kapag inireseta ang isang diyeta na may diabetes mellitus, pino ang carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Ang isang nitrogenous extractive na sangkap ay limitado, ang asin (6-8 g / araw), ang pagkain na mayaman sa mga mahahalagang langis, ay hindi kasama ang matalim na seasonings, spinach, kastanyo, pinausukan. Ang mga pinggan ay niluto sa pinakuluang o pares, inihurnong. Hot dishes tempera - hindi hihigit sa 60-65 ° C, malamig na pagkain - hindi mas mababa sa 15 ° C. Libreng likido - 1.5-2 liters. Pagkain rhythm, 4-6 beses sa isang araw.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (pino carbohydrates ay hindi kasama mula sa mga pasyente ng diyeta na may diabetes mellitus)	2170- 2400
	1b, 4b, 4v, 5p (i option)	Ang ulceal disease ng tiyan at ang 12-rosewood sa paglala ng yugto at ang hindi matatag na pagpapatawad. Talamak na gastritis. Talamak gastritis na may napapanatili at mataas na kaasiman sa yugto ng isang walang kamalayan na exacerbation. Gastroesophageal reflux disease. Pag-aanak ng pag-andar ng chewing apparatus. Talamak pancreatitis, ang yugto ng pagkupas ng exacerbation, isang malinaw na exacerbation ng talamak pancreatitis. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding mga impeksiyon; Pagkatapos ng operasyon (hindi sa mga panloob na organo).	Ang isang diyeta na may physiological nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, enriched na may bitamina, mineral, na may katamtaman na paghihigpit ng kemikal at mekanikal na stimuli ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Matalim meryenda, panimpla, pampalasa ay hindi kasama; Ang Salt Salt ay limitado (6-8 g / araw). Ang mga pinggan ay niluto sa pinakuluang o pares, hadhad at unzp. Temperatura ng Pagkain - mula 15 hanggang 60-65 ° C. Libreng likido -1.5-2 l. Pagkain rhythm, 5-6 beses sa isang araw.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Pagpipilian sa diyeta na may mas mataas na halaga ng protina (mataas na protina diyeta)	4e, 4Ag, 5p (ii option), 7b, 7g, 9b, 10b, 11, r - i, r-ii	Pagkatapos ng resection ng tiyan sa 2-4 na buwan tungkol sa peptic disease sa pagkakaroon ng dumping syndrome, cholecystitis, hepatitis. Talamak enteritis bilang. ang pagkakaroon ng isang malinaw na paglabag sa functional na estado ng mga organo ng digestive. Gluten enteropathy, celiac disease. Talamak na pancreatitis sa pagpapatawad. Talamak glomerulonephritis ng nephrotic type sa yugto ng decaying exacerbation nang walang mga karamdaman ng nominidad ng function ng bato. Sugar diabetes mellitus 1 o 2 nang walang magkakatulad na labis na katabaan at karamdaman ng nominidad ng function ng bato. Rayuma na may mababang antas ng aktibidad ng proseso na may matagalang kurso ng sakit na walang mga sakit sa sirkulasyon; Rayuma sa yugto ng pagkupas ng exacerbation. Pulmonary tuberculosis. Walang bisa na proseso. Malokrovia Iba't ibang Etiology. Magsunog ng sakit.	Ang isang diyeta na may nadagdagang nilalaman ng protina, isang normal na bilang ng mga taba, kumplikadong carbohydrates at ang limitasyon ng madaling matibay na carbohydrates. Kapag nagtatalaga ng diyeta na may diabetes mellitus at pagkatapos ng pagputol ng tiyan na may dumping syndrome, ang pinong carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Salt asin (6-8 g / araw), kemikal at mekanikal stimuli stimuli, biliary tract ay limitado. Ang mga pinggan ay inihanda sa isang pinakuluang, nilagang, inihurnong, hadhad at hindi natigil, para sa isang mag-asawa. Temperatura ng Pagkain - mula 15 hanggang 60-65 ° C. Libreng likido - 1.5-2 liters. Pagkain rhythm, 4-6 beses sa isang araw.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Pagpipilian sa diyeta na may pinababang halaga ng protina (diyeta na mababa ang pasilidad)	7b, 7a.	Talamak glomerulonephritis na may matalim at katamtamang binibigkas na paglabag sa nominidad ng bato at malubha at katamtaman binibigkas azotemia.	Diyeta na may limitasyon ng protina sa 0.8 g o 0.6 g o 0.3 g / kg ng perpektong timbang ng katawan (hanggang 60, 40 o 20 g / araw), na may matalim na limitasyon ng talahanayan ng asin (1.5-3 g / araw) at likido (0.8-1 l). Ang azotist extractive substances, alkohol, cocoa, tsokolate, kape, asin meryenda ay hindi kasama. Ang diyeta ay nagpapakilala ng mga pinggan mula sa sago, walang sakit na tinapay, mashed patatas, mousses mula sa pamamaga ng almirol. Ang mga pinggan ay handa nang walang asin, sa pinakuluang anyo, para sa isang pares, unzp. Ang pagkain ay naghahanda sa pinakuluang anyo para sa isang pares, hindi durog. Ang diyeta ay pinayaman sa mga bitamina, mineral. Libreng likido - 0.8-1.0 liters. Pagkain rhythm, 4-6 beses sa isang araw.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Low-calorie diet version (low-calorie diet)	8, 8a, 8o, 9a, 10c.	Iba't ibang antas ng alimentary labis na katabaan sa kawalan ng binibigkas na komplikasyon sa pamamagitan ng mga organo ng digestive, sirkulasyon ng dugo, at iba pang mga sakit na nangangailangan ng mga espesyal na mode ng kapangyarihan. Uri ng asukal sa diyabetis II na may labis na katabaan. Cardiovascular diseases sa pagkakaroon ng sobra sa timbang.	Ang isang diyeta na may katamtamang paghihigpit ng halaga ng enerhiya (hanggang sa 1300-1600 kcal / araw) ay kapaki-pakinabang, ngunit sa kapinsalaan ng mga taba at carbohydrates. Ang mga simpleng sugars ay hindi kasama, ang mga taba ng hayop, ang pagluluto ng asin (3-5 g / araw) ay limitado. Ang mga taba ng gulay, fibers ng pagkain (mga gulay, prutas, pagkain bran) ay kasama. Limitado ang likido. Ang pagkain ay inihanda sa pinakuluang o pares, walang asin. Libreng likido - 0.8-1.5 liters. Pagkain rhythm, 4-6 beses sa isang araw.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Pagpipilian sa diyeta na may mas mataas na halaga ng protina (high-protein diet (t) (ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia mula 26.04.2006 №316)	11	Respiratory tuberculosis: pangunahing; infiltrative; encased pneumonia; Tuberculle B. pagkabulok phase; cavernous; cirrotic; Tuberculous pleurisy kabilang ang Empieme; bronchi; Silicotuberculosis. Walang laman na tuberculosis: CNS; peripheral lymph nodes; mga organo ng tiyan; urogenital system; genital; musculoskeletal system; mata; Balat at mucous membranes. Tuberculosis kasama ang isa pang patolohiya: HIV; diyabetis; talamak na nakahahadlang na sakit sa baga; toxico-mania at acognism; hepatitis; Profility. Tuberculosis sa kumbinasyon na may maraming paglaban sa droga.	Ang isang diyeta na may mas mataas na nilalaman ng protina, taba, physiological dami ng kumplikadong carbohydrates, paghihigpit ng madaling sauhar sugars, pagluluto salts (hanggang sa 6 g / araw). Diyeta na may mas mataas na halaga ng enerhiya. Kapag inireseta ang isang diyeta na may diabetes mellitus, pino ang carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Ang mga pinggan ay inihanda sa isang pinakuluang, nilaga, inihurnong anyo, na may makina o walang mekanikal na gentry. Temperatura ng pagkain - mula 15 hanggang 60-65 degrees C. Libreng likido - 1.5-2 liters ng nutrisyon - fractional, 4-6 beses sa isang araw. Kapag inireseta ang isang diyeta na may diabetes mellitus, pino ang carbohydrates (asukal) ay hindi kasama.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (Pino ang carbohydrates ay hindi kasama mula sa isang diyeta ng mga pasyente na may diyabetis at mga pasyente pagkatapos ng tiyan resection na may dumping syndrome)	3100 - 3600

Table 1a.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Natural na pagkain ratio
at nagdadalubhasang pagkain
Sa araw-araw na pagkain ng pasyente

(ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng Enero 10, 2006 N 2,
bilang susugan Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Diyeta	Protina, kasama. Mga Hayop, G.	Ang mga taba ay karaniwan, kasama. Gulay, G.	Ang mga carbohydrates ay karaniwan, kasama. Mono-disacharii, G.	Enerhiya halaga, Kcal.
Pangunahing bersyon ng karaniwang pagkain
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Natural na pagkain	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Mga espesyal na produkto nutrisyon (protina composite dry mix)	16-18	8-9	12-14	180-210
Pagpipilian sa pagkain na may mekanikal at kemikal na gene
Komposisyong kemikal at enerhiya halaga diyeta	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Natural na pagkain	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Pagpipilian sa diyeta na may mas mataas na protina
Komposisyon ng kemikal at diyeta na halaga ng enerhiya	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Natural na pagkain	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	22-24	11-12	18-20	255-280
Pagpipilian sa diyeta na may pinababang halaga ng protina
Komposisyon ng kemikal at diyeta na halaga ng enerhiya	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Natural na pagkain	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	18-22	9-11	14-20	210-255
Mababang Calorie Diet Version.
Komposisyon ng kemikal at diyeta na halaga ng enerhiya	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Natural na pagkain	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	16	8	12	180
Ang isang variant ng diyeta na may mas mataas na halaga ng protina (t) (ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia na may petsang 26.04.2006 N 316)
Kemikal komposisyon at enerhiya halaga ng isang diyeta (ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Natural na pagkain (ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Mga espesyal na pagkain (isang halo ng protina composite dry) (ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia mula 26.04.2006 N 316)	39-42	33-36	120-150	930-1150

Talahanayan 2.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

sa mga medikal at preventive institusyon

Nawala ang lakas. - Order ng Ministry of Health of Russia ng 21.06.2013 N 395n.

Table 2a.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto sa bawat pasyente
sa anti-tuberculosis medikal at preventive institusyon

(ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia mula 26.04.2006 No. 316)

Pangalan ng Produkto
	gross.	net.
1	2	3
Rye bread (bran)	150	150
Trigo tinapay	200	200
Harina	50	50
Potato starch.	5	5
Makarona, Vermichel.	25	25
	75	75
Patatas:
mula Setyembre 1 hanggang Oktubre 31.	400	300
mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 31.	428	300
mula Enero 1 hanggang Pebrero 28-29	461	300
mula Marso 1.	500	300
Iba pang mga gulay	505	500
ng mga ito:
puting repolyo	275	220
karot
hanggang Enero 1.	120	100
mula Enero 1.	125	100
beet.
hanggang Enero 1.	94	75
mula Enero 1.	100	75
bombilya sibuyas	24	20
berdeng sibuyas	18,8	15
parsley dill.	20	15
mga pipino, mga kamatis na sariwang greenhouse	30,6	30
	38	25
Sariwang prutas	250	250
Pinatuyong prutas (compote, raisins, prunes, kuraga)	26	20
Pinatuyong rosip	15,0	15,0
Fruit juices, vegetable.	200	200
Karne ng baka (hiwa)	176,5	150
Chickens I Category.	28,6	20
Sausage pinakuluang (diabetic, pandiyeta, (doktor), ham, sausage, sausages	15,6	15
Sariwang isda, sariwang frozen (fillet)	93,8	90
Seafood: Sea repolyo, fish caviar.	15,2	15
Cottage Cheese.	81,5	80
Kulay-gatas, cream	25	25
Keso	16	15
Egg ng manok	1 PIRASO.	1 PIRASO.
Kefir, yogurt, ryazhka, prostokvash, acidoofilin, kumys **	207	200
Gatas	300	300
Mantikilya	40	40
Mantika	25	25
Asukal *	50	50
Jam, jam, honey bee, wafers, cookies, confectionery	10	10
Tsaa	2	2
Kape, cocoa	1	1
Gelatin	0,5	0,5
Juveniles pinindot	1	1
Asin	6,0	6,0
Tomato Pasta, Tomato Puree.	5	5

** KUMS, bilang isang panuntunan, ay ginagamit sa mga rehiyon kung saan ang KUMYS ay tradisyonal na ginagamit sa nutrisyon at ang produksyon nito ay binuo.

Mga Tala:

1. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay kinakailangan upang makadagdag sa mga espesyal na produkto ng pagkain (isang halo ng protina composite dry) alinsunod sa mga talahanayan 1A, 7 sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrisyon sa medikal at preventive institusyon.

2. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay maaaring naiiba mula sa hanay ng mga produkto na ibinigay para sa talahanayan na ito, depende sa panahon (taglamig, tagsibol, tag-init, taglagas).

Table 3.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto
Para sa mga matatanda sa paggamot sa sanatorium

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 07.10.2005 N 624)

Pangalan ng Produkto	Ang bilang ng mga produkto sa gramo
	gross.	net.
1	2	3
Rye bread (bran)	150	150
Trigo tinapay	200	200
Harina	50	50
Potato starch.	10	10
Makarona, Vermichel.	20	20
Cereal (buckwheat, oat, semolina, millet, perlas, trigo, kanin), mga legume (mga gisantes, beans, lentils, atbp.)	95	95
Patatas: mula Setyembre 1 hanggang Oktubre 31. Mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 31. mula Enero 1 hanggang Pebrero 28-29 mula Marso 1.	275 294 317 343	206 206 206 206
Iba pang mga gulay: ng mga ito: puting repolyo	175	140
karot: hanggang Enero 1. Mula Enero 1.	115 122	92 92
beet: hanggang Enero 1. Mula Enero 1.	55 59	44 44
bombilya sibuyas	20	16,8
mga sibuyas na berde, mga gulay at root parsley, kintsay	20	16
parsley, dill, kintsay	16	12
mga pipino, mga kamatis (kalabasa, zucchini, radishes, salad green, atbp.)	150	147
sauerkraut, maalat na mga pipino, maalat na mga kamatis, mga de-latang pagkain ng pagkain, inasnan na mushroom	30	21
canned Green Polka Dot, Canned Corn.	30	19,5
Fruits fresh, berries.	250	250
Pinatuyong prutas (compote, raisins, prunes, kuraga), nuts	26	20
Pinatuyong rosip	20	20
Prutas, gulay juices, naka-kahong compotes	250	250
Karne ng baka (hiwa), offal (atay, bato, dila)	150	127,5
Chickens (Turkey)	57	40
Sausage pinakuluang (diabetic, pandiyeta, doktoral), ham, sausage, sausages	10	7,5
Sariwang isda sariwang frozen.	140	70
Herring. Isda Red, Sevryuga (OSTR) Chang Grainy.	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Seafood: Sea repolyo, isda caviard. pusit, hipon, trepanga, mussels, crab	15,2 33	15 30
Cottage Cheese.	81,5	80
Kulay-gatas, cream	30	30
Keso, Brynza.	10	9,2
Egg ng manok	1 PIRASO.	1 PIRASO.
Kefir, yogurt, ryazhka, prokobvash, acidophilus	103,5	100
Gatas	317	300
Mantikilya	50	50
Mantika	30	30
Mayonesa.	5	5
Asukal *	50	50
Jam, jam, honey bee, waffles, cookies, greysing, marshmallows, candy	20	20
Tsaa	2	2
Kape, cocoa	1	1
Inuming Tubig	200	200
Gelatin	1	1
Juveniles pinindot	2	2
Asin	10	10
Tomato Pasta, Tomato Puree.	5	5
Spices, Soda, Citric Acid.	0,5	0,5

______________________________

* Pinuhin ang carbohydrates (asukal at kendi na may sucrose) ay hindi kasama mula sa diyeta na may diabetes mellitus. Ang katumbas na kapalit ay ginawa sa mga espesyal na pandiyeta na mga produkto na hindi naglalaman ng sucrose.

Mga Tala:

1. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay maaaring naiiba mula sa hanay ng mga produkto na ibinigay para sa talahanayan na ito, depende sa panahon (taglamig, tagsibol, tag-init, taglagas).

2. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay kinumpleto ng mga espesyal na produkto para sa pandiyeta (therapeutic at prophylactic) nutrisyon.

Talahanayan 4.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Mga Produkto (G, ML Gross)
	1-3 ng taon	4-6 taon	7-10 taon	11-17 taon
1	2	3	4	5
Trigo tinapay	60	100	150	200
Rye bread.	40	50	100	150
Harina	20	50	50	55
Patatas na harina	1	1	2	2
Cereal, bean, pasta	35	50	65	80
Patatas	150	250	300	350
Ang mga gulay ay iba at mga gulay	200	300	350	400
Sariwang prutas	100	200	200	250
Prutas tuyo	10	15	20	20
Prutas juice.	150	200	200	200
Asukal	50	60	70	75
Kendi	10	15	20	25
Mantikilya	30	35	40	50
Mantika	5	10	15	20
Itlog, PC.	1/2	1	1	1
Cottage cheese 9%	40	50	55	60
Gatas, kefir at iba pang mga produkto.	550	550	550	550
Kulay-gatas	10	12	15	15
Keso	5	10	10	10
Meat 1 cat. (kasama ang mga sub-product)	100	130	150	180
Sausages.	-	15	20	25
Bird 1 cat. P / P.	15	25	35	45
Seafood	-	15	15	20
Isda (fillet)	30	40	50	60
Herring, caviar.	-	6	6	10
Coffee Grasses, Cocoa Powder.	2	2	3	4
Tsaa	0,5	0,5	1	1
Lebadura	0,5	1	1	2
Salt, Spices.	4	5	8	10

TALAAN 5.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto para sa mga bata,
apektado ng epekto ng radiation
Paggamot sa Sanatorium Resort.
Institusyon ng iba't ibang mga profile (maliban sa tuberculosis)

Mga Produkto (G, ML Gross)	Numero bawat araw sa bawat bata na may edad na
	4-6 taon	7-10 taon	11-17 taon
1	2	3	4
Trigo tinapay	100	100	150
Rye bread.	50	150	200
Harina	35	35	40
Patatas na harina	2	5	5
Cereal, pasta, bean	50	60	65
Patatas	250	300	350
Ang mga gulay ay iba at mga gulay	320	445	490
Sariwang prutas	250	300	300
Prutas tuyo	15	20	20
Prutas juice.	200	200	200
Asukal	60	60	60
Kendi	15	20	25
Mantikilya	30	40	40
Mantika	10	15	20
Itlog, PC.	1	1	1
Cottage Cheese.	55	55	60
Gatas, kefir.	550	550	550
Kulay-gatas	10	12	15
Keso	10	10	15
Karne, kasama. Sub-products at sausages.	125	140	175
Ibon	35	40	50
Isda (fillet)	50	60	70
Seafood	30	40	40
Ikra, herring.	6	6	10
Inumin ng kape	2	3	4
Tsaa	0,5	1	1
Cocoa.	0,5	1	1,5
Lebadura	0,5	0,5	1
Salt, Spices.	6	8	10
Bran.	-	10	15
Walnuts.	5	5	5
Tuyo ang mga prutas	5	5	5
Dry Vitamined Drinks.	15	20	30

Talahanayan 6.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Interchangeability ng mga produkto sa paghahanda ng pandiyeta pinggan.

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Pangalan ng mga papalit na produkto	Mass product-com, gross, kg.	Pangalan ng mga produkto ng kapalit	Equiva-tape mass product-com, gross, kg.	PAGGAMIT NG Culinary.
1	2	3	4	5
Mga itlog na walang shell.	1,00	Egg Melange Ice Cream	1,00	Sa mga pinggan mula sa mga itlog, mga casseroles, mga produkto ng harina
Din	1,00	Dry egg ohlette timpla.	0,35	Din
Din	1,00	Itlog pulbos	0,28	Din
Unsalted oil cow's unsalted, "vologda"	1,00	Langis ng magsasaka	1,13	Sa mga culinary na produkto at pinggan (maliban sa refueling pinggan kapag bakasyon)
Din	1,00	Oil Cow Amateur.	1,06	Din
Din	1,00	Salted cow oil (na may pagbawas sa asin pagtula sa recipe sa pamamagitan ng 0.02 kg) * (2)	1,00	Sa pagpupuno, pancake, oladias
Din	1,00	Oil cow foiled.	0,84	Sa pagpupuno, pancake, pancake at para sa refueling culinary products
Sunflower Oil.	1,00	Oil Peanut, Corn, Soy, Cotton, Olive	1,00	Sa malamig na pagkain, harina, marinade, pinggan mula sa isda, atbp.
Muling sunflower langis	1,00	Hindi nilinis ang langis ng mirasol	1,00	Sa marinades, ilang mga sarsa, malamig, gulay, mga pinggan ng isda, mga produkto ng harina
	1,00	Ang gatas ng baka pasteurized non-fat (na may pagtaas sa bookmark sa receptor ng langis ng unsalted ng baka sa pamamagitan ng 0.04 kg)	1,00
Gatas ng baka pasteurized, buo	1,00	Gatas baka buong tuyo	0,12	Sa soups, sauces, itlog mula sa mga itlog, harina, gulay, matamis na pagkain, inumin, atbp.
Gatas ng baka pasteurized, buo	1,00	Milk Cow Skimmed Dry (na may pagtaas sa bookmark sa caustary oil recipe ng baka para sa 0.04 kg)	0,09	Sa soups, sauces, pinggan mula sa mga itlog, matamis na pagkain, harina, sinigang
Din	1,00	Cream dry (na may pagbawas sa bookmark sa caustary oil recipe ng baka para sa 0.042 kg)	0,16	Sa dairy sinigang.
Din	1,00	Milk solid condensed na may asukal (na may isang pagbaba sa bookmark sa recipe ng asukal sa pamamagitan ng 0.17 kg)	0,38	Sa matamis na pagkain, inumin
Din	1,00	Condensed milk sterilized sa mga bangko	0,46	Sa soups, sauces ng matamis na pagkain, mga produkto ng harina at inumin
Din	1,00	Cream condensed na may asukal (na may isang pagbaba sa pagtula sa oil paggamit ng baka pagbabalangkas sa pamamagitan ng 0.07 kg at asukal sa pamamagitan ng 0.18 kg)	0,48	Sa Dairy Cushas, \u200b\u200bmga produkto ng harina
Sugar sand * (3)	1,00	Natural honey.	1,25	Sa mga inumin, halik, mousse, jelly
Din	1,00	Rafine Powder.	1,00	Sa matamis na pagkain, casseroles, puddings.
Jumped, jam.	1,00	Marmalade Fruit-Berry (inukit)	0,84	Sa matamis na pagkain
Din	1,00	Jam na walang buto.	1,00	Din
Starch potato dry (20% kahalumigmigan)	1,00	Starch Potato (raw 50% kahalumigmigan)	1,60	Sa mga halik, matamis na sarsa
Potato starch.	1,00	Corn starch.	1,50	Sa dairy kissels, jelly.
Yeast bakery extruded.	1,00	Lebadura bakery dry.	0,25	Para sa pagluluto ng inumin, mga produkto ng harina
Tea Black Baichova hindi nakabalot.	1,00	Tea tiled black.	1,00	Para sa pagluluto inumin
Natural, pritong kape	1,00	Natural na natutunaw na kape	0,35	Din
Vanillin.	1,00	Vanilla Sugar.	20,0	Sa matamis na pagkain
Din	1,00	Vanilla Essence.	12,7	Din
Gelatin	1,00	Agaraid.	0,70	Sa matamis na gemaled dish.
Green peas (naka-kahong)	1,00	Mga gisantes ng gulay (talim) sariwa	0,82	Sa malamig na pagkain, sopas, gulay na pagkain, mga pinggan sa gilid
Din	1,00	Gulay Bean (talim) sariwa	0,82	Din
Din	1,00	Sariwang red-frozen polka dot.	0,71	Din
Greens of dill, perehil, sariwang kintsay	1,00	Gulay ng dill, perehil, kintsay sprigs salted (na may isang pagbaba sa asin pagtula sa isang recipe sa pamamagitan ng 0.29 kg)	1,00	Upang aromatize broths, soups, sauces.
Din	1,00	Mga gulay ng dill, perehil, kintsay, durog na maalat (na may pagbawas sa asin na nakalagay sa isang recipe ng 0.22 kg)	0,76	Din
Din	1,00	Dill, perehil, kintsay, sanga, mabilis na frozen	0,76	Din
Pasternak, perehil, kintsay, ugat na sariwa	1,00	Puting ugat perehil, kintsay at parsnips, tuyo	0,15	Sa Soups, Sauces, kapag pinapatay ang karne, isda, gulay
Sariwang sariwang	1,00	Katas mula sa sorrel (de-latang pagkain)	0,40	Sa soups gamit ang Sorrel.
Spinach fresh	1,00	Spinach puree (canned food)	0,40	Sa mga sopas gamit ang spinach, sa mga pagkaing gulay
Mga kamatis (mga kamatis) sariwa	1,00		0,46	Sa soups, sauces at may pamatay ng gulay
Din	1,00		0,37	Din
Din	1,00	Tomato Natural Juice * (4)	1,22	Din
Mga kamatis (mga kamatis) sariwa	1,00	De-latang pagkain. Natural buong kamatis (bilugan prutas)	1,70	Sa malamig na pagkain at garnets
Din	1,00	De-latang pagkain. Natural buong kamatis (drain prutas)	1,42	Din
Fresh Leek.	1,00	Sariwang sibuyas na sariwa	0,95	Sa soups, malamig na pagkain, mga pinggan sa gilid, pinggan mula sa mga gulay
Tomato puree na may dry substances 12%	1,00	Tomato natural juice.	2,66	Sa soups, sauces at kapag nagdadala ng karne, isda, gulay, atbp.
Din	1,00	Tomato puree na may dry substances 15%	0,80	Din
Din	1,00	Tomato paste na may dry substances content 25-30%	0,40	Din
Tomato puree na may dry substances 12%	1,00	Tomato paste na may dry substances content 35-40%	0,30	Din
Din	1,00	Tomato paste inasnan na may isang nilalaman ng dry substances 37% (na may isang pagbaba sa asin pagtula sa isang recipe sa pamamagitan ng 0.03 kg)	0,30	Din
Sariwa ang mga mansanas	1,00	Mansanas buong, halves, quartens (blanched sa sugar syrup) mabilis-frozen	0,8/0,73*(5)	Sa matamis na pagkain
Lingonberry fresh	1,00	Cranberry Fresh.	1,00	Sa mga salad mula sa repolyo at matamis na pagkain
Pinatuyong aprikot	1,00	Kuraga, Kaisa.	0,75	Sa puddings, matamis na sarsa, pinggan
Pinatuyong mga ubas (mga pasas, sabza)	1,00	Cooks, Kais, Kuraga.	1,00	Din
Nut core, almond sweet.	1,00	Core ng mga walnuts, hazelnuts, peanuts.	1,00	Sa matamis na pagkain, puddings
Chicken lemon food.	1,00	Wine food acid.	1,00	Sa mga pinggan, kung saan ginagamit ang sitriko acid
Din	1,00	Lemon juice	8,00	Din

Mga Tala:

* (1) Kapag gumagamit ng isang creamy langis para sa refueling kapag ang mga pinggan, ang bilang ng iba pang mga species na maaaring palitan at pagpapalit ng iba pang mga uri ng langis ay pareho.

* (3) Sa kabila ng katotohanan na ang mga sorbital ay dalawang beses na mas matamis kaysa sa sucrose, ang pamantayan ng interchangeability nito ay 1: 1.

* (4) pagkalkula ng rate ng pagbabago ay manufactured alinsunod sa GOST.

* (5) Ang numerator ay isang masa ng mga mansanas kapag defrosting ang semi-tapos na produkto sa hangin, ang denamineytor ay isang masa ng mansanas kapag defrosting isang semi-tapos na produkto sa asukal syrup.

TALAAN 7.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Pinapalitan ang mga produkto para sa mga protina at carbohydrates

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Pangalan ng Produkto	Bilang ng mga produkto sa Net, G.	Komposisyong kemikal			Idagdag sa araw-araw na pagkain (+) o ibukod mula dito (-)
		mga protina, G.	taba, G.	carboHyded, G.
1	2	3	4	5	6
Bread Replacement (Protein and Carbohydrate)
Trigo tinapay mula sa harina ako s.	100	7,5	2,9	51,4
Rye tinapay simpleng hulma	125	7,62	1,5	49,87
Trigo harina ako s.	70	7,42	0,91	48,3
Makarona, vermicelle i s.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina.	75	7,72	0,9	52,95
Pinapalitan ang patatas (para sa carbohydrates)
Patatas	100	2,0	0,4	16,3
Beet.	190	2,85	0,19	16,72
Karot	240	3,12	0,24	16,56
Repolyo b / k.	370	6,66	0,37	17,39
Makarona, vermicelle i s.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina.	25	2,57	0,25	17,65
Trigo tinapay mula sa harina ako s.	35	2,62	1,01	17,99
Rye tinapay simpleng hulma	45	2,74	0,54	17,95
Pinapalitan ang mga sariwang mansanas (para sa carbohydrates)
Sariwa ang mga mansanas	100	0,4	0,4	9,8
Pinatuyong mansanas	15	0,33	0,01	8,85
Kuraga (walang buto)	18	0,94	0,05	9,18
Prunes	15	0,34	0,1	8,63
Pinapalitan ang gatas sa protina
Gatas	100	2,9	3,2	4,7
Cottage Cheese Bold.	16	2,88	1,44	0,48
Cottage Cheese.	20	3,0	3,6	0,56
Keso	13	3,02	3,83	-
Karne ng baka i k.	15	2,79	2,4	-
Karne ng baka ii k.	15	3,0	1,47	-
Beef tenderloin.	15	3,03	0,42	-
Cod fish)	20	3,2	0,12	-
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	7	2,8	1,4	2,1
Kapalit ng karne (protina)
Karne ng baka i k.	100	18,6	16,0	-
Karne ng baka ii k.	90	18,0	8,82	-	oil + 7 G.
Beef tenderloin.	90	18,18	2,52	-	oil + 13 G.
Cottage Cheese Bold.	100	18,0	9,0	3,0	oil + 5 G.
Cottage Cheese.	120	18,0	21,6	3,7	langis - 5 G.
Cod fish)	115	18,4	0,69	-	oil + 5 G.
Egg ng manok	145	18,4	16,67	1,01
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	45	18,0	9,0	13,68
Fish Replacement (protina)
Cod fish)	100	16,0	0,6	-
Karne ng baka i k.	85	15,81	13,6	-	oil - 13 G.
Karne ng baka ii k.	80	16,0	7,84	-	oil - 7 G.
Beef tenderloin.	80	16,6	2,24	-
Cottage Cheese Bold.	90	16,2	8,1	2,7	oil - 7 G.
Cottage Cheese.	110	16,5	19,8	3,08	oil - 19 G.
Egg ng manok	125	15,87	14,37	0,87	oil - 13 G.
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	40	16,0	8,0	12,2
Pinalitan ang cottage cheese (protina)
Cottage Cheese Bold.	100	18,0	9,0	3,0
Karne ng baka i k.	100	18,6	16,0	-	oil - 7 G.
Karne ng baka ii k.	90	18,0	8,82	-
Beef tenderloin.	90	18,18	2,52	-	oil + 6 G.
Cod fish)	110	17,6	0,66	-	oil + 8 G.
Egg ng manok	140	17,78	16,1	0,98	oil - 7 G.
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	45	18,0	9,0	13,68
Mga kapalit na itlog (protina)
Egg ng manok	40	5,08	4,6	0,28
Cottage Cheese Bold.	30	5,4	2,7	1,2
Cottage Cheese.	35	5,25	6,3	0,98
Keso	22	5,1	6,49	-
Karne ng baka i k.	30	5,58	4,8	-
Karne ng baka ii k.	25	5,0	2,45	-
Beef tenderloin.	25	5,05	0,7	-
Cod fish)	35	5,6	0,73	-
Espesyal na pagkain (protina composite dry mix)	12,7	5,08	2,5	3,8

Power Statement Order.

para sa mga pasyente sa mga institusyon ng medikal at preventive

1. Ang power outlet ay isinasagawa ng isang dietary sister sa ilalim ng patnubay ng isang dietegologist.

Sa mga institusyong medikal at preventive, kung saan ang posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor ay wala, ang pahayag ng pagkain ay ginawa ng isang medikal na kapatid na babae sa nutrisyon sa ilalim ng kontrol ng doktor na responsable para sa therapeutic nutrition.

2. Kapag ang pagpasok ng pasyente sa institusyong medikal at prophylactic, ang therapeutic nutrisyon ay inireseta ng isang duty duty. Ang itinalagang diyeta ay ipinakilala sa kasaysayan ng sakit at sa parehong oras bilang isang pinagsama-samang pagkakasunud-sunod sa lahat ng mga pasyente na natanggap, na ipinadala sa sopistikadong sa takdang oras.

3. Ang pagkain sa pagkain ay pinananatili ng mga medikal na sister ng tindahan, ang bilang ng mga pasyente at ang kanilang pamamahagi ng diyeta araw-araw ng senior medical sister ng paghihiwalay. Batay sa mga impormasyong ito, ang senior medical sister ng departamento ay nasa anyo ng n 1-84 "pulp sa nutrisyon ng mga pasyente", na pinirmahan nito, ang pinuno ng departamento at ipinapadala sa mga pandiyeta na babae ng pandiyeta kapatid na babae.

4. Ang medikal na sister dietary food, batay sa impormasyon na natanggap mula sa lahat ng mga tanggapan, ay "buod ng impormasyon sa pagkakaroon ng mga pasyente sa nutrisyon" sa isang medikal at prophylactic na institusyon, na sinuri sa pagtanggap ng sangay ng sangay at pinirmahan ito ( form n 22-mw).

5. Batay sa "buod" na pandiyeta sa medikal na kapatid, kasama ang pakikilahok ng ulo. Ang produksyon (chef) at isang accountant ay nasa ilalim ng patnubay ng isang diyeta-nutrisyon na doktor ng menu ng layout sa Form N 44-MW para sa nutrisyon ng mga pasyente sa susunod na araw.

Ang menu ng layout ay pinagsama ayon sa isang pinagsama-samang pitong araw na menu, isinasaalang-alang ang average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain, ay inaprubahan araw-araw ng punong manggagamot ng institusyon at pinirmahan ng isang pandiyeta, accountant, ulo. Produksyon (chef). Sa menu ng layout, ang dietary sister sa numerator ay nagtutulak ng dami ng pagkain para sa paghahanda ng isang bahagi ng bawat ulam, sa denominator accountant (calculator) ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang lahat ng mga bahagi ng ulam na ito.

6. Batay sa huling data ng form N 44-MW, "ang kinakailangan para sa pagpapalabas ng mga produkto ng pagkain mula sa isang warehouse (pantry)" sa Form N 45-MW sa dalawang kopya.

7. Ang pag-book ng pagkain sa boiler ay ginawa sa pagkakaroon ng isang nakapagpapalusog na doktor (dietary sibling). Ang mga pre-food product ay tinimbang anuman ang katotohanan na sila ay nakuha ng timbang mula sa warehouse (pantry).

8. Ang pagpapalabas ng mga sangay ng diyeta ay ginawa sa anyo ng N 23-MH ("Vedency upang iwanan ang mga sangay ng pagpapakain ng diyeta para sa mga pasyente"), na puno ng pandiyeta na pandiyeta sa isang halimbawa. Kapag nagbigay ng mga almusal, hapunan at hapunan, ang mga empleyado ng mga sanga ay inilarawan sa kanilang resibo. Ang pahayag ay pinirmahan ng isang medikal na diyam na pandiyeta at ulo. Produksyon (chef).

Ang mga produkto ng Bofoft (langis, tinapay, tsaa, asin, atbp.) Ay ibinibigay sa mga buffet nang direkta mula sa warehouse (pantry) sa kahilingan ng form N 45-MW.

9. Karagdagang pagkuha at / o refund ng produkto ay ginawa sa invoice (kinakailangan) sa warehouse (pantry) sa Form N 434. Ang mga pasilidad ng pagkain na inilagay sa boiler ay hindi maibabalik.

10. Karagdagang pagkain na itinalaga sa yunit ng pandiyeta ay inilabas sa dalawang kopya, na pinirmahan ng dumarating na manggagamot, ang pinuno ng departamento at naaprubahan ng doktor ng ulo ng medikal at prophylactic na institusyon. Ang una ay ipinapadala sa sopistikadong, ang iba ay nagpatuloy sa kasaysayan ng sakit.

11. Para sa bawat ulam, luto sa isang medikal at preventive institusyon, ay inilabas sa form n 1-85 layout card sa dalawang kopya: isang kopya ay napanatili sa accountant, ang pangalawang ay isang dietary kapatid (sa likod ng card , ang isang teknolohiya ng ulam ay inilarawan).

Ang pamamaraan para sa pagkontrol sa kalidad ng natapos na pagkainsa medikal at preventive institusyon

1. Ang kontrol ng handa na pagkain bago isulat ito sa departamento ay ginawa ng isang duty duty at 1 oras bawat buwan - ang manggagamot ng ulo (o ang kanyang representante sa therapeutic trabaho) ng institusyong medikal at prophylactic, at natupad din sa pamamagitan ng isang nakapagpapalusog manggagamot, isang pandiyeta kapatid na babae, ulo. Produksyon (o chef), anuman ang sample na ginawa ng duty duty.

2. Suriin ang handa na pagkain sa sophon bago ito maibigay sa departamento sa sumusunod na order:

a) Direkta mula sa boiler, alinsunod sa listahan ng mga pinggan na tinukoy sa menu ng layout.
Ang dami ng mga unang kurso ay naka-install batay sa isang palayok ng kawali o boiler at ang bilang ng mga nakaayos na servings at ang dami ng isang bahagi. Ang bigat ng ikalawang pinggan (sinigang, puddings, atbp.) Ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang ng buong halaga sa pangkalahatang mga pinggan na may pagbabawas ng bigat ng lalagyan at pagsasaalang-alang ng bilang ng mga bahagi. Pag-aanak ng mga pinggan (mga cutlet, boking, karne, ibon, atbp.) Timbangin sa halaga ng 10 servings at naka-install katamtamang bigat Isang bahagi. Ang mga deviation ng timbang mula sa pamantayan ay hindi dapat lumagpas sa 3%;

b) sa pamamagitan ng pagpili ng sample ng mga pinggan ng isa sa mga device na ginamit.

3. Ang mga resulta ng sample ng pagkain ay naitala ng isang duty duty sa journal ng natapos na pagkain (form N 6-LP).

4. Pagpili tapos na mga pinggan para sa pagtatasa ng laboratoryo (pagpapasiya ng kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi kapag malamig at thermal processing.) Ay isinasagawa ng mga institusyon ng State-Poinnadzor ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa isang nakaplanong paraan sa pagkakaroon ng isang nutrisyonista o isang medikal na kapatid na babae sa nutrisyon.

Ang pagproseso ng kagamitan ng kagamitan sa pagpoproseso ng pagkain ay nahahati sa mekanikal, thermal at pagpapalamig.

1. Ang mekanikal na kagamitan ay ginagamit para sa pangunahing pagproseso ng mga produkto, kabilang dito ang:

a) machine para sa pagproseso ng croup, patatas at gulay (cheerry bag, patatas, mga pamutol ng gulay, mga liner machine, cleaning machine, juicers);

b) karne at isda pagpoproseso machine (karne grinders, minced karne, mga espesyal na aparato para sa paglilinis ng isda mula sa kaliskis, cutlet machine, saws para sa paglalagari ng karne carcins);

c) test machine (Sifts, dough mixers, mekanismo para sa layout at division ng kuwarta);

d) dishwashing machine (o paliguan para sa. handwearing Dining room pinggan at paliguan para sa paghuhugas ng kitchenware);

e) pagputol machine, itlog;

e) whipping machine para sa likido mixtures.

2. Ang thermal equipment ay ginagamit para sa thermal processing ng mga produkto (pagluluto, Pagprito, pagluluto sa hurno, paghahanda sa pares, pinagsamang pagproseso).

a) Kasama sa kagamitan sa pagluluto ang mga boiler ng pagluluto, mga boiler ng sarsa, pagpapares ng mga cabinet, mga aparatong pagluluto ng itlog, mga sausage;

b) Kasama sa mga kagamitan sa pagprito ang mga halaman ng kuryente, kuryente, electric stoves, microwave ovens. Hot wardrobes (may t-150 - 200 hail.); Mga cabinet para sa pagpapatayo (T - 100 - 150 degrees.), Mga cabinet sa pagluluto (hanggang hanggang 300 degrees.).

3. Non-commercial equipment:

a) pagputol ng mga talahanayan, pagputol ng mga board, rack, trolleys, kaliskis, mga cabinet ng imbakan para sa kitchenware at appliances, lari, discharge deck;

b) pans, timba, bar, pans, sieves, nakakatawa, kettles;

c) Inventory: Mga kutsilyo, tinidor, blades, mortar, molds, cediff, ingay, atbp.

4. Ang kagamitan sa pagpapalamig ay kinakatawan ng refrigerator at mga refrigerated cabinet.

5. Ang mga lugar ng mga buffet sa mga kagawaran ng therapeutic at preventive institusyon ay dapat ibigay:

a) malamig at mainit na tubig na tumatakbo, hindi alintana ang pagkakaroon ng isang mainit na supply ng tubig; Ang BoFoft ay dapat na nilagyan ng mga de-koryenteng boiler ng patuloy na pagkilos;

b) dalawang-seksyon na paghuhugas ng paliguan na nakakonekta sa dumi sa alkantarilya; tangke para sa soaking (pagdidisimpekta) o mga pagkaing kumukulo;

c) paghuhugas ng mga disinfectant;

d) grids para sa pagpapatayo ng mga pinggan, mga aparato at mga produkto ng imbakan (tinapay, asin, asukal);

e) isang wardrobe para sa pagtatago ng isang pang-ekonomiyang imbentaryo;

g) isang maritating o electric stove para sa pag-init ng pagkain;

h) isang hygienic coating table para sa pamamahagi ng pagkain;

at) talahanayan para sa maruruming pinggan;

k) isang hanay ng mga pinggan sa pagkalkula sa bawat pasyente: isang malalim, maliliit at dessert plates, tinidor, kutsara (kainan at tsaa); Mug, at sa mga departamento ng mga bata na may margin, ayon sa talaan ng mga kagamitan;

l) Paglilinis ng kagamitan (mga timba, basahan, brushes, atbp.) Na may labeling "para sa buffet".

Responsibilidad para sa wastong kagamitan ng mga departamento ng pagsukat at bofeting ng medikal na doktor sa ilalim ng administratibo at pang-ekonomiyang bahagi at isang nutrisyonista.

Transportasyon ng natapos na pagkain

a) Sa kawalan ng sentralisadong paghahatid ng pabilog produktong pagkain Para sa kanilang transportasyon, ang espesyal na transportasyon (panloob) ay nakikilala, na hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay napapailalim sa pasaporte sa mga institusyon ng estado-poidnadzor. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang transportasyon para sa iba pang mga layunin (transportasyon ng linen, kagamitan, pasyente, atbp.).

b) Para sa transportasyon ng natapos na pagkain sa mga boft ng ospital, ang mga termosong thermoses, Thermos trucks, marmate cart o mahigpit na pagsasara ng mga pinggan ay ginagamit.

Sanitary at hygienic mode ng pagkain at buffet.

1. Sa mga bloke ng pagkain ng mga institusyong medikal at preventive ay dapat na mahigpit na sinusunod:

Mga kinakailangan para sa aparato para sa pagkain, sanitary nilalaman at teknolohiya sa pagluluto na ibinigay para sa mga umiiral na mga panuntunan sa sanitary para sa mga negosyo sa pagtutustos ng pagkain;

Mga panuntunan sa kalusugan sa mga kondisyon at tiyempo ng imbakan at pagpapatupad ng mga espesyal na madaling sirain na mga produkto;

Mga kinakailangan sa sapilitang preventive at medikal na eksaminasyon ng mga manggagawa sa pagkain, handout at buffet (form 1-lp at 2-lp).

Mahigpit na ipinagbabawal na isakatuparan ang mga pagkain ng dining room mula sa mga kagawaran ng institusyong medikal at prophylactic. Ang paghuhugas ng mga pinggan ay isinasagawa lamang sa paghuhugas ng mga tanggapan ng mga tanggapan na may pagsunod sa disinfecting rehimen ng mga pinggan.

Ang pamamahagi ng natapos na pagkain ay hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos na ito ay handa, kabilang ang oras ng paghahatid ng pagkain sa departamento.

Ang pamamahagi ng mga pasyente ng pagkain ay gumagawa ng mga buffet at mga medikal na kapatid na babae ng departamento. Ang pamamahagi ng pagkain ay dapat na isagawa lamang sa bathrobe na may label na "para sa pamamahagi ng pagkain."

Ang mga teknikal na kawani ay abala sa paglilinis ng mga kamara at iba pang mga lugar ng kagawaran, hindi pinapayagan na ipamahagi. Ang nutrisyon ng lahat ng mga pasyente, maliban sa malubhang sakit, ay isinasagawa sa isang espesyal na dedikadong silid - dining room. Personal na mga produkto Ang nutrisyon ng mga pasyente (transmisyon mula sa bahay) ay naka-imbak sa closet, bedside table (dry products) at sa isang espesyal na refrigeration cabinet (perishable products).

Ang paglipat ng mga pasyente ay tinatanggap lamang sa loob ng hanay ng iba't ibang uri na pinapayagan ng doktor at ng halaga ng mga produkto.

Pagkatapos ng bawat pamamahagi, ang pagkain ay gumagawa ng masusing paglilinis ng mga lugar ng buffet at dining room gamit ang mga solusyon ng disinfectants.

Ang materyal na pag-aani pagkatapos ng paghuhugas ay ibinuhos na may 0.5% na nilinaw ang solusyon ng kloro o 1% chlorine solution para sa 60 minuto, pagkatapos ay hugasan sa pagpapatakbo ng tubig at tuyo (ang imbentaryo ay mahigpit na ginagamit sa pamamagitan ng layunin).

Ang mga tauhan ng pagkain at pagkapagod ay obligado na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan. Bago bumisita sa banyo, ang kawani ay obligadong alisin ang bathrobe, pagkatapos ng pagbisita - hawakan ang mga kamay gamit ang isang brush gamit ang disinfectants o pang-ekonomiyang sabon.

Responsable para sa pagsunod mga kinakailangan sa kalusugan Kapag nagluluto at iniwan ang natapos na pagkain sa pagiging sopistikado ay ang ulo. Produksyon (chef), medikal na kapatid na pandiyeta, nutrisyonista, at sa departamento - mga buffet at mga senior medical sister.

Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Rusya na may petsang 07.04.2004 No. 2510 / 2877-04-32 Iniulat na ang tagal ng imbakan ng araw-araw na sample ng natapos na pagkain ay 48 oras sa halip na ang sumusunod na talata "sa loob ng 24 na oras".

Ang mga pang-araw-araw na sample ng natapos na pagkain ay iniwan araw-araw sa halaga ng isang bahagi o 100 - 150 g ng bawat ulam, inilagay sa purong pinakuluang para sa 15 minuto. Isang may label na pinggan na may takip, na nakaimbak sa isang hiwalay na refrigerator sa araw.

Listahan ng dokumentasyon ng pagkain para sa pagkuha ng pagkain at pagsubaybay sa kalidad ng natapos na pagkain sa mga institusyong medikal at preventive

Form n 1-84.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Portenant

para sa nutrisyon ng mga pasyente "__" __________ 20__

Ulo Kagawaran (pirma)

Sining. Honey. Sister Branch (lagda)

Honey. Sister Dietary Branch (lagda)

Form n 22-mw.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Pangalan ng Institusyon ______________________________________________

Pinagsama-samang impormasyon sa pagkakaroon ng mga pasyente sa nutrisyon

sa ___ oras "__" ________ 20__

(Reverse side)

Indibidwal at karagdagang pagkain
(pati na rin ang nutrisyon ng mga ina sa institusyong medikal at preventive na may mga suso)

Form n 23-mw.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Pahayag ng pagtubos.

Sa mga sangay ng bakasyon ng diyeta

(Pagkain: almusal, tanghalian, hapunan, atbp.)

20__

Medikal na sister na pandiyeta ______ Head Produce (Chef) _____

Form n 1-85.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Pangalan ng Therapeutic Institution ________________________________________

Ako'y makikipagtalo: ____________

Ulo ng institusyon

Pagtatakda ng Card N.

Pangalan ng mga pinggan ___________________________________________________

Indikasyon para sa application ___________________________________________________

Pangalan ng Produkto	Gross.	Net.	Komposisyong kemikal				Gastos
			Mga protina, G.	Taba, G.	Carbohydrates, G.	Caloriess. kkal.
Timbang ng isang tapos na ulam:

Nutritionist (Medical Sister Dietary)

Paggawa ng ulo (chef)

Accountant.

Card Turnover.

Pagluluto Teknolohiya: ________________________________________________

Form n 44-mw.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

"Ako'y makikipagtalo"

Punong doktor (pirma)

Pangalan ng Institusyon _____________________________________________

Menu-Layout para sa pagluluto sa ________________________

mga pasyente sa "__" ___________ 20__

Araw

Pangalan

Ko-Li Chesian dish.

N pinggan sa pamamagitan ng mga puno ng kotse

Pangalan ng produkto, sa gramo

Goto dish.

M. I. mula sa. tungkol sa

I. J. C. Ngunit.

T. sa tungkol sa R. tungkol sa G.

M. tungkol sa L. tungkol sa to. tungkol sa

Mula sa. Ngunit. H. Ngunit. R.

Juice fruit.

Kulay-gatas

Mantikilya

Mantika

To. Ngunit. R. T. tungkol sa F. E. L. B.

To. Ngunit. P. W. mula sa. T. Ngunit.

M. W. to. Ngunit.

H. L. E. B.

Green Pea.

I. B. L. tungkol sa to. at

Trembled press-co-bath

L. at M. tungkol sa N.

Stan-dartny diets.

Pasukan ng pagkain at pinggan dito

B. W. F. E. T.

To. W. H. N. I.

B. W. F. E. T.

To. W. H. N. I.

B. W. F. E. T.

To. W. H. N. I.

Kabuuang:

Nutritionist (lagda)

Medical Sister Dietary (Lagda)

Gumawa ng ulo (chef) (lagda)

Accountant (lagda)

Form 1-LP.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

I. Impormasyon tungkol sa may-ari ng rekord ng medikal.

II. Markahan ang paglipat upang gumana sa iba pang mga institusyon.

III. Ang mga resulta ng isang medikal na pagsusuri.

IV. Ang mga resulta ng pag-aaral sa tuberculosis.

V. Mga resulta ng pananaliksik sa mga baciller.

Vi. Mga resulta ng pananaliksik sa silfone carrier.

Vii. Marka tungkol sa paglilipat ng mga nakakahawang sakit at bituka.

Viii. Paglalagay ng pagsusulit sa sanitary minimum.

Ix. Markahan ang tungkol sa mga pagbabakuna sa preventive.

X. Mga espesyal na marka ng Sannezor tungkol sa empleyado (paglabag sa mga patakaran

personal na kalinisan, mga kinakailangan sa sanitary supervision, atbp.).

Form 2-LP.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Journal "Health"

Form 3-LP.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Magazine c-vitaminization dish.

Form 6-LP.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition.
sa mga medikal at preventive institusyon

Journal of Control Quality of Finished Food (Praelectory)

* - Kapag pinapalitan ang mga indibidwal na pagkain sa almusal, tanghalian o hapunan upang gawin ang naaangkop na entry

Appendix 5.

Naaprubahan ng Order of the Ministry.
Kalusugan ng Russian Federation.
mula 05.08.2003 N 330.

Mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon ng enteral.

Sa mga medikal at preventive institusyon

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Ang pagpapatupad ng nutrisyon ay isang uri ng nutritional therapy, kung saan ang mga nutrients ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang gastric (intravenous) probe na may imposible ng sapat upang matiyak ang enerhiya at plastic na pangangailangan ng katawan natural sa ilalim ng isang bilang ng mga sakit.

Sa therapeutic at preventive institusyon, ang organisasyon ng nutrisyon ng enteral ay isinasagawa ng mga doktor na anesthesiologists-resuscitation, gastroenterologist, therapist, surgeon, phthisiators, na pinagsama sa brigada ng nutritional support, na pumasa sa espesyal na pagsasanay sa nutrisyon ng enteral.

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Ang pagkuha ng nutrient mixtures para sa enteral nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin sa application ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order ng Ministry of Finance ng Russian Federation ng Disyembre 21, 2005 N 152N (sa alinsunod sa sulat ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation ng Enero 10, 2006 N 01/32-ж order sa pagpaparehistro ng estado ay hindi kailangan) sa ilalim ng Artikulo 340 ng pag-uuri ng ekonomiya ng mga gastos ng mga badyet ng Russian Federation " Ang pagtaas ng halaga ng mga reserbang materyal "na may pagpapalagay ng nutritional mixtures para sa kapangyarihan ng pagpasok sa seksyon na" mga gamot at dressing.
(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Mga miyembro ng Brigade Support Nutrival: Magsagawa ng mga aktibidad sa entertainment na may mga medikal at prophylactic physician; magsagawa ng tulong sa pagpapayo sa mga doktor ng iba pang mga specialty at pagtatasa ng klinikal at economic efficiency. Mga pasyenteng nutrisyon ng enteral.

Mga indikasyon para sa paggamit ng kapangyarihan ng pagpasok

Belkovo-enerhiya kabiguan kung imposible upang matiyak ang sapat na pagtanggap ng nutrients:

Neoplasms, lalo na naisalokal sa larangan ng ulo, leeg at tiyan;

Ang mga karamdaman ng central nervous system: comatose states, cerebrovascular strokes o sakit na Parkinson, bilang resulta ng pag-aanak disorder ay bumubuo;

Radiation at chemotherapy sa kanser;

Mga sakit ng gastrointestinal tract: Crohn's disease, mal absorption syndrome, short intestine syndrome, talamak na pancreatitis, ulcerative colitis, sakit sa atay at biliary tract;

Kapangyarihan supply sa pre- at postoperative panahon;

Pinsala, pagkasunog, talamak na pagkalason;

Mga komplikasyon ng postoperative period (ang fistula ng gastrointestinal tract, sepsis, ang kabiguan ng mga seams ng anastomoses);

Nakakahawang sakit;

Mga sakit sa isip: neuropsychic anorexia, malubhang depression;

Talamak at talamak na lesyon ng radiation;

Karaniwang at pangkalahatan na mga anyo ng tuberculosis na may disintegration at disintegration, na may malaking depisit sa timbang, tuberculosis kasama ang HIV sa III B at karagdagang yugto; pre-at postoperative periods; Mga lokal na anyo ng tuberculosis sa mga bata maagang edad at sa pagbibinata.

Contraindications para sa paggamit ng enteral nutrisyon

Bituka ng bituka;

Acute pancreatitis;

Mabigat na anyo ng malabsorption.

Pagsusuri ng pagkabigo ng kapangyarihan

Kapag hinirang ang nutrisyon ng enteral, pati na rin kapag pumipili ng nutrient mixture at tinutukoy ang dosis, kontrolin ang antas ng mga karamdaman sa katayuan ng pagkain. Sa unang yugto, sa tulong ng koleksyon ng anamnesis at klinikal na pagsusuri, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga grupo ng panganib para sa malnutrisyon. Sa mga pasyente na may kaugnayan sa grupo ng panganib, ang isang mas detalyadong pagtatasa ng estado ng supply ng kuryente ay isinasagawa at naaangkop na paggamot ay inireseta kung kinakailangan.

Ang pagsusuri ng estado ng pagkain ay ginawa sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na ang kumbinasyon ay nagpapakilala sa nutritional status ng pasyente at ang pangangailangan nito para sa mga nutrients:

a) anthropometric data:

Taas
- Mass ng katawan
- Body Mass Index (BMI)
- bilog ng balikat
- Pagsukat ng sensor-fat fold ng triceps (CZHST)

b) Biochemical Indicators:

Karaniwang protina
- Albumin.
- Transfirin.

c) Immunological Indicators:

Ang kabuuang bilang ng lymphocyte.

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Mapa ng pagmamasid
pasyente na tumatanggap ng nutrisyon sa enteral.

(Liner sa medikal na card ng pasyente ng pasyente, form ng account n 003 / y)

Pangalan ng therapeutic at preventive institution ________________________

N sakit sa sakit ___________________________________________________

BUONG PANGALAN. __________________________ Paul _____ Edad _____________________

Paglago ______________________ Katawan timbang kapag pagpasok _____________ (kg),

kapag naglalabas ______________ (kg).

Dynamics ng mass ng katawan sa nakalipas na 6 na buwan ______________________________

Klinikal na diyagnosis: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

N.	Mga tagapagpahiwatig	Unang data	Pagkatapos ng paggamot	Mga pamantayan	Di-pagkain kabiguan
					madali	average	mabigat
	Punto			3	2	1	0
1	BMI kg / m2.			25-19	19-17	17-15	<15
2	Shoulder Circle, CM.
	lalaki			29-26	26-23	23-20	<20
	babae			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	Kzhst, mm.
	lalaki			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	babae			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Circle Muscles Shoulder, See.
	lalaki			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	babae			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Karaniwang protina, g / L.			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, G / L.			>35	35-30	30-25	<25
7	Transfirin, G / L.			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Lymphocytes, libu-libo			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
	Ang halaga ng mga puntos			24	24-16	16-8	8

BMI - Body Mass Index: Timbang / Taas M2

Kzhst ay isang triceps leather fold.

Para sa nutrisyon ng enteral, kinakailangan upang matukoy ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan. Kinakailangan upang matukoy ang pagkonsumo ng enerhiya sa tulong ng mga pamamaraan na direktang o hindi direktang calorimetry. Kung imposibleng isakatuparan ang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang pagtatasa ng pangangailangan ng enerhiya ay maaaring kalkulahin gamit ang kani-kanilang mga equation:

ayon sa Harris-Benedict equation:

Dre \u003d oeo x ft ft x tf x dmt,

kung saan ang dre ay wastong mga gastos sa enerhiya (kcal / araw);

OEO - ang pangunahing enerhiya exchange;

F - aktibidad kadahilanan; Ft-injury factor;

Tf - temperatura kadahilanan; DMT - Body weight deficit.

Oeo (lalaki) \u003d 66 + (13.7 x mt) + (5 x p) - (6.8 x in)

Oeo (kababaihan) \u003d 655 + (9.6 x mt) + (1.8 x p) - (4.5 x in)

kung saan ang MT ay ang masa ng katawan (kg);

P - paglago (cm);

B - edad (taon).

Para sa pinaka-tumpak na pagpapasiya ng pagkonsumo ng enerhiya sa malubhang estado ng mga pasyente, kinakailangan upang gamitin ang mga sumusunod na susog sa Harris-Benedict Equation:

Ang seguridad ng enerhiya ng mga pangunahing nutrients:

1 g ng carbohydrates \u003d 4 kcal.

1 g protina \u003d 4 kcal.

1 g fats \u003d 9 kcal.

Ang pangangailangan para sa mga nutrients ay depende sa antas ng nutrisyon (talahanayan 8) at ang likas na katangian ng mga sakit (Table 9).

Pagpili ng mga mixtures para sa pagpasok ng nutrisyon

Kapag pumipili ng isang halo para sa nutrisyon ng enteral, dapat kang magabayan ng listahan ng halo sa ibaba para sa nutrisyon ng enteral, na pinapayagan na gamitin ang Ministry of Health of Russia.
(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Ang pagpili ng mga mixtures para sa sapat na kapangyarihan ng enteral ay dapat batay sa data ng mga klinikal, instrumental at laboratoryo ng mga pasyente, ay nauugnay sa kalikasan at kalubhaan ng kurso ng sakit at ang antas ng kaligtasan ng mga gastrointestinal function ng tract (gastrointestinal tract).

Gamit ang normal na mga pangangailangan at kaligtasan ng mga function ng GCC, ang mga karaniwang nutrient mixtures ay inireseta.

Na may mataas na pangangailangan sa mga protina at enerhiya o likido na limitasyon, ang mga high-calorie nutrient mixtures ay inireseta.

Ang mga buntis at pagpapasuso ay kailangang magtalaga ng mga nutrient mixes na dinisenyo para sa grupong ito.

Sa mga kritikal at immunodeficiency estado, nakapagpapalusog mixtures na may mataas na nilalaman ng biologically aktibong protina, enriched na may microelements, glutamine, arginine, omega-3 mataba acids ay inireseta.

Ang nutrient mixtures na may mababang nilalaman ng taba at carbohydrates na naglalaman ng fibers ng pagkain ay inireseta sa mga pasyente na may diabetes mellitus i at type II type.

Sa kaso ng pagpapahina ng mga function ng baga, ang nutrient mixtures na may mataas na taba ng nilalaman at mababang nilalaman ng karbohidrat ay inireseta.

Sa kaso ng mga paglabag sa function ng bato, ang nutrient mixtures na may isang nilalaman ng mataas na mahalagang protina at amino acids ay inireseta.

Sa mga karamdaman ng pag-andar ng atay, ang nutrient mixtures na may mababang nilalaman ng mga aromatic amino acids at isang mataas na nilalaman ng branched chain amino acids ay inireseta.

Sa bahagyang nabalisa function ng GCT, nutrient mixtures batay sa oligopeptides ay inireseta.
(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Sa di-gumagana ang mga bituka (bituka sagabal, mabigat na anyo ng malabsorption) Ang pasyente ay dapat na inireseta ng nutrisyon ng parenteral.

Sa aktibong tuberculosis ng proseso, ang mga espesyal na mataas na protina mixtures, na dinisenyo para sa enteric nutrisyon ng mga pasyente na may tuberculosis, ay inireseta.
(talata ay kinomisyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Talahanayan 8.

sa mga tagubilin para sa organisasyon ng kapangyarihan ng pagpasok
sa mga medikal at preventive institusyon

Mga pangangailangan sa mga pangunahing nutrients (protina, taba, carbohydrates)
Depende sa antas ng nutrisyon

(Tulad ng sinususugan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng 26.04.2006 No. 316)

Talahanayan 9.

Sa mga tagubilin para sa organisasyon ng kapangyarihan ng pagpasok
sa mga medikal at preventive institusyon

Ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit

Mga pamamaraan para sa pagpapasok ng mga nutritional mixtures ng enteral

Depende sa tagal ng kurso sa nutrisyon ng enteral at ang kaligtasan ng functional na estado ng iba't ibang mga kagawaran ng gastrointestinal tract, ang mga sumusunod na ruta ng iniksyon ng nutritional mixtures ay nakikilala:

1. Ang paggamit ng nutrient mixtures sa anyo ng mga inumin sa pamamagitan ng isang tubo na may maliit na sips;

2. Proteksiyon na pagkain sa tulong ng nasogastric, kagyat, unintelligent at dalawang-channel probes (para sa aspiration ng gastrointestinal nilalaman at intraquish iniksyon ng nutrient mixtures, higit sa lahat para sa mga pasyente ng kirurhiko).

3. Sa pamamagitan ng paglalapat ng Stom: Gastro, Duodeny-, Eynomo, o pati na rin. Ang stomas ay maaaring superimposed sa pamamagitan ng kirurhiko o endoscopic pamamaraan.

Ang kontrol sa pagiging epektibo ng nutrisyon ng enteral ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot kasabay ng isang miyembro ng BIGADE ng suporta sa nutrival sa pamamagitan ng pagsubaybay ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng pasyente.

Klinikal na data
Mga tagapagpahiwatig	Araw ng pagmamasid
Temperatura
Pulse.
Impiyerno
Rate ng paghinga
Utusan
Tagapangulo
Pagkawala ng tubig, l: - Diurez. - Presyon (0.8 l) - sa pamamagitan ng probes.
Somatometric data.
Timbang ng katawan, kg
BMI kg / m2.
Shoulder Circle, CM.
Fold ng folds sa isang triseps, MM.
Circle Muscles Shoulder, See.
Mga tagapagpahiwatig	Petsa ng Pagsukat.
Laboratory data.
- hemoglobin.
- erythrocytes.
- leukocytes.
- lymphocytes.
- hematokrit.
- osmolarity ng dugo
- Karaniwang protina
- Albumin.
- Transfirin.
- Urea.
- Creatinine.
- Cholesterol.
- Glucose.
- Potassium.
- Sodium
- Kaltsyum
- Chlorida
- Alla
- Asat
- Bilirubin.
Biochemistry urine:
- Karaniwang nitrogen
- Aminazot.
- Urea.
- Creatinine.

Ang isang puting inihurnong repolyo ay hindi kasama mula sa diet sa paglalagay at ang nilalaman nito ay medyo nabawasan sa iba pang karaniwang diet. Bilang karagdagan, ang tinapay ng rye ay hindi kasama mula sa banayad na diyeta, na kontraindikado na may maraming mga namumulaklak na sakit ng gastrointestinal tract, sa parehong oras ay nadagdagan ang halaga ng tinapay ng trigo, almirol, pasta at patatas.

Ayon sa mga bagong regulasyon sa therapeutic nutrition, ang halaga ng cereal para sa pagluluto soup, sinigang, mga pinggan sa gilid. Mas naging mga gulay - mga pipino at mga kamatis, pati na rin ang mga produktong fermented dairy, kape at cocoa.

Ang mga bahagi para sa paghahanda ng pagkain pagkain ng pagkain ay kasama rin ang protina composite dry mixtures.

Ang mga diskarte sa paglikha ng mga mixtures ng protina composite dry at ang kanilang mga formulations ay binuo kasing aga ng 70s ng huling siglo sa pamamagitan ng academician A.A. Pokrovsky. Ang mga produktong ito ay ginawa batay sa mga protina ng gatas ng gatas na may pagsasama ng lecithin, polyunsaturated mataba acids, pandiyeta fibers, bitamina at mineral, maltodextrin (carbohydrate pinagkukunan).
Ang mga mixtures protina composite dry isama ang mahusay na balanse at madaling hindi pinagana protina, ang pinagmulan ng kung saan ay hindi toyo, ngunit gatas whey protina. Kasabay nito, hindi sila naglalaman ng taba ng hayop, ang labis na pagkonsumo na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at sobra sa timbang.
Ang pagiging epektibo ng kanilang pagsasama sa pandiyeta pinggan na may maraming mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa atay, metabolic disorder at iba pang mga sakit ay nakumpirma ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, na para sa dalawang taon ay isinasagawa sa FSBI "nii" rams, FSBI " Central Research and Research Institute of Tuberculosis »Rams, atbp.
Ang mga mixtures protina composite dry ay ginawa alinsunod sa GOST R 53861-2010 "pandiyeta (therapeutic at prophylactic) pagkain produkto. Mixtures protina composite dry. Pangkalahatang katangian. "
Ang mga mixtures ay ginawa sa rehistro ng estado at ginagamit bilang isang sangkap para sa paghahanda ng mga pinggan ng therapeutic at preventive nutrition ng mga bata mula sa 3 taon at matatanda, at mga manggagawa na nakikibahagi sa nakakapinsala at lalong nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Sa therapeutic at sanatorium na pagkain, ang mga composite mix ng protina ay ipinakilala alinsunod sa mga naunang pamantayan para sa anim na karaniwang diet, na inaprubahan ng Order of Ministry of Health of Russia noong 2003 (Order of Ministry of Health of Russia noong Agosto 5, 2003 N 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa therapeutic at prophylactic institusyon ng Russian Federation") bilang susugan noong Abril 26, 2006, na ginawa ng mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia No. 2 ng Enero 10, 2006. at № 316 ng 26.04.2006.

Ang mga pamantayan na inaprubahan ng order ay binuo ng mga espesyalista sa FSBI, RAMS sa paglahok ng mga praktikal na nutrisyonista, mga medikal na espesyalista.

Kapag binuo ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga pagkain ng karaniwang mga diyeta, ang mga katangian ng kanilang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ay kinuha bilang batayan, ang likas na katangian ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang pag-unlad ay batay sa mga makabagong teknolohiya sa larangan ng medikal na nutrisyon. Ang lahat ng ito, kabilang ang pagpapakilala ng madaling natutunaw na mga bahagi sa diyeta ng pagkain nutrisyon, ay nagbibigay-daan para sa katawan na may kinakailangang pagkain.

Ang draft ng order ay isang pampublikong talakayan sa isang solong pagsisiwalat ng portal ng impormasyon tungkol sa paghahanda ng mga pederal na awtoridad ng mga proyekto ng mga regulatory legal na kilos at mga resulta ng kanilang pampublikong talakayan. Ang mga tala at mga panukala para sa proyekto ng order ay hindi natanggap.

www.rosminzdrav.ru.

330 pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan

Gamot at batas

Dito ay maaaring maging

Mga panuntunan para sa imbakan, accounting at bakasyon ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe sa mga warehouses ng parmasya (base)

1. Narcotic drugs, anuman ang dosis form, ay dapat itago sa warehouses (base) na may resolusyon ng permanenteng komite para sa kontrol ng gamot (PCN) upang gumana sa kanila. Ang mga lugar para sa pag-iimbak ng mga gamot na narkotiko ay dapat matugunan ang kasalukuyang karaniwang mga kinakailangan para sa teknikal na reinforcement (Appendix 1).

Pangasiwaan ng pangalan: Baguhin ang talata 1.

2. Ang storage room para sa mga narkotikong gamot sa dulo ng trabaho ay dapat na mai-shoved at sealing o segged, at mga susi, pag-print at selyo ay dapat nasa isang materyal at responsableng taong responsable sa pag-iimbak ng mga gamot.

Z. Responsibilidad para sa pag-oorganisa ng tamang imbakan, ang kaligtasan ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe ay itinalaga sa pinuno ng bodega ng parmasya (base).

4. Pag-access sa silid kung saan naka-imbak ang mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe, ang mga taong direktang nagtatrabaho sa kanila ay pinapayagan, na ibinibigay ng pagkakasunud-sunod ng lider ng warehouse (base) at isang espesyal na pagpasok mula sa mga katawan ng ATC.

5. Kapag ang pagkuha ng droga, ang pinuno ng warehouse (base) o ang kanyang representante ay dapat personal na suriin ang mga sulat ng mga kasamang mga dokumento na nakuha.

6. Narcotic na gamot ay inilabas mula sa warehouse (base) lamang sa isang selyadong form, at ang etiketa ay nailagay sa bawat pakete sa nagpadala, ang pangalan ng mga nilalaman at bilang ng pagtatasa.

7. Ang bakasyon ng mga gamot na narkotiko ay dapat gawin ayon sa mga iniaatas na pinirmahan ng pinuno ng institusyon o deputy at sertipikadong selyo ng institusyon.

Ang lahat ng mga pangangailangan at mga account para sa mga gamot na narkotiko ay dapat na nakasulat nang hiwalay mula sa mga kinakailangan at mga account para sa iba pang mga gamot, na nagpapahiwatig ng mga dami sa mga ito.

Pangasiwaan ng pangalan: mga pagbabago ng sugnay 7.

8. Ang pagpapalabas ng mga gamot na narkotiko ay ginawa sa isang hiwalay na kapangyarihan ng abogado, pinalamutian sa iniresetang paraan, na nagpapahiwatig ng pangalan ng nakuha na mga pondo at ang bilang ng kanilang mga salita. Tagal ng kapangyarihan ng abogado 15 araw.

9. Bago ang pagpapalabas ng mga gamot na narkotiko, dapat personal na suriin ng isang tao ang pundasyon ng araw ng bakasyon, ang pagsunod sa vacuized drug drug kasama ang kasamang dokumento, ang katumpakan ng packaging at pag-sign sa kopya ng invoice na natitira sa ang warehouse (database).

Pangasiwaan ng pangalan: mga pagbabago sa talata 9.

10. Ang mga gamot na gamot sa gamot ay inilabas mula sa mga bodega ng parmasya (mga base) para lamang sa mga medikal na layunin na may mga organisasyon ng preventive at pharmaceutical (parmasya), pati na rin ang mga institusyong pananaliksik at mga medikal na institusyong pang-edukasyon na may mga kama sa ospital.

Pangasiwaan ng pangalan: mga pagbabago sa talata 10.

11. Narcotic drugs, anuman ang dosis form, ay isinasaalang-alang sa mga warehouses (database) sa bilang at inabuso na aklat (ayon sa nakalakip na form), bonded ng selyo at lagda ng pinuno ng mga parmasyutiko na organisasyon ng constituent entity ng Russian Federation.

Pangasiwaan ng pangalan: Bagong edisyon ng talata 11.

12. Ang lahat ng mga dokumento sa pagdating at pagkonsumo ng gamot sa droga sa warehouse (base) ay dapat na naka-imbak sa isang sarado at sealing na ligtas ng taong responsable sa kanilang imbakan, alinsunod sa itinatag na panahon ng imbakan.

Pangasiwaan Tandaan: Pagbabago sa talata 12.

13. Imbakan sa mga bodega ng parmasya (mga database) ng mga gamot na narkotiko, hindi pinapayagan na gamitin sa medikal na kasanayan sa Russian Federation, ay ipinagbabawal.

14. Ang transportasyon ng mga gamot na narkotiko ay isinasagawa alinsunod sa mga umiiral na espesyal na panuntunan.

Ulo ng opisina ng organisasyon

Pagbibigay ng gamot I.

komite ng Pagkontrol ng Drug.

Pangalan ng Pharmacy Warehouse (Base)

accounting para sa mga narkotikong gamot sa mga warehouses ng parmasya (base)

Pangangasiwa Tandaan: Ang isang accounting book ng narcotic drugs sa Pharmacy warehouses (base) ay hindi kasama.

Pangalan ng Pondo __________________________________________

Unit of Measurement __________________________________________________

www.med-pravo.ru.

Pambatasan base ng Russian Federation.

Libreng konsultasyon

Pederal na batas

pangunahing

• Healthcare, N 3, 1998.

Order ng Ministry of Health of the Russian Federation of 12.11.97 N 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang accounting, imbakan, paglabas at paggamit ng mga gamot na narkotiko"

Upang i-streamline ang accounting, imbakan, paglabas at paggamit ng mga narkotikong gamot, mag-order ako:

1. Ipasok ang:

- Mga kinakailangan modelo para sa teknikal na pagpapalakas at equipping sa pamamagitan ng seguridad - Mga sistema ng alarma sa sunog na may imbakan ng mga gamot na narkotiko (Appendix 1).

- Ang anyo ng isang espesyal na form ng recipe para sa isang narkotikong gamot (Appendix 2).

- Tinantyang mga pamantayan para sa mga pangangailangan ng mga gamot na narkotiko para sa mga pasyente ng outpatient at nakatigil (Appendix 3).

- Mga panuntunan para sa imbakan at accounting ng mga gamot na narkotiko sa mga parmasya (Appendix 4).

- Mga panuntunan para sa imbakan at accounting ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe sa therapeutic - preventive institusyon (Appendix 5).

- Mga regulasyon sa write-off at pagkasira ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na recipe na hindi ginagamit ang mga pasyente ng oncological (Appendix 6).

- Mga panuntunan para sa imbakan, accounting at bakasyon ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe para sa mga narkotikong gamot sa Pharmacy Warehouses (base) (Appendix 7).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at accounting para sa mga narkotikong gamot sa mga laboratoryo ng control-analytic (Appendix 8).

- Mga panuntunan para sa imbakan at accounting ng mga gamot na narkotiko sa mga institusyong pang-agham at survey, mga laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon (Appendix 9).

- Kumilos sa pagkawasak ng mga ginamit na ampoules mula sa ilalim ng mga gamot na narkotiko (Appendix 10).

- Ang anyo ng isang pambihirang ulat na isinumite ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa paglustay at pagnanakaw ng mga gamot mula sa parmasya at medikal at preventive institusyon (Appendix 11).

2.2. Pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga paksa ng Russian Federation:

2.1. Upang ipagkatiwala ang mga ulo ng therapeutic - preventive institusyon personal na pananagutan para sa accounting, pangangalaga, bakasyon, appointment at paggamit ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng recipe, alinsunod sa mga annexes 1 hanggang 11, na ipinasok ng order na ito.

2.2. Magbigay ng therapeutic - preventive institusyon na may mga espesyal na form ng recipe para sa mga gamot na narkotiko na nakuha mula sa mga bodega ng parmasya (base). Ang supply ng mga espesyal na form ng recipe para sa mga narkotikong gamot sa pangangalagang pangkalusugan at mga medikal at preventive institusyon ay hindi dapat lumagpas sa isang buwanang pangangailangan.

2.3. Upang ipagkaloob ang mga ulo ng therapeutic - preventive institusyon (o ang kanilang mga deputies) upang matiyak ang imbakan ng mga espesyal na form ng recipe para sa mga narkotikong gamot lamang sa ligtas, ang susi na dapat nasa mga tagapamahala na ito; at sistematikong kontrolin ang layunin ng mga gamot na narkotiko at ang itinatag na pamamaraan para sa kanilang paglabas (Appendix 2). Upang maayos na ipagbawal ang mga doktor na mag-isyu, pati na rin sumulat ng mga recipe para sa mga narkotikong gamot na may mga pasyente na naghihirap mula sa mga adik.

2.4. Upang ipagkaloob ang appointment at paggamit ng mga gamot na narkotiko upang mag-isyu ng mga entry sa kasaysayan ng sakit, na nagpapahiwatig ng mga pangalan ng form ng gamot ng gamot, mga dami at dosis nito.

2.5. Upang obliges ang pagdalo o mga doktor ng tungkulin ay gumagamit ng mga ampoules mula sa ilalim ng narkotikong gamot upang dalhin sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, deputy head ng medikal na bahagi, at sa mga institusyon kung saan ito ay wala - ang pinuno ng institusyong medikal at ospital . Ang pagkawasak ng mga ginamit na ampoules na ginawa ng Komisyon na pinamumunuan ng ulo sa disenyo ng naaangkop na pagkilos sa itinatag na form (Appendix 7).

3. Ang permanenteng komite para sa kontrol ng droga, mga pinuno ng mga institusyong pang-iwas sa medisina, mga pinuno ng mga institusyong pananaliksik kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa mga narkotikong gamot, gabayan ng mga gamot para sa droga para sa droga (Appendix 9).

4. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga entidad ng Rusya ng Russia na sistematikong nag-organisa ng pag-verify ng katumpakan ng appointment at disenyo ng mga taong pinapapasok (kabilang ang pansamantalang) upang magtrabaho sa pagkuha, imbakan, accounting at bakasyon ng mga gamot na gamot sa parmasya at mga medikal at preventive institusyon. Sa kaso ng pagtukoy ng mga katotohanan ng paglabag sa pamamaraan para sa paghirang at pagpapaubaya ng mga tao upang magtrabaho sa mga gamot na narkotiko ng mga may pananagutan na kasangkot sa mahigpit na pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation.

5. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga samahan ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation upang dalhin ang order na ito sa pansin ng mga medikal at parmasyutiko manggagawa, upang magsagawa ng permanenteng kontrol sa pagpapatupad nito.

6. Isaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health sa Russian Federation mula 30.12.82 N 1311 "sa mga hakbang upang maalis ang malubhang pagkukulang at karagdagang pagpapalakas ng labanan laban sa pagkagumon sa droga, isang pagpapabuti sa accounting, imbakan, prescribing at paggamit ng mga gamot na pampamanhid "(Appendix 2" Form Special Recipe Form para sa isang narkotikong gamot ", Annex 3" narkotiko droga daloy ng mga rate ", annex 4" ang form ng isang pambihirang ulat na isinumite ng USSR Ministry of Health, tungkol sa paglustay at pagnanakaw ng mga gamot mula sa parmasya at mga institusyong medikal at preventive ", annex 5" Mga panuntunan sa imbakan at accounting para sa mga narkotikong gamot sa mga parmasya ng sambahayan ", Annex 6" Mga panuntunan para sa pag-iimbak at accounting para sa mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form sa medikal at preventive ", Annex 7" Mga Panuntunan para sa Imbakan , accounting at bakasyon ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na spences Pattural form para sa mga narkotikong gamot sa Pharmacy Warehouses », Annex 8" Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting para sa mga narkotikong gamot sa kontrol at analytical laboratories ng mga opisina ng parmasya ", Annex 9" mga panuntunan para sa pag-iimbak at accounting, mga laboratoryo at Ang mga institusyong pang-edukasyon ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ", annex 10" regulasyon sa write-off at pagkasira ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na recipe ay hindi ginagamit ang mga pasyente ng oncological ", annex 11" kumilos sa pagkawasak ng mga ginamit na ampoules mula sa ilalim ng narcotic drugs sa mga pasilidad ng kalusugan ") .

7. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito upang ipagkatiwala sa Deputy Minister of Health Vilken.

Attachment 1.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan Nobyembre 12, 1997 n 330.
Sumang-ayon
Deputy Minister.
panloob na Affairs.
Pederasyon ng Russia
A.N. Kulikov.
Marso 5, 1993.
Sumang-ayon
Chairman
Permanent Committee.
ayon sa kontrol ng droga
E.a. Babayan
Marso 4, 1993.

1.1. Ang mga kinakailangang ito ay nagbibigay ng mga teknikal na pagpapalakas ng mga hakbang at tukuyin ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglikha ng mga multiserized na sistema ng seguridad para sa mga sistema ng alarma ng sunog upang maprotektahan ang mga lugar (espesyal na imbakan) na may mga gamot na narkotiko na ipinasok sa mga listahan na ibinigay ng permanenteng komite sa kontrol ng gamot.

Ang mga kinakailangan ay nalalapat sa dinisenyo, bagong built at reconstructed facility ng imbakan ng droga. Ang teknikal na lakas ng mga lugar na may droga, na ang kontrata ng proteksyon ay napagpasyahan na, dapat na alinsunod sa mga kinakailangan ng dokumentong ito sa mga tuntunin na itinatag sa mga survey ng Komisyon.

Ang mga kinakailangan ay nalalapat sa mga lugar para sa pagtatago ng makapangyarihan at lason na mga sangkap.

1.2. Ang mga eksaminasyon ng komisyon ng mga warehouses ng droga ay gaganapin bilang bahagi ng mga kinatawan ng mga awtoridad sa kalusugan, mga departamento ng seguridad, domain at iba pang mga interesadong organisasyon. Ang komisyon batay sa mga umiiral na regulasyon at ang magagamit na dokumentasyon ay tumutukoy sa konsentrasyon ng mga gamot na narkotiko, pinipili ang pinakamainam na sagisag ng bagay gamit ang mga tool ng alarma, isinasaalang-alang ang telephony at supply ng kuryente. Sa panahon ng survey, mahina ang mga lugar sa mga istruktura ng gusali (mga bintana, pintuan, di-bakanteng pader, kisame, sahig, butas ng bentilasyon, atbp.) Ay napansin, ang bilang ng mga sensor ng seguridad at sunog, mga aparato, mga detektor, mga sensor na kinakailangan upang protektahan ang imbakan ng droga tinutukoy ang mga site.

Ayon sa mga resulta ng survey ng vaulting ng mga narkotikong gamot, ang pagkilos ng ibinigay na form ay inilabas, ang mga performer at deadline para sa pagganap ng trabaho ay tinutukoy.

1.3. Ang paghahanda at pagganap ng trabaho sa kagamitan na may mga gamot na may paraan ng ops ay dapat isagawa alinsunod:

- Gamit ang mga teknolohikal na mapa at mga tagubilin sa pag-install para sa mga sistema at mga sistema ng alarma sa seguridad;

- Mula sa vn 25-09.68-85 "Mga panuntunan ng produksyon at pagtanggap ng trabaho. Pag-install ng seguridad, sunog at seguridad - alarma ng sunog ";

- Sa teknikal na dokumentasyon para sa mga produkto;

- Gamit ang mga kinakailangan ng Pue, Snip 2.04.09-84 at Snip 3.05.06-85.

2.1. Ang mga pasilidad ng droga ay dapat magkaroon ng mga pader na katumbas ng mga pader ng ladrilyo, isang kapal ng hindi bababa sa 510 mm, sahig at overlaps, katumbas ng lakas ng reinforced concrete plate na may isang kapal ng hindi bababa sa 100 mm.

2.2. Ang mga dingding, sahig na kisame, sahig na hindi nakakatugon sa tinukoy na mga kinakailangan, mula sa loob sa buong lugar ay dapat na palakasin ang mga lattices ng bakal na may diameter ng baras ng hindi bababa sa 10 mm at laki ng cell na hindi hihigit sa 150 x 150 mm. Ang mga lattices ay welded sa pader o slab na inilabas mula sa masonerya o plates ng mga anchor na may diameter ng hindi bababa sa 12 mm sa 500 x 500 mm increments.

Kung imposibleng magtayo ng mga anchor na pinapayagan na reinforced kongkreto at kongkreto ibabaw na may apat na dowels upang i-target ang mga bahagi ng mortgage mula sa isang bakal na strip ng 100 x 50 x 6 mm.

2.3. Ang mga pintuan ng input ng narcotic storage facility ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, maging mabuti, mahusay na nilagyan sa ilalim ng frame ng pinto, puno, kapal ng hindi bababa sa 40 mm, may hindi bababa sa dalawang mortise uncomplicated na mga kandado. Ang mga pinto ay nasa labas ng dalawang panig ng dahon na bakal na may kapal ng hindi bababa sa 0.6 mm na may liko ng mga gilid ng sheet sa panloob na ibabaw ng pinto o sa dulo ng talim ng web. Ang pintuan mula sa loob ay dagdag na protektado ng mga pintuan ng metal ng lattice na ginawa mula sa isang bar ng bakal na may diameter ng hindi bababa sa 16 mm, mga cell na hindi hihigit sa 150 x 150 mm, na welded sa bawat intersection. Ang disenyo ng pintuan (frame ng pinto) ay ginanap mula sa profile ng bakal. Sa mga umiiral na mga pasilidad ng imbakan, pinapayagan ang mga kahoy na kahon, pinalakas ng mga sulok ng bakal na may sukat na 30 x 40, isang kapal ng hindi bababa sa 5 mm, naayos sa dingding na may mga pin mula sa reinforcement na bakal na may lapad na 10 - 12 mm at isang Haba ng 120-150 mm.

2.4. Ang window openings ng mga gamot na may mga droga mula sa loob o sa pagitan ng mga frame ay nilagyan ng metal lattices, na gawa sa steel rods na may diameter ng hindi bababa sa 16 mm at ang distansya sa pagitan ng mga rod na patayo at pahalang hindi hihigit sa 150 mm. Ang mga dulo ng mga bar ay umaakyat sa pader sa isang malalim na hindi bababa sa 80 mm at ibinuhos na may kongkreto.

Pinapayagan itong gamitin ang pandekorasyon na mga lattices o blinds, na, ayon sa lakas, ay hindi dapat ibigay sa mga lattices sa itaas.

2.5. Ang mga narkotikong pondo ay dapat na naka-imbak sa mga safes. Sa technically fortified premises, ang mga gamot ay pinapayagan sa mga cabinet ng metal. Ang mga safes (metal cabinets) ay dapat nasa saradong estado. Matapos ang katapusan ng araw ng trabaho, dapat silang sealing o segged. Ang mga susi mula sa mga safes, pag-print at pagbubuklod ay dapat panatilihin ang mga taong may pananagutan sa materyal na pinahintulutan ng mga order para sa mga organo o mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

3.1. Ang mga warehouses ng droga ay dapat na nilagyan ng maraming mga sistema ng alarma sa seguridad na may koneksyon ng bawat pagliko sa indibidwal na bilang ng mga sentralisadong mga console ng pagmamasid.

3.2. Ang unang hangganan ng alarma ay protektado ng mga disenyo ng mga perimeters ng mga kuwarto - mga bakanteng bintana at pinto, mga bentilasyon channel, thermal input at iba pang mga elemento ng kuwarto na magagamit para sa pagtagos mula sa labas. Ang mga pinto ay hinarangan sa "pagbubukas" at "break". Ang mga bintana ay protektado ng alarma sa "pagbubukas" at "pagkawasak" ng salamin. Necipital walls, ceilings, communication site - sa "break". Capital wall, bentilasyon box - sa "pagkawasak" at "shock epekto".

Ang pagharang ng mga istruktura ng gusali sa "pagbubukas" (mga bintana, pintuan) ay inirerekomenda upang isakatuparan ang mga detector ng uri ng QMS, foil, "window-1" na mga detector o katulad sa kanila ay inilalapat sa "pagkawasak" ng salamin. Ang mga di-bakanteng pader (mga partisyon) ay protektado sa isang "break" na may pal kawad. Upang harangan ang mga kabisera ng pader at ang kisame ng silid, inirerekomenda na gamitin ang "EDGE-1" na uri ng detektor, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkawasak ng mga istruktura ng gusali mula sa isang ladnat ng hindi bababa sa 150 mm at kongkreto na may kapal ng hindi bababa sa 120 mm. Ang mga mahihina na lugar ng perimeters ng mga lugar ay maaaring protektado ng Optical - Electronic detectors ng "Photon-2" na uri, "Photon-5", na bumubuo sa zone ng pagtuklas sa anyo ng isang vertical barrier.

3.3. Ang mga karagdagang hangganan ng alarma ay protektado ng mga panloob na lugar at mga lugar ng mga lugar, safes (metal cabinets) na ginagamit para sa pagtatago ng mga gamot na narkotiko. Para sa karagdagang mga bula, ang pagpili ng mga detector ay tinutukoy depende sa likas na katangian ng mga lugar at lokasyon ng mga halaga ng materyal sa mga ito. Bilang mga instrumento at detector para sa mga layuning ito, ultrasound, optical - electronic, radio wave, capacitive detectors "echo-2,3", "Photon-1M, 4", "Kvant-3", "wave-2, m", " Von-1 "," reef-m "," peak ", atbp.

Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng alarma sa seguridad, inirerekomenda ang paggamit ng mga detector ng iba't ibang mga prinsipyo ng operasyon.

3.4. Sa multi protection system, kinakailangan upang magamit ang mga aparato ng kontrol na kinokontrol ang mga loop ng pagbibigay ng senyas sa pagkawala ng suplay ng kuryente. Ang paggamit ng pagtanggap ng mga aparato ng kontrol at mga detektor na may autonomous nutrisyon o mga bloke ng paglipat ng kuryente mula sa sentralisadong panel ng pagsubaybay sa pamamagitan ng mga linya ng telepono kasabay ng mga bagay na bagay ng mga kagamitan sa selyo kung saan imposible ang backup na kapangyarihan.

3.5. Bilang karagdagan sa mga self-line, ang proteksyon ay inirerekomenda upang magbigay ng mga sensor - traps nang direkta safes safes (metal cabinets), na kasama sa plume ng karagdagang turn ng alarma.

3.6. Kapag ang kabiguan ng kapangyarihan ay naka-disconnect, ang pagganap ng PCP, sensors at detectors ng isa sa mga linya ng signaling ay dapat ibigay. Sa kawalan ng mga linya ng telepono sa mga pasilidad ng imbakan, kinakailangan upang gamitin ang RF sealing ng libreng mga linya ng pamamahagi ng network, linya ng mga telepono ng mga organisasyon, apartment ng mga mamamayan na matatagpuan malapit sa repository, o mga linya ng taxophone.

3.7. Sa mga malalaking bagay (mga base, warehouses) na may imbakan ng mga gamot na narkotiko, pinapayagan na gamitin ang prinsipyo ng "mababang sentralisasyon" sa pag-install ng mababang kapasidad na tumutuon sa mga checkpoint sa pagkonekta sa mga ito sa mga konsol ng sentralisadong pagmamasid.

3.8. Ang mga lugar ng trabaho ng mga tauhan na gumagawa ng mga transaksyon sa droga, pati na rin ang mga pasilidad ng imbakan, ay may alarming alarma, na nilayon upang magpadala ng mga signal ng pagkabalisa sa mga bahagi ng tungkulin ng mga panloob na gawain at gumawa ng mga hakbang sa kaso ng pagnanakaw sa mga oras ng pagtatrabaho.

3.9. Ang sistema ng alarma ng sunog ay dapat magbigay ng operasyon sa pag-ikot. Ang mga detector ng sunog ay kasama sa pangkalahatan o independiyenteng loop loop na nakakonekta sa mga karaniwang o independiyenteng mga aparato na may output ng alarma sa mga console ng sentralisadong pagmamasid o lokal na audio at light alarm.

3.10. Sa mga bagay (sa loob ng bahay) na may imbakan ng mga gamot na narkotiko, ang paggamit ng mga kagamitan sa kaligtasan ng alarma, hindi kasama sa listahan ng mga teknikal na paraan ng seguridad, seguridad - mga alarma sa sunog at sunog na inirerekomenda para sa paggamit ay hindi pinapayagan.

4. Ang pagpapatupad ng mga probisyon ng mga kinakailangang modelo ay ipinag-uutos sa pagkuha ng pahintulot ng permanenteng komite para sa kontrol ng droga sa imbakan ng mga gamot na narkotiko.

Appendix 2.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan Nobyembre 12, 1997 n 330.

Appendix 3.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan Nobyembre 12, 1997 n 330.

Tinatayang mga pamantayan para sa mga gamot na narkotiko
Bawat 1000 mga tao ng populasyon bawat taon (sa gramo)

Order ng Ministry of Health of Russia ng 05.08.2003 N 330 (Ed. Napetsahan Nobyembre 24, 2016) "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga medikal na institusyon ng Russian Federation" (kasama ang "regulasyon sa organisasyon ng isang nutrient Doctor "," regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad medikal na pandiyeta kapatid na babae "," regulasyon sa konseho para sa therapeutic nutrisyon ng medikal at preventive institusyon "," Mga tagubilin para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ") (nakarehistro sa Ministri ng Katarungan ng Russia 09/12/2003 N 5073)

Ministry of Health of the Russian Federation.

Tungkol sa mga hakbang sa pagpapabuti

Medikal na nutrisyon sa therapeutic at prophylactic.

Institusyon ng Russian Federation.

Upang ipatupad ang konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na pagkain ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprobahan ng utos ng Gobyerno ng Russian Federation ng 10.08.1998 N 917 "*", Pagpapabuti ng organisasyon ng therapeutic nutrition at isang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na iniutos ko:

"*" Pagpupulong ng batas ng Russian Federation, 24.08.1998, n 8, Art. 4083.

1.1. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng isang dietetologist (Appendix n 1);

1.2. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng pandiyeta medikal na kapatid na babae (Appendix n 2);

1.3. Mga regulasyon sa sapilitang konseho ng nutrisyon sa mga medikal at preventive institusyon (Appendix N 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal na preventive institusyon (Appendix n 4);

1.5. Mga tagubilin para sa organisasyon ng nutrisyon ng enteral sa mga medikal at preventive institusyon (Appendix N 5).

2. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat ipagkatiwala sa Deputy Minister R.A. Halphine.

Sa organisasyon ng aktibidad ng isang dietologist

1. Ang isang espesyalista sa pagsasanay na may pagsasanay sa nutrisyon at isang sertipiko na may espesyal na "diyeta" ay hinirang para sa posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor.

2. Ang isang nutrisyonista ay responsable para sa pag-oorganisa ng therapeutic nutrition at sapat na paggamit nito sa lahat ng sangay ng mga institusyong pangkalusugan.

3. Ang isang nutrisyonista ay namamahala ng mga medikal na sister ng pandiyeta, nagdadala ng kontrol sa gawain ng Aleman.

4. Ang isang nutrisyonista ay obligado:

a) payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;

b) payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at makatuwiran na nutrisyon;

c) Magsagawa ng isang pumipili inspeksyon ng mga sakit ng sakit alinsunod sa naaangkop na mga diyeta at ang mga yugto ng diyeta at therapy;

d) magsagawa ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;

e) Suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at sophobors; kontrolin ang katumpakan ng imbakan ng supply ng pagkain;

e) magsagawa ng kontrol sa katumpakan ng bookmark ng produkto kapag naghahanda ng mga pinggan;

g) Upang maghanda ng dokumentasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:

- Pitong araw na buod ng menu - Pagpipilian ng tag-init at taglamig;

h) Kontrolin ang katumpakan ng dokumentasyon ng diyeta na diyeta na diyeta (layout menu, isang menu ng kinakailangan, atbp.);

at) subaybayan ang kalidad ng natapos na pagkain bago isulat ito sa departamento sa pamamagitan ng pag-alis ng sample sa bawat pagkain;

k) kasama ang mga ulo ng mga kagawaran upang matukoy ang listahan at ang bilang ng mga pagkain sa domestic gears sa pasyente na ginagamot sa isang medikal at prophylactic na institusyon;

l) kontrolin ang pagiging maagap ng mga preventive medical examinations ng mga propesyonal sa pagkain at mga manggagawa ng buffet at maiwasan ang mga taong hindi pumasa sa mga preventive medical examinations, at mga pasyente na may mga mineral, bituka sakit, angina;

m) systematically ayusin ang isang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga propesyonal sa pagkain sa therapeutic nutrisyon;

n) Magsagawa ng aktibong sanitary at pang-edukasyon na trabaho sa nakapangangatwiran at nakapagpapagaling na nutrisyon para sa lahat ng empleyado ng therapeutic at preventive institusyon at mga pasyente;

o) Palakihin ang antas ng mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga ikot ng pagpapabuti sa nutrisyon ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 5 taon.

Tungkol sa organisasyon ng mga medikal na gawain

1. Ang isang espesyalista sa pangalawang medikal na edukasyon ay hinirang sa post ng isang pandiyeta medikal na kapatid na babae, na may espesyal na pagsasanay sa therapeutic nutrisyon at isang sertipiko na may degree sa diyaryo.

2. Ang pandiyeta kapatid na pandiyeta ay gumagana sa ilalim ng pamumuno ng isang dietegologist.

3. Ang pandiyeta kapatid na pandiyeta ay sinusubaybayan ng gawain ng pagsukat at pagsunod sa mga sanitary at kalinisan na mga panuntunan ng mga manggagawa sa pagkain.

4. Kinakailangan ang pandiyeta sa medikal na kapatid na babae:

a) Suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at sophobors; kontrolin ang katumpakan ng imbakan ng supply ng pagkain;

b) Maghanda araw-araw sa ilalim ng kontrol ng isang diets at sa paglahok ng ulo ng produksyon menu-layout (o kinakailangan menu) alinsunod sa card file at ang pinagsama-samang menu, na inaprubahan ng konseho ng gamot;

c) Subaybayan ang katumpakan ng bookmark ng produkto sa paghahanda ng mga pinggan at mga depekto na natapos na mga produkto, upang alisin ang sample ng natapos na pagkain;

d) Subaybayan ang katumpakan ng pagpapalabas ng mga pinggan mula sa Metero sa Kagawaran alinsunod sa "handouts";

e) Control: sa likod ng sanitary condition ng mga lugar ng pagkain, handout, buffet, imbentaryo, pinggan, pati na rin para sa pagpapatupad ng mga panuntunan sa kalinisan ng personal na kalinisan;

(e) Isaayos at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad na may pangalawang medikal na tauhan at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa panterapeutika na nutrisyon;

g) upang mapanatili ang mga rekord ng medikal;

h) Isagawa ang napapanahong pag-uugali ng mga preventive medical examinations ng mga manggagawa sa pagkain, handout at buffet at maiwasan ang mga taong hindi pumasa sa phrylactic medical examination, at mga pasyente na may mga mineral, bituka na sakit, angina;

at) taasan ang propesyonal na pagsasanay ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

mula 05.08.2003 N 330.

Tungkol sa konseho sa medikal na kapangyarihan

1. Ang konseho para sa therapeutic nutrition ay isang deliberative body at nilikha sa isang medikal at prophylactic na institusyon na may bilang ng mga bakers mula sa 100 at mas mataas.

2. Ang bilang ng mga miyembro ng Konseho ng Medikal na Konseho at ang personalized na komposisyon nito ay inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng punong doktor ng institusyon.

3. Ang Konseho para sa mga suplay ng medikal na kapangyarihan ay kinabibilangan ng: punong doktor (o ang kanyang representante para sa therapeutic work) - Chairman; Isang nutritionist doktor - responsable sekretarya, mga ulo ng mga kagawaran - mga doktor, mga doktor anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, siruhano (mga miyembro ng brigada ng nutritional support), representante punong doktor para sa pang-ekonomiyang bahagi, pandiyeta sitters, ulo ng produksyon ( o chef). Ang iba pang mga institusyong medikal at preventive ay maaaring kasangkot sa gawain ng konseho kung kinakailangan.

4. Mga Gawain para sa Konseho para sa Therapeutic Power:

a) Pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang medikal at prophylactic na institusyon;

b) Ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa prophylactic, pandiyeta at nutrisyon sa pagpasok;

d) Pag-apruba ng mga katawagan ng diets, mixtures para sa nutrisyon ng enteral, mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon, biologically aktibong additives napapailalim sa pagpapakilala sa institusyong pangkalusugan na ito;

e) Pag-apruba ng pitong araw na menu, pinggan at paghahalo ng mga card para sa nutrisyon ng enteral;

g) Pagpapabuti ng sistema ng mga order ng mga set ng pandiyeta at mga mixtures para sa kapangyarihan ng pagpasok;

h) pag-unlad ng mga form at mga plano upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga opisyal ng gamot;

at) kontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrisyon at pagtatasa ng pagiging epektibo ng diyeta at therapy sa iba't ibang sakit.

5. Ang Konseho ng Pagpapagaling ay nagtataglay ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Sa organisasyon ng medikal na nutrisyon

Sa mga medikal at preventive institusyon

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal at prophylactic ay isang mahalagang bahagi ng medikal na proseso at kabilang sa mga pangunahing medikal na kaganapan.

Upang ma-optimize ang therapeutic nutrition, pagpapabuti ng samahan at pagpapabuti ng pamamahala ng kalidad nito sa mga medikal at preventive institusyon, isang bagong hanay ng mga diet ay ipinakilala (sistema ng karaniwang diets), naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrients at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa pagluluto at ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Dati ginamit ang mga diet ng lisensya ng lisensya (Diet Nn 1 - 15) ay pinagsama o kasama sa karaniwang sistema ng diyeta, na inireseta sa ilalim ng iba't ibang sakit, depende sa entablado, ang kalubhaan ng sakit o komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at mga sistema (Table 1) .

Kasama ang pangunahing karaniwang pagkain at ang mga variant nito sa isang medikal at prophylactic na institusyon, ayon sa kanilang profile ay gumagamit ng:

- Surgical diets (0-i; 0-ii; 0-iii; 0-iv; diyeta na may ulcerative dumudugo, diyeta na may tiyan stenosis), atbp.

- Espesyal na Diet: Ang isang mataas na protektadong diyeta na may aktibong tuberculosis (simula pa - isang mataas na protina diyeta (t));

- unloading diets (tsaa, asukal, mansanas, rice-compotect, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);

- Mga espesyal na rasyon (diyeta kaliya, magnesiyo, probe, diyeta na may myocardial infarction, diet para sa pagbaba at pandiyeta therapy, vegetarian diyeta, atbp.).

Ang indibidwal na kemikal na komposisyon at calorie nilalaman ng karaniwang diet ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng medikal na nutrisyon sa file ng card, dagdagan o bawasan ang bilang ng mga produkto ng BoFoft (tinapay, asukal, langis), ang kontrol ng grocery grocery para sa mga pasyente na Ginagamot sa isang medikal at prophylactic na institusyon, pati na rin ang paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon ng biologically aktibong additives sa pagkain at handa na dalubhasang mixtures. Upang itama ang pagkain diyeta, 20-50% ng protina ng natapos na pinasadyang mga mixtures ay maaaring kasama (Table 1A).

Ang pagkuha ng mga mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order ng Ministry of Finance ng Russian Federation ng Disyembre 21, 2005 N 152n (alinsunod sa sulat ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation ng Enero 10, 2006 N 01/32-EZ Order sa pagpaparehistro ng estado ay hindi kailangan) sa ilalim ng Artikulo 340 ng pag-uuri ng ekonomiya ng mga paggasta ng badyet ng Ruso Federation "Ang pagtaas ng halaga ng mga reserbang materyal" sa pagtatalaga ng mga naghahanda na pinasadyang mga mixtures para sa therapeutic nutrition sa seksyon na "Pagkain (Pagbabayad ng Pagkain), kabilang ang mga sundalo ng pagkain na may mga servicemen at ang kanilang mga tao na katumbas ng mga ito."

Ang katawagan ng mga permanenteng diet sa bawat medikal at prophylactic na institusyon ay itinatag alinsunod sa profile nito at naaprubahan sa Konseho ng Pagpapagaling. Sa lahat ng therapeutic at preventive institusyon, hindi bababa sa isang apat na oras na kapangyarihan regimen ay itinatag, ayon sa mga indications sa magkahiwalay na mga compartments o para sa mga indibidwal na mga kategorya ng mga pasyente (peppercase ulcerative sakit, ang sakit ng operated tiyan, diabetes mellitus, atbp.) Ay ginamit nang mas madalas na kapangyarihan. Ang kapangyarihan mode ay naaprubahan sa healing board.

Ang inirerekomendang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay ang batayan para sa paghahanda ng mga karaniwang diet sa isang medikal at prophylactic na institusyon (Table 2). Kapag bumubuo ng mga karaniwang diyeta para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa Sanatorium Resort, gumamit ng mas mahal na mga produkto ng mga produkto, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na nutritional standard sa Sanatoriums at Sanatoriums - Profilatories (Table 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa pagiging sopistikado na ibinigay ng isang pinagsama-samang pitong araw na menu, ang isang produkto ay pinalitan ng isa pang kapag pinapanatili ang kemikal na komposisyon at enerhiya na halaga ng mga rasyon ng pagpapagaling na ginamit (mga talahanayan 6, 7).

Ang kontrol ng katumpakan ng isinasagawa na paggamot sa diyeta ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa diyeta na nakuha ng mga pasyente (para sa isang hanay ng mga produkto at pinggan, mga teknolohiya sa pagluluto, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya) na inirerekumendang mga katangian ng karaniwang mga diyeta at sa pamamagitan ng pagsuri sa Uniform na paggamit ng mga alokasyon sa quarters ng taon.

Ang pangkalahatang patnubay ng isang diyeta sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kawalan nito - ang representante sa therapeutic na bahagi.

Ang responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition ay isang nutrisyonista. Sa mga kaso kung saan ang posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay wala, responsable para sa gawaing ito ay isang medikal na pandiyeta na kapatid na babae.

Sa pagsusumite ng isang nakapagpapalusog na doktor, ang mga pandiyeta ay nagbibigay ng pandiyeta at lahat ng mga propesyonal sa pagkain na nagbibigay ng medikal na nutrisyon sa isang medikal at prophylactic na institusyon alinsunod sa kautusang ito.

Sa pagiging sopistikado ng paggamot at prophylactic institusyon, kontrolin ang pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto at ang paglabas ng mga handa na pagkain na pagkain ay isinasagawa ng workmanship (chef, art. Cook), kontrol sa kalidad ng mga handa na pandiyeta na pagkain - a Diyeta doktor, isang medikal na kapatid na babae pandiyeta, tungkulin ng tungkulin, na nagpapahintulot sa pagpapalabas ng natapos na pagkain sa kagawaran.

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay sistematikong (hindi bababa sa 1 oras bawat quarter) at nalutas sa mga pulong ng Medical Council.

sa mga tagubilin ng organisasyon

Kemikal na komposisyon at enerhiya

Ang halaga ng karaniwang mga diyeta na ginagamit sa LPU.

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Agosto 5, 2003 N 330
"Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa therapeutic at preventive institusyon ng Russian Federation"

May mga pagbabago at mga karagdagan mula sa:

Para sa paggamit ng kautusang ito, tingnan ang sulat ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 7, 2004 at ang Sulat ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation of Hulyo 11 , 2005 N 3237-Sun.

Upang ipatupad ang konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 10.08.1998 N 917 *, pagpapabuti ng organisasyon ng therapeutic nutrition at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na iniutos ko:

1.1. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng isang dietetologist (Appendix n 1);

1.2. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng pandiyeta medikal na kapatid na babae (Appendix n 2);

1.3. Mga regulasyon sa sapilitang konseho ng nutrisyon sa mga medikal at preventive institusyon (Appendix N 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal na preventive institusyon (Appendix n 4);

1.5. Mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon ng enteric sa mga institusyong medikal at preventive (Appendix n 5);

2. Kontrolin ang pagpapatupad ng order na ito ay ipinagkatiwala sa Deputy Minister ng R.A.Halphine.

Order 330 para sa therapeutic nutrition.

Ministry of Health of the Russian Federation.

Tungkol sa mga hakbang sa pagpapabuti
Medikal na nutrisyon sa therapeutic at prophylactic.
Institusyon ng Russian Federation.

(bilang susugan ng mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
mula 07.10.2005 No. 624, mula 10.01.2006 No. 2, na may petsang 26.04.2006 No. 316)

Upang ipatupad ang konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprobahan ng atas ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Agosto 10, 1998 No. 917 *, Pagpapabuti ng organisasyon ng therapeutic nutrition at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na iniutos ko:

———————————
* Pagpupulong ng batas ng Russian Federation, 24.08.1998, No. 8, Art. 4083.

a. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng isang dietegologist (Appendix No. 1);
b. Regulasyon sa organisasyon ng mga gawain ng pandiyeta medikal na kapatid na babae (Appendix No. 2);
c. Regulasyon sa Medical Power Council sa therapeutic at preventive institusyon (Appendix No. 3);
d. Mga tagubilin para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal na preventive institusyon (Appendix No. 4);
e. Mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon ng enteral sa mga medikal at preventive institusyon (Appendix No. 5).

2. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat ipagkatiwala sa Deputy Minister R.A. Halphine.

Ministro
Yu.l. Shevchenko.

Appendix No. 1.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 № 330.

Posisyon
Sa organisasyon ng aktibidad ng isang dietologist

Ang isang espesyalista sa pagsasanay na tao na may mga paghahanda para sa therapeutic nutrition at isang sertipiko ng "dietology" ay hinirang para sa posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor.

Ang isang nutrisyonista ay responsable para sa pag-oorganisa ng therapeutic nutrition at sapat na paggamit nito sa lahat ng sangay ng mga institusyong pangkalusugan.

Ang isang nutrisyonista ay namamahala ng mga medikal na sister ng pandiyeta, nagdadala ng kontrol sa gawain ng kumpanya ng pagkain.

Ang isang nutrisyonista ay obligado:

payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;

payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at makatwirang nutrisyon;

sample inspeksyon ng mga sakit ng sakit alinsunod sa naaangkop na diyeta at ang mga yugto ng diyeta at therapy;

magsagawa ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;

subaybayan ang katumpakan ng bookmark ng produkto kapag nagluluto;

maghanda ng dokumentasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:
- Mga Layout card;
- Pitong araw na menu;
- Pitong araw na buod ng menu - Pagpipilian ng tag-init at taglamig;

kontrolin ang katumpakan ng dokumentasyon ng diyeta na diyeta diyeta (layout menu, kinakailangan menu, atbp.);

magsagawa ng kontrol sa kalidad ng natapos na pagkain bago isulat ito sa departamento sa pamamagitan ng pag-alis ng sample sa bawat pagkain;

kasama ang mga ulo ng paghihiwalay, tukuyin ang listahan at ang bilang ng mga pagkain sa domestic gears sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal at prophylactic;

kontrolin ang pagiging maagap ng mga preventive medical examinations ng mga kagamitan sa pagkain at mga buffet worker at hindi pinapayagan ang gawain ng mga taong hindi pumasa sa mga medikal na eksaminasyon ng prophylactic, at mga pasyente na may mga mineral, sakit sa bituka, angina;

systematically ayusin ang isang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga empleyado ng foodborne sa therapeutic nutrition isyu;

magsagawa ng aktibong sanitary at pang-edukasyon na trabaho sa nakapangangatwiran at therapeutic nutrisyon para sa lahat ng empleyado ng therapeutic at prophylactic institusyon at mga pasyente;

pagbutihin ang antas ng mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga kurso sa pagpapabuti ng diyaryo ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 5 taon.

Appendix No. 2.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 №330.

Posisyon
Tungkol sa organisasyon ng mga medikal na gawain
Dietary Sumblings.

Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon ay hinirang sa post ng isang pandiyeta medikal na kapatid na babae, na may espesyal na pagsasanay sa therapeutic nutrisyon at isang sertipiko na may degree sa diyaryo.

Ang pandiyeta ng pandiyeta ay nagtatrabaho sa ilalim ng patnubay ng isang dietegologist.

Ang pandiyeta medikal na kapatid na babae ay naglalaman ng kontrol sa gawain ng wearial tuntunin at pagsunod sa mga sanitary at kalinisan na mga panuntunan ng mga manggagawang foodborne.

Kinakailangan ang Medical Sister Dietary:

suriin ang kalidad ng mga produkto kapag dumating sila sa warehouse at sophobors; kontrolin ang katumpakan ng imbakan ng supply ng pagkain;

maghanda araw-araw sa ilalim ng kontrol ng isang nakapagpapalusog na doktor at sa pakikilahok ng heading ng menu ng layout (o ang menu ng kinakailangan) alinsunod sa card file at ang pinagsama-samang menu, na inaprubahan ng kasunduan sa therapeutic nutrition;

kontrolin ang katumpakan ng bookmark ng produkto sa paghahanda ng mga pinggan at mga depekto ng mga natapos na produkto, upang alisin ang sample ng natapos na pagkain;

kontrolin ang katumpakan ng pagpapalabas ng mga pinggan mula sa metro sa paghihiwalay alinsunod sa "handouts";

kontrol: sa likod ng sanitary condition ng mga lugar ng pagkain, handout, buffet, imbentaryo, pinggan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa personal na kalinisan;

ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga aktibidad sa pangalawang medikal na tauhan at medikal na kawani para sa mga medikal na isyu sa pagkain;

magsagawa ng medikal na dokumentasyon;

upang isakatuparan ang napapanahong pagsasagawa ng mga preventive medikal na eksaminasyon ng mga manggagawa sa pagkain, mga handout at buffet at hindi pinapayagan ang gawain ng mga taong hindi pumasa sa medikal na pagsusuri sa prophylactic, at mga pasyente na may mga mineral, bituka na sakit, angina;

itaas ang propesyonal na pagsasanay ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 5 taon.

Appendix No. 3.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 № 330.

Posisyon
Tungkol sa konseho sa medikal na kapangyarihan
Mga medikal at prophylactic institusyon

(bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng 26.04.2006 No. 316)

Ang Medicinal Council ay isang deliberative body at nilikha sa isang medikal at prophylactic na institusyon na may bilang ng mga kama mula sa 100 at mas mataas.

Ang bilang ng mga miyembro ng Konseho sa therapeutic nutrisyon at ang personalized na komposisyon ay inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng punong manggagamot ng institusyon.

Ang Konseho sa therapeutic nutrisyon ay kinabibilangan ng: punong doktor (o ang kanyang representante para sa therapeutic work) - Chairman; Isang nutritionist doktor - responsable sekretarya, mga ulo ng mga kagawaran - mga doktor, mga doktor anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, siruhano (mga miyembro ng brigada ng nutritional support), representante punong doktor para sa pang-ekonomiyang bahagi, pandiyeta sitters, ulo ng produksyon ( o chef). Ang iba pang mga institusyong medikal at preventive ay maaaring kasangkot sa gawain ng konseho kung kinakailangan.

Mga Gawain ng Konseho ng Paggamot:

1. pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal at preventive;
2. panimula ng mga bagong teknolohiya para sa prophylactic, pandiyeta at pagpapatupad ng nutrisyon;
3. pag-apruba ng katawagan ng mga diyeta, mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral, mga mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon, biologically aktibong additives na ipinakilala sa institusyong pangkalusugan na ito; (bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng 26.04.2006 No. 316)
4. pag-apruba ng pitong araw na menu, pinggan at paghahalo card para sa nutrisyon ng enteral;
5. pagpapabuti ng sistema ng mga order ng pandiyeta set at mixtures para sa pagpasok ng nutrisyon;
6. pag-unlad ng mga form at mga plano upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga tagapagturo para sa therapeutic nutrisyon;
7. kontrolin ang organisasyon ng therapeutic nutrition at pagtatasa ng pagiging epektibo ng diyeta at therapy sa iba't ibang sakit.
8. Ang Konseho ng Pagpapagaling ay nagtataglay ng mga pulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Appendix No. 4.
Naaprubahan
Order ng ministeryo
kalusugan
Pederasyon ng Russia
mula 05.08.2003 N 330.

Pagtuturo
Sa organisasyon ng medikal na nutrisyon
Sa mga medikal at preventive institusyon

bilang susugan Mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
mula 07.10.2005 No. 624, mula 10.01.2006 N 2, ng 26.04.2006 No. 316)

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal at prophylactic ay isang mahalagang bahagi ng medikal na proseso at kabilang sa mga pangunahing medikal na kaganapan.

Upang ma-optimize ang therapeutic nutrition, pagpapabuti ng samahan at pagpapabuti ng pamamahala ng kalidad nito sa mga medikal at preventive institusyon, isang bagong hanay ng mga diet ay ipinakilala (sistema ng karaniwang diets), naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrients at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa pagluluto at ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Naunang ginamit na diyeta ng sistema ng lisensya (Diet No. 1-15) ay pinagsama o kasama sa karaniwang sistema ng diyeta, na inireseta para sa iba't ibang sakit, depende sa entablado, ang kalubhaan ng sakit o komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at mga sistema (Table 1).

Kasama ang pangunahing karaniwang pagkain at ang mga variant nito sa isang medikal at prophylactic na institusyon, ayon sa kanilang profile ay gumagamit ng:

• kirurhiko diet (0-i; 0-ii; 0-iii; 0-iv; diyeta na may ulcerative dumudugo, diyeta na may tiyan stenosis), atbp.
• espesyal na Diet: Ang isang mataas na protina diyeta na may aktibong tuberculosis (simula pa - isang high-blooded diyeta (t));
  (talata ay kinomisyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng 26.04.2006 №316)
• pagbaba ng diet (tsaa, asukal, mansanas, bigas-compotect, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);
• espesyal na rasyon (diyeta kaliya, magnesiyo, probe, diyeta na may myocardial infarction, diyeta para sa pagbaba at pandiyeta therapy, vegetarian diyeta, atbp.).

Ang indibidwal na kemikal na komposisyon at calorie nilalaman ng karaniwang diet ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng medikal na nutrisyon sa file ng card, dagdagan o bawasan ang bilang ng mga produkto ng BoFoft (tinapay, asukal, langis), ang kontrol ng grocery grocery para sa mga pasyente na Ginagamot sa isang medikal at prophylactic na institusyon, pati na rin ang paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon ng biologically aktibong additives sa pagkain at handa na dalubhasang mixtures. Para sa pagwawasto ng pagkain na nakakain, 20-50% ng protina ng natapos na pinasadyang mga mixtures ay maaaring kasama (Table 1A).
(bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Enero 10, 2006 No. 2)

Tandaan:
Ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation na may petsang Disyembre 21, 2005 №152N ay nawala ang lakas nito mula Enero 1, 2007 na may kaugnayan sa paglalathala ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation na may petsang 08.12.2006 Hindi. 168n. Ang naaangkop na mga tagubilin sa pamamaraan para sa aplikasyon ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation ay inaprubahan ng Order of Ministry of Finance ng Russian Federation ng Disyembre 25, 2008 No. 145n.

Ang pagbili ng mga mixtures ng protina composite dry para sa therapeutic nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin sa pamamaraan para sa application ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation ng Disyembre 21 , 2005 No. 152N (alinsunod sa sulat ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation ng Enero 10, 2006 N 01/32-EZ Order sa pagpaparehistro ng estado ay hindi kailangan) sa ilalim ng Artikulo 340 ng pag-uuri ng ekonomiya ng mga gastusin sa badyet Sa Russian Federation "ang pagtaas ng halaga ng mga reserbang materyal" sa pagtatalaga ng mga naghahanda na pinasadyang mga mixtures para sa therapeutic nutrition sa seksyon na "Pagkain (Pagbabayad ng Pagkain), kabilang ang mga sundalo ng pagkain na may mga servicemen at ang kanilang mga tao na katumbas ng mga ito."
(talata na ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng 26.04.2006 No. 316)

Ang katawagan ng mga permanenteng diet sa bawat medikal at prophylactic na institusyon ay itinatag alinsunod sa profile nito at naaprubahan sa Konseho ng Pagpapagaling. Sa lahat ng therapeutic at preventive institusyon, hindi bababa sa isang apat na oras na kapangyarihan regimen ay itinatag, ayon sa mga indications sa magkahiwalay na mga compartments o para sa mga indibidwal na mga kategorya ng mga pasyente (peppercase ulcerative sakit, ang sakit ng operated tiyan, diabetes mellitus, atbp.) Ay ginamit nang mas madalas na kapangyarihan. Ang kapangyarihan mode ay naaprubahan sa healing board.

Ang inirerekomendang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay ang batayan para sa compilation ng mga karaniwang diet sa institusyong medikal at preventive (Table 2). Kapag bumubuo ng mga karaniwang diyeta para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa sanatorium, gumamit ng mas mahal na mga produkto ng mga produkto, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na nutritional standard sa sanatoriums at sanatoriums (Mga talahanayan 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa pagiging sopistikado na ibinigay ng isang pinagsama-samang pitong araw na menu, ang isang produkto ay pinalitan ng isa pang kapag pinapanatili ang kemikal na komposisyon at enerhiya na halaga ng mga rasyon ng pagpapagaling na ginamit (mga talahanayan 6, 7).

Ang kontrol ng katumpakan ng isinasagawa na paggamot sa diyeta ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa diyeta na nakuha ng mga pasyente (para sa isang hanay ng mga produkto at pinggan, mga teknolohiya sa pagluluto, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya) na inirerekumendang mga katangian ng karaniwang mga diyeta at sa pamamagitan ng pagsuri sa Uniform na paggamit ng mga alokasyon sa quarters ng taon.

Ang pangkalahatang patnubay ng isang diyeta sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kawalan nito - ang representante sa therapeutic na bahagi.

Ang responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition ay isang nutrisyonista. Sa mga kaso kung saan ang posisyon ng isang nakapagpapalusog na doktor sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay wala, responsable para sa gawaing ito ay isang medikal na pandiyeta na kapatid na babae.

Sa pagsusumite ng isang nakapagpapalusog na doktor, ang mga pandiyeta ay nagbibigay ng pandiyeta at lahat ng mga propesyonal sa pagkain na nagbibigay ng medikal na nutrisyon sa isang medikal at prophylactic na institusyon alinsunod sa kautusang ito.

Sa pagiging sopistikado ng paggamot at prophylactic institusyon, kontrolin ang pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto at ang paglabas ng mga handa na pagkain na pagkain ay isinasagawa ng workmanship (chef, art. Cook), kontrol sa kalidad ng mga handa na pandiyeta na pagkain - a Diyeta doktor, isang medikal na kapatid na babae pandiyeta, tungkulin ng tungkulin, na nagpapahintulot sa pagpapalabas ng natapos na pagkain sa kagawaran.

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang medikal at prophylactic na institusyon ay sistematikong (hindi bababa sa 1 oras bawat quarter) at nalutas sa mga pulong ng Medical Council.

Talahanayan 1.
sa mga tagubilin ng organisasyon
preventive Institutions.

Mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng karaniwang mga diyeta,
ginagamit sa LPU (mga ospital, atbp.)

www.santegra.spb.ru.

Ang Order ng Ministry of Health of Russia ay inaprubahan ang mga pamantayan ng therapeutic nutrition

Ang isang puting inihurnong repolyo ay hindi kasama mula sa diet sa paglalagay at ang nilalaman nito ay medyo nabawasan sa iba pang karaniwang diet. Bilang karagdagan, ang tinapay ng rye ay hindi kasama mula sa banayad na diyeta, na kontraindikado na may maraming mga namumulaklak na sakit ng gastrointestinal tract, sa parehong oras ay nadagdagan ang halaga ng tinapay ng trigo, almirol, pasta at patatas.

Ayon sa mga bagong regulasyon sa therapeutic nutrition, ang halaga ng cereal para sa pagluluto soup, sinigang, mga pinggan sa gilid. Mas naging mga gulay - mga pipino at mga kamatis, pati na rin ang mga produktong fermented dairy, kape at cocoa.

Ang mga bahagi para sa paghahanda ng pagkain pagkain ng pagkain ay kasama rin ang protina composite dry mixtures.

Ang mga diskarte sa paglikha ng mga mixtures ng protina composite dry at ang kanilang mga formulations ay binuo kasing aga ng 70s ng huling siglo sa pamamagitan ng academician A.A. Pokrovsky. Ang mga produktong ito ay ginawa batay sa mga protina ng gatas ng gatas na may pagsasama ng lecithin, polyunsaturated mataba acids, pandiyeta fibers, bitamina at mineral, maltodextrin (carbohydrate pinagkukunan).
Ang mga mixtures protina composite dry isama ang mahusay na balanse at madaling hindi pinagana protina, ang pinagmulan ng kung saan ay hindi toyo, ngunit gatas whey protina. Kasabay nito, hindi sila naglalaman ng taba ng hayop, ang labis na pagkonsumo na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at sobra sa timbang.
Ang pagiging epektibo ng kanilang pagsasama sa pandiyeta pinggan na may maraming mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa atay, metabolic disorder at iba pang mga sakit ay nakumpirma ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, na para sa dalawang taon ay isinasagawa sa FSBI "nii" rams, FSBI " Central Research and Research Institute of Tuberculosis »Rams, atbp.
Ang mga mixtures protina composite dry ay ginawa alinsunod sa GOST R 53861-2010 "pandiyeta (therapeutic at prophylactic) pagkain produkto. Mixtures protina composite dry. Pangkalahatang katangian. "
Ang mga mixtures ay ginawa sa rehistro ng estado at ginagamit bilang isang sangkap para sa paghahanda ng mga pinggan ng therapeutic at preventive nutrition ng mga bata mula sa 3 taon at matatanda, at mga manggagawa na nakikibahagi sa nakakapinsala at lalong nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Sa therapeutic at sanatorium na pagkain, ang mga composite mix ng protina ay ipinakilala alinsunod sa mga naunang pamantayan para sa anim na karaniwang diet, na inaprubahan ng Order of Ministry of Health of Russia noong 2003 (Order of Ministry of Health of Russia noong Agosto 5, 2003 N 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa therapeutic at prophylactic institusyon ng Russian Federation") bilang susugan noong Abril 26, 2006, na ginawa ng mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia No. 2 ng Enero 10, 2006. at № 316 ng 26.04.2006.

Ang mga pamantayan na inaprubahan ng order ay binuo ng mga espesyalista sa FSBI, RAMS sa paglahok ng mga praktikal na nutrisyonista, mga medikal na espesyalista.

Kapag binuo ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga pagkain ng karaniwang mga diyeta, ang mga katangian ng kanilang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ay kinuha bilang batayan, ang likas na katangian ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang pag-unlad ay batay sa mga makabagong teknolohiya sa larangan ng medikal na nutrisyon. Ang lahat ng ito, kabilang ang pagpapakilala ng madaling natutunaw na mga bahagi sa diyeta ng pagkain nutrisyon, ay nagbibigay-daan para sa katawan na may kinakailangang pagkain.

Ang draft ng order ay isang pampublikong talakayan sa isang solong pagsisiwalat ng portal ng impormasyon tungkol sa paghahanda ng mga pederal na awtoridad ng mga proyekto ng mga regulatory legal na kilos at mga resulta ng kanilang pampublikong talakayan. Ang mga tala at mga panukala para sa proyekto ng order ay hindi natanggap.

www.rosminzdrav.ru.

Organisasyon ng medikal na nutrisyon



Ang proseso ng pag-oorganisa ng medikal na nutrisyon sa mga medikal na pasilidad ng ating bansa ay dapat isaalang-alang mula sa posisyon ng kasalukuyang pederal na batas. Sa unang pagkakataon sa batas ng Russia sa pamamagitan ng pederal na batas ng 21.11.2011 No. 323-фз "batay sa kalusugan ng kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" Ang mga pamantayan na kumokontrol sa mga pundasyon ng organisasyon ng therapeutic nutrisyon ay tinutukoy.

Organisasyon ng therapeutic nutrition sa pederal na antas

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa pederal na antas ay nangyayari alinsunod sa mga kinakailangan ng mga sumusunod na aksyon na regulasyon:

Pederal na batas ng 21.11.2011 Hindi. 323-Fz "sa mga pangunahing kaalaman sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation". Alinsunod sa sining. 76 Ang konstitusyon ng batas ng Russian Federation ay may direktang epekto sa teritoryo ng buong bansa. Sa larangan ng proteksyon sa kalusugan, ang batas na ito ay nagpapakilala sa mga pinaka-karaniwang, pangunahing mga pamantayan na nangangailangan ng mas detalyadong mga paliwanag sa mga order sa kagawaran, mga alituntunin at mga titik ng impormasyon (tingnan ang teksto ng dokumento sa website na www. Praktik-dietolog.ru sa "Pambatasan Base "seksyon).

Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia na may petsang Hunyo 24, 2010 No. 474n "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng profile ng" Dietology ". Ang order ay isang regulatory document na tumutukoy sa mga prinsipyo, order at sistema ng pag-oorganisa ng medikal na nutrisyon sa teritoryo ng Russian Federation.

Ang mga pamantayan ng therapeutic nutrisyon ay ang batayan para sa pagbubuo ng mga pagkain sa pagkain at sa parehong oras na organisasyon, pagpaplano at pagtustos ng buong sistema ng nutrisyon sa medisina sa institusyon.

Mga regulasyon ng regulasyon na ang mga pangalan ay iniharap sa mesa. 1, kasalukuyang gumana sa buong bansa at ipinag-uutos sa mga medikal na organisasyon na may medikal na nutrisyon.

Ang organisasyon ng therapeutic at prophylactic nutrition ng mga pasyente na may inpatient na paggamot ay dapat isagawa sa lahat ng mga medikal na organisasyon na may mga round-the-clock bed at isang hay ng araw na pamamalagi sa pagkain, sanatoriums alinsunod sa Order ng Ministry of Health of Russia ng Agosto 5, 2003 No. 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa therapeutic at preventive institusyon ng Russian Federation".

Ang mga dokumentong inaprubahan ng kautusang ito ay ipinag-uutos para sa paggamit sa organisasyon ng isang sistema ng nutrisyon, pamamahala ng dokumento, pagkonsumo ng pagkonsumo ng pagkain, prescribing therapeutic nutrition sa iba't ibang mga kategorya ng mga pasyente alinsunod sa mga sakit at komplikasyon ng mga sakit. Ang isa sa mga dokumentong ito ay ang pagtuturo sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal at preventive. Tinutukoy nito ang mga sumusunod na kaugalian ng organisasyon ng therapeutic nutrisyon:

• Mga katangian, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng karaniwang mga diyeta na ginagamit sa LPU (sa mga ospital, atbp.).
• Ang ratio ng natural na pagkain at nagdadalubhasang pagkain sa araw-araw na diyeta ng pasyente.
• Interchangeability ng mga produkto sa paghahanda ng pandiyeta pinggan.
• Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at carbohydrates.
• Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagkain para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal at preventive.
• Ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa kalidad ng natapos na pagkain sa isang institusyong medikal at prophylactic.
• Mga rekomendasyon para sa pagkain at buffet equipment.
• Transportasyon ng natapos na pagkain.
• Sanitary at hygienic mode ng pagkain at buffet.
• Listahan ng dokumentasyon ng pagkain para sa pagtagosat pagkontrol sa kalidad ng natapos na pagkain sa therapeutic at preventive institusyon.

May kaugnayan sa output ng order No. 330, ang dating ginamit na mga pamantayan Sa pamamagitan ng ratio ng mga kemikal na komposisyon diets, interchangeability ng pagkain at produkto kapalit ay hindi magagamit sa mga institusyong medikal. Sa unang pagkakataon, ipinakilala ng pederal na kautusan ng departamento ng isang solong katawagan ng karaniwang mga diyeta para sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon sa medikal at mga institusyong pang-iwas ay ipinag-uutos din sa pagpapatupad. Upang ilagay sa pamantayan ang pagpasok ng kapangyarihan ng enteranasyon sa dokumentong ito, tinukoy ang mga sumusunod na kinakailangan:

• mga indikasyon para sa paggamit ng nutrisyon ng enteral;
• contraindications para sa paggamit ng kapangyarihan ng enteric;
• pagsusuri ng pagkabigo ng kapangyarihan;
• mapa ng pagmamasid sa pasyente na tumatanggap ng nutrisyon ng enteral (ipasok sa medikal na card ng pasyente ng ospital, ang accounting form 003 / y);
• mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan;
• pagpili ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;
• mga pangangailangan sa mga pangunahing nutrients (protina, taba, carbohydrates), depende sa antas ng nutritional disorder;
• ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit;
• mga pamamaraan para sa pagpapasok ng mga nutritional mixtures ng enteral.

Federal Departmental Order of the Ministry of Health of the USSR mula 5.05.1983 No. 530 "sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pagsasaalang-alang ng pagkain sa therapeutic at preventive at iba pang mga institusyong pangkalusugan na gaganapin sa badyet ng estado ng USSR" (Na may mga susog mula 05/17/1984, 12/30/1987) at pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of Russia ng Agosto 5, 2003 No. 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa therapeutic at preventive institusyon ng Russian Federation" Naaprubahan ang sistema ng pamamahala ng accounting at dokumento. Ang pagpapanatili ng dokumentasyon ay kinakailangan alinsunod sa mga kinakailangan ng mga order na ito, dahil ito ay hindi lamang isang sistema para sa pagkuha ng mga pasyente na itinakda sa pagkain, kundi pati na rin ang isang sistema para sa mga pagkain, pagsubaybay sa paggasta ng mga pondo.

Ang lahat ng mga dokumento sa organisasyon ng medikal na nutrisyon ay maaaring may kondisyon na nahahati sa tatlong grupo:

• Dokumentasyon na idinisenyo upang kunin ang pagkain at accounting, inilabas ang mga alok sa kanila.
• Mga dokumentong sumasalamin sa pagsubaybay sa kalusugan ng kalusugan ng kawani.
• Dokumentasyon sa organisasyon ng serbisyong pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon).

Pederal na batas ng 21.11.2011 Hindi. 323-FZ.

"Sa mga pangunahing kaalaman ng kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" ch. 5 "organisasyon ng proteksyon sa kalusugan" sining. 39 "therapeutic food":

"Isa. Therapeutic nutrisyon - pagkain, tinitiyak ang kasiyahan ng mga pangangailangan ng physiological ng katawan ng tao sa pagkain at enerhiya, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga tampok ng kurso ng mga pangunahing at mga kaugnay na sakit at gumaganap na mga preventive at therapeutic na gawain. "

Pederal na batas ng 21.11.2011 No. 323- Fz "sa mga pangunahing kaalaman sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" ch. 5 "organisasyon ng proteksyon sa kalusugan" sining. 39 "Therapeutic nutrisyon": "Ang mga kaugalian ng therapeutic nutrisyon ay inaprubahan ng isang awtorisadong pederal na ehekutibong katawan."

Table 1. Mga dokumentong regulasyon na ipinag-uutos sa mga medikal na organisasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon

Ang dokumentasyon ng unang grupo. Dokumentasyon na idinisenyo upang kunin ang pagkain at accounting, inilabas ang mga alokasyon sa kanila.

Ang mga pangunahing paraan ng pag-uulat, na pinagsama upang magbigay ng mga pasyente na may mga pasyente na pumapasok sa ospital ay nabibilang sa mga dokumento ng unang grupo.

Ang pangunahing dokumento sa pangkat na ito ay isang dietary dish card file (tingnan nang detalyado ang dokumentong ito sa artikulong "Specialized Dietary Card File", PD No. 1, o sa Website ng Patient Praktik-Dietologicu sa "Taste of the Patient "Seksyon). Nang walang isang file, hindi mo maayos na sumulat ng maayos ang isang pitong-araw na menu, layout menu, ibig sabihin, mga dokumento kung saan ang impormasyon ay ibinigay tungkol sa kasiyahan ng mga pangangailangan ng physiological ng katawan ng tao sa pagkain at enerhiya, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mga tampok ng kurso ng mga pangunahing at kaugnay na mga sakit. Ang card file ay partikular na kahalagahan sa tamang organisasyon ng therapeutic nutrition. Kung ito ay iniharap, posible upang kalkulahin kung ano talaga ang makakakuha ng pasyente sa araw, pagpaplano ng trabaho ng pagkain, upang mapadali ang mga kaganapan sa organisasyon, kalkulahin ang daloy ng mga produkto at mga alokasyon na inilabas sa kanila.

Pitong araw na buod ng menu

Batay sa card file, ang isang pitong araw na buod ng menu ay naipon. Gamit ang pitong araw na menu sa operasyon, posible na planuhin ang dami ng mga pagbili ng mga produkto, ayusin ang gawain ng mga tauhan ng pagkain-friendly, gumawa ng mga pamantayan sa paghahanda ng iba't ibang mga pinggan.

Inirerekomenda na magkaroon ng dalawang menu - taglagas-tag-init at taglamig-tagsibol, tulad ng depende sa oras ng taon, ang mga pagbabago sa hanay ng produkto, bilang karagdagan, sa ilang mga produkto pagkatapos ng malamig na pagproseso (paglilinis) ay may isang porsyento ng basura. Siyempre, pinapayagan na magkaroon ng isang pitong araw na buod ng menu, ngunit kailangan mong gumawa ng mga pagwawasto dito.

Bago gumuhit ng pitong araw na menu, kinakailangan upang bumuo ng isang katawagan ng mga diet at aprubahan ang standard at espesyal na diet sa Healing Nutrition Council.

Ang bilang ng mga diyeta at ang kanilang hanay ay dapat na indibidwal para sa bawat institusyon at iniangkop sa profile nito. Kapag gumagawa ng isang menu, napakahalaga na isaalang-alang ang mga husay na iba't ibang mga pinggan sa araw at linggo bilang isang buo. Ito ay kanais-nais na ang isang ulam sa mga pagbabago nito ay pinakamataas na ginagamit para sa iba't ibang mga diyeta.

Ang pagtuon sa paghahanda ng menu ay binabayaran sa kemikal na komposisyon ng mga rasyon, ang kanilang enerhiya na halaga, ang tamang paggamit ng mga natural na rate ng produkto, ang pagkonsumo ng mga alokasyon ay inilabas sa pagkain, ang mga posibilidad ng pagpapalit ng mga produkto alinsunod sa mga talahanayan ng kapalit para sa protina at taba. Kapag gumawa ng isang menu, ang mga pambansang tampok ay isinasaalang-alang din sa pamamagitan ng pagsasama ng naaangkop na mga pinggan.

Card-layout.

Sa bawat ulam, ginawa sa pagiging sopistikado, ang layout card ay dapat na iguguhit sa dalawang kopya (Form No. 1-85), ang isa ay itinatago sa accounting, at ang pangalawang ay pandiyeta mula sa medikal na kapatid na babae.

Sa bawat card, ang layout ay nagbibigay ng data: ang pangalan ng ulam, ang listahan ng mga diyeta, kung saan inirerekomenda ang ulam na ito na gamitin; isang listahan ng mga produkto na kailangan upang ihanda ang ulam na ito; Bookmark Standards (Gross); Net weight; ang kemikal na komposisyon ng ulam at ang halaga ng enerhiya ng isang di-net na ulam na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi sa paggamot ng init ng tapos na ulam; Ang tinatayang halaga nito; Teknolohiya pagluluto ulam.

Nomenclature Diet.

Standard diets. - Ang mga ito ay diets na may physiological nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates at enriched na may bitamina at mineral complexes. Ang karaniwang mga diyeta ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman ng mga pangunahing nutrients at enerhiya na halaga, ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto na ginamit bilang pangunahing mga rasyon ng pagpapagaling, pati na rin ang inilalapat na teknolohiya sa pagluluto.

ESPESYAL DIETS. Ang isang partikular na klinikal at istatistika ng mga pasyente ay hinirang, ang estado na nangangailangan ng pagbubukod mula sa therapeutic diet ng mga indibidwal na pagkain, ay nabuo batay sa mga karaniwang pagkain alinsunod sa nosolohikal na anyo ng sakit, ang yugto ng sakit. Ang pagwawasto ng protina ng nakakain na diyeta ay isinasagawa sa mga mixtures ng protina composite dry.

May isa pang uri ng diet - indibidwal na diets. Ang mga ito ay inireseta sa isang partikular na pasyente, ang estado na nangangailangan ng pagbubukod mula sa nakakain na diyeta ng indibidwal na pagkain. Kung mayroon itong pagbaba sa index ng mass ng katawan sa ibaba ng mga normatibong tagapagpahiwatig, ang diyeta ay nabuo nang isa-isa alinsunod sa nosological form ng sakit, ang yugto ng sakit, ang pangangailangan para sa karagdagang nutrisyon.

Dokumentasyon ng accounting.

Ang isang bilang ng mga dokumento na dapat na sapilitan sa isang medikal na institusyon ay tumutukoy sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Sa mga institusyong medikal, sa kasalukuyan, ang mga awtomatikong sistema ng pamamahala ng dokumento ay ipinakilala upang ma-optimize ang trabaho, na tinitiyak ang pagpapakilala ng mga prinsipyong pang-agham batay sa diyaryo.

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente Ang kapangyarihan na binubuo ay isinumite bilang Form No. 22 alinsunod sa Order No. 330 ng 05.08.2003. Ang form na ito ay ang batayan para sa pagpaplano at pamamahagi ng mga pasyente na may diyeta at pinggan.

Ang pangunahing legal na dokumento batay sa kung saan ay ibinigay na pagkain mula sa isang warehouse sa pagkain upang maghanda ng mga pinggan at ginugol ang mga paglalaan para sa pagkain, ito layout Menu. (Form No. 44-MW, Order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang huling digit sa menu ng layout ay gumagawa ng isang accounting worker, na kinakalkula ang kabuuang bilang ng lahat ng mga produkto na kinakailangan upang ihanda ang lahat ng mga pinggan upang kunin ang mga ito mula sa warehouse.

Kinakailangan para sa mga produkto ng pag-isyu (Form No. 45-M3, Order No. 330 na may petsang 05.08.2003). Ang dokumentong ito ay inilabas sa dalawang kopya. Ang isang kopya ay nananatili pagkatapos ng pag-isyu ng mga produkto mula sa tindero, sa pangalawang kopya ng Workshop (Chef) ay nakakakuha ng mga produkto para sa pagluluto sa susunod na araw sa tindero. Ang mga produkto ay naka-imbak sa pantry araw-araw na stock. Para sa kanila, ang pinuno ng produksyon (chef) ay puno ng materyal na responsibilidad. Nang sumunod na araw, namamahagi siya ng mga produkto sa mga lutuin alinsunod sa mga pagkaing inihanda. Ang ikalawang kopya ay inupahan sa pagbilang ng bahagi para sa mga kalkulasyon, sa hinaharap ay itinatago ng pagkakagawa.

Kinakailangan para sa mga produkto ng buffet. (Tsaa, tinapay, langis, asukal, atbp.) Ay pinalabas nang hiwalay para sa parehong form No. 45- mw. Ang mga produkto ng Bofoft mula sa isang warehouse ay direktang dumating sa kompartimento, na nililimitahan ang mga sophons.

Kapag binabago ang bilang ng mga pasyente kumpara sa mga menu ng layout na ito (o menu-kinakailangan) ng higit sa tatlong tao, naghahanda ang medikal na kapatid na pandiyeta "Impormasyon tungkol sa paggalaw ng mga pasyente". Alinsunod sa dokumentong ito, ito ay nasa form Hindi. 434-fur (na may pagtaas sa bilang ng mga pasyente) "Warehouse requirement" Upang makatanggap ng karagdagang mga produkto batay sa pangunahing bersyon ng karaniwang pagkain. Kung ang bilang ng mga pasyente ay bumababa kumpara sa nakaraang araw, ang mga produkto na hindi ginagamit para sa pagluluto ay nasasakop sa warehouse sa parehong form na may "return" na indikasyon (maliban sa mga produkto na inilatag sa boiler kapag nagluluto ng almusal).

Form No. 23-MZ "Pahayag ng pagtatapon sa mga paghihiwalay ng bakasyon ng pagkain ng nutrisyon" (Mga pagkain: almusal, tanghalian, hapunan, atbp.). Ang dokumentong ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbibigay ng mga pagkaing yari sa departamento ng ospital.

Inirerekomenda ang menu na mag-hang out sa entrance sa dining room upang ang mga pasyente ay maging pamilyar sa mga ito. Ang responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa ospital ay dapat ipaalam sa mga pasyente tungkol sa kapalit ng ilang mga pinggan. Sa kawalan ng mga kinakailangang produkto, ang pagpapalit na ito ay dapat isagawa tungkol sa kanilang nutritional value.

Accumulative statement. Sumasalamin sa tunay na pagkonsumo ng lahat ng mga produkto sa nakalipas na buwan. Dapat ihanda ito ng accountant para sa ika-10 araw ng susunod na buwan at ilipat ang doktor sa isang nutrisyonista o responsable para sa pag-oorganisa ng therapeutic nutrisyon para sa pag-aaral ng pagganap ng mga tuntunin ng natural na produkto. Sa ika-15 ng bilang, ang doktor o responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrisyon ay obligado na ipaalam sa estado ng pangunahing manggagamot ng kumpanya at, kung may mga kakulangan, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Ang dokumentasyon ng ikalawang grupo. Mga dokumento na sumasalamin sa kontrol sa kalusugan ng kawani ng kalusugan

Ang mga dokumentong nagpapakita ng kontrol sa kalusugan ng kalusugan ng kawani ng Foodborne ay kinabibilangan ng ikalawang pangkat ng mga dokumento sa organisasyon ng therapeutic nutrition.

Ang bawat isa sa mga propesyonal sa pagkain ay dapat magkaroon ng:

• "Personal na medikal na rekord ng isang empleyado ng pagkain" (Form No. 1-LP, Order No. 330 na may petsang 05.08.2003).
• "Journal of Medical Research". Ang journal na ito ay isinasagawa ng isang pandiyeta na kapatid na babae, na obligado na sundin ang pagiging maagap ng medikal na pananaliksik ng lahat ng kawani ng processor ng pagkain.
• Journal "Health" (Form No. 2-LP, Order No. 330 of 05.08.2003). Ang huli ay isinasagawa araw-araw sa pamamagitan ng pandiyeta na pandiyeta na pandiyeta.

Dokumentasyon ng ikatlong grupo. Dokumentasyon sa organisasyon ng serbisyong pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon)

Dokumentasyon para sa organisasyon ng serbisyong pandiyeta (dokumentasyon ng produksyon):

• Mga oras ng trabaho sa accounting.
• Ang mga tauhan ng mga iskedyul ng trabaho sa hinaharap.
• Ang aklat (o folder) ng mga order at mga order, kung saan ang mga tagubilin ng superyor na mga awtoridad sa kalusugan at ang organisasyon para sa organisasyon ng medikal na nutrisyon ay dapat na maingat na maimbak sa naaangkop na pamamaraan.
• Kaligtasan ng maikling journal.
• Journal of finished dishes (depective).
• Magazine ng mga craguery ng mga produkto at pagkain raw na materyales na darating sa Sophons.
• C-vitaminization magazine.
• Folder ng mga pagsusulit ng kemikal ng mga yari na pagkain.
• Journal of perishable products.
• Book of Warehouse Accounting, Form No. M-17 (Order of Ministry of Health of the Ussr No. 530 of 5.05.1983).
• Journal of Administrative Details.
• Sanitary magazine.

Sa presensya at tamang pagpapanatili ng lahat ng dokumentasyon sa organisasyon ng serbisyong pandiyeta, posible na malinaw na mag-ehersisyo ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa institusyon sa lahat ng yugto.

Ang pangangailangan para sa Gostakh.

Sa pederal na antas, ang isang bilang ng mga regulatory legal na dokumento ay ipinakilala upang matiyak ang kalidad ng pagkain at kaligtasan ng kanilang paggamit sa pampublikong pagtutustos, kabilang ang mga medikal at preventive, medikal na institusyon (tingnan ang tab. 2).

Pederal na batas ng Disyembre 27, 2002 No. 184-Fz "sa teknikal na regulasyon" Ang mga prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay nakilala, ang mga patakaran para sa aplikasyon ng mga teknikal na regulasyon at pambansang pamantayan ng pamantayan ng Russian Federation (GOST R 1.0-2004 "na standardisasyon sa Russian Federation ay itinatag. Mga pangunahing probisyon"). Ang dokumentong ito ay nagsasaad na ang mga teknikal na regulasyon, i.e., mga pederal na batas na nagtatatag ng mga kinakailangan sa kaligtasan ay kinakailangan para sa paggamit ng lahat ng mga produkto.

Sa kasalukuyan ay may mga pamamaraan para sa mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas, juice at iba pang pagkain.

Ang mga pambansang pamantayan, o bilang sila ay tinatawag din, ang Gost R, ay isa sa mga pinakamahalagang bahagi ng mga repormang teknikal na regulasyon sa Russian Federation. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: mga pamantayan para sa pag-aaral ng mga pamamaraan at mga pamantayan na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa anumang uri ng produkto. Ang bagong ipinakilala na sistema ng mga bisita, na nilikha upang palitan ang mga hindi napapanahong mga pamantayan, nakilala ang mga partikular na pamantayan para sa buong grupo ng mga produkto, kabilang ang nagdadalubhasang. Kaya, Pambansang pamantayan ng Russian Federation GOST R 53861-2010 "Mga produktong pandiyeta (therapeutic at prophylactic) na pagkain. Mixtures protina composite dry. Pangkalahatang katangian ", Naaprubahan ng Order ng Federal Agency para sa teknikal na regulasyon at metrolohiya na may petsang Setyembre 7, 2010 No. 219-estado, tinutukoy ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga espesyal na produkto na inilaan para sa pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon ng mga matatanda at mga bata sa loob ng tatlong taon bilang isang protina bahagi para sa paggawa ng mga pagkaing inihanda.

Gusto ng mas bagong impormasyon tungkol sa mga isyu sa nutrisyon?
Mag-subscribe sa impormasyon at praktikal na magazine na "Praktikal na Dietology"!

Sanpina at desisyon.

Ang isang bilang ng mga dokumento na tumutukoy sa mga kinakailangan para sa parehong lugar, ang mga proseso ng pagmamanupaktura at mga produkto ng pagkain ay kinakatawan ng mga panuntunan at pamantayan ng sanitary na inaprubahan ng pinuno ng Russian Federation. Narito ang ilan sa kanila:

• Ang resolusyon ng punong sanitary doctor ng estado ng Russian Federation ay may petsang 5.05.2003 No. 91 "sa mga panukala para sa pag-iwas sa mga sakit na dulot ng kakulangan ng bakal sa istraktura ng populasyon."
• Sanitary at epidemiological rules at mga pamantayan ng SanPin 2.3.2.1940-05 (Naaprubahan ang pangunahing doktor ng sanitary ng estado noong Enero 17, 2005, na may pagbabago ng 27.06.2008) "Organisasyon ng Baby Food", 2.3.2 "Mga materyales sa pagkain at mga produkto ng pagkain ".
• Sanitary at epidemiological rules at mga pamantayan ng SanPin2.3.2.1324-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa pag-expire ng mga kondisyon ng pagkain ng mga produkto ng pagkain".
• Resolution ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation ng Marso 5, 2004 No. 9 "sa karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng depisit ng micronutrients".

Ang pagpapatupad ng mga dokumentong ito sa organisasyon ng medikal at prophylactic nutrisyon ay ipinag-uutos din.

Pederal na batas na may petsang Disyembre 27, 2002 No. 184-Fz "sa teknikal na regulasyon" (pinagtibay ng Estado Duma noong Disyembre 15, 2002, na inaprobahan ng Federation Council noong Disyembre 18, 2002) ch. 1 "pangkalahatang probisyon" sining. 2. "Mga pangunahing konsepto":

"Ang teknikal na regulasyon ay isang dokumento na pinagtibay ng internasyonal na kasunduan ng Russian Federation upang maitibay sa paraan na inireseta ng batas ng Russian Federation, o alinsunod sa internasyonal na kasunduan ng Russian Federation na pinatibay sa paraang inireseta ng ang batas ng Russian Federation, o ng pederal na batas, o ang utos ng Pangulo ng Russian Federation., O sa pamamagitan ng atas ng Pamahalaan ng Russian Federation, o ang regulatory legal na pagkilos ng Federal Executive Authority para sa teknikal na regulasyon , at nagtatatag ng sapilitang at katuparan ng mga kinakailangan para sa mga teknikal na pasilidad ng regulasyon (mga produkto o produkto at may kaugnayan sa mga kinakailangan sa produkto para sa mga produkto [kabilang ang mga survey], produksyon, konstruksiyon, pagpapatupad at pagtatapon) ".

Table 2. Ang mga dokumentong regulasyon ay kumokontrol sa kalidad ng pagkain at kaligtasan ng kanilang paggamit sa pampublikong pagtutustos ng pagkain

Sa paksa ng paksa ng Federation.

Ang mga dokumento na tinalakay sa mga nakaraang seksyon ng artikulo ay ipinag-uutos para sa pagpapatupad at sa antas ng paksa ng Federation. Gayunpaman, kapag pinaplano ang organisasyon ng sistema ng nutrisyon sa medisina sa rehiyon, ang mga lokal na gawain ay maaaring mai-publish, ang pangunahing pamantayan kung saan ay ang posibilidad ng pagpapalawak ng mga regulasyon na nagpapatakbo sa teritoryo ng Russian Federation.

Alinsunod sa sining. 39 ng pederal na batas ng Russian Federation ng 21.11.2011 No. 323-FZ "batay sa kalusugan ng mga mamamayan ng mga mamamayan sa Russian Federation" sa pamamagitan ng Order ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Oktubre 25, 2010 Hindi. 1873-R "Sa pag-apruba ng mga pundasyon ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na pagkain ng populasyon para sa panahon hanggang 2020 G.» Inirerekomenda ng mga awtoridad ng executive ng mga constituent entity ng Russian Federation sa pagbuo at pagpapatupad ng mga rehiyonal na programa sa pag-unlad ng sosyo-ekonomiko upang isaalang-alang ang mga probisyon ng "fundamentals ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na pagkain ng ang populasyon para sa panahon hanggang 2020. "

Ang utos ng Pangulo ng Russian Federation ng 7.05.2012 No. 598 "Sa pagpapabuti ng patakaran ng estado sa patakaran sa kalusugan" ay binigyan ng isang komisyon ng pamahalaan ng Russian Federation kasama ang mga awtoridad ng Executive ng mga paksa ng Russian Federation upang aprubahan hanggang Hulyo 1, 2012. Ang plano ng mga hakbang para sa pagpapatupad ng "mga batayan ng Russian Federation sa larangan ng malusog na populasyon ng pagkain para sa panahon hanggang 2020."

Upang matupad ang mga regulatory legal na gawain na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation, pati na rin ang mga order na itinatag ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia, at upang mapag-isa ang mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, Standardisasyon ng mga pang-araw-araw na hanay ng pagkain at pitong-araw na menu sa Moscow Medical Organizations ng Kagawaran Kalusugan G. Moscow Nagbigay ng order mula 12/23/2011 No. 1851 "sa pagpapabuti ng organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon" , pati na rin ang isang bilang ng mga pamamaraan ng mga rekomendasyon "card self-dietary (therapeutic at preventive) nutrisyon ng na-optimize na komposisyon para sa mga bata", na nag-uugnay sa algorithm para sa organisasyon ng mga medikal na organisasyon ng lungsod.

Ang order na ito ay gumagamit ng mga kaugalian ng pisikal na kakayahan na binuo ng Rospotrebnadzor (G. Onishchenko), ang mga pamantayan ng pagwawasto ng protina ng mga handa na pagkain, kinakalkula alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia No. 330. Alinsunod sa pag-unlad ng FGBU "nii" rams, ang na-optimize na average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay ibinigay. Dahil sa mga hakbang na kinuha, ang pag-iisa ng mga kinakailangan para sa organisasyon ng pandiyeta (therapeutic at preventive) nutrisyon, standardisasyon ng average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain at pitong araw na menu sa mga medikal na organisasyon ng Moscow, ang mga pinuno ng mga medikal na institusyon ay maaaring makatwirang at epektibong gumastos ng mga mapagkukunang pinansyal. Bilang karagdagan, may isang pangangailangan upang ipakilala sa trabaho ng Kagawaran ng Kalusugan pribadong kontrol sa paggasta ng mga pondo para sa therapeutic nutrisyon at kalidad ng diyeta sa mga medikal na institusyon.

Sa ilang mga paksa ng Russian Federation, ang mga dokumento ay binuo para sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga medikal at preventive institusyon ng Ang Russian Federation "alinsunod sa pamamaraan para sa inaprobahan ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa pamamagitan ng profile" (tingnan ang Table 3). Na may ganap na mga teksto na ipinakita sa talahanayan ng mga dokumento ay matatagpuan sa website www. Praktik-dietolog.ru sa seksyon na "Legislative Base".

Bilang isang halimbawa ng pagpapatupad ng standardisasyon ng paggamot at prophylactic nutrition system, maaari kang magsumite ng isang sulat ng impormasyon tungkol sa Ministry of Health of the Territorial Fund para sa Mandatory Medical Insurance ng Saratov Region 09/19/2010 No. 1103-17 / 3146, No. 4529, hinarap sa mga ulo ng mga katawan ng pamamahala at mga ahensya ng pangangalagang pangkalusugan. Ang dokumento ay iniharap sa anyo ng isang pamamaraan ng rekomendasyon "ang mga pamantayan ng samahan ng organisasyon" para sa organisasyon ng pagkain sa mga klinikal at istatistikang grupo ng mga sakit. Kasama sa mga klinikal na statistical group ang mga nosological form na naka-grupo sa isang hanay ng mga clinical, laboratoryo at instrumental diagnostic sign na pinapayagan ang pagkilala ng mga sakit (pagkalason, pinsala, estado ng physiological) na may kaugnayan sa isang grupo ng mga estado na may pangkalahatang etiology at pathogenesis, clinical manifestations, pangkalahatang diskarte sa paggamot at Pagwawasto (tingnan ang teksto ng dokumento sa site www. Praktik-dietolog.ru sa seksyon na "Legislative base"). Inirerekomenda ang reseta ng therapeutic nutrisyon sa mga pasyente depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Mga klinikal na katangian ng sakit:
   • klinikal at istatistikang grupo ng sakit;
   • yugto (phase) ng sakit ng isang partikular na pasyente;
   • isang tiyak na klinikal na sitwasyon;
   • umiiral na mga komplikasyon ng sakit.
2. Mga pisikal na tagapagpahiwatig ng mass at ratio ng katawan ng pasyente, antas ng kalubhaan ng pagkabigo ng protina-enerhiya:
   • ang antas ng paglabag sa katayuan ng pagkain;
   • body mass index.
   • Indibidwal na mga katangian ng katawan;
     • intolerance sa pagkain;
     • ang pagkakaroon ng contraindications sa paggamit ng isang bilang ng mga pagkain sa pagkain diyeta;
     • ang mga posibilidad ng pagtanggap ng pagkain sa bawat produkto ng OS, ang pagkakaroon ng gastrosoma, enterosomas.

     Sa ilalim ng proseso ng standardisasyon sa nutrisyon, ang mga pagkilos na tulad ng pag-install ng mga patakaran at katangian ay ipinahiwatig para sa mga layunin ng maramihang paggamit na naglalayong makamit ang pag-order sa gawain ng manggagamot at prophylactic institusyon, ang paghahanda ng mga pagkain sa pandiyeta, ang appointment at pagpili ng Paggamot ng therapeutic diet at ang kalidad ng pasyente therapeutic nutrition.

     Ang pagpapatupad ng lahat ng yugto ng standardisasyon ay posible kapag nagtatakda ng mga pamantayan para sa pagsasagawa ng bawat partikular na yugto ng trabaho. Ang paggamit ng mga pamantayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang garantiya ang mga pasyente na may kaligtasan, kahusayan, pagkakatugma at pagkakapare-pareho ng mga serbisyong medikal na ibinigay niya. Sa pangkalahatan, dapat tiyakin ng mga pamantayan ang pagsunod sa serbisyong medikal sa kinakailangang antas ng mga kinakailangan sa kalidad.

     Upang bumuo ng mga pare-parehong diskarte sa standardisasyon sa nutrisyon, inirerekomenda na matukoy ang paksa ng paksa ng mga bagay na unipormeng pederasyon:

     mga teknolohiya para sa organisasyon ng nutrisyon sa mga institusyong medikal at preventive: species, proseso ng produksyon, mga produktong pagkain na ginagamit sa isa o ibang anyo ng nutrisyon;

   • teknikal na suporta ng pagkain ng therapeutic nutrisyon;
   • kalidad ng pagkain;
   • kwalipikasyon ng mga tauhan ng medikal na nakikilahok sa organisasyon ng nutrisyon;
   • produksyon, kondisyon ng pagpapatupad, kalidad ng nutrisyon;
   • accounting at dokumentasyon ng pag-uulat na ginagamit sa sistema ng diyaryo;
   • mga aspeto ng pang-ekonomiya ng standardisasyon, sistema ng pagkuha ng pagkain, personalized na accounting.

   Table 3. . Mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia mula 5.08.2003 No. 330

   Sa antas ng isang medikal na institusyon

   Sa mga institusyong medikal, ang sistema ng organisasyon at nutrisyon ng prophylactic ay dapat batay sa mga iniaatas na ipinataw sa pederal na antas at sa paksa ng paksa ng Federation.

   Kasabay nito, sa panahon ng organisasyon ng medikal na nutrisyon, ang iba't ibang uri ng nakapagpapagaling na nutrisyon (pandiyeta, enteral at parenteral) ay direktang ginagamit sa institusyong medikal, na naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng medikal na patotoo upang gamitin, ang mga teknolohiya ng organisasyon, ang organisasyon ng proseso ng produksyon at pamamaraan ng pagpapatupad.

   Ang pagkain ng pagkain ay nakaayos at isinasagawa ng isang nutrient na manggagamot. Ang teknolohiya ng pagpapatupad ay nauugnay sa appointment ng isang pasyente ng isang tiyak na diyeta alinsunod sa naaprubahan na katawagan ng mga diet. Organisasyon ng gawain ng pagkain, ang pagbuo ng mga therapeutic rations ng pagkain (diets) para sa iba't ibang klinikal at statistical na mga grupo ng mga pasyente batay sa karaniwang mga diyeta at binuo sa kanilang mga espesyal at indibidwal na diets na gumagamit ng pagkain, kabilang ang mga produkto ng pandiyeta, mga espesyal na produkto (protina composite Ang mga mixtures tuyo) at pagkain ng sanggol, ay ang batayan para sa pagbuo ng isang sistema ng medikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal. Ang pagwawasto ng protina ng natapos na pagkain sa pagkain ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of the Russian Federation No. 330 at Gost R 53861-2010.

   Ang nutrisyon ng enteral ay nakaayos at isinasagawa ng isang brigada ng nutritional support. Sa kawalan nito, ang gawaing ito ay bumaba sa mga doktor, bilang isang panuntunan, resuscitations na may isang pagdadalubhasa sa pagsasagawa ng nutritional support, at sa mga nars ng mga kagawaran na sumailalim sa paghahanda para sa paggamit ng enteral na mixtures (pati na rin ang iba pang mga espesyalista na kasangkot sa nutrisyon ng enteral organisasyon). Ang teknolohiya ng pag-oorganisa at pagsasagawa ng nutrisyon ng enteral ay kinokontrol sa Appendix No. 5 ng mga tagubilin para sa pag-oorganisa ng nutrisyon sa medikal at preventive (naaprubahan ng Order of Ministry of Health of Russia noong Agosto 5, 2003 No. 330) (bilang sinususugan noong Abril 26, 2006). Ang mga mixtures ng enteral ay ginagamit upang isagawa ang nutrisyon ng enteral, na ganap na palitan ang isa o higit pang mga pagkain sa pagkain ay ginagamit lamang, na ginagamit lamang ng mga medikal na indications kapag imposibleng sapat na matiyak ang mga pangangailangan ng enerhiya at plastik sa ilalim ng ilang sakit. Ang pagkuha ng mga mixtures ng enteral mula sa isang warehouse ng pagkain ay isinasagawa batay sa Form No. 22-MD "na impormasyon tungkol sa indibidwal at karagdagang nutrisyon" pagkatapos ng paunang pagkalkula ng pangangailangan ng pasyente para sa mga pangunahing sangkap, pagpuno ng pagmamasid ng card ng pasyente na tumatanggap ng nutrisyon ng enteral ( Magsingit sa isang hindi gumagalaw na medikal na card ng pasyente, form ng accounting No. 003 / y).

   Ang pagbili ng mga mixtures ng enteric ay isinasagawa sa ilalim ng artikulo No. 340 ng pag-uuri ng ekonomiya ng mga gastos ng mga badyet ng Russian Federation "Ang pagtaas ng halaga ng materyal na reserba" na may kaugnayan sa nutritional mixtures para sa nutrisyon ng enteral sa seksyon na "mga gamot at dressing mga materyales ". Kapag nagsasagawa ng kumpletong nutrisyon ng enteral, ang pasyente ay dapat alisin mula sa mga pagkain, kapag nagsasagawa ng bahagyang kapangyarihan ng enteral, ang pasyente ay dapat alisin mula sa mga pagkain na pinalitan ng mga mixtures ng enteral. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na nakalista sa kasaysayan ng sakit ng pasyente at inililipat sa mga sophistus.

   Ang parenteral nutrisyon ay organisado at isinasagawa ng isang brigada ng nutritional support, resuscitation doctor, bilang isang panuntunan, sa mga kagawaran (ward) ng resuscitation at intensive therapy. Ang mga mixtures para sa nutrisyon ng parenteral ay mga gamot at may kaugnayan sa drug therapy. Kapag nagdadala ng buong nutrisyon ng parenteral, ang pasyente ay dapat alisin mula sa pagkain. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na nakalista sa kasaysayan ng sakit ng pasyente.

   Ang nutrisyon ng enteral at parenteral ay nabibilang sa mga artipisyal na uri ng pagkain, na ginagamit lamang sa mga medikal na dahilan kung imposibleng sapat na matiyak ang mga pangangailangan ng enerhiya at plastik ng katawan sa ilalim ng maraming mga sakit at iniharap sa isang bilang ng mga sanggunian at rekomendasyon para sa Suporta sa nutrisyon sa intensive care at resuscitation. Ang mga seksyon na ito ay hindi sa loob ng kagalingan ng gawain ng isang diets, pinalawak nila ang mga posibilidad ng pagpapasok ng mga nutrients ng pasyente sa katawan gamit ang mga alternatibong pamamaraan (sa pamamagitan ng vascular channels) o espesyal na nilikha artipisyal na balanseng nutrients, ang pagtanggap ng kung saan sa katawan ng tao ay posible nang walang yugto ng gastric digestion.

   Sa panahon ng standardisasyon ng therapeutic nutrisyon, kinakailangan upang ipakilala sa gawain ng theracil at preventive institusyon ng isang bilang ng mga organisasyon ng samahan:

   • pamantayan para sa regulatory support para sa pagpapatupad ng pederal na batas sa organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal at prophylactic institusyon;
   • pamantayan ng mga serbisyo para sa mga serbisyo at trabaho sa organisasyon ng nutrisyon sa mga institusyong medikal at preventive;
   • ang kalidad ng therapeutic nutrition;
   • ang appointment ng therapeutic rations;
   • karaniwang mga kinakailangan para sa samahan ng medikal na nutrisyon sa mga hindi nakatigil na medikal at preventive institusyon;
   • mga pamantayan ng organisasyon ng therapeutic nutrisyon para sa iba't ibang klinikal at istatistikang grupo ng mga pasyente;
   • pamantayan ng pagtatasa ng dalubhasa sa organisasyon ng nutrisyon sa mga institusyong medikal at preventive.

   Kapag nag-oorganisa ng medikal na nutrisyon sa institusyon, kinakailangan upang matukoy ang pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pangunahing hakbang at ipamahagi ang responsibilidad sa mga kalahok sa prosesong ito. Ang pinuno ng institusyong medikal at prophylactic ay binibigyan ng pinakamahirap na papel. Ang buong kasunod na proseso ng pagbubuo ng mga paraan ng kwalitat sa organisasyon ng medikal na nutrisyon ay depende sa mga pagkilos nito. Ang listahan ng mga gawa na isinagawa ng pinuno ng LPU upang ibigay ang nutrisyon ng isang institusyong medikal (organisasyon) ay iniharap sa talahanayan. 4. Mula sa kung paano natupad ang mga gawa at serbisyo na ito, ang paggana ng buong sistema ng therapeutic nutrition sa medikal na pasilidad ay nakasalalay.

   Para sa organisasyon ng mahusay at mataas na kalidad na medikal na nutrisyon, na bahagi ng kumplikadong therapy ng pasyente, kinakailangan upang ayusin ang institusyon para sa Konseho ng Pagpapagaling. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang deliberative na katawan, ang mga pangunahing gawain nito ay upang kontrolin ang kalidad ng therapeutic nutrition at ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng therapeutic nutrition. Ang tip sa pagpapagaling ay hindi lamang naaprubahan ang hanay ng mga diet, nagdadalubhasang pandiyeta na mga produkto ng pagkain (mga mixtures ng protina composite tuyo), mga mixtures para sa pagpapatal ng nutrisyon, biologically aktibong additives na ipinakilala sa institusyong ito, ngunit din magsagawa ng isang panloob na kadalubhasaan ng kapunuan at pagiging epektibo ng therapeutic nutrition. Gayundin, sinusubaybayan ng Konseho ang pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng therapeutic nutrition.

   Bilang karagdagan, ang proseso ng differentiated appointment ng therapeutic diet ay dapat na maaprubahan sa healing board, dahil ang pinakamahalagang papel sa pagiging epektibo at kalidad ng therapeutic nutrisyon ay gumaganap ng pagpapatuloy sa pagitan ng tanawin at mga espesyalista na kasangkot sa paggamot ng mga pasyente. Ang praktikal na pagpapatupad ng mga pare-parehong regulasyon na kinakailangan para sa organisasyon ng therapeutic nutrition ay matiyak ang pagpaplano at pagbuo ng pagpopondo mula sa pananaw ng nakapangangatwiran paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal.

   Talaan 4. Gumagana na isinasagawa ng pinuno ng LPU upang magbigay ng nutrisyon ng isang institusyong medikal (organisasyon)

   Ministry of Health Care.
   Khabarovsk Rehiyon.

   
   Upang ipatupad ang konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na pagkain ng teritoryo ng Khabarovsk, pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal at preventive institusyon ng rehiyon
   
   idinedeklara ko:
   
   1. .
   
   Order:
   
   1. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga munisipyo, therapeutic at preventive institusyon ng rehiyon:
   1.1. Upang ipatupad ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of the Russian Federation na may petsang 05.08.2003 N 330 "sa mga hakbang upang mapabuti ang nutrisyon sa mga therapeutic at preventive institusyon ng Russian Federation", dalhin ito sa pansin ng mga espesyalista ng mga pantulong na medikal at preventive institusyon.
   1.2. Upang ayusin ang isang seminar para sa mga medikal na manggagawa upang pag-aralan ang nabanggit na institusyon para sa pag-aaral ng nabanggit na order hanggang 10.06.2004.
   1.3. Tiyakin ang pagpapakilala ng isang bagong nomenclature ng diets, gamitin sa therapeutic at enteral nutrisyon sa indibidwal na kemikal komposisyon at calorie (karaniwang diets, na may mekanikal at kemikal gene, na may isang mas mataas na halaga ng protina) pagbabawas o pagtaas ng mga produkto ng buffet, biologically aktibo Mga additives ng pagkain (kabilang ang mga produktong toyo, tinapay mula sprouted butil o may lamidan) at yari na espesyal na mga mixtures.
   1.4. Kumpletuhin ang mga bakanteng posisyon sa pamamagitan ng mga nutrisyonista.
   1.5. Upang gumawa ng mga pagbabago sa mga umiiral na mga probisyon sa sapilitang payo sa nutrisyon, ang organisasyon ng mga gawain ng isang nutrisyonista, isang medikal na kapatid na babae ng isang pandiyeta medikal at prophylactic institusyon.
   1.6. Mag-apply para sa Ministri ng Kalusugan ng rehiyon tungkol sa pangangailangan para sa pagsasanay batay sa Goudpo "Institute for Advanced Specialists of Health Specialists" ng Ministry of Health of the Khabarovsk Territory of Doctors and Middle Medical Workers, tinitiyak na sila ay ipinadala sa Mga espesyal na kurso sa post-poly education system.
   2. Unang Deputy Minister of Health of the Khabarovsk Territory Tropnikova v.m. Programa sa mga programa ng postgraduate na pagsasanay ng mga medikal na manggagawa, mga isyu ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga medikal at preventive institusyon.
   3. Tandaan ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng 12.02.2004 N 95 "sa pagkansela ng pagkakasunud-sunod ng pagkakasunud-sunod ng 23.04.1985 N 540 at sa 14.06.1989 N 369".
   4. Impormasyon tungkol sa pagpapatupad ng kautusang ito upang isumite sa 01.10.2004.
   5. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito upang ipagkatiwala sa Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Territory A.YA. Derkach.